Նայե՞նք կրծքավանդակի ներսը։ Ամեն ինչ թորակոսկոպիայի մասին՝ պարզ լեզվով։

Երբ բժիշկն ասում է, որ դուք կրծքավանդակի հետ կապված խնդիր ունեք, դրա իրական պատկերը և ներսում կատարվողը պարզելու միջոցներից մեկը կոչվում է թորակոսկոպիա: Դուք հավանաբար լսել եք այս տերմինը նախկինում: Եկեք նայենք, թե ինչ է դա, ինչպես է այն արվում և արդյոք կա՞ վախենալու որևէ բան:

Ի՞նչ է թորակոսկոպիան։

Պարզ ասած՝ թորակոսկոպիան փոքր հետազոտություն է, որը զննում է ձեր թոքերի մակերեսը և դրանց շուրջը գտնվող տարածությունը (կոչվում է պլևրալ տարածություն): Բժիշկները օգտագործում են բարակ, լուսավորվող տեսախցիկ, որը կոչվում է թորակոսկոպ, ձեր թոքերը զննելու համար: Այն կարող է զննել ձեր դիաֆրագման, կերակրափողը, կրծքավանդակի պատը և ավշային հանգույցները: Երբեմն, հյուսվածքի փոքր կտոր (կոչվում է բիոպսիա) կարող է վերցվել այն հատվածից, որը դուք ցանկանում եք զննել:

Հաճախ այս թորակոսկոպիան կատարվում է որպես տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատության (ՎԱՀՎ) մաս: Սա թույլ է տալիս վիրահատարանում գտնվող վիրաբույժներին մեծ տեսաէկրանին հստակ տեսնել, թե ինչ կա կրծքավանդակի ներսում: Դա նման է տեսախցիկը փոքրիկ անցքի միջով անցկացնելուն և ներս նայելուն:

Որո՞նք են թորակոսկոպիայի տեսակները:

Հիմա նայեք, այս թորակոսկոպիան այլ կերպ է օգտագործվում։

• Ախտորոշիչ թորակոսկոպիա. երբեմն բժիշկը կօգտագործի սա՝ կրծքավանդակի ներսում խնդիր կա՞, թե՞ ոչ, կամ հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնելու (բիոպսիա)՝ հետազոտելու համար: Սա երբեմն կոչվում է պլևրոսկոպիա :
• Թերապևտիկ թորակոսկոպիա. Այլ դեպքերում այս մեթոդը կիրառվում է հիվանդությունը բուժելու, այսինքն՝ վիրահատություն կատարելու համար: Սա է այն, ինչ օգտագործվում է նախկինում նշված՝ «VATS» կամ «տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրաբուժություն» կոչվող նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդում:

Ե՞րբ է օգտագործվում թորակոսկոպիան:

Լավ, ուրեմն, որ դեպքերում է բժիշկը որոշում կատարել թորակոսկոպիա կամ VATS վիրահատություն։

• Երբ դուք պետք է իմանաք այն ճշգրիտ տեղեկատվությունը, որը ձեր կրծքավանդակի ռենտգենը, համակարգչային շերտագրությունը կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունը չեն կարողացել գտնել:
• Երբ անհրաժեշտ է հեռացնել կրծքավանդակի պատի ներքին շերտի մի մասը, որը կոչվում է պլևրա:
• Հեռացրեք թոքերի վնասված հատվածները (սա կոչվում է «թոքերի ծավալի նվազեցման վիրահատություն»):
• Հեռացրեք թոքերում օդային գրպանները։
• Թոքի քաղցկեղային հատվածի հեռացում (սա կոչվում է «թոքի հատում»):
• Հեռացրեք թոքերի շուրջ պլևրալ տարածությունում կուտակված ավելորդ հեղուկը և օգտագործեք դեղորայք՝ հեղուկի կրկին կուտակումը կանխելու համար (սա կոչվում է պլևրոդեզ):

Այս թեստը/վիրահատությունը կարող է կատարվել, հատկապես, եթե դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ կամ մեզոթելիոմա: Այն կարող է նաև օգտագործվել թիմուսի քաղցկեղի և կերակրափողի քաղցկեղի բուժման համար:

Թորակոսկոպիայի և թորակոտոմիայի միջև տարբերությունը

Հիմա դուք կարող եք մտածել, որ կա նաև մի ընթացակարգ, որը կոչվում է թորակոտոմիա, և ո՞րն է դրա և թորակոսկոպիայի միջև տարբերությունը: Թորակոտոմիան վիրահատություն է, որը ներառում է կրծքավանդակի վրա մեծ կտրվածք անելը: Բայց թորակոսկոպիան շատ ավելի քիչ ինվազիվ ընթացակարգ է:

Այս թորակոսկոպիկ մեթոդի առավելություններն են՝

• Դուք կարող եք արագ վերականգնվել։
• Ցավը պակաս է։
• Վիրահատությունից հետո բարդությունները քիչ են։

Այնուամենայնիվ, երբեմն, եթե ճշգրիտ ընթացակարգը չի կարող անվտանգ կերպով իրականացվել թորակոսկոպիայի միջոցով, բժիշկը կարող է ստիպված լինել կատարել թորակոտոմիա:

Ո՞վ է կատարում թորակոսկոպիա:

Այս թորակոսկոպիան կամ պլևրոսկոպիան կարող է կատարել ձեր թոքաբանը : Այնուամենայնիվ, տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատություն (VATS) կոչվող միջամտությունը պետք է կատարվի կրծքային վիրաբույժի կողմից :

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ թորակոսկոպիային։

Կա նաև մի եղանակ, որով դուք պետք է նախապատրաստվեք այս թեստին/վիրահատությանը։

• Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ բժիշկը ձեզ կասի դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների (օրինակ՝ ասպիրինի) ընդունումը, որոնք կանխում են արյան հեշտությամբ մակարդվելը, այսինքն՝ դրանք ուժեղացնում են արյունահոսությունը ։
• Ձեզ կարող են նաև խնդրել ձեռնպահ մնալ վիրահատության օրը ուտելուց և խմելուց ։

Որքա՞ն է տևում թորակոսկոպիկ վիրահատությունը։

Այս թորակոսկոպիկ վիրահատության համար անհրաժեշտ ժամանակը կարող է տարբեր լինել: Սովորաբար այն կարող է տևել կես ժամից մինչև մի քանի ժամ : Եթե անհրաժեշտ է հյուսվածքի նմուշ վերցնելուց ավելի բարդ բան, ապա դա ավելի երկար կտևի:

Ի՞նչ է կատարվում թորակոսկոպիայի ժամանակ։

Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ է կատարվում այս վիրահատության ժամանակ: Դուք ենթարկվում եք «տեսաօժանդակ թորակոսկոպիայի վիրահատություն» (VATS) և գտնվում եք ընդհանուր անզգայացման տակ : Դա նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք զգում, քնած եք: Շատ հազվադեպ է դա արվում միայն մի փոքր «հանգստացմամբ»:

Վիրաբույժը հետևում է հետևյալ քայլերին.

1. Ձեզ անզգայացնող կհանձնվի երակային ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով («ներերակային»):

2. Ձեր կոկորդում տեղադրվում է խողովակ, և սարքը կարգավորում է ձեր շնչառությունը (սա ժամանակավորապես փոքրացնում է ձեր թոքերից մեկը՝ հեշտացնելով վիրահատությունը):

3. Ձեր կրծքավանդակում՝ յոթերորդ, վեցերորդ և չորրորդ կողերի միջև,Կատարվում են երկու կամ երեք փոքր կտրվածքներ, կես դյույմից պակաս ։

4. Մեկ կտրվածքի միջոցով թորակոսկոպի տեսախցիկը տեղադրվում է թոքերի շուրջ պլևրալ տարածության մեջ:

5. Վիրահատության համար անհրաժեշտ մյուս փոքր գործիքները տեղադրվում են մյուս կտրվածքների միջով։

6. Նմուշներ են վերցվում աննորմալ թվացող հատվածներից, կամ կատարվում է անհրաժեշտ վիրահատություն:

7. Այնուհետև հանեք տեսախցիկը և մնացած բոլոր սարքավորումները։

8. Ձեր կրծքավանդակի մեջ տեղադրվում է կրծքային խողովակ՝ թոքերից օդը հեռացնելու և թոքի փլուզումը նորմալ վիճակին վերականգնելու համար:

9. Կտրվածքների կարում։

10. Դուք կրկին արթնանում եք և կարողանում եք ինքնուրույն շնչել։

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել թորակոսկոպիայից հետո:

Վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ կպահանջվի անզգայացումից վերականգնվելու համար: Ձեր կոկորդը և բերանը կարող են որոշ ժամանակ թմրածություն զգալ: Ձեզ թույլ չի տրվի ուտել կամ խմել, մինչև թմրածությունը չանցնի: Շնչառական խողովակի պատճառով ձեր ձայնը կարող է մի փոքր խռպոտ լինել, և կոկորդը կարող է ցավել վիրահատությունից հաջորդ օրը: Դուք կարող եք նաև որոշակի ցավ զգալ կտրվածքների տեղում:

Մի՛ վախեցեք, բժիշկը ձեզ կտա այս ցավի համար անհրաժեշտ դեղորայքը։

Եթե ​​ձեզանից վերցվել են հյուսվածքային նմուշներ (բիոպսիաներ) կամ թոքերի շուրջը հեղուկ է հեռացվել, ապա մեկ կամ երկու օր կրծքավանդակում կտեղադրվի կրծքային խողովակ։ Դուք նաև կանցկացնեք կրծքավանդակի ռենտգեն՝ համոզվելու համար, որ ձեր թոքերի հետ կապված խնդիրներ չկան։

Այս տեսակի թորակոսկոպիկ վիրահատություններից հետո, մեծ մասամբ, դուք ստիպված եք մնալ հիվանդանոցում, քանի դեռ կրծքավանդակի խողովակները տեղադրված են։ Սակայն երբեմն, եթե որևէ էական բան չի արվում, կարող եք տուն գնալ մի քանի ժամ հանգստանալուց հետո։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա պետք է խնդրեք ընկերոջը կամ ազգականին, որ ձեզ տուն տանի։

Թորակոսկոպիան ցավոտ է՞:

Սա խնդիր է, որը շատերն ունեն: Դուք ցավ չեք զգա թորակոսկոպիայի ժամանակ, քանի որ անզգայացված եք: Վիրահատությունից հետո կարող եք ցավազրկողներ ընդունել կտրվածքների ցավը մեղմելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում թորակոսկոպիայից հետո վերականգնվելու համար։

Այս վիրահատությունից հետո սովորական գործունեությանը վերադառնալու համար մոտ երկու շաբաթ է պահանջվում: Լիակատար ապաքինման համար սովորաբար պահանջվում է չորսից վեց շաբաթ :

Թորակոսկոպիան վտանգավոր է՞:

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, այստեղ նույնպես կա փոքր ռիսկ։ Բժշկական թորակոսկոպիայի դեպքում մահացության մակարդակը գնահատվում է շատ ցածր՝ 0.3%։ Տեսաօժանդակ թորակոսկոպիայի դեպքում այդ մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է։ Այնուամենայնիվ, երկու միջամտությունների դեպքում էլ բարդությունների մակարդակը կազմում է 2%-ից մինչև 11% ։ Սա ներառում է թե՛ աննշան, թե՛ լուրջ բարդությունները։

Որո՞նք են թորակոսկոպիայի ռիսկերը:

Որո՞նք են թորակոսկոպիայի հնարավոր բարդությունները:

• Արյունահոսություն։
• Թոքերի վարակներ կամ կտրվածքներ։
• Ջերմություն։
• Օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում կամ կտրվածքի մոտ։
• Փլուզված թոքը։
• Թոքերի շուրջ հեղուկի կուտակում։

Ի՞նչ արդյունքներ են ստացվել։ Ի՞նչ է ասվում։

Վիրահատությունից հետո բժիշկը կասի ձեզ՝ արդյոք ձեր ունեցած խնդիրը շտկվել է, թե ոչ: Բացի այդ, լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները ստանալուց հետո նրանք կասեն՝ հեռացված հյուսվածքը քաղցկեղային է, թե բարորակ: Եթե դուք քաղցկեղ ունեք, դուք նաև կկարողանաք պարզել, թե քաղցկեղի դասակարգման համակարգում որ տեղում է այն:

Հիվանդանոցային լաբորատորիային կարող է մի քանի օր պահանջվել հյուսվածքների նմուշները ստուգելու և զեկույցներ տրամադրելու համար։

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի։

Վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալիս անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Ջերմություն։
• Կրծքավանդակի ցավ։
• Կրծքավանդակի կամ պարանոցի նոր այտուցվածություն։

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք

Պատկերացրեք, թե որքան զարմանալի է կարողանալ տեսնել և երբեմն բուժել կրծքավանդակի ներսում առկա խնդիրները ընդամենը մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով՝ այս ընթացակարգի միջոցով, որը կոչվում է թորակոսկոպիա: Եթե ​​ինչ-որ բանի վերաբերյալ անորոշություն ունեք կամ կասկածներ ունեք, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին: Եթե ​​լավ պատկերացում ունեք այս թեստի/վիրահատության մասին, ձեր վախը զգալիորեն կնվազի: Շատ կարևոր է նաև հետևել վիրահատությունից առաջ տրված հրահանգներին և հետևել բժշկի կողմից տրված հրահանգներին վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում:

Թորակոսկոպիա , թոքերի վիրահատություն, VATS, պլևրոսկոպիա, կրծքավանդակի հետազոտություններ, նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններ, շնչառական հիվանդություններ