Կուլ տալու դժվարություն ունե՞ք: Հնարավո՞ր է, որ դա «ախալազիա» լինի: Եկեք խոսենք այս մասին:

Երբևէ զգացե՞լ եք, որ ձեր սնունդը կամ խմիչքը խրված է ձեր կերակրափողում: Կամ զգացե՞լ եք կրծքավանդակի ցավ և սնունդը հետ է բարձրանում կոկորդ: Սրանք կարող են շատ նյարդայնացնող լինել ձեր առօրյա կյանքում: Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը կարող է նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել, բայց այդքան էլ տարածված չէ: Դա այն վիճակն է, որը կոչվում է «ախալազիա» (հայտնի է նաև որպես «կարդիոսպազմ»):

Ի՞նչ է «ախալազիան»։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Պարզ ասած՝ «ախալազիան» հազվագյուտ վիճակ է, որի դեպքում մեր կերակրափողը, որը սնունդը մեր բերանից ստամոքս է տանում, ճիշտ չի գործում: Գիտեի՞ք, որ մեր կերակրափողը պարզապես խողովակ չէ: Այն մկաններից կազմված խողովակ է: Երբ մենք ինչ-որ բան կուլ ենք տալիս, այդ մկանները կծկվում են (ալիքի պես) և սնունդը ներքև են մղում: Մենք այս գործընթացը անվանում ենք «(Պերիստալտիզմ)»:

Հիմա պատկերացրեք, որ կերակրափողի ամենաներքևում, որտեղ սնունդը մտնում է ստամոքս, կա մկանային օղակ, որը նման է դարպասի: Սա կոչվում է «Ստորին կերակրափողային սֆինկտեր» կամ «ՍԿՍ»: Սովորաբար, երբ սնունդը մոտենում է այս «ՍԿՍ»-ին, այն բացվում է (թուլանում) և թույլ է տալիս սննդին անցնել ստամոքս: Այնուհետև այն կրկին փակվում է՝ կանխելով ստամոքսի պարունակության վերադարձը կերակրափող:

Սակայն, «Ախալազիա» ունեցող անձի մոտ այս գործընթացը խաթարվում է:

1. Մարսողական համակարգում պերիստալտիկանման շարժումը ճիշտ չի կատարվում կամ շատ թույլ է։

2. Այդ «LES» անունով դուռը լավ չի բացվում, երբ ուտելիքը հասնում է։ Այն խրված է։

Այսպիսով, ի՞նչ է պատահում։ Ձեր կերած և խմած բաները մնում են ձեր կերակրափողում՝ չմտնելով ձեր ստամոքսը։ Սա դժվարացնում է կուլ տալը, կրծքավանդակի ցավը և սնունդը վերադառնում է կոկորդ։ Ժամանակի ընթացքում մարմինը կարող է նիհարել և զարգացնել սննդային անբավարարություններ, քանի որ այն բավարար սնունդ չի ստանում։

Ախալազիան այդքան էլ տարածված հիվանդություն չէ։ Ամերիկայի նման երկրում այն ​​հանդիպում է հարյուր հազարից մոտավորապես մեկի մոտ։ Սովորաբար այն հանդիպում է 25-ից 60 տարեկան տարեց մարդկանց մոտ։ Սակայն երբեմն այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև փոքր երեխաների մոտ։

Որո՞նք են «ախալազիայի» ախտանիշները։ Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում։

Ախալազիայի ախտանիշները հանկարծակի չեն ի հայտ գալիս։ Շատ դեպքերում դրանք դանդաղ են զարգանում։ Դուք կարող եք ամիսներ կամ տարիներ շարունակ չնկատել տարբերությունը։ Հիմնական ախտանիշներն են՝

• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա). Սա հիմնական ախտանիշն է։ Կարող է դժվար լինել սկզբում պինդ սնունդը, ապա՝ հեղուկը կուլ տալը։
• Ռեգուրգիտացիա. Սա նույնը չէ, ինչ փսխումը, բայց չմարսված սնունդը վերադառնում է կոկորդ։ Սա կարող է տեղի ունենալ հատկապես գիշերը քնած ժամանակ։
• Կրծքավանդակի ցավ. հանկարծակի, երբեմն ուժեղ, կրծքավանդակի ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ կարելի է այն համարել սրտի կաթված։
• Դժվարություն միզելու հարցում։
• Սրտխառնոց. Սակայն սա կարող է տարբերվել սովորական գաստրիտի բորբոքումից:
• Խռպոցներ։
• Անբացատրելի քաշի կորուստ. Քաշի կորուստը տեղի է ունենում ժամանակի ընթացքում, քանի որ սնունդը պատշաճ կերպով չի ներծծվում մարմնի կողմից:

Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշները ժամանակի ընթացքում վատանում են, ուստի կարևոր է դիմել բժշկի, եթե նկատեք նույնիսկ աննշան փոփոխություն։

Ի՞նչն է առաջացնում «ախալազիան»։

Իրականում, մասնագետները դեռևս չգիտեն ախալազիայի ճշգրիտ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, կա մեկ հիմնական տեսություն։ Այսինքն՝ դա աուտոիմուն հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ մեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է մեր սեփական մարմնի բջիջների վրա։ Այս տեսության համաձայն՝ տեղի է ունենում հետևյալը.

1. Մեր իմունային համակարգը ակտիվանում է վիրուսի նման մի բանի կողմից։

2. Սակայն, սխալմամբ, այս իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել մեր կերակրափողի մկանային գործառույթը կարգավորող նյարդային բջիջների վրա։

3. Այս նյարդային բջիջները աստիճանաբար քայքայվում են։

4. Այդ դեպքում սնունդը կերակրափողով ներքև մղող շարժումը (պերիստալտիկան) և ԼԵՍ-ի բացումը ճիշտ չեն կատարվում:

Սա ներկայումս ընդունված տեսակետն է, բայց հետագա հետազոտություններ են անցկացվում։

Որո՞նք են «Ախալազիայի» հնարավոր բարդությունները։

Ախալազիայի դեպքում սնունդը խրվում է կերակրափողում, ինչը կարող է հանգեցնել դրա վերադարձին կոկորդ, իսկ երբեմն՝ շնչափող։ Եթե դա տեղի ունենա, դա կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ։ Օրինակ՝

• Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Թոքերի մեջ սննդի ներթափանցման հետևանքով առաջացած թոքաբորբի վիճակ:
• Բրոնխիէկտազիա՝ թոքերի շնչուղիների վնասում։
• Թոքերի վարակներ։
• Կերակրափողի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացում. Այս ռիսկը մեծանում է կերակրափողում սննդի երկար ժամանակ մնալու և բորբոքման պատճառով։
• Սննդի անբավարարություն: Սա պայմանավորված է մարմնում սննդի պակասով:

Ահա թե ինչու է կարևոր ախալազիայի արագ ախտորոշումը և բուժումը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում «ախալազիան»։

Եթե ​​դուք ունեք վերը նշված ախտանիշները, երբ դիմեք բժշկի, նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, դրանց տևողության և այլնի մասին: Այնուհետև նա կկատարի ֆիզիկական զննում: Ախալազիայի ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են երեք հիմնական թեստեր.

1. Կերակրափողագրություն (բարիումի կուլ տալ). Այս հետազոտության ժամանակ ձեզ խմելու համար տալիս են բարիում կոչվող հեղուկ: Այնուհետև կատարվում է ռենտգենյան նկարահանում՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է սնունդը շարժվում կերակրափողով: Եթե դուք ունեք ախալազիա, կերակրափողը այտուցված է, և ստորին ծնոտի զարկերակը (LES) ճիշտ չի բացվում:

2. Կերակրափողի մանոմետրիայի թեստ.Այս դեպքում քթի միջով կերակրափողի մեջ է մտցվում բարակ խողովակ, և չափվում է կերակրափողի մկանների կծկման եղանակը և «LES»-ի ճնշումը: «Ախալազիայի» դեպքում «LES»-ի ճնշումը բարձր է, և կարելի է պարզել, որ կերակրափողը շարժում (պերիստալտիկա) չկա: Սա «Ախալազիան» ախտորոշելու լավագույն թեստն է:

3. Վերին էնդոսկոպիա. Բարակ, ճկուն խողովակ՝ ամրացված տեսախցիկով, բերանի միջով մտցվում է կերակրափողի և ստամոքսի մեջ՝ ներսը զննելու համար: Սա կարող է նաև օգնել կերակրափողի այլ խնդիրների (օրինակ՝ քաղցկեղի) ստուգման համար: Երբեմն կարող է վերցվել բիոպսիա, որը հյուսվածքի փոքր կտոր է, հետազոտության համար:

Որո՞նք են «ախալազիայի» բուժման մեթոդները։

Ախալազիայի բուժման հիմնական նպատակը կերակրափողի ստորին հատվածում գտնվող ստորին ծնոտի մկանի թուլացումն է՝ թույլ տալով սննդին անցնել ստամոքս: Այս բուժումները չեն կարող լիովին բուժել ախալազիան , բայց կարող են վերահսկել ախտանիշները և հեշտացնել կյանքը: Ձեր բժիշկը կհաշվի առնի ձեր ախտանիշները, տարիքը և նախասիրությունները՝ լավագույն բուժման տարբերակը որոշելու համար:

Ոչ վիրաբուժական բուժում

• Փուչիկային լայնացում. Այս դեպքում, էնդոսկոպիայի նման, կերակրափողի միջով հատուկ փուչիկ է անցկացնում այն ​​հատված, որտեղ գտնվում է ստորին ծնոտի զարկերակը, և փուչիկը փչվում է: Այնուհետև մկանային օղակը մի փոքր ձգվում և թուլանում է: Սա ստեղծում է սննդի անցման ուղի: Սա արվում է թեթև անզգայացման ներքո: Այս բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնել մի քանի անգամ:
• Դեղորայք. Կան որոշ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են թուլացնել LES-ը:
• Botox® (բոտուլինային տոքսին) ներարկում. Բոտոքսը ներարկվում է ստորին ծնոտի խոռոչի մեջ էնդոսկոպիայի միջոցով: Սա ժամանակավորապես կաթվածահարում և թուլացնում է մկանը: Այնուամենայնիվ, ազդեցությունը տևում է ընդամենը մի քանի ամիս և պետք է կրկնվել:
• Հաբեր, ինչպիսիք են՝ «Նիֆեդիպինը» (Procardia XL®, Adalat CC®) կամ «Իզոսորբիդը» (Imdur®, Monoket®): Սրանք պետք է ընդունել ուտելուց առաջ և թուլացնել «LES»-ը: Սակայն դրանք բոլորի մոտ չեն ազդում և կարող են կողմնակի ազդեցություններ ունենալ:

Վիրաբուժական բուժում

Կան մի քանի վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կարող են իրականացվել՝ ստորին ծնոտի զարկերակը թուլացնելու համար: Դրանք հաճախ կատարվում են առանց մեծ կտրվածքի, փոքր կտրվածքների միջոցով («լապարոսկոպիկ» / «նվազագույն ինվազիվ»):

• Լապարոսկոպիկ Հելլերի միոտոմիա. Սա ամենատարածված վիրահատությունն է: Այս դեպքում որովայնի փոքր կտրվածքների միջով տեղադրվում է էնդոսկոպի նման գործիք, և որովայնի ստորին հատվածի մկանային մանրաթելերը կտրվում են (միոտոմիա նշանակում է մկանը կտրել): Սա թուլացնում է ստորին հատվածը: Հաճախ կատարվում է նաև ֆունդոպլիկացիա կոչվող միջամտություն, որը ներառում է ստամոքսի վերին մասի փաթաթումը կերակրափողի շուրջ՝ ստամոքսի թթվի կերակրափողային ռեֆլյուքսը (ԳԷՌՀ) նվազեցնելու համար:
• Պերորալ էնդոսկոպիկ միոտոմիա (POEM). Սա նոր միջամտություն է: Այս դեպքում էնդոսկոպը մտցվում է բերանի միջով, մտնում է կերակրափողի լորձաթաղանթի տակով և կտրում է ստորին ծնոտի մկանը: Սա արտաքին կտրվածք չի պահանջում:

Շատ հազվադեպ, եթե ախտանիշները շատ ծանր են և այլ բուժումները չեն օգնել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ ամբողջ կերակրափողը հեռացնելու համար (կերակրափողէկտոմիա):

Բուժման բարդություններ

Լապարոսկոպիկ Հելլերի միոտոմիան և POEM վիրահատությունները շատ հաջողակ են։ Այնուամենայնիվ, կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ.

• Ախալազիայի ախտանիշների կրկնություն։
• Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն (ԳԷՌՀ) (հատկապես, եթե Հելլերի միոտոմիայից հետո ֆոնդոպլիկացիա չի կատարվում):
• Շատ հազվադեպ՝ կերակրափողի պերֆորացիա վիրահատության ժամանակ։

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել, եթե ունեք «ախալազիա»։

Ախալազիայի ախտանիշները երբեմն կարող են կրկնվել նույնիսկ բուժումից հետո: Հետևաբար, երկարատև բժշկական հսկողությունը («հետևողականություն») շատ կարևոր է: Ձեր բժիշկը պարբերաբար կզննի ձեզ.

• Թեստեր են կատարվում՝ համոզվելու համար, որ սնունդը և հեղուկները կերակրափողով ճիշտ են անցնում ստամոքս։
• Ստուգեք ԳԷՌՀ-ի նշանները։
• Ստուգեք կերակրափողի քաղցկեղի վաղ նշանները (այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է ախալազիայի դեպքում):

Եթե ​​չբուժվի, ախալազիան կարող է հանգեցնել սննդային անբավարարության և կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Այնուամենայնիվ, պատշաճ բուժման դեպքում, ախալազիա չունեցող անձը կարող է ապրել նորմալ կյանքով:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Երբ ապրում եք «Ախալազիա» կոչվող հիվանդությամբ, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ սնունդն ու ջուրը կերակրափողով ավելի հեշտ անցկացնելու և ախտանիշները կառավարելու համար.

• Կտրեք սնունդը փոքր կտորների և լավ ծամեք։
• Ուտելիս շատ ջուր խմեք։ Սա կխոնավացնի սնունդը և կօգնի այն ավելի հեշտությամբ մարսվել։
• Ուտեք ուղիղ նստած։ Սա կօգնի ձգողականության ուժին սնունդը ներքև տեղափոխել։
• Խուսափեք քնելուց երեք-չորս ժամ առաջ պինդ սնունդ ուտելուց։ Սա ձեր ստամոքսին ժամանակ կտա մարսելու սնունդը, նախքան քնելը։
• Քնի ժամանակ գլխի տակ լրացուցիչ բարձ պահեք։ Գլուխը բարձր պահելը կօգնի նվազեցնել կերակրափողից շնչափող ընկնելու հավանականությունը։

Ի՞նչ սննդամթերքներից պետք է խուսափել, եթե ունեք «ախալազիա»։

Քանի որ ախալազիան դժվարացնում է սննդի անցումը կերակրափողով, որոշակի սննդամթերքներ կարող են վատթարացնել ախտանիշները: Հատկապես զգույշ եղեք հետևյալ սննդամթերքների հետ.

• Սնունդ, որը կարող է խցանել կերակրափողը. Օրինակ՝ չմաքրված խնձոր, խաղող, հում բանջարեղեն, մանրաթելային կամ չորացրած միս:
• Սնունդ, որը կարող է խտանալ և կուտակվել կերակրափողում. Օրինակ՝ հաց (հատկապես սպիտակ հաց), սպիտակ բրինձ, կարտոֆիլ, չիպսեր և մակարոնեղեն:
• Սնունդ, որը կարող է գրգռել կոկորդը. օրինակ՝ կծու սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ և ալկոհոլային խմիչքներ։

Այս սննդամթերքները բոլորի վրա նույն կերպ չեն ազդում։ Դուք պետք է ինքներդ փորձի միջոցով պարզեք, թե որ սննդամթերքներն են ձեզ համար դժվար։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ձեր մարմնում նկատեք որևէ նոր փոփոխություն, մասնավորապես՝ ախալազիայի նոր ախտանիշներ, ինչպիսին է կուլ տալու դժվարությունը , անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ախալազիան հազվագյուտ վիճակ է, որի դեպքում ախտանիշները ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար են զարգանում: Ախտանիշները կարող են տատանվել այրոցից մինչև զկռտոց և կուլ տալու դժվարություն: Այսպիսով, դուք կարող եք անմիջապես չմտածել, որ այս բոլոր ախտանիշները կապված են մեկ հիվանդության հետ:

Այնուամենայնիվ, կարևոր է բժշկի հետ խոսել ցանկացած ախտանիշի մասին, որը շարունակվում է, նույնիսկ եթե դրանք թվում են անկապ: Ախալազիայի բուժման մի քանի եղանակներ կան: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ բացատրել յուրաքանչյուր բուժում և օգնել ընտրել ձեզ համար լավագույնը: Մի անհանգստացեք, եթե վաղ ախտորոշվեք և բուժվեք, կարող եք լավ կառավարել վիճակը:

Ամփոփում (ուղերձ, որը կարող եք տանել ձեր տուն)

Ախալազիան վիճակ է, որի դեպքում կերակրափողի ստորին հատվածի մկանները պատշաճ կերպով չեն գործում, ինչը խոչընդոտում է սննդի ստամոքս մտնելուն: Ախտանիշներից են կուլ տալու դժվարությունը, կրծքավանդակի ցավը և սննդի կոկորդ մտնելը: Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար կան հատուկ թեստեր: Բուժումը ներառում է մկանների փուչիկային լայնացում, դեղորայք և վիրահատություն: Չնայած լիարժեք բուժում չկա, ախտանիշները կարող են լավ վերահսկվել, և դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի հապաղեք դիմել բժշկի: Ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է:

Ախալազիա , կարդիոսպազմ, կուլ տալու դժվարություն, կերակրափող, ԿԵՍ, դիսֆագիա, կերակրափողի մանոմետրիա