Előfordul, hogy erős fájdalmat érez a lábában, különösen a combjában és a vádlijában járás közben? Meg kell állnia a fájdalom miatt, ha egy kis távolságot gyalogol? Vagy még a lábán lévő kisebb sebek is sokáig gyógyulnak, hidegnek érzik a lábát, és megváltozik a színe? Ezeknek a dolgoknak a fő oka a lábába vért szállító erek (artériák) elzáródása lehet. Tehát, amikor ez az állapot súlyossá válik, az orvosok által javasolt egyik fő és leghatékonyabb kezelés a bypass műtét. Beszéljünk erről ma.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Mi az érrendszeri bypass műtét?

Ez nagyon egyszerű. Képzeljük el, hogy egy város főútját teljesen lezárják karbantartás miatt. Akkor a járművek nem tudnak áthaladni rajta, igaz? Szóval mit tesznek a hatóságok? Megkerülik az utat, és egy új mellékutat, egy elkerülő utat építenek, hogy a járművek elérhessék úti céljukat.

Pontosan ez történik a testünkben a bypass műtét során. Amikor egy fő artéria, amely a lábba szállítja a vért, annyira elzáródik olyan dolgok miatt, mint a koleszterin, hogy teljesen blokkolja a véráramlást, a sebész új utat hoz létre a véráramláshoz az elzáródott artéria körül.

Egy „graftot” használnak ennek az új útvonalnak a létrehozására. Ez a graft lehet a test egy másik részéből (gyakran a lábából) származó véna. Vagy lehet speciálisan elkészített szintetikus anyag. A műtét fő célja a láb jó véráramlásának helyreállítása, a szövet életben tartása és a jövőbeni amputáció súlyos kockázatának elkerülése.

Kinek kell ez a műtét?

Erre a műtétre általában olyan embereknél van szükség, akiknek nagyon súlyos elzáródása van a lábukat vérrel ellátó artériákban. Ezt az állapotot orvosilag „perifériás artériás betegségnek (PAD)” nevezik. Amikor ez a „PAD” betegség súlyossá válik, a lábak vérellátása annyira csökken, hogy a lábakban lévő szövetek elkezdenek elhalni. Ezt „kritikus végtagiszkémia”-nak nevezik.

Egyszerűen fogalmazva, ha nem jut vér a lábba, maga a láb van veszélyben. Ezt a bypass műtétet gyakran alkalmazzák a betegek lábainak megmentésére ilyen kritikus állapotban.

Melyek a bypass műtét főbb típusai?

Ezeknek a műtéteknek több típusa létezik. Nevüket a bypass kezdetének és a vér átirányításának helyszínéül szolgáló artéria szerint kapták. Az alábbi táblázatból jó képet kaphat erről.

A műtét neve (bypass típusa)	Ami történik, az egyszerűen
Aortobifemorális bypass	A hasban található nagy fő artériából (aorta) kiindulva, mint egy fordított „Y” alak, kettéválik, és mindkét láb combjában található fő artériákhoz (femorális artériákhoz) csatlakozik.
Femorális-térdhajlati bypass	A lágyéki combartériából indul ki, és a térd felett vagy alatt kapcsolódik a térdhajlati artériához.
Combcsont-sípcsont bypass	A lágyékban található combartériából indul ki, és a térd alatt a sípcsonti artériákhoz csatlakozik.

Preoperatív vizsgálatok

Igen, feltétlenül. Orvosa számos vizsgálatot fog elvégezni a műtét megtervezése előtt. A legfontosabbak a következők:

Boka-kar index: Ez a karban és a boka vérnyomását méri, és összehasonlítja a kettőt. Ez képet adhat arról, hogy mennyivel csökkent a lábak vérellátása.
Érrendszeri ultrahang (Doppler-vizsgálat): Ez egy fájdalommentes vizsgálat, amely pontosan megvizsgálja a vénákban lévő véráramlást és az esetleges elzáródásokat.

Továbbá, mivel sok lábvénás problémával küzdő embernek a szívvénáival is problémái lehetnek, az orvosok a műtét előtt a szív egészségét is ellenőrzik. Ez nagyon fontos az Ön biztonsága érdekében.

Hogyan történik a műtét és a lehetséges kockázatok

A műtétet kórházi műtőben végzik. Először általános érzéstelenítést kap. Így a műtét során semmit sem fog érezni. Ezután a sebész több bemetszést ejt a bőrön, hogy elérje a szükséges vénákat. Ezután kiveszik a megfelelő graftot, megkerülik az elzáródott vénát, és nagyon finom öltésekkel új útvonalat hoznak létre. Ez a műtét általában két-hat órát vesz igénybe.

Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, különösen azoknál, akiknek alapbetegségük van, például cukorbetegség, szívbetegség vagy vesebetegség.

Lehetséges kockázat/szövődmény
Bypass graft elégtelenség – Ez azt jelenti, hogy a grafton keresztüli véráramlás csökken vagy ismét elzáródik.
Vérzés vágásokból.
Seb- vagy graftfertőzés.
Idegkárosodás, zsibbadás vagy gyengeség a lábban.
Szívroham.
Tüdőgyulladás.

Mi történik a műtét után?

A műtét után néhány napig kórházban kell maradnia. Antikoagulánsokat fog kapni, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az újonnan létrehozott graftban.

A legfontosabb , hogy az orvosod azt javasolhatja, hogy kelj fel az ágyból, és kezdj el egy kicsit sétálni. Ez nagyon fontos a vérkeringésed fenntartásához és a gyors felépüléshez. Egyes embereknek fizikoterápiára is szükségük lehet. Fokozatosan vissza tudsz majd térni a szokásos tevékenységeidhez.

Egy fontos dologra ne feledkezzen meg. Ez a műtét nem gyógyítja meg teljesen a PAD-ot. Csak a tüneteket fogja kontrollálni és megmenteni a lábát. Idővel ezek a graftok ismét elzáródhatnak. A graft elégtelensége különösen gyakori a dohányzóknál. Ezért a műtét sikere az életmódjától függ.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Amikor a műtét után hazamegy, legyen nagyon óvatos a következő tünetekkel kapcsolatban. Ha ezek közül bármelyiket tapasztalja, azonnal tájékoztassa orvosát vagy a kórházat, ahol kezelést kapott.

Figyelmeztető jelek, amelyekre figyelni kell
Ha a műtött lábon a következő tünetek jelentkeznek:
- Új vagy súlyos fájdalom	- Hideg, sápadt vagy kék lábak
- Zsibbadás vagy semmi érzés	- Lábszár sérülések súlyosbodása
Ha a szövődmények egyéb gyakori tünetei is jelentkeznek:
- Láz	- Hányinger és hányás
- Vörösség és melegség a bemetszések körül	- Gennyszerű folyadék szivárgása a sebekből

Otthoni üzenet

A vaszkuláris bypass egy olyan műtét, amely megkerüli az elzáródott eret, és új utat hoz létre a véráramláshoz.
Ennek fő célja a láb vérellátásának helyreállítása és az amputáció kockázatának elkerülése.
A műtét sikere és a graft hosszú távú fenntartása érdekében elengedhetetlen a dohányzás teljes mellőzése , valamint az olyan betegségek megfelelő kezelése, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.
A műtét után is nagyon fontos, hogy rendszeresen konzultáljon orvosával, és rendszeres ellenőrzéseken vegyen részt.
Ha új fájdalmat, zsibbadást, elszíneződést vagy a lábában lévő seb súlyosbodását észleli, ne hagyja figyelmen kívül, és azonnal értesítse orvosát.