Դուք ունե՞ք արյան սպիտակ բջիջների ցածր քանակ։ Եկեք իմանանք աուտոիմուն նեյտրոպենիայի (ԱՆՆ) մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչու մեր սեփական իմունային համակարգը, մեզ պաշտպանելու փոխարեն, երբեմն կարող է սկսել հարձակվել մեր սեփական բջիջների վրա: Դա մի փոքր բարդ, բայց հասկանալի վիճակ է, որը կոչվում է աուտոիմուն նեյտրոպենիա (ԱՆՆ) : Այն, ինչ տեղի է ունենում, այն է, որ մեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է մեր մարմնի սպիտակ արյան բջիջների շատ կարևոր տեսակի վրա, որոնք կոչվում են «նեյտրոֆիլներ»: Այսպիսով, եկեք խոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ դուք կարողանաք հասկանալ:

Այսպիսով, ի՞նչ է աուտոիմուն նեյտրոպենիան (AIN):

Պարզ ասած՝ «աուտոիմուն նեյտրոպենիան» (ԱՆՆ) արյան հետ կապված վիճակ է։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ մեր իմունային համակարգը, որը պետք է պաշտպանի մեզ, սխալմամբ հարձակվում է մեր սեփական սպիտակ արյան բջիջների՝ «նեյտրոֆիլների» վրա։ Պատկերացրեք սա, ինչպես մեր երկիրը պաշտպանող բանակը, որը սխալմամբ հարձակվում է մեր սեփական ժողովրդի վրա։

Ի՞նչ են «նեյտրոֆիլները»։

Նեյտրոֆիլները մեր իմունային համակարգի շատ կարևոր մասեր են։ Նրանք մեր մարմնում փոքրիկ զինվորների պես են։ Նրանց հիմնական գործառույթը մարմին մտնող վնասակար բաները գտնելն ու ոչնչացնելն է, ինչպիսիք են հիվանդություններ առաջացնող մանրէներն ու սնկերը։ Այսպիսով, «աուտոիմուն նեյտրոպենիայի» դեպքում մեր սեփական իմունային համակարգը ոչնչացնում է այս արժեքավոր «նեյտրոֆիլային» բջիջները, ուստի արյան մեջ «նեյտրոֆիլների» քանակը նվազում է նորմայից ցածր։

AIN-ի երկու հիմնական տեսակ կա.

1. Առաջնային աուտոիմուն նեյտրոպենիա (ԱԱՆ). Սա ամենից հաճախ հանդիպում է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ «նեյտրոֆիլների» քանակը նվազում է առանց որևէ այլ պատճառի։ Բայց լավ լուրն այն է, որ այս վիճակը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է մի քանի տարվա ընթացքում։

2. Երկրորդային աուտոիմուն նեյտրոպենիա (ԱԱՆ). Սա ավելի տարածված է մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ: Այս դեպքում նեյտրոֆիլների ցածր քանակը պայմանավորված է մեկ այլ բժշկական վիճակով: Օրինակ, այն կարող է առաջանալ վարակի, արյան այլ խանգարման կամ այլ աուտոիմուն հիվանդության պատճառով (վիճակ, որի դեպքում իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական մարմնի վրա): Այս երկրորդային ԱԱՆ վիճակը սովորաբար քրոնիկ է:

Որքա՞ն ցածր է նեյտրոֆիլների քանակը, որը կոչվում է նեյտրոպենիա։

Աուտոիմուն նեյտրոպենիան նեյտրոպենիա կոչվող ավելի լայն հիվանդության միայն մեկ տեսակն է: Նեյտրոպենիան դասակարգվում է որպես թեթև, միջին կամ ծանր՝ կախված արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակից մեկ միկրոլիտրում (միկրոԼ):

• Թեթև նեյտրոպենիա՝ 1000 – 1500 նեյտրոֆիլ մեկ միկրոլիտրում։
• Միջին աստիճանի նեյտրոպենիա՝ 500 – 1000 նեյտրոֆիլ մեկ միկրոլիտրում։
• Ծանր նեյտրոպենիա՝ նեյտրոֆիլների քանակը միկրոլիտրում 500-ից պակաս է։

Ամենակարևորն այն է, որ այս արժեքները պետք է հաստատվեն բժշկի կողմից: Եթե ​​կասկածներ ունեք այս հարցում, շատ կարևոր է դիմել բժշկի:

Ինչպե՞ս է AIN-ը ազդում իմ մարմնի վրա։

AIN-ի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դա կախված է մի շարք գործոններից, ուստի լավագույնն է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ։ Եթե ձեր նեյտրոֆիլների քանակը շատ ցածր է, ապա ավելի հավանական է, որ դուք վարակվեք ։ Երբեմն այս վարակները կարող են կյանքին սպառնացող լինել, հատկապես, եթե դուք ժամանակին չեք դիմում բժշկական օգնության։

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, աուտոիմուն նեյտրոպենիան կարող է առաջացնել միայն թեթև վարակներ: Կամ այն ​​կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Ահա թե ինչու կարևոր է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ պարզելու համար, թե ինչն է առաջացնում ձեր նեյտրոպենիան: Կախված պատճառից՝ ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել ձեր վիճակը և օգնել ձեզ վերահսկել վարակը:

Ո՞վ է հիվանդանում աուտոիմուն նեյտրոպենիայով (AIN):

• Առաջնային AIN. Սա հիմնականում ազդում է նորածինների և փոքր երեխաների վրա : Այն սովորաբար ախտորոշվում է մոտ 8 ամսականում:
• Երկրորդային AIN: Սա հաճախ հանդիպում է մեկ այլ աուտոիմուն հիվանդության հետ, ինչպիսիք են գայլախտը կամ ռևմատոիդ արթրիտը: Երկրորդային AIN-ով երեխաները սովորաբար ախտորոշվում են մոտ 10 տարեկանում: AIN-ով մեծահասակները ամենից հաճախ ախտորոշվում են 40-ից 60 տարեկանում:

Որքա՞ն տարածված է աուտոիմուն նեյտրոպենիան։

Առաջնային AIN-ը շատ հազվագյուտ վիճակ է: Այն ախտահարում է 10 տարեկանից փոքր 100,000 երեխաներից միայն մեկին: Այսպիսով, կարող եք տեսնել, թե որքան հազվադեպ է այն:

Որո՞նք են աուտոիմուն նեյտրոպենիայի ախտանիշները։

Աուտոիմուն նեյտրոպենիան միշտ չէ, որ լուրջ ախտանիշներ է առաջացնում: Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող եք տեսնել վարակի նշաններ: Օրինակ՝

• Ականջի վարակներ. Սա ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Պատկերացրեք, որ ձեր փոքրիկը անընդհատ ականջի ցավ ունի, և երբ դուք գնում եք բժշկի, նրանք ասում են, որ դա ականջի ևս մեկ վարակ է:
• Շնչառական վարակներ՝ հաճախակի մրսածություն, հազ և ջերմություն։
• Բերանի խոռոչի վարակներ՝ ինչպիսիք են բերանի խոցերը և գինգիվիտը։
• Մաշկի վարակներ։
• Թոքաբորբ։
• Մենինգիտ։
• Միզուղիների վարակներ (ՄՄՎ):
• Սեպսիս. Սա շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող վարակ է:

Առաջնային AIN-ի հետ կապված վարակները սովորաբար մեղմ են, սակայն երկրորդային AIN-ի դեպքում ավելի տարածված են լուրջ վարակները , ինչպիսիք են թոքաբորբը, մենինգիտը և սեպսիսը:

Ի՞նչն է առաջացնում աուտոիմուն նեյտրոպենիա։

AIN-ը դասակարգվում է որպես առաջնային կամ երկրորդային՝ կախված նեյտրոֆիլների ցածր մակարդակի պատճառից։

Առաջնային աուտոիմուն նեյտրոպենիա (առաջնային AIN)

Առաջնային AIN-ի դեպքում հակամարմինները թիրախավորում և ոչնչացնում են նեյտրոֆիլները: Հակամարմինները մեր իմունային համակարգի սպիտակուցի տեսակ են: Դրանց սովորական գործառույթը օրգանիզմ մտնող վնասակար նյութերի, ինչպիսիք են վիրուսներն ու մանրէները, ոչնչացումն է: Սակայն այս պահին հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են մեր սեփական հակամարմինները հարձակվում այդ նեյտրոֆիլների վրա:

Երկրորդային աուտոիմուն նեյտրոպենիա (երկրորդային AIN)

Երկրորդային AIN-ի դեպքում նեյտրոֆիլների քանակը նվազում է մեկ այլ պատճառի կամ վիճակի պատճառով։ Սա ստիպում է իմունային համակարգին ոչնչացնել նեյտրոֆիլները։

Որոշ բաներ, որոնք կարող են սրա պատճառ դառնալ, հետևյալն են.

• Այլ աուտոիմուն հիվանդություններ. օրինակներ են ռևմատոիդ արթրիտը, լուպուսը և աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան:
• Քաղցկեղ. Օրինակ՝ «մեծ հատիկավոր լիմֆոցիտային լեյկոզ»:
• Վարակներ՝ ՄԻԱՎ, պարվովիրուս, հեպատիտ B։
• Ուռուցքներ՝ ինչպիսիք են՝ «Վիլմսի ուռուցքը», «Հոջկինի հիվանդությունը»։
• Նյարդաբանական հիվանդություններ. օրինակ՝ բազմակի սկլերոզ։
• Երիկամի կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում։
• Որոշակի դեղամիջոցներ. մասնավորապես՝ քաղցկեղի դեպքում նշանակվող որոշ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում աուտոիմուն նեյտրոպենիան (ախտորոշում)

Երբ դուք ունեք ջերմություն կամ վարակ, ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել, որ ձեր նեյտրոֆիլների քանակը ցածր է արյան անալիզների ժամանակ՝ պատճառը պարզելու համար: AIN-ի ախտորոշումը կարող է մի փոքր բարդ լինել, քանի որ կան բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ: Ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել AIN-ը՝ բացառելով այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել ձեր նեյտրոֆիլների քանակի նվազմանը:

«Աուտոիմուն նեյտրոպենիան» ախտորոշելու կամ վերահսկելու համար ձեր բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ թեստերը՝

• Արյան լրիվ հաշվարկ (ԼԼՀ). ԼԼՀ-ն կարող է ստուգել ձեր արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակը: Քանի որ այս մակարդակները կարող են տարբեր լինել, ձեր բժիշկը հաճախ կնշի մեկից ավելի ԼԼՀ՝ նեյտրոպենիան հաստատելու և ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը վերահսկելու համար: Պարբերական ԼԼՀ-ները կարող են նաև օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր AIN-ը քրոնիկ է:
• Ծայրամասային արյան քսուք. արյան նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ նեյտրոֆիլների ձևը և բնույթը ստուգելու համար: Սա նաև օգնում է ախտորոշմանը:
• Վիտամին B12-ի, ֆոլաթթվի և պղնձի թեստեր. Այս թեստերը կարող են ստուգել այս սննդանյութերի անբավարարությունը: Մարմինը դրանք անհրաժեշտ է նեյտրոֆիլներ արտադրելու համար:
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Դրանք կարող են նաև ստուգել լյարդի ֆունկցիան և վիրուսային հեպատիտի առկայությունը։
• ՄԻԱՎ-ի և այլ վիրուսային ուսումնասիրություններ. ՄԻԱՎ-ի նման վիրուսային վարակները նույնպես կարող են առաջացնել սպիտակ արյան բջիջների նվազում:
• Հոսքային ցիտոմետրիա. Սա լաբորատոր հետազոտություն է, որը ստուգում է բջիջների հիվանդության նշանները: Այն օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք նեյտրոպենիան առաջացել է աուտոիմունային վիճակից:
• Պատկերում. Եթե կասկած կա, որ AIN-ը առաջացել է քաղցկեղից, ինչպիսին է լիմֆոման, կարող է իրականացվել ՄՌՏ կամ ՀՏ սկանավորում:
• Ոսկրածուծի ասպիրացիա և բիոպսիա. այստեղ բժիշկը վերցնում է ոսկրածուծի մի փոքր նմուշ և զննում այն ​​հիվանդության նշանների համար: Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք նեյտրոպենիան առաջացել է արյան քաղցկեղից, ինչպիսին է լեյկեմիան:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել արյան անալիզ՝ ստուգելու համար ձեր արյան մեջ նեյտրոֆիլները հարձակվող հակամարմինների առկայությունը: Ամենատարածված թեստերն են I-GIFT-ը (անուղղակի գրանուլոցիտների իմունաֆլուորեսցենտային թեստ) և GAT-ը (գրանուլոցիտների ագլյուտինացման թեստ):

Դժբախտաբար, այս թեստերը միշտ չէ, որ հուսալի են AIN-ը հայտնաբերելու համար: Կախված ձեր նեյտրոպենիայի պատճառից և թեստավորման ժամանակից, այս թեստերը կարող են չհայտնաբերել հակամարմիններ կամ տալ կեղծ դրական արդյունքներ: Կեղծ դրական արդյունք է այն դեպքում, երբ թեստը ցույց է տալիս, որ հակամարմիններ կան, մինչդեռ դրանք չկան:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է, որ նեյտրոպենիան պայմանավորված է որևէ կոնկրետ հիվանդությամբ, նա կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ինչպե՞ս է բուժվում աուտոիմուն նեյտրոպենիան։

Բուժումը կախված է ձեր վիճակի ծանրությունից: Օրինակ, ասիմպտոմատիկ նեյտրոպենիա ունեցող երեխան կարող է միայն կանոնավոր արյան ընդհանուր արյան ստուգումներ և նեյտրոֆիլների քանակի ստուգումներ անցկացնելու կարիք ունենալ, բայց կարող է անհապաղ բուժման կարիք չունենալ: Եթե ձեր երեխան հաճախակի վարակներ ունի, բժիշկը կարող է պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկներ նշանակել վարակները կանխելու համար: Հակաբիոտիկները սովորաբար տրվում են վարակները բուժելու համար, բայց այս պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկները տրվում են վարակների առաջացումը կանխելու համար:

Երկրորդային AIN-ով անձանց դեպքում բժիշկը կբուժի նեյտրոֆիլների ցածր մակարդակի պատճառ հանդիսացող հիմքում ընկած հիվանդությունը ։ Նրանք կարող են նաև նշանակել.

• Գրանուլոցիտների գաղութը խթանող գործոն (G-CSF). Սա նեյտրոպենիայի ծանր դեպքերի հիմնական բուժումն է: Այն օգնում է օրգանիզմին ավելի շատ նեյտրոֆիլներ արտադրել: G-CSF-ը կարող է նաև կանխել առաջնային AIN-ի հետ կապված հաճախակի վարակները:
• Կորտիկոստերոիդներ. Կորտիկոստերոիդները, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը, ճնշում են ձեր մարմնի իմունային համակարգի պատասխանը՝ նվազեցնելով նեյտրոֆիլներին հարձակվող հակամարմինների քանակը:
• Այլ բուժումներ. Ծանր աուտոիմուն նեյտրոպենիա ունեցող ծանր հիվանդների մոտ օգտագործվել են նաև այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ներերակային իմունոգլոբուլինը, ռիտուքսիմաբը և ալեմտուզումաբը:

Կարո՞ղ է կանխվել աուտոիմուն նեյտրոպենիան։

Ո՛չ առաջնային, ո՛չ էլ երկրորդային AIN-ը հնարավոր չէ կանխել ։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք կանխել «աուտոիմուն նեյտրոպենիայի» հետ կապված բարդությունները, այսինքն՝ վարակների զարգացումը։ Դրա համար դուք պետք է ձեռնարկեք անհրաժեշտ քայլերը՝ վարակներից պաշտպանվելու համար։ Օրինակ՝ խուսափել մարդաշատ վայրերից, հաճախակի լվանալ ձեռքերը և հեռու մնալ հիվանդ մարդկանցից։

Ինչպիսի՞ ապագա կարող է սպասել աուտոիմուն նեյտրոպենիա ունեցող անձը։

Առաջնային AIN-ը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է : AIN-ով երեխաների մոտ 95%-ի մոտ նեյտրոֆիլների մակարդակը վերադառնում է նորմալ երկու-երեք տարեկան հասակում: Առաջնային AIN-ով գրեթե բոլոր երեխաները լիովին ապաքինվում են 11 տարեկան հասակում: Սա իսկապես հանգստացնող է, այնպես չէ՞:

Այլ դեպքերում, որոնք կոչվում են երկրորդային AIN, ձեր ապաքինումը կախված է մի քանի գործոններից, մասնավորապես՝ նեյտրոպենիայի պատճառ հանդիսացող հիմնական հիվանդությունից: Այդ վիճակի բուժումը և վարակների կանխարգելումը կարող են օգնել ձեր նեյտրոֆիլների քանակը վերականգնել նորմալ մակարդակի:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկական խորհրդատվության:

Եթե ​​դուք ունեք ծանր աուտոիմուն նեյտրոպենիա և ջերմություն եք զարգացնում, անմիջապես դիմեք բժշկի : Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է նախապես նշանակել հակաբիոտիկներ, որոնք պետք է ընդունեք ջերմություն զարգացնելու դեպքում: Դեպքերի մեծ մասում դուք պետք է բուժվեք հիվանդանոցում:

Եթե ​​դուք ունեք ծանր, երկարատև աուտոիմուն նեյտրոպենիա, ձեր բժիշկը կբացատրի, թե որ ախտանիշների մասին պետք է տեղյակ լինեք և ինչ կարող եք անել բարդությունները կանխելու համար:

Հիշե՛ք. եթե ձեզ կամ ձեր երեխային ախտորոշվել է AIN, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես է այն ազդում ձեզ վրա: Չնայած ախտանիշներն ու պատճառները տարբեր են, լավ նորությունն այն է, որ G-CSF-ի նման բուժումները շատ արդյունավետ են նեյտրոֆիլների մակարդակը բարձրացնելու համար:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի AIN, պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնեք՝ ըստ ձեր բժշկի նշանակման: Ուշադիր եղեք վարակի նշանների նկատմամբ և հնարավորինս շուտ դիմեք բուժման, եթե դրանք նկատեք՝ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար:

Ամփոփում (ուղերձ, որը կարող եք տանել ձեր տուն)

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում մեր քննարկած «աուտոիմուն նեյտրոպենիան» (ԱՆՆ):

• AIN-ը մի վիճակ է, որի դեպքում մեր սեփական իմունային համակարգը ոչնչացնում է մեր սպիտակ արյան բջիջները, որոնք կոչվում են «նեյտրոֆիլներ»։
• Սա կարող է առաջանալ փոքր երեխաների մոտ (առաջնային AIN) կամ մեծահասակների մոտ (երկրորդային AIN): Փոքր երեխաների մոտ առաջնային AIN-ը հաճախ ինքնուրույն անցնում է:
• Հիմնական վտանգը հաճախակի վարակներն են։
• Ախտորոշումը պարզելու համար կան արյան անալիզներ և այլ թեստեր։
• Բուժումը ներառում է դիտարկում, հակավարակային դեղամիջոցներ, G-CSF և կորտիկոստերոիդներ:
• Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է և բժշկի դիմելը, եթե դուք կամ ձեր երեխան ունեք այս ախտանիշները: Վաղ ախտորոշման և ճիշտ բուժման դեպքում դուք կարող եք առողջ կյանքով ապրել նույնիսկ AIN-ի դեպքում:

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Նրանք են, ովքեր կարող են ձեզ լավագույն խորհուրդը տալ։

Նեյտրոպենիա , աուտոիմուն նեյտրոպենիա, սպիտակ արյան բջիջներ, իմունային համակարգ, վարակներ, արյան հիվանդություններ, մանկական հիվանդություններ