Դուք նույնպես ուզո՞ւմ եք իմանալ այս արյան քաղցկեղի մասին։ Եկեք խոսենք սուր մոնոցիտար լեյկեմիայի (ՍՄԼ) մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք սուր մոնոցիտար լեյկեմիայի կամ AMoL-ի մասին: Անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց դա քաղցկեղի տեսակ է, որն ազդում է արյան վրա: Պատկերացրեք, եթե մեր մարմնի արյունաստեղծ բջիջներում ինչ-որ բան այնպես չգնա, և առողջ արյան բջիջների փոխարեն սկսեն ձևավորվել քաղցկեղային բջիջներ: Ահա թե ինչ է պատահում այս դեպքում: Չնայած սա մի փոքր լուրջ պատմություն է, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Ի՞նչ է այսպես կոչված սուր մոնոցիտային լեյկոզը։

Պարզ ասած՝ սուր մոնոցիտար լեյկեմիան (ՍՄԼ) քաղցկեղի տեսակ է, որը պատկանում է սուր միելոիդ լեյկեմիա (ՍՄԼ) կոչվող լեյկեմիաների խմբին: Դուք գիտեք, որ լեյկեմիան արյան քաղցկեղ է: Այսպիսով, այս ՍՄԼ-ը նույնպես արյան քաղցկեղ է: Այն առաջանում է, երբ մեր մարմնում արյան բջիջների ձևավորման գործընթացում կա արատ: Ավելի ճշգրիտ՝ անհաս բջիջները, որոնք պետք է դառնան առողջ արյան բջիջներ, այսինքն՝ բլաստ կոչվող բջիջները, մուտացվում են և դառնում քաղցկեղային բջիջներ:

ՀՄԼ-ի դեպքում այս անհաս բջիջները, կամ բլաստները, կանգ են առնում իրենց ընթացքի մեջ, երբ դրանք զարգանում են որպես մոնոցիտներ կոչվող սպիտակ արյան բջիջներ: Սակայն, առողջ մոնոցիտներ դառնալու փոխարեն, դրանք մնում են անհաս կամ բլաստային փուլում և վերածվում քաղցկեղի բջիջների:

Սուր մոնոցիտար լեյկոզը շատ լուրջ, արագ տարածվող քաղցկեղ է: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ գտնել ձեր վիճակի համար լավագույն բուժումը: Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք:

Կա՞ն սրա տեսակները։

Այո, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) դասակարգում է AMoL-ը՝ հիմնվելով քաղցկեղածին բջջի տեսակի վրա (այսինքն՝ մոնոցիտներ): Այն նաև կոչվում է AML-M5 ՝ ըստ ֆրանս-ամերիկյան-բրիտանական (FAB) հին դասակարգման համակարգի: Այս համակարգի համաձայն՝ AML-M5-ը բաժանվում է երկու կատեգորիայի՝

Սուր մոնոբլաստային լեյկոզ (AML-M5a)

Այս տեսակի դեպքում բջիջների առնվազն 80%-ը քաղցկեղային է դառնում մինչև լիովին զարգանալը։ Այս տեսակն առավել հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների և երիտասարդ չափահասների մոտ ։

Սուր մոնոցիտար լեյկոզ (AML-M5b)

Այս դեպքում շատ աննորմալ բջիջները քաղցկեղ են դառնում բջիջների աճի մի փոքր առաջադեմ փուլում: Այս տեսակը չի ազդում որոշակի տարիքային խմբի վրա :

Այս դասակարգումները օգնում են բժիշկներին ախտորոշել հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, մեկ տեսակը մյուսից ավելի լուրջ չէ: Երկուսն էլ նույն մակարդակի ուշադրության կարիք ունեցող վիճակներ են:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

ՀՄԼ-ի ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս և արագ են զարգանում ։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Հեշտ կապտուկներ և արյունահոսությունԱռաջացում (լնդերի արյունահոսություն, քթի հաճախակի արյունահոսություն և այլն): Պատկերացրեք, որ մեծ կապտուկով եք լցվում, նույնիսկ եթե պարզապես ինչ-որ տեղ հարվածում եք, կամ որ ատամները մաքրելիս լնդերը շատ են արյունահոսում:
• Մաշկի տակ փոքր, մանուշակագույն, կարմիր կամ շագանակագույն կետեր ( պետեխիաներ ): Սրանք կարող են փոքր պզուկների տեսք ունենալ, բայց իրականում դրանք մաշկի տակ արյան արտահոսքի կետեր են:
• Լնդերի այտուցվածություն կամ լնդային հյուսվածքի գերաճ։
• Թուլություն և ծայրահեղ հոգնածություն ։ Պարզապես զգացողություն, որ էներգիա չունեք։ Հոգնածություն նույնիսկ առավոտյան արթնանալուց հետո։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Սնունդը անհամ է։
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի ։ Եթե դուք նիհարում եք առանց դիետայի, դա մի բան է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել։
• Գունատ մաշկ։
• Գլխապտույտ։
• Ջերմություն։

Երբեմն սուր մոնոցիտար լեյկեմիան կարող է ազդել ձեր ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա : Եթե դա տեղի ունենա, դուք կարող եք զգալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հիշողության և կենտրոնանալու դժվարությունը:

Ինչու է առաջանում այս տեսակի հիվանդությունը:

Բժշկական մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում AMoL-ը։ Սակայն կարծիք կա, որ այն, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում է գենետիկ մուտացիաների կամ բջիջների ԴՆԹ-ի փոփոխությունների պատճառով։ Այս փոփոխություններն են, որոնք առողջ բջջի քաղցկեղային դառնալուն են հանգեցնում։

Հետազոտողները պարզել են, որ AMoL-ով որոշ մարդկանց մոտ գոյություն ունի գենետիկ խանգարում, որը կոչվում է քրոմոսոմային վերադասավորում: Սա նշանակում է, որ մեկ քրոմոսոմի մի մասը պոկվում և կպչում է մեկ այլ քրոմոսոմի: Սա կոչվում է քրոմոսոմային տրանսլոկացիա : Այս խանգարումը կարող է հանգեցնել նրան, որ բջջը դադարեցնի զարգանալ որպես մոնոցիտ և վերածվի քաղցկեղի բջջի: Պատկերացրեք դա որպես ինչ-որ բանի, որը սխալ է ընթացել:

Այս գենետիկական փոփոխությունների հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են: Քաղցկեղի գենետիկայի ըմբռնումը կօգնի մասնագետներին մշակել դրա դեմ պայքարի ավելի լավ բուժումներ:

Որո՞նք են այս հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները։

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել սուր մոնոցիտար լեյկեմիայի զարգացման ռիսկը։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Ծխելը և պասիվ ծխի ազդեցությունը ։ Նույնիսկ եթե դուք չեք ծխում, ծխող մարդկանց շրջապատում գտնվելը նույնպես ռիսկային է։
• Եթե ​​նախկինում ստացել եք քաղցկեղի բուժում, օրինակ՝ քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա։
• Երկարատև ազդեցություն քաղցկեղածին նյութերի, ինչպիսիք են բենզոլը և ֆորմալդեհիդը (որոնք կարելի է գտնել որոշ գործարաններում և ներկերում):
• Ատոմային ռեակտորի վթարից կամ ատոմային ռումբից հետո ճառագայթահարման ենթարկվելը։
• Եթե ​​դուք ունեք գենետիկ հիվանդություն, որը փոխանցվում է սերնդեսերունդ, օրինակ ՝ Լի-Ֆրաումենիի համախտանիշ :
• Եթե ​​դուք ունեք ոսկրածուծի հետ կապված հիվանդություններ, ինչպիսիք են միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացությունները ։

Սակայն կարևոր է հիշել , որ ռիսկի գործոնի առկայությունը չի նշանակում, որ դուք անպայման քաղցկեղ կունենաք ։ Այնուամենայնիվ, շատ ավելի լավ է խուսափել այն ռիսկերից, որոնք կարող եք վերահսկել, օրինակ՝ ծխելը չծխելը։

Որո՞նք են այս հիվանդության հնարավոր բարդությունները։

Երբ դուք ունեք AMoL, աննորմալ բջիջները կարող են կուտակվել ձեր ոսկրածուծում : Ինչպես գիտեք, ոսկրածուծն է այն վայրը, որտեղ արյան բջիջները արտադրվում են: Այսպիսով, երբ այս քաղցկեղային բջիջները աճում են, դրանք դուրս են մղում առողջ արյան բջիջները: Սա կարող է հանգեցնել կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակի նվազմանը, ինչը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Օրինակ՝

• Անեմիա . Վիճակ, որն առաջանում է կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման հետևանքով։ Սա կարող է առաջացնել հոգնածություն և գունատություն։
• Նեյտրոպենիա . նեյտրոֆիլների՝ սպիտակ արյան բջիջների տեսակի, նվազում, որը մեծացնում է վարակի ռիսկը:
• Թրոմբոցիտոպենիա . թրոմբոցիտների քանակի նվազում, որոնք նպաստում են արյան մակարդմանը: Սա կարող է արյունահոսության ավելացում առաջացնել նույնիսկ աննշան վնասվածքից հետո:

Ինչպե՞ս ճանաչել այս հիվանդությունը։

Բժիշկները ՍՄԼ-ն ախտորոշելու համար օգտագործում են մի շարք թեստեր: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ անձը համարվում է ՍՄԼ ունեցող, եթե նրա արյան բջիջների 20%-ը կամ ավելին աննորմալ, անհաս բջիջներ են: Բացի այդ, այդ աննորմալ բջիջների ավելի քան 80%-ը պետք է լինեն մոնոցիտներ կամ մոնոցիտների նախորդներ:

Ձեր բժիշկը կվերցնի արյան կամ հյուսվածքի, հեղուկի կամ ոսկրածուծի նմուշ։ Դրանք իրականում ստուգվում են լաբորատորիայում։

Սրանք AMoL-ի ախտորոշման համար օգտագործվող թեստերն են՝

• Արյան անալիզներ . Արյան ամբողջական հաշվարկը (CBC ) կարող է բացահայտել AMoL-ի նշաններ, ինչպիսիք են լեյկոցիտների քանակի աճը: Պերիֆերիկ արյան քսուքը կարող է ստուգել աննորմալ բջիջների առկայությունը:
• Ոսկրածուծի բիոպսիա . Այս հետազոտության համար բժիշկը ձեր ոսկրից (սովորաբար ձեր կոնքի ոսկորից) վերցնում է հյուսվածքի կամ հեղուկի նմուշ: Այնուհետև նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակով՝ քաղցկեղի բջիջները ստուգելու համար: Սա կարող է մի փոքր ցավոտ լինել, բայց կարևոր է ախտորոշման համար:
• Ողնաշարի պունկցիա . Որպեսզի տեսնի, թե արդյոք քաղցկեղի բջիջները տարածվել են ուղեղ կամ կենտրոնական նյարդային համակարգ, բժիշկը վերցնում է ձեր ողնուղեղային հեղուկի նմուշ և ստուգման է ենթարկում այն:
• ԻմունաֆենոտիպավորումԱյս թեստը փնտրում է բջիջների մակերեսին գտնվող որոշակի սպիտակուցներ: Այս սպիտակուցները օգնում են բջիջները նույնականացնել որպես AMoL բջիջներ:
• Ցիտոգեն վերլուծություն . Այս տեսակի վերլուծությունը ստուգում է AMoL-ի հետ կապված բջիջների քրոմոսոմներում տրանսլոկացիաները կամ վերադասավորումները։

Ի՞նչ բուժում է սա։

Բուժման հիմնական նպատակը քաղցկեղը ռեմիսիայի մեջ դնելն է։ Այսինքն՝ մինչև այն կետը, երբ ձեր ոսկրածուծում կամ արյան մեջ այլևս քաղցկեղի բջիջներ չկան։ Սակայն սա չպետք է շփոթել բուժման հետ։ Բուժումը վիճակ է, երբ քաղցկեղն ամբողջությամբ անհետացել է և չի վերադարձել։

Քիմիաթերապիա

Սուր մոնոցիտար լեյկեմիայի հիմնական բուժումը քիմիաթերապիան է : Սա կարող է ներառել հետևյալ փուլերը՝

• Ինդուկցիոն թերապիա . Այս բուժումը օգտագործում է քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների համադրություն՝ AMoL-ը ռեմիսիայի մեջ մտցնելու համար: Բուժումը սովորաբար բաղկացած է մի քանի օր տևողությամբ մի քանի սեանսներից, որոնք պահանջում են կրկնակի այցելություններ:
• Կոնսոլիդացիոն թերապիա . Այս բուժման ընթացքում դուք կշարունակեք ստանալ բարձր դեղաչափով քիմիաթերապիա՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Սա կնվազեցնի քաղցկեղի բջիջների կրկնվելու հավանականությունը: Բուժումը սովորաբար տևում է երեքից չորս ամիս՝ մի քանի օրվա ընթացքում:
• Պահպանողական թերապիա . կայունացման թերապիայից հետո ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ցածր դեղաչափով քիմիաթերապիա մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ:

Նպատակային թերապիա

Այս բուժումը թիրախավորում է քաղցկեղի բջիջների որոշակի մուտացիաներ կամ փոփոխություններ: Եթե քիմիաթերապիան չի ազդել, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել թիրախային թերապիա : Կամ, եթե քաղցկեղի բջիջներում կա որոշակի գենետիկ մուտացիա, ձեզ կարող է նշանակվել թիրախային թերապիայի դեղամիջոց, որը գործում է այդ մուտացիայի դեմ:

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում

Սուր մոնոցիտար լեյկեմիան լիովին բուժելու միակ միջոցը ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումն է : Սա կարող է անհրաժեշտ լինել ռեմիսիայի փուլ անցնելուց հետո: Կամ, եթե քաղցկեղը կրկին ի հայտ է գալիս ռեմիսիայի փուլ անցնելուց հետո, այս փոխպատվաստումը կարող է իրականացվել: Այս ընթացակարգի ժամանակ բժիշկը ձեր սեփական ցողունային բջիջները փոխարինում է դոնորի ցողունային բջիջներով: Սովորաբար դոնորը արյան հետ սերտ համընկնում ունեցող դոնոր է: Կամ կարող է լինել ազգային կամ միջազգային գրանցամատյանում գրանցված անկապ դոնոր:

Սակայն ոչ բոլորին է հնարավոր ցողունային բջիջների փոխպատվաստում։ Այն կարող է նաև լուրջ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։ Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ տա դա, նա ձեզ կբացատրի դրա դրական և բացասական կողմերը։

Կլինիկական փորձարկումներ

Կլինիկական փորձարկումը նոր բուժումների անվտանգությունն ու արդյունավետությունը ստուգող ուսումնասիրություն է: Կախված ձեր ախտորոշումից՝ սա կարող է լինել ձեզ համար լավագույն բուժումը: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք պետք է մասնակցեք կլինիկական փորձարկմանը:

Ինչպե՞ս եք ապրում այս վիճակում։ / Որո՞նք են ապաքինման հնարավորությունները։

Սուր մոնոցիտար լեյկեմիա (ՍՄԼ) ունեցող անձի կանխատեսումը, ընդհանուր առմամբ, նույնն է, ինչ սուր միելոիդ լեյկեմիա (ՍՄԼ) ունեցող անձի համար։ ՍՄԼ-ով 10 մարդուց մոտ 3-ը դեռևս կենդանի են ախտորոշումից հինգ տարի անց ։

Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ այս թվերը չեն արտացոլում նոր բուժումները: Նոր բուժումները թույլ են տալիս մարդկանց ավելի երկար ապրել AMoL-ով: Բացի այդ, ձեր կանխատեսումը կամ ապաքինման հավանականությունը կախված է մի քանի գործոններից: Օրինակ՝

• Տարիք ՝ 65 տարեկանից փոքր մարդիկ ավելի մեծ հավանականություն ունեն ապաքինվելու ՀՄԼ-ից։
• Սպիտակ արյան բջիջների քանակ . նրանք, ովքեր ունեն ցածր սպիտակ արյան բջիջների քանակ, ապաքինման ավելի բարձր հավանականություն ունեն։
• Բուժման նկատմամբ արձագանքը . Եթե սկզբնական քիմիաթերապիայից (ինդուկցիոն քիմիաթերապիա) հետո տեղի է ունենում ռեմիսիա, ապա վերականգնման հավանականությունը բարձր է:

Ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր մասին։

Լեյկեմիայով ապրելը կարող է սթրեսային լինել : Նույնիսկ ռեմիսիայի մեջ լինելուց հետո, դուք կարող եք դեռ հաղթահարել քաղցկեղի կրկնվելու վախը: Դուք կարող եք նաև հաղթահարել քաղցկեղի բուժման երկարատև կողմնակի ազդեցությունները: Ինքներդ ձեզ հոգ տանելու լավագույն միջոցը ձեզ համար հասանելի բոլոր ռեսուրսներից օգտվելն է: Դրանք կարող են ներառել.

• Քաղցկեղի հաղթահարման ծրագրեր . Քաղցկեղով հիվանդ այլ մարդկանց հետ կապ հաստատելը կարող է ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ աջակցությունը և օգնել ձեզ զգալ, որ միայնակ չեք։
• Պալիատիվ խնամք . Պալիատիվ խնամքը օգնում է ձեզ կառավարել քաղցկեղի ախտանիշները և քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունները: Անկախ ձեր կանխատեսումից, սա արժեքավոր ռեսուրս է:
• Թերապիա . Քաղցկեղով տառապող շատ մարդիկ տառապում են անհանգստությունից և դեպրեսիայից: Դուք կարող եք օգնություն ստանալ՝ հանդիպելով հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ, որն աշխատում է քաղցկեղը հաղթահարածների հետ: Խորհրդատուն կարող է օգնել ձեզ կառավարել քաղցկեղի ախտորոշման հետ կապված ամենօրյա սթրեսները:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։

Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին, որպեսզի վերահսկեք ձեր արձագանքը բուժմանը: Նրանք կտեղեկացնեն ձեզ, եթե ձեր մարմնում կան որևէ փոփոխություններ, որոնք կարող են վկայել քաղցկեղի կրկնության մասին: Խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ առանց որևէ բան թաքցնելու :

Ի՞նչ հարցեր պետք է տալ բժշկին։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ի՞նչ բուժում է ինձ անհրաժեշտ։
• Ի՞նչ կողմնակի ազդեցությունների պետք է սպասեմ, և ինչպե՞ս կարող եմ դրանք կառավարել։
• Պե՞տք է մասնակցեմ կլինիկական փորձարկման։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ հետագա հանդիպումների։
• Ի՞նչ ռեսուրսներ կան, որոնք կարող են օգնել ինձ։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Դուք կամ ձեր երեխան կարող եք ապշեցուցիչ լինել սուր մոնոցիտար լեյկեմիայի (ՍՄԼ) առկայության մասին իմանալու համար։ Արյան քաղցկեղը լուրջ վիճակ է, և բուժումը կարող է դժվար լինել։ Դուք, հավանաբար, կբախվեք բուժման մի քանի փուլի առաջիկա օրերի, շաբաթների և ամիսների ընթացքում։

Բայց կարևոր է հիշել հետևյալը. այս բուժումները օգնում են մարդկանց ապրել ավելի երկար, քան երբևէ : Ոմանց մոտ բուժումները կարող են նույնիսկ ամբողջությամբ վերացնել քաղցկեղը: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ արդյունքներ կարող եք ակնկալել: Խոսեք նրա հետ յուրաքանչյուր բուժման տարբերակի դրական և բացասական կողմերի մասին: Նրանք կարող են օգնել ձեզ հաղթահարել առաջիկայում սպասվողը:

Հիշե՛ք սա. դուք այս ճանապարհին միայնակ չեք։ Բժիշկները, ընտանիքը և ընկերները՝ բոլորը այնտեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։ Ուժեղ մնացեք։

Սուր մոնոցիտար լեյկոզ, ոսկրածուծի փոխպատվաստում, արյան քաղցկեղ, լեյկոզի ախտանիշներ, քիմիաթերապիա, ոսկրածուծի փոխպատվաստում, քաղցկեղի բուժում