Ուզո՞ւմ եք ավելին իմանալ ոսկրային քաղցկեղի մասին։ Մի՛ վախեցեք, եկեք խոսենք։

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ մեր ոսկորները, այսինքն՝ ոսկորները, նույնպես կարող են քաղցկեղ զարգացնել: Հնարավոր է՝ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ոսկրային ցավ կամ փոքրիկ ուռուցք է զգացել և մտածել է դրա մասին: Ի՞նչ է իրականում ոսկրային քաղցկեղը, ինչպե՞ս է այն զարգանում, որո՞նք են ախտանիշները և կա՞ արդյոք բուժում: Այսօր մենք այս ամենի մասին կխոսենք շատ պարզ:

Ի՞նչ է ոսկրային քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ «Ոսկրային քաղցկեղ» տերմինը մեր ոսկորներում զարգացող քաղցկեղի մի քանի տարբեր տեսակների համար է։ Երբ այս քաղցկեղային բջիջները սկսում են աճել ոսկորի ներսում, ինչպես վատ բույսը, դրանք վնասում են մեր լավ ոսկրային հյուսվածքը։ Դա նշանակում է, որ վնասում են առողջ ոսկորները։ Չնայած այս քաղցկեղները կարող են զարգանալ ցանկացած ոսկրում, դրանք առավել հաճախ հանդիպում են ազդրի, սրունքի կամ վերին թևի ոսկորներում։

Այժմ կան ոսկրային քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակներ։ Մեկը , երբ քաղցկեղը սկսվում է ոսկորներից ։ Մենք դրանք անվանում ենք «ոսկրային առաջնային քաղցկեղներ» կամ «ոսկրային սարկոմաներ»։ Մյուս տեսակը , երբ քաղցկեղը սկսվում է մարմնի որևէ այլ հատվածում, օրինակ՝ կրծքագեղձում, թոքում կամ շագանակագեղձում, և տարածվում է ոսկորների վրա ։ Մենք սա անվանում ենք «ոսկրային մետաստազներ»։ Դա նման է այն դեպքին, երբ քաղցկեղը սկսվում է որևէ այլ տեղ, ապա տարածվում է ոսկորների վրա։ Կրծքագեղձի, շագանակագեղձի և թոքերի քաղցկեղը այն տեսակներն են, որոնք ամենայն հավանականությամբ տարածվում են ոսկորների վրա։

Ոսկրային քաղցկեղը իրականում լուրջ վիճակ է, ուստի կարևոր է այն արագ բուժել : Բայց կա լավ նորություն. Մեր բժիշկներն ունեն այս ոսկրային քաղցկեղները բուժելու բազմաթիվ եղանակներ, և երբեմն դրանք կարող են նույնիսկ լիովին բուժվել:

Ոսկրային քաղցկեղի ի՞նչ տեսակներ կան։

Կան ոսկրային քաղցկեղի երեք հիմնական տեսակներ, որոնք սկսվում են հենց ոսկորում։ Դրանք դասակարգվում են՝ հիմնվելով այն բջջի և հյուսվածքի տեսակի վրա, որտեղից սկսվում է քաղցկեղը.

1. Օստեոսարկոմա . Սա ոսկրային քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն սկսվում է նոր ոսկրային հյուսվածք ձևավորող բջիջներից: Այն առավել հաճախ հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ (հատկապես 10-ից 20 տարեկան) , բայց կարող է նաև առաջանալ երեխաների և երիտասարդ մեծահասակների մոտ:

2. Յուինգի սարկոմա . Այս տեսակի քաղցկեղը կարող է զարգանալ ոսկորներում, ինչպես նաև շրջակա փափուկ հյուսվածքներում: Այն նաև առավել տարածված է երեխաների և երիտասարդների մոտ :

3. Խոնդրոսարկոմա . Այս քաղցկեղը սկսվում է աճառից՝ փափուկ շարակցական հյուսվածքից, որը նպաստում է մեր հոդերի և ոսկորների շարժմանը: Այն առավել տարածված է մեծահասակների մոտ :

Այս երեք հիմնական տեսակներից բացի, կան ոսկրային քաղցկեղի այլ հազվագյուտ տեսակներ՝

• Քորդոմա . Այս քաղցկեղը զարգանում է ողնուղեղում կամ գանգի հիմքում։
• Ֆիբրոսարկոմա («Ֆիբրոսարկոմա»)Սրանք սկսվում են ոսկորների ծայրերում գտնվող մանրաթելային շարակցական հյուսվածքից։
• Հսկա բջջային ուռուցքներ . Սրանք իրականում ոչ քաղցկեղային (բարորակ) ուռուցքներ են: Այնուամենայնիվ, դրանք շատ հազվադեպ են կարող դառնալ քաղցկեղային:
• Չդիֆերենցված պլեմորֆ սարկոմա . Սրանք քաղցկեղի ավելի քիչ ագրեսիվ տեսակ են, որոնք սկսվում են փափուկ հյուսվածքներից և ոսկորներից:

Որքա՞ն տարածված է ոսկրային քաղցկեղը։

Բայց խնդիրն այն է, որ ոսկրային քաղցկեղը այդքան էլ տարածված չէ ։ Իրականում, համեմատած քաղցկեղի այլ տեսակների հետ, այն շատ հազվադեպ է հանդիպում։ Օրինակ՝ Ամերիկայի նման երկրում ոսկրային քաղցկեղը կազմում է բոլոր քաղցկեղների 1%-ից պակասը։ Չնայած այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքի մարդու մոտ, այն ավելի տարածված է երեխաների և երիտասարդների մոտ, քան մեծահասակների մոտ։

Կարևորն այն է, որ միայն այն պատճառով, որ ձեր ոսկորում ուռուցք կա, դա պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դա քաղցկեղ է։ Ոսկրային ուռուցքների մեծ մասը ոչ քաղցկեղային (բարորակ) են։ Այս ոչ քաղցկեղային ուռուցքները չեն տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ, ինչպես քաղցկեղը։

Որո՞նք են ոսկրային քաղցկեղի ախտանիշները։

Ոսկրային քաղցկեղով որոշ մարդիկ կարող են որևէ ախտանիշ չունենալ, պարզապես ցավազուրկ ուռուցք։ Սակայն մյուսները կարող են ունենալ բազմազան ախտանիշներ։ Պատկերացրեք, որ ձեր երեխան կամ ձեր ծանոթներից մեկը անընդհատ բողոքում է մեկ ոտքի կամ ձեռքի ցավից, որն ավելի է ուժեղանում գիշերը, կամ երբեմն՝ սուր, խոցող ցավից ։ Դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, սա, հավանաբար, խաղալու ժամանակ ընկնելուց է եղել» կամ «Սրանք պարզապես աճի ցավեր են»։ Երբեմն այս ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների, օրինակ՝ արթրիտի հետ։ Սա կարող է հետաձգել ախտորոշումը։

Սրանք ոսկրային քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Ոսկրային ցավ, որը աստիճանաբար ուժեղանում է և կայուն է (սովորաբար ավելի վատ է գիշերը։ Այն կարող է լինել բութ, ցավոտ կամ սուր։
• Ախտահարված հատվածում ուռուցք կամ ուռուցք (որը կարող է դիպչելիս կոշտ կամ փափուկ լինել):
• Անհասկանալի այտուցվածություն ազդակիր ոսկորի շուրջը։
• Շարժման դժվարություն (հատկապես, եթե այտուցը հոդի մոտ է):
• Հոգնածություն ։
• Ջերմություն ։

Որո՞նք են ոսկրային քաղցկեղի պատճառները։

Մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում ոսկրային քաղցկեղը։ Սակայն, ինչպես մյուս քաղցկեղները, ոսկրային ուռուցքները զարգանում են, երբ բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն աճել իրենց ԴՆԹ-ի սխալների պատճառով։ Ժամանակի ընթացքում այս բջիջները կարող են միասին աճել՝ կազմելով զանգված, վնասելով շրջակա առողջ հյուսվածքը։ Եթե չբուժվի, ոսկրային քաղցկեղը կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում։

Ռիսկի գործոններ

Հետազոտողները կապ են հայտնաբերել ոսկրային քաղցկեղի և որոշակի ռիսկի գործոնների միջև։ Դրանք են՝

• Նախկինում քաղցկեղի բուժում ստացած լինելը . Եթե դուք այլ քաղցկեղների բուժման համար ստացել եք ճառագայթային թերապիա կամ որոշակի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, ապագայում ոսկրային քաղցկեղ զարգացնելու ռիսկը կարող է փոքր-ինչ բարձր լինել։
• Գենետիկ գործոններ . Որոշ հազվագյուտ, ժառանգական գենետիկական հիվանդություններ, ինչպիսին է Լի-Ֆրաումենի համախտանիշը, կարող են մեծացնել ոսկրային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Բացի այդ, ռետինոբլաստոմա կոչվող հիվանդություն առաջացնող գենետիկ մուտացիայի ժառանգումը նույնպես մեծացնում է ռիսկը:
• Ոչ քաղցկեղային ոսկրային հիվանդություններ . Շատ հազվադեպ է, որ ոչ քաղցկեղային ոսկրային հիվանդությունները կարող են վերածվել քաղցկեղի: Օրինակ, եթե դուք ունեք «ոսկրի Պեջի հիվանդություն» կամ «բազմակի էնխոնդրոմաներ» կոչվող հիվանդություն, ռիսկը կարող է փոքր-ինչ բարձր լինել:

Այնուամենայնիվ, ոսկրային քաղցկեղ զարգացնող շատ մարդիկ չունեն այս ռիսկի գործոններից որևէ մեկը ։ Հաճախ այն առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Ոսկրային քաղցկեղը թուլացնում է այն ոսկորները, որոնց մեջ այն աճում է։ Երբեմն այս քաղցկեղը կարող է ոսկրային կոտրվածքներ առաջացնել։ Մենք դրանք անվանում ենք «պաթոլոգիական կոտրվածքներ»։ Երբեմն բժիշկները ոսկրային քաղցկեղ են հայտնաբերում, երբ հետազոտում են ոսկրային կոտրվածքը այսպես։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ոսկրային քաղցկեղը (ախտորոշում)

Ոսկրային քաղցկեղը ախտորոշելու համար բժիշկը նախ կկատարի ռենտգենյան պատկերներ՝ ձեր ոսկորները զննելու համար: Այնուհետև նրանք հաճախ կկատարեն մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ) և համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ)՝ ոսկորների շրջակա հատվածների ավելի հստակ պատկերներ ստանալու համար: Սրանք կարևոր են բուժումը սկսելուց առաջ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար ձեր բժիշկը կկատարի բիոպսիա : Սա նշանակում է ձեր ոսկորից հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնել և այն մանրադիտակով զննել մասնագետի (պաթոլոգի) կողմից: Բիոպսիան տալիս է կոնկրետ տեղեկություններ քաղցկեղի տեսակի մասին: Այս տեղեկատվության հիման վրա ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:

Ոսկրային քաղցկեղի փուլավորում

Որոշելով քաղցկեղի փուլը («քաղցկեղի փուլ»), բժիշկները կարող են որոշել, թե արդյոք քաղցկեղը տեղայնացված է, թե տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ (մետաստազավորվել է): Նրանք նաև ուսումնասիրում են դրա տարածման հավանականությունը, եթե այն դեռ չի տարածվել: Քաղցկեղի բջիջների աննորմալ տեսքը («ուռուցքի աստիճան») ցույց է տալիս քաղցկեղի տարածման հավանականությունը: Կան երկու մեթոդ, որոնք բժիշկներն օգտագործում են ոսկրային քաղցկեղի փուլը որոշելու համար.

1.Մկանային-կմախքային ուռուցքների ընկերություն («Մկանային-կմախքային ուռուցքների ընկերություն» կամ «Էնեկինգի համակարգ»):

• 1-ին փուլ ։ Քաղցկեղը ցածր աստիճանի է և չի տարածվել։
• 2-րդ փուլ ։ Քաղցկեղը բարձր աստիճանի է, բայց չի տարածվել։
• 3-րդ փուլ ։ Քաղցկեղը տարածվել է։

2. Ամերիկյան քաղցկեղի համատեղ կոմիտեի («Ամերիկյան քաղցկեղի համատեղ կոմիտե - AJCC») համակարգ.

• 1-ին փուլ ։ Ուռուցքը ցածր աստիճանի է, և քաղցկեղը չի տարածվել։
• 2-րդ փուլ ։ Քաղցկեղը չի տարածվել, բայց ուռուցքը բարձր աստիճանի է։
• 3-րդ փուլ ։ Ուռուցքը բարձր աստիճանի է, և քաղցկեղը տարածվել է նույն ոսկրի այլ հատվածներում։
• 4-րդ փուլ ։ Քաղցկեղը տարածվել է ոսկրից դեպի մարմնի այլ մասեր, օրինակ՝ թոքեր կամ լյարդ։

Ինչպե՞ս է բուժվում ոսկրային քաղցկեղը։

Ոսկրային քաղցկեղի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է՝ քաղցկեղը հեռացնելու համար : Վիրահատության ամենատարածված տեսակը «վերջույթների պահպանման վիրահատությունն» է: Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է միայն քաղցկեղը և դրա շուրջը գտնվող առողջ հյուսվածքի փոքր քանակություն, բայց ձեր ձեռքը կամ ոտքը թողնում է անձեռնմխելի: Վնասված ոսկորը կարող է վերականգնվել կամ «իրական ոսկրային պատվաստանյութերով», կամ «արհեստական ​​ոսկրային պատվաստանյութերով»:

Երբեմն վիրաբույժը կարող է ստիպված լինել հեռացնել ամբողջ ձեռքը կամ ոտքը («անդամահատում»)՝ քաղցկեղը բուժելու համար: Եթե դա տեղի ունենա, վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղադրվի ձեռքի կամ ոտքի պրոթեզ: Այս սարքերն այժմ շատ առաջադեմ են և կարող են օգնել ձեզ կատարել ձեր առօրյա գործողությունները այնպես, ինչպես վիրահատությունից առաջ:

Այլ բուժումներն են՝

• Ճառագայթային թերապիա . սա օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ ուռուցքները փոքրացնելու կամ վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Ճառագայթային թերապիան կարող է նաև օգտագործվել վիրահատության փոխարեն որոշ ոսկրային քաղցկեղների դեպքում:
• Քիմիաթերապիա . Սա կիրառվում է առաջնային քաղցկեղի, տարածված քաղցկեղի (մետաստազներ) և մարմնում շրջանառվող քաղցկեղային բջիջների բուժման համար: Քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է վիրահատությունից առաջ՝ քաղցկեղի տարածումը վերահսկելու և հնարավոր է՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար: Վիրահատությունից հետո տրվող քիմիաթերապիան (քիմիաթերապիա) օգնում է «մաքրել» մարմնում մնացած քաղցկեղային բջիջները և կանխել ոսկրային քաղցկեղի կրկնությունը:

Որքա՞ն արագ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։

Ոսկրային քաղցկեղի պատճառած ցավը սովորաբար սկսում է մեղմանալ բուժման սկսվելուն պես: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է նաև որոշ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել, և վերականգնումը ժամանակ է պահանջում:

Պրոթեզին հարմարվելու համար կարող է պահանջվել մինչև վեց ամիս վերականգնողական և ֆիզիկական թերապիա։ Եթե դուք ենթարկվել եք վերջույթների պահպանման վիրահատության, կարող է պահանջվել մինչև մեկ տարի՝ ձեր ոսկորների փոփոխություններին լիովին հարմարվելու համար։

Վերջին հաշվով, ձեր վերականգնման ժամանակը կախված է քաղցկեղի տեսակից, դրա փուլից և ձեզ անհրաժեշտ բուժումների համակցությունից: Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե ինչ ակնկալել, որպեսզի դուք կարողանաք որոշել, թե որ բուժումներն են ձեզ համար լավագույնը:

Կարո՞ղ է կանխվել ոսկրային քաղցկեղը։

Քանի որ մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում ոսկրային քաղցկեղը, ներկայումս այն կանխելու միջոց չկա : Մյուս կողմից, ճառագայթային թերապիան, որը ոսկրային քաղցկեղի մեկ այլ հայտնի պատճառ է, կարևոր է որոշ այլ քաղցկեղների բուժման համար, ուստի այն չի կարող լիովին խուսափել:

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է դիմեք բժշկի, եթե նկատեք ձեր ոսկորների մեջ որևէ անսովոր փոփոխություն, ինչպիսիք են ուռուցքը կամ ոսկրային ցավի ուժեղացումը: Այս ախտանիշները միշտ չէ, որ նշանակում են քաղցկեղ: Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել խնդրի ճշգրիտ պատճառը:

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել, եթե ոսկրային քաղցկեղ ունեմ։

Ոսկրային քաղցկեղի բուժումը հաճախ հաջող է լինում : Դեպքերի մեծ մասում քաղցկեղը չի կրկնվում: Այս արդյունքին հասնելու համար կարող է պահանջվել մեկից ավելի վիրահատություն:

Ավելի բարդ ոսկրային քաղցկեղ ունեցող մարդիկ կարող են շարունակել բուժումները, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան, քաղցկեղի տարածումը կանխելու համար: Այս բուժումները կարող են երկար ժամանակ տրվել քաղցկեղը վերահսկելու համար:

Վերջապես, բոլորի իրավիճակը տարբեր է, ուստի ոսկրային քաղցկեղով բոլորի մոտ նույն արդյունքը չի լինի։ Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեր կանխատեսումը՝ հիմնվելով ձեր քաղցկեղի տեսակի, փուլի, տեղակայման և բուժման նկատմամբ ձեր արձագանքի վրա։

Որքա՞ն է ոսկրային քաղցկեղի բուժման մակարդակը։

Չնայած ոսկրային քաղցկեղը կարող է մահացու լինել, շատ մարդիկ լիովին ապաքինվում են ։ Ոսկրային քաղցկեղի հնգամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակը կազմում է 68.2%: Սա նշանակում է, որ ոսկրային քաղցկեղով հիվանդների 68.2%-ը դեռևս կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի անց։ Վաղ փուլի ոսկրային քաղցկեղով մարդիկ ավելի մեծ հնարավորություն ունեն լիովին ապաքինվելու։ Առաջադեմ փուլի ոսկրային քաղցկեղով մարդիկ, այսինքն՝ քաղցկեղն արդեն տարածվել է, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում քաղցկեղի կրկնության համար։

Սակայն հիշե՛ք, որ այս գոյատևման մակարդակները պարզապես գնահատականներ են, որոնք հիմնված են անցյալում ոսկրային քաղցկեղ ունեցող մարդկանց վրա: Դրանք ճշգրիտ չեն ասում, թե որքան ժամանակ կապրեք կամ ինչ ակնկալել ձեր կոնկրետ իրավիճակում: Խոսե՛ք ձեր բժշկի հետ՝ ոսկրային քաղցկեղի գոյատևման մակարդակի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք անհասկանալի ոսկրային ցավ կամ այտուցվածությունԱնմիջապես նշանակեք բժշկի մոտ։ Եթե ձեր երեխան ունի ուռուցք կամ այտուց, որը չի անցնում, դիմեք ձեր երեխայի բժշկին։ Եթե դուք արդեն բուժվում եք ոսկրային քաղցկեղի դեմ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին , եթե ի հայտ են գալիս որևէ նոր ախտանիշ։

Բուժումից հետո անպայման մասնակցեք բոլոր հետագա այցելություններին : Առաջին երկու տարիների ընթացքում դուք կարող է անհրաժեշտ լինի այցելել ձեր բժշկին յուրաքանչյուր երեքից վեց ամիսը մեկ, որից հետո ստուգումները կլինեն ավելի հազվադեպ: Այսպիսի կանոնավոր ստուգումներ անցնելով՝ դուք կարող եք վաղ հայտնաբերել քաղցկեղը, եթե այն կրկնվի, և ձեր բուժումն ավելի արդյունավետ կլինի:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ձեր ախտորոշումը լիովին հասկանալը կօգնի ձեզ կայացնել լավագույն որոշումները ձեր առողջության վերաբերյալ: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ի՞նչ տեսակի ոսկրային քաղցկեղ ունեմ ես։
• Տարածվե՞լ է։
• Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ։
• Որո՞նք են իմ բուժման տարբերակները։
• Ո՞րն է իմ կանխատեսումը։

Երբ պարզեք, որ ունեք ոսկրային քաղցկեղ, կարող եք վախենալ, հիասթափվել և անորոշություն զգալ։ Իհարկե, քաղցկեղի ախտորոշման հետ կապված կան բազմաթիվ անհայտ գործոններ։ Ձեր փորձը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ոսկրային քաղցկեղի տեսակից և ախտորոշման ժամանակից։ Սակայն ոսկրային քաղցկեղը միշտ չէ, որ մահացու կամ անբուժելի է։ Այս հիվանդությամբ ախտորոշված ​​շատ մարդիկ ստանում են քաղցկեղը վերացնող բուժում ։

Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման տարբերակների մասին: Նաև մտածեք աջակցության խմբին միանալու մասին: Նույն դժվարությունների միջով անցնող մարդկանց հետ խոսելը կարող է օգտակար լինել ձեր մտավոր, հուզական և հոգևոր առողջության համար:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Ոսկրերի քաղցկեղը իսկապես վախենալու բան է, բայց ամենակարևորը լավ տեղեկացված լինելն է դրա մասին և ժամանակին դիմել բժշկի ։

Հիշե՛ք, որ ոչ բոլոր ոսկրային ցավերը կամ ուռուցքներն են քաղցկեղ։ Այնուամենայնիվ, եթե որևէ մտահոգություն ունեք, խորհուրդ է տրվում դրա մասին խոսել բժշկի հետ։

Ժամանակակից բժշկության զարգացման շնորհիվ կան ոսկրային քաղցկեղի բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ: Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է նույնիսկ լիովին բուժվել: Հետևաբար, շատ կարևոր է ուժեղ մնալ և հետևել ձեր բժիշկների խորհուրդներին: Դուք միայնակ չեք, և դուք ունեք ընտանիք, ընկերներ և բժիշկներ, որոնք կօգնեն ձեզ այս ճանապարհին:

Ոսկրային քաղցկեղ, ոսկրային քաղցկեղ, քաղցկեղի ախտանիշներ, ոսկրային ցավ, քաղցկեղի բուժում, քաղցկեղի տեսակներ, մանկական քաղցկեղ