Դուք նաև անվերահսկելի ցերեկային քնկոտություն ունե՞ք։ Եկեք խոսենք նարկոլեպսիայի մասին։

Պատկերացրեք, որ դուք կարևոր հանդիպման եք գրասենյակում, կամ ծիծաղում և զրուցում եք ընկերների հետ։ Հանկարծ դուք զգում եք հանկարծակի, անկասելի քնկոտություն, որը ստիպում է ձեր աչքերը փակել։ Սա պարզապես մի փոքր քուն չէ, որը գալիս է ճաշից հետո։ Անկախ նրանից, թե այդ ժամին ինչ եք անում, դուք չեք կարող դադարեցնել քնելը։ Դուք քնում եք մի քանի րոպեով։ Դուք ունեցե՞լ եք նման փորձառություն։ Կամ պատահե՞լ է ձեր ծանոթներից մեկի հետ։ Այսօր մենք խոսելու ենք այս քնի խնդրի մասին, որի մասին շատերը տեղյակ չեն, բայց կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ նրանց կյանքի վրա։ Մենք դա անվանում ենք նարկոլեպսիա։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է նարկոլեպսիան։

Նարկոլեպսիան քնի հետ կապված նյարդաբանական խանգարում է: Այն բնութագրվում է օրվա ընթացքում հանկարծակի, անվերահսկելի քնով: Սա այնքան էլ տարածված հիվանդություն չէ: Սակայն դրա ախտանիշները շատ սպեցիֆիկ են: Այս վիճակը կարող է մեծապես խանգարել ձեր առօրյա կյանքին, աշխատանքին և սոցիալական հարաբերություններին: Բայց ամենալավն այն է, որ այս վիճակի համար կան արդյունավետ բուժումներ : Այնպես որ, խուճապի մատնվելու պատճառ չկա: Եկեք մանրամասնորեն հասկանանք սա:

Որո՞նք են նարկոլեպսիայի հիմնական ախտանիշները։

Նարկոլեպսիայի չորս հիմնական ախտանիշ կա։ Սակայն ոչ բոլորն ունեն չորսը միասին։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ միայն մեկը կամ երկուսը։ Եկեք նայենք, թե որոնք են այդ ախտանիշները։

Եկեք մի փոքր ավելի խոսենք կատապլեքսիայի մասին։

Այս ախտանիշը, որը կոչվում է կատապլեքսիա, շատ կարևոր է, քանի որ նարկոլեպսիան բաժանվում է երկու տեսակի՝ կախված նրանից, թե այն առկա է, թե ոչ։

1. Նարկոլեպսիա 1-ին տիպ. Այս մարդիկ ունեն կատապլեքսիայի ախտանիշ: Նարկոլեպսիայով հիվանդների մոտ 20%-ը պատկանում է այս տիպին:

2. Նարկոլեպսիա 2-րդ տիպ. Այս մարդիկ չունեն կատապլեքսիայի ախտանիշ: Մեծամասնությունը, այսինքն՝ մոտ 80%-ը, պատկանում է այս տիպին:

Սովորաբար, երբ մենք քնում ենք, հատկապես REM քնի ընթացքում, մեր ուղեղը ժամանակավորապես դադարում է վերահսկել մեր մկանները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ իրական կյանքում մեր երազածը անելը կարող է վտանգավոր լինել։ Կատապլեքսիան այն է, երբ մենք նմանատիպ մկանային թուլություն ենք զգում արթուն ժամանակ ։

Եթե ​​այն ավելի հազվադեպ է լինում, կարող է զգացվել, որ դեմքի մկանները թուլացել են, կամ բերանը պարզապես բաց է մնում։ Բայց եթե այն հանկարծակի է լինում, ամբողջ մարմինը կարող է թմրել , և դուք կարող եք գետնին ընկնել ։ Սա կարող է նույնիսկ վնասվածք պատճառել։ Սակայն դա տևում է ընդամենը մի քանի րոպե։ Այդ ընթացքում դուք չեք կարողանա խոսել կամ շարժվել։

Երեխաները կարող են այս նշանները մի փոքր այլ կերպ դրսևորել։ Նրանք կարող են հանկարծակի փոխել դեմքի արտահայտությունը, դուրս հանել լեզուները կամ հանկարծակի «թուլացնել» մկանները՝ առանց որևէ զգացողության։

Եկեք նաև իմանանք քնի կաթվածի մասին։

Ինչպես նշվեց վերևում, նորմալ է, երբ երազում չենք կարողանում շարժել մեր մարմինը։ Սակայն այդ վերահսկողությունը պետք է վերականգնվի, երբ արթնանում ենք։ Քնի կաթվածահարություն ունեցող մարդու հետ պատահում է, որ նույնիսկ արթնանալուց հետո որոշ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի այդ մկանային վերահսկողությունը վերականգնվի։ Դուք կարող եք բացել ձեր աչքերը և շնչել, բայց չեք կարող շարժել ձեր մարմինը։ Այս ընթացքում շատ մարդիկ հալյուցինացիաներ են ունենում։ Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք զգալ, որ սենյակում ինչ-որ մեկը կա, ինչ-որ մեկը խոսում է, կամ ինչ-որ բան ձեզ ծանրաբեռնում է։ Սրանք շատ վախեցնող փորձառություններ են։ Բայց, բարեբախտաբար, սա տևում է ընդամենը մի քանի րոպե։

Կա՞ն նարկոլեպսիայի այլ ախտանիշներ։

Այո, այդ չորս հիմնական բնութագրերից բացի, կարող եք տեսնել ևս մի քանի բան։

• Ավտոմատ շարժումներ. Մարմնի մասերը, ինչպիսիք են ձեռքերը, շարունակում են շարժվել նույնիսկ քնած ժամանակ: Օրինակ, դուք կարող եք քնել գրելիս, բայց ձեր ձեռքը կարող է շարունակել շարժվել այնպես, կարծես գրում եք:
• Ամնեզիա՝ քնելուց առաջ չհիշելը, թե ինչ էիր անում։
• Բարձրաձայն գոռալ քնելիս. Երբ նրանք պատրաստվում են քնելու, նրանք հանկարծ ասում են անիմաստ բառ կամ նախադասություն: Նրանք կարող են նորից արթնանալ այդ ձայնից: Բայց նրանք չեն հիշում, թե երբ են ասել այն:

Ի՞նչ է իրականում կատարվում մեր մարմինների հետ։

Նարկոլեպսիան հասկանալու համար նախ պետք է մի փոքր իմանալ մեր նորմալ քնի մասին։ Մեր քունն ունի մի քանի հիմնական փուլեր։

1. Փուլ 1. Թեթև քուն։ Սա կարճատև փուլ է, որը տեղի է ունենում քնելուց անմիջապես հետո։

2. Փուլ 2. Խորը քուն։ Սա մի փոքր ավելի խորն է։ Մեր ընդհանուր քնի մոտ 50%-ը տեղի է ունենում այս փուլում։

3. Փուլ 3. Շատ խորը քուն։ Այս փուլում շատ դժվար է մարդուն արթնացնել։ Եթե արթնանաք այս ժամին, կզգաք, որ ձեր գլուխը մշուշով է ծածկված (Քնի իներցիա)։ Այս փուլում տեղի են ունենում երազում քայլելը և խոսելը։

4. REM քուն. «REM»-ը նշանակում է «Արագ աչքերի շարժում»: Հենց այս փուլում ենք մենք երազներ տեսնում:

Երբ նորմալ մարդը քնում է, նա անցնում է 1, 2 և 3 փուլերով, նախքան «REM» քնի փուլ մտնելը: Այս ամբողջական ցիկլը տևում է մոտ 90 րոպե: Մենք գիշերը ավարտում ենք մոտ 4-5 նման ցիկլ:

Սակայն նարկոլեպսիայով տառապող մարդու հետ այլ բան է պատահում։ Հենց որ նրանք քնում են, միգուցե մի քանի րոպեի ընթացքում անմիջապես անցնում են REM քնի փուլի։ Եվ նրանց քունը խաթարվում է ամբողջ գիշերվա ընթացքում։

Դրա պատճառով, անկախ նրանից, թե որքան են նրանք քնում գիշերը, նրանք ցերեկը շատ քնկոտ են զգում: Նրանք չեն կարողանում կանգնեցնել «քնի նոպան», որը սկսվում է: Բայց այդ քունը միայն կարճ ժամանակով է, մոտ 15-30 րոպե: Երբ նրանք արթնանում են այդ քնից, նրանք իրենց շատ թարմացած են զգում: Բայց քանի որ սա տեղի է ունենում օրը մի քանի անգամ, նարկոլեպսիան դառնում է կյանքի մեծ խոչընդոտ:

Ի՞նչն է առաջացնում նարկոլեպսիա։

Սրա պատճառը տարբեր է՝ կախված նարկոլեպսիայի տեսակից, բայց դրանք բոլորը կապված են հիպոթալամուսի հետ, որը մեր ուղեղի այն մասն է, որը կարգավորում է մեր քունը և արթնությունը:

1-ին տիպի նարկոլեպսիայի պատճառները

Մեր ուղեղի հիպոթալամուսում գտնվող նյարդային բջիջների մի տեսակ արտադրում է օրեքսին (նաև կոչվում է հիպոկրետին) կոչվող քիմիական նյութ։ Այս օրեքսինն է, որը մեզ օգնում է արթուն մնալ օրվա ընթացքում։

1-ին տիպի նարկոլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ մարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ ոչնչացնում է օրեքսին արտադրող նյարդային բջիջները։Դա նման է մեր սեփական բանակի կողմից մեր սեփական ճամբարի վրա հարձակումը։ Սա կոչվում է աուտոիմունային վիճակ։

Երբ այս բջիջները ոչնչացվում են, ուղեղում օրեքսինի մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Սա դժվարացնում է օրվա ընթացքում արթուն մնալը: Բացի այդ, REM քունը կորչում է, և ախտանիշները (օրինակ՝ կատապլեքսիան) ի հայտ են գալիս նույնիսկ արթուն վիճակում: Պարզվել է նաև, որ այս իմունային համակարգի խանգարումը կարող է սկսվել որոշակի վիրուսային վարակներից, ինչպիսիք են H1N1-ը, կամ ստրեպտոկոկային կոկորդի բորբոքումից հետո:

2-րդ տիպի նարկոլեպսիայի պատճառները

Բժիշկները դեռևս 100%-ով վստահ չեն, թե ինչն է առաջացնում 2-րդ տիպի նարկոլեպսիան, բայց նրանք կարծում են, որ այն կարող է առաջանալ օրեքսին բջիջների վնասվածքի կամ օրեքսինային համակարգի անսարքության պատճառով։

Ինչպե՞ս ճանաչել այս վիճակը։

Բժիշկը կարող է կասկածել սա՝ լսելով ձեր ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, քանի որ այս ախտանիշները կարող են նկատվել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են քնի ապնոէն կամ էպիլեպսիան, դա հաստատ որոշելու համար անհրաժեշտ կլինեն մի քանի հատուկ թեստեր:

Հիմնական թեստերն են՝

• Պոլիսոմնոգրաֆիա կամ քնի ուսումնասիրություն. Սա ենթադրում է ձեզ հիվանդանոցում գիշերը պահելը և ձեր քնի ընթացքի դիտարկումը: Ձեր գլխին և կրծքավանդակին ամրացված են սենսորներ՝ ուղեղի ալիքների, սրտի զարկերի, շնչառության և մարմնի շարժումների նման բաներ չափելու համար: Նարկոլեպսիայով տառապող մարդիկ քնելիս անցնում են REM քնի փուլ, ուստի այս թեստը կարող է հայտնաբերել այն:
• Քնի բազմակի լատենտության թեստ (MSLT): Սա կատարվում է քնի ուսումնասիրությունից հաջորդ օրը: Օրվա ընթացքում ձեզ տրվում է երկու ժամ քուն: Սա չափում է, թե որքան արագ եք քնում և որքան արագ եք մտնում «REM» քուն: Նարկոլեպսիայով տառապող մարդիկ սովորաբար շատ արագ են քնում:
• Ողնաշարի պունկցիա կամ գոտկային պունկցիա. Սա բոլորի համար չի արվում: Սա ներառում է ողնուղեղը շրջապատող ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) նմուշ վերցնելը և դրա մեջ օրեքսինի մակարդակի ստուգումը: 1-ին տիպի նարկոլեպսիայի դեպքում այս մակարդակները շատ ցածր են:

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե այս թեստերից որն անցկացնել՝ հիմնվելով ձեր կարիքների վրա։

Կա՞ արդյոք նարկոլեպսիայի բուժում։

Այո, անկասկած։ Չնայած նարկոլեպսիան հնարավոր չէ լիովին բուժել, կան շատ արդյունավետ բուժումներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր ախտանիշները և ապրել նորմալ կյանքով։ Բուժումները ներառում են ինչպես դեղորայք, այնպես էլ կենսակերպի փոփոխություններ։

Օգտագործվող դեղերի տեսակները

• Արթնության դեմ դեղամիջոցներ.Մոդաֆինիլի նման դեղամիջոցները կարող են օգնել նվազեցնել ցերեկային քնկոտությունը: Սրանք սովորաբար առաջինն են, որոնք ազդում են:
• Խթանիչներ. Մեթիլֆենիդատի (Ritalin®) նման դեղամիջոցները նույնպես խթանում են նյարդային համակարգը և նվազեցնում քնկոտությունը:
• Հակադեպրեսանտներ. Որոշ հակադեպրեսանտներ (SSRIs, SNRIs) շատ օգտակար են կատապլեքսիայի, հալյուցինացիաների և քնի կաթվածի վերահսկման համար:
• Նատրիումի օքսիբատ. Այս դեղամիջոցը նպաստում է գիշերային քնի բարելավմանը և նվազեցնում է ինչպես ցերեկային քնկոտությունը, այնպես էլ կատապլեքսիան:

Ինչ կարող եք անել ախտանիշները կառավարելու համար

Դեղորայքից բացի, ձեր կենսակերպի փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել: Սա մենք անվանում ենք «լավ քնի սովորություններ» (Քնի հիգիենա):

• Պահպանեք քնելու կայուն ժամանակացույց. որքան հնարավոր է, սովորություն դարձրեք ամեն օր նույն ժամին քնել և արթնանալ: Փորձեք պահպանել այս ռեժիմը նույնիսկ հանգստյան օրերին:
• Օրվա ընթացքում քնեք. որոշեք, թե երբ եք ամենաշատը քնկոտ զգում և պլանավորեք 15-20 րոպե քնել այդ ժամից առաջ։ Սա կօգնի ձեզ թարմ մնալ օրվա մնացած մասի համար։
• Խուսափեք կոֆեինից և ալկոհոլից. Խուսափեք թեյ, սուրճ և կոլա խմելուց, հատկապես երեկոյան և գիշերը: Ալկոհոլի օգտագործումը կարող է խանգարել ձեր գիշերային քունը:
• Ֆիզիկական վարժություններ. Օրվա ընթացքում կանոնավոր վարժությունները կարող են օգնել ձեզ ավելի լավ քնել գիշերը: Սակայն խուսափեք քնելուց առաջ լարված վարժություններից:
• Ընթրիք. խուսափեք քնելուց առաջ ծանր սնունդ ուտելուց՝ ստամոքսը լցնելու համար։

Հատուկ ուշադրություն դարձրեք անվտանգությանը։

Քանի որ նարկոլեպսիայով տառապող անձը կարող է հանկարծակի քնել, նա պետք է շատ զգույշ լինի որոշակի գործողություններ կատարելիս:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը տառապում է անվերահսկելի ցերեկային քնկոտությունից, հատկապես, եթե այն խանգարում է առօրյա գործունեությանը, կարևոր է դիմել բժշկի: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև այլ բժշկական վիճակների պատճառով, ուստի կարևոր է արագ գտնել պատճառը:

Եթե ​​հանկարծ ուշաթափվեք կամ գիտակցությունը կորցնեք, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) , քանի որ դա կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը։