Ձեր երեխան ունի՞ այս լուրջ աղիքային խնդիրը (նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտ - NEC): Եկեք խոսենք այս մասին:

Օ՜, երբեմն, երբ փոքրիկները ծնվում են, նրանք ունենում են տարբեր առողջական խնդիրներ, այնպես չէ՞։ Հատկապես ցածր հղիության տարիքում ծնված երեխաները։ Այսօր մենք խոսելու ենք լուրջ աղիքային հիվանդության մասին, որը կարող է զարգանալ նման երեխաների մոտ։ Սա կոչվում է նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտ կամ կարճ՝ NEC ։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք այս անունը, եկեք այն պարզ հասկանանք։

Ի՞նչ է այս նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտը (NEC):

Պարզ ասած՝ նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտը (NEC) լուրջ աղիքային հիվանդություն է, որն ազդում է նորածինների, մասնավորապես՝ վաղաժամ ծնված երեխաների աղիքների վրա: Այս վիճակում աղիքային հյուսվածքը այտուցվում է և սկսում է մահանալ: Պատկերացրեք դա որպես վերք, որը հանգեցնում է հյուսվածքի քայքայման աղիքի ներսում:

Սա կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ երբեմն աղիքում կարող է անցք (պերֆորացիա) առաջանալ: Եթե դա տեղի ունենա, մանրէները , ինչպիսիք են մանրէները, կարող են դուրս գալ անցքից, մտնել որովայն կամ արյան մեջ: Սա սովորաբար տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց հետո երկու-վեց շաբաթների ընթացքում:

Որոշ նորածինների մոտ ՆԵԿ-ը թեթև հիվանդություն է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Որոշ նորածինների մոտ այն կարող է լինել ծանր և կյանքին սպառնացող : Մենք այն արտասանում ենք որպես «նեկ-րուհ-տիզ-ինգ ն-տեր-ո-կո-լի-տիս»:

Ի՞նչ է աղիքը։

Բարակ և հաստ աղիքները մեր մարսողական համակարգի երկու շատ կարևոր մասեր են։ Դրանք օգնում են մեզ մարսել մեր կերած սնունդը, կլանել սննդարար նյութերը և հեռացնել թափոնները։ Այս թափոնները, ի վերջո, արտազատվում են կղանքի տեսքով։

Ո՞վ է ամենահավանականը ՆԵԿ-ի զարգացման համար։ Որքա՞ն տարածված է այն։

Փաստորեն, ՆԵԿ-ով հիվանդ 10 նորածիններից 9-ը ծնվում են վաղաժամ ։ Այսինքն՝ նորածիններ, որոնք ծնվել են հղիության 37 շաբաթից առաջ։ Մասնավորապես՝

• 37 շաբաթից առաջ ծնված երեխաների համար ( վաղաժամ նորածիններ ):
• Էնտերալ սնուցումը նորածիններին տրվում է ստամոքսում տեղադրված խողովակի միջոցով: Սա արվում է, քանի որ որոշ նորածիններ դժվարանում են կաթը բերանից ընդունել:
• Ծննդյան ժամանակ 5 1/2 ֆունտից պակաս քաշ ունեցող նորածինների համար։

ՆԵԿ-ը վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ տարածված աղիքային հիվանդություն է: Կոպիտ ասած, այն ախտահարում է 1000 վաղաժամ ծնված երեխաներից մոտ 1-ին: Ռիսկը հատկապես բարձր է այն երեխաների համար, որոնց ծննդյան ժամանակ քաշը 2 ֆունտից պակաս է:

Այնուամենայնիվ, ժամկետային նորածինների մոտ ՆԵԿ-ն շատ հազվադեպ է զարգանում: 10,000 նորածնից միայն մեկը կզարգացնի ՆԵԿ:

Կան՞ արդյոք NEC-ների տարբեր տեսակներ։

Այո, բժիշկները դասակարգում են ՆԵԿ-ը՝ հիմնվելով ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակի և հիվանդության պատճառի վրա: Կան մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Դասական NEC:Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այն սովորաբար ազդում է հղիության 28 շաբաթից առաջ ծնված նորածինների վրա։ Այն ի հայտ է գալիս ծնվելուց երեքից վեց շաբաթ անց։ Ամենից հաճախ այս վիճակը ի հայտ է գալիս հանկարծակի, առանց նախազգուշացման , երբ երեխան լավ է և կայուն։
• Արյան փոխներարկման հետ կապված ոչ արյան թարախային էմբրիոն (ՈԹԷ). Որոշ նորածինների արյան փոխներարկման կարիք է առաջանում անեմիայի ՝ կարմիր արյան բջիջների պակասի պատճառով: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ 3-ից 1-ի մոտ ՈԹԷ է առաջանում արյան փոխներարկում ստանալուց հետո երեք օրվա ընթացքում:
• Ատիպիկ ՆԵԿ. Շատ հազվադեպ է, ՆԵԿ-ն կարող է զարգանալ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում կամ նույնիսկ մինչև երեխայի առաջին կրծքով կերակրումը:
• ՆԵԿ ժամկետանց նորածինների մոտ. Երբ երեխան ծնվում է ժամկետանց, դա հաճախ առաջանում է բնածին արատով: Օրինակ՝ բնածին սրտի հիվանդություն , գաստրոշիզիս կամ ծննդյան ժամանակ թթվածնի ցածր մակարդակ:

Երբեմն նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքներում (ՆԹԲ) ՆԹԲ-ն կարող է տարածվել: Սա այն դեպքն է, երբ մի քանի երեխաների մոտ միաժամանակ զարգանում է ՆԹԲ: Այս տարածման պատճառը կարող են լինել E. coli-ի կամ այլ մանրէների բակտերիաները: Սակայն սա նույնպես շատ հազվադեպ է լինում:

Ինչո՞ւ է առաջանում այս NEC-ը: Որո՞նք են պատճառները:

Բժիշկները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում ՆԵԿ-ն, բայց մենք գիտենք, որ վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն ավելի թույլ իմունային համակարգ ։ Իմունային համակարգն է, որը պայքարում է վարակների դեմ։

Բացի այդ, այս երեխաների մարսողական համակարգը շատ թույլ է և լիովին զարգացած չէ: Այսպիսով, եթե վաղաժամ ծնված երեխան աղիքային վարակ է ունենում, նրա իմունային համակարգի և մարսողական համակարգի համար դժվար է պայքարել դրա դեմ:

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ վաղաժամ ծնված երեխաների աղիքներ թթվածին տեղափոխող արյան հոսքը կարող է նվազել։ Արյան հոսքի այս նվազումը կարող է վնասել աղիքային հյուսվածքը։ Այս վնասը թույլ է տալիս մանրէներին դուրս գալ աղիքներից և մտնել որովայնի խոռոչ կամ արյուն։

Որո՞նք են NEC-ի ախտանիշները:

ՆԵԿ-ը սովորաբար ի հայտ է գալիս ծնվելուց երկու-վեց շաբաթ անց։ Այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված վիճակի տեսակից և պատճառից։ Ախտանիշները կարող են զարգանալ աստիճանաբար՝ մի քանի օրվա ընթացքում, կամ կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ առողջ երեխայի մոտ։

Քանի որ նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԿ) գտնվող նորածինների մոտ ՆԵԿ-ը տարածված խնդիր է, այնտեղի բժիշկներն ու բուժքույրերը մշտապես տեղյակ են դրա մասին:

ՆԵԿ-ի հիմնական ախտանիշներն են՝

• Որովայնի ցավ և այտուցվածություն։
• Սրտի հաճախություն, արյան ճնշում, մարմնի ջերմաստիճանի և շնչառության օրինաչափության փոփոխություններ։
• Լուծ՝ արյունոտ կղանքով ։
• Կանաչ կամ դեղին փսխում։
• Մանուկը քնկոտ է և անկենդան ( անտարբերություն ):
• Կաթ խմելուց հրաժարվելը և քաշի ավելացման բացակայությունը։

Ինչպե՞ս պարզել, որ ունեք NEC:

Ձեր երեխային բուժող բժիշկը կզննի ձեր երեխային և կստուգի ՆԵԿ-ի այտուցվածության կամ այլ նշանների առկայությունը:

Բացի այդ, հնարավոր է անցկացնել այնպիսի թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Արյան ստուգում. ստուգեք արյունը մանրէների կամ վարակի այլ նշանների առկայության համար:
• Կղանքի թեստ. Ստուգեք ձեր երեխայի կղանքը՝ արյան առկայության համար: Երբեմն կղանքի մեջ կարող է լինել արյուն, որը մենք չենք կարող տեսնել, և այս թեստը կարող է հայտնաբերել այն:
• Ռենտգեն. որովայնի ռենտգենյան հետազոտություն է կատարվում աղիների շուրջը կամ որովայնի խոռոչում գազի պղպջակներ հայտնաբերելու համար: Այս գազային պղպջակները ցույց են տալիս, որ աղիները վնասվել են կամ անցք ունեն:

Որո՞նք են NEC-ի հնարավոր բարդությունները:

ՆԵԿ-ով երեխան նաև այլ խնդիրների առաջացման ռիսկի տակ է։ Այս բարդություններից մի քանիսը ներառում են՝

• Որովայնային վարակ. Որոշ նորածինների աղիների պատին անցք է առաջանում: Այս անցքից մանրէները կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ: Սա կարող է առաջացնել լուրջ վարակ, որը կոչվում է պերիտոնիտ : Այս պերիտոնիտը մեծացնում է սեպսիսի ՝ կյանքին սպառնացող արյան վարակի զարգացման ռիսկը:
• Աղիքային նեղացում. ՆԵՔ-ով մոտ 3 նորածնից 1-ի մոտ կյանքի ուշ շրջանում կզարգանա աղիքի նեղացում: Սա սովորաբար տեղի է ունենում երեխայի ՆԵՔ-ից ապաքինվելուց մի քանի ամիս անց: Երբ աղիքը նեղանում է, սննդի և խմիչքի անցկացումը դժվարանում է: Որոշ երեխաներ կարող են վիրահատության կարիք ունենալ նեղացած աղիքը լայնացնելու համար:
• Կարճ աղիքի համախտանիշ (ԿԱՀ). Այս վիճակը կարող է առաջանալ, եթե բարակ աղիքի մի մասը քայքայվում կամ վնասվում է ՆԷԿ-ի պատճառով: Սա հանգեցնում է նրան, որ մարմինը չի կարողանում պատշաճ կերպով կլանել հեղուկներն ու սննդարար նյութերը ( մալաբսորբցիա ): ԿԱՀ-ով երեխաները հատուկ խնամքի կարիք ունեն՝ ապահովելու համար, որ նրանք ողջ կյանքի ընթացքում ստանան պատշաճ սնուցում: Որոշ երեխաներ կարող են կարիք ունենալ կերակրվել խողովակի միջոցով ( էնտերալ սնուցում ):
• Աճի անբավարարություն և զարգացման ուշացումներ. Սրանք կարևոր երկարատև բարդություններ են: Այս ռիսկը հատկապես բարձր է վիրահատված նորածինների մոտ: Նման նորածինների աճի և նյարդային զարգացման արդյունքները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:

Ինչպե՞ս է բուժվում NEC-ը։

Երեխայի աղիքները պետք է հանգստանան և ապաքինվեն: Հետևաբար, ՆԵԿ-ի բուժման ժամանակ առաջին բանը, որ պետք է անել, խողովակի միջոցով կամ բերանով կերակրումը դադարեցնելն է: Դրա փոխարեն, երեխային անհրաժեշտ սննդարար նյութերն ու հեղուկները տրվում են ներերակային (IV) , որը նման է ֆիզիոլոգիական լուծույթի երակի մեջ ներարկմանը:

Բացի այդ, երեխան կարող է նաև ստանալ հետևյալ բուժումները.

• Քթոգաստրիկ խողովակ. բժիշկը երկար, բարակ խողովակ է մտցնում քթի (երբեմն՝ բերանի) միջով ստամոքսի մեջ՝ ստամոքսից ավելորդ օդը և հեղուկը դուրս մղելու համար:
• Հակաբիոտիկներ: Դրանք օգնում են պայքարել բակտերիալ վարակների դեմ:

Մոտավորապես 4 նորածնից 1-ը կարիք կունենա վիրահատության՝ աղիքի մեռած մասերը հեռացնելու և ցանկացած անցքը վերականգնելու համար: Բժիշկը կարող է նաև կատարել մի վիրահատություն, որը կոչվում է օստոմիա : Այս վիրահատությունը՝

• Երեխայի ստամոքսում ստեղծվում է փոքրիկ անցք, որը կոչվում է ստոմա ։
• Հաստ աղիքը միացված է այս ստոմային։
• Այնուհետև կղանքը դուրս է գալիս մարմնից այս ստոմայի միջոցով՝ մարմնից դուրս գտնվող պարկի մեջ:

Երբ երեխան մի փոքր ուժեղանում է, բժիշկը վերամիացնում է աղիքները և տեղադրում դրանք ստամոքսի մեջ։

Երբեմն, եթե երեխան շատ փոքր է (կշռում է 1 ֆունտից պակաս) կամ չափազանց հիվանդ է վիրահատության համար, բժիշկը կարող է ստամոքսում տեղադրել փոքրիկ խողովակ ( դրենաժ/կաթետեր ): Այս խողովակն օգտագործվում է ստամոքսից վնասակար, վարակված հեղուկներն ու օդը դուրս մղելու և ախտանիշները նվազեցնելու համար: Հետագայում, երբ երեխան մի փոքր մեծանա և ավելի լավանա, կարող է վիրահատություն կատարվել:

Կարո՞ղ է NEC-ը կանխվել:

Եթե ​​դուք ունեք վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ կորտիկոստերոիդ ներարկել: Այս դեղամիջոցը բարելավում է արգանդում գտնվող երեխայի առողջությունը: Այն կարող է նվազեցնել երեխայի թոքերի և աղիքների հետ կապված խնդիրների ռիսկը:

Բացի այդ, կրծքով կերակրումը, ինչպես պարզվել է, նվազեցնում է ՆԵԿ-ի առաջացման ռիսկը: Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ կրծքի կաթին կամ կաթնախառնուրդին պրոբիոտիկներ կամ օգտակար մանրէներ ավելացնելը նույնպես կարող է օգնել:

Ի՞նչ կլինի երեխայի հետ, եթե զարգանա NEC (հեռանկար):

Կոպիտ ասած, ՆԷԿ զարգացնող 10 նորածիններից 8-ը ողջ են մնում: Այնուամենայնիվ, այս նորածիններից մի քանիսը կարող են ՆԷԿ-ի պատճառով երկարատև առողջական խնդիրներ զարգացնել:

Կարևոր է. Երբ ձեր վաղաժամ ծնված երեխան լավ է թվում և հանկարծակի ունենում է նեկրոզային էնդոկրին թարախակույտի նման խնդիր, դուք կարող եք շատ տխրել և անհանգստանալ: Սա նորմալ է: Նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքի բժիշկներն ու բուժքույրերը պատրաստված են ճանաչելու այս խնդիրները և արագ գործելու: Որոշ նորածիններ ապաքինվում են նվազագույն բուժմամբ: Նույնիսկ վիրահատության դեպքում շատ նորածիններ ապաքինվում են և ապրում են նորմալ կյանքով: Այնուամենայնիվ, որոշ նորածիններ կարող են շարունակական մարսողական խնդիրներ ունենալ:

Հարցրեք ձեր բժշկին/բժիշկին

Եթե ​​ձեր երեխան ունի NEC, լավ գաղափար է հարցնել ձեր բժշկին հետևյալի մասին.

• Ինչո՞ւ իմ երեխան NEC ստացավ։
• Ի՞նչ տեսակի NEC ունի իմ երեխան։
• Ո՞րն է իմ երեխայի համար լավագույն բուժումը։
• Որո՞նք են բուժման բարդությունները։
• Որո՞նք են NEC-ի երկարաժամկետ հետևանքները։
• Արդյո՞ք պետք է երեխայիս հատուկ սննդակարգ տրամադրեմ։
• Ի՞նչ բարդությունների պետք է ուշադրություն դարձնեմ, երբ երեխային տուն եմ բերում։

Վերջապես, ամենակարևորը

ՆԵԿ-ը շատ լուրջ վիճակ է, հատկապես, երբ այն ազդում է մեր փոքրիկների վրա: Բայց հիշեք, որ բժշկական գիտությունն այսօր շատ զարգացած է: Նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքի (ՆԻԲ) բժիշկները, բուժքույրերը և անձնակազմը աներևակայելիորեն շատ են աշխատում այս երեխաներին փրկելու համար:

Հիանալի է, որ նույնիսկ պարզ բաները, ինչպիսին է կրծքով կերակրումը, կարող են նվազեցնել այս ռիսկը: Եթե ձեր երեխան զարգացնում է այս հիվանդությունը, մի՛ խուճապի մատնվեք և հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին : Ուշադիր խոսեք նրա հետ և տվեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը: Մաղթում ենք ձեզ արագ ապաքինում:

Նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտ, նեկրոտ էնտերոկոլիտ, վաղաժամ ծնված երեխաներ, աղիքային վարակ, երեխայի առողջություն, նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք, մարսողական համակարգ