Երբ դուք երկար ժամանակ դեղորայք եք ընդունում, հատկապես, երբ ստիպված եք այն ներարկել երակի մեջ, շատ նյարդայնացնող է ամեն օր ասեղներ մտցնել երակների մեջ, այնպես չէ՞։ Երբեմն դժվար է երակ գտնել, և եթե շարունակեք ասեղներ մտցնել երակների մեջ, կարող եք վնասել դրանք։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսում ենք մի հատուկ սարքի մասին, որը կարող է շատ օգտակար լինել ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների համար նման իրավիճակներում։ Դա է այն, ինչ մենք անվանում ենք կենտրոնական գիծ կամ ԿԳԳ։
Ի՞նչ է իրականում կենտրոնական գիծը (CVC):
Պարզ ասած՝ կենտրոնական գիծը շատ բարակ, երկար, ճկուն խողովակ է, որը մտցվում է ձեր մարմնի մեծ երակի մեջ։ Այն սովորաբար մտցվում է ձեր պարանոցի, կրծքավանդակի, աճուկի կամ ձեռքի մեծ երակի մեջ, իսկ խողովակի մյուս ծայրը մտցվում է գլխավոր երակի մեջ, որը արյունը տանում է դեպի սիրտ (սուր երակ)։
Պատկերացրեք դա որպես ձեր արյան մեջ տեղադրված հատուկ «մայրուղի»։ Այս «մայրուղու» միջոցով բժիշկներն ու բուժքույրերը կարող են հեշտությամբ մուտք գործել ձեր արյան հոսք։
Այս խողովակի դուրս ցցված մասը կարող է լինել երկու տեսակի.
1. Որպես հանգույց. Սա այն մասն է, որը տեսանելի է ձեր մաշկի միջով: Այստեղ են միանում այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են դեղորայքը տրամադրող ֆիզիոլոգիական խողովակը:
2. Որպես անցուղի. Սա փոքր սարք է, մոտավորապես մետաղադրամի չափ, որը տեղադրվում է մաշկի տակ: Մաշկի վրա միայն փոքր կտրվածքն է երևում: Երբ անհրաժեշտ է դեղորայք տալ, այդ կտրվածքի միջով մաշկի մեջ մտցվում է հատուկ ասեղ:
Սրա ամենամեծ առավելությունն այն է, որ այն տեղադրելուց հետո կարող եք անել շատ բաներ, ինչպիսիք են՝ դեղորայք ընդունելը, արյուն վերցնելը և ֆիզիոլոգիական լուծույթ տալը՝ առանց երկար ժամանակ ասեղ օգտագործելու անհրաժեշտության ։
Ի՞նչ տարբերություն կա կենտրոնական գծի և սովորական կանուլայի (Peripheral IV) միջև։
Հիվանդանոցում սովորաբար ձեռք բերվող կանուլայի (նաև կոչվում է «կաթետեր») և այս կենտրոնական գծի միջև կան երեք հիմնական տարբերություններ։ Դուք հեշտությամբ կհասկանաք դա, երբ նայեք այս աղյուսակին։
| Փոփոխության պատճառը | Կենտրոնական գիծ (CVC) | Նորմալ կանուլա (Պերիֆերիկ IV) |
|---|---|---|
| Մարմնի մեջ ներդրման տեղը | Այն ներարկվում է պարանոցի, կրծքավանդակի, աճուկի կամ վերին բազկի մեծ, խորը երակի մեջ ։ | Այն սովորաբար ներարկվում է մաշկի վերևում տեսանելի փոքր երակի մեջ, սովորաբար՝ թևի կամ ձեռքի մեջ։ |
| Չափսը և երկարությունը | Այս խողովակը շատ երկար և հաստ է։ Այն պետք է երկար լինի, քանի որ այն պետք է մոտենա սրտին։ Երբեմն լինում են երկու կամ երեք խողովակներով (լյումեններով)։ Սրանք օգտագործվում են միաժամանակ մի քանի տեսակի դեղորայք տալու համար։ | Սա կարճ է և նուրբ։ Այն երակի մեջ մտնում է միայն կարճ հեռավորության վրա։ |
| Այն ժամանակահատվածը, երբ այն կարող է պահվել մարմնում | Կախված տեսակից, այն կարող է պահվել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ ։ | Սովորաբար այն պետք է փոխվի մի քանի օրը մեկ ։ |
Ո՞ւմ է պետք այս կենտրոնական գիծը։
Բժիշկները հաճախ որոշում են տեղադրել այսպիսի կենտրոնական գիծ, երբ հիվանդը երկարատև բուժման կարիք ունի։ Օրինակ՝
- Քաղցկեղով հիվանդների համար՝ շարունակեք քիմիաթերապիան։
- Երիկամային հիվանդների համար՝ հեմոդիալիզ՝ արյան մաքրման գործընթացի համար։
- Երկար ժամանակ ներերակային հակաբիոտիկներ ընդունող մարդկանց համար. Որոշ ծանր վարակներ պահանջում են շաբաթներ շարունակ դեղորայքային բուժում:
- Նրանց համար, ովքեր հաճախակի արյան նմուշառման կարիք ունեն. Արյան հիվանդություններով տառապող մարդիկ պետք է պարբերաբար արյան նմուշներ հանձնեն։
- Նրանց համար, ովքեր չեն կարող ուտել մարսողական համակարգի միջոցով. Որոշ հիվանդների անհրաժեշտ է սնունդ ստանալ անմիջապես երակների մեջ:
- Արտակարգ իրավիճակներում. այնպիսի դեպքերում, ինչպիսին է «հիպովոլեմիկ շոկը», երբ խոշոր վթարից հետո անհրաժեշտ է անմիջապես մեծ քանակությամբ հեղուկ կամ արյուն տալ։
- Տանը բուժում ստացողների համար. Սա հեշտացնում է որոշ բուժումներ տնից ստանալը։
Ի՞նչ տեսակի կենտրոնական գծեր կան։
Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար ամենահարմար տեսակը՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի և այն տևողության վրա, որը դուք ցանկանում եք պահպանել: Կան մի քանի հիմնական տեսակներ:
| Մուտքագրեք անունը | Նկարագրություն (ինչպե՞ս է սա աշխատում): | Սովորաբար օգտագործվող ժամանակը |
|---|---|---|
| Ոչ թունելային կենտրոնական երակային կաթետեր | Սա ներարկվում է անմիջապես պարանոցի, կրծքավանդակի կամ աճուկի երակի մեջ։ Այն օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում և կարճաժամկետ կարիքների համար։ | 2 շաբաթից պակաս |
| PICC գիծ (ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետեր) | Սա տեղադրվում է վերին թևի երակի միջով և ուղարկվում է սրտին։ Քանի որ այն գտնվում է թևի մեջ, այն մի փոքր ավելի հեշտ է ամենօրյա գործողությունների համար։ | Մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս |
| Թունելային կենտրոնական երակային կաթետեր | Սա արվում է փոքր վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Կան երկու տեղ, որտեղ խողովակը տեղադրվում է երակի մեջ և որտեղ այն դուրս է գալիս մաշկից: Խողովակը դուրս է գալիս մաշկի տակ գտնվող փոքրիկ «թունելով»: Սա նվազեցնում է վարակի ռիսկը: (Օրինակ՝ Broviac®, Hickman® ) | Մի քանի ամիս կամ ավելի երկար |
| Ենթամաշկային անցուղի (իմպլանտացված անցուղի) | Սա սարք է, որն ամբողջությամբ թաքնված է մաշկի տակ։ Այն տեղադրվում է փոքր վիրահատության միջոցով։ Արտաքինից ոչինչ տեսանելի չէ։ Ասեղը մաշկի վերևում տեղադրվում է միայն դեղորայքի անհրաժեշտության դեպքում։ Լոգանքի կամ լողի վրա որևէ սահմանափակում չկա (օրինակ՝ Պորտ-ա-Կաթ ): | Շատ երկարատև օգտագործման դեպքում՝ ավելի քան 3 ամիս |
Ինչպե՞ս տեղադրել այս կենտրոնական գիծը։
Այս պրոցեդուրան կատարում է բժիշկ, ով անցել է հատուկ վերապատրաստում այդ նպատակով: Պրոցեդուրան կարող է փոքր-ինչ տարբերվել՝ կախված ձեր ունեցած ՔՎԿ-ի տեսակից:
Ի՞նչ է կատարվում կենտրոնական գծի տեղադրումից առաջ։
Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ ընթացակարգը, ներառյալ օգուտներն ու ռիսկերը: Սա հարմար ժամանակ է ձեր հարցերը տալու համար: Այնուհետև կստացվի ձեր համաձայնությունը: Արտակարգ իրավիճակներում այս քննարկման համար ժամանակ կարող է չլինել: Ձեզ կտեղադրեն (սովորաբար պառկած) և կմիացնեն մոնիտորներին՝ ձեր սրտի զարկերը և արյան ճնշումը վերահսկելու համար:
Ի՞նչ է պատահում, երբ սա դնում ես։
Շատ դեպքերում ձեզ կտան անզգայացնող դեղամիջոց, որպեսզի ցավ չզգաք։ Կարող եք նաև քնեցնել (հանգստացնող միջոց)։ Գործընթացը սովորաբար ընթանում է հետևյալ կերպ.
1. Մաշկի այն հատվածը, որտեղ ասեղը կտեղադրվի, մանրակրկիտ մաքրվում և ախտահանվում է:
2. Նրանք դեղորայք են ներարկում՝ տարածքը թմրեցնելու համար:
3. Այնուհետև, ուլտրաձայնային սկաների օգնությամբ, երակը ճշգրիտ տեղակայված է և դրա մեջ ասեղ է մտցվում։
4. Բարակ մետաղալար (ուղեցուցիչ մետաղալար) անցկացնում են ասեղի միջով և երակի մեջ։
5. Ծակման տեղը փոքր-ինչ մեծացվում է փոքրիկ շեղբով, և լայնացնող կոչվող սարքն օգտագործվում է ՔՎՔ խողովակի համար տեղ ազատելու համար:
6. Այնուհետև, սրտամկանի երակի մեջ դանդաղորեն անցկացնում են սրտամկանի խողովակը՝ կանգ առնելով, երբ այն հասնում է սրտի մոտ ճիշտ դիրքի:
7. Վերջապես, խողովակի բաց մասը կարվում է մաշկին և վիրակապ է դրվում՝ տարածքը մաքուր պահելու համար։
Թունելային կտրվածքով խոռոչ-փականը և անցքը տեղադրվում են փոքր վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Անցքի դեպքում մաշկի տակ փոքրիկ «գրպան» է բացվում, անցքը տեղադրվում է ներսում, և մաշկը կարվում է փակ:
Ի՞նչ է պատահում այն դնելուց հետո։
Գործողության ավարտից հետո կկատարվի կրծքավանդակի ռենտգեն ՝ համոզվելու համար, որ սրտամկանի երակային խողովակը ճիշտ դիրքում է և որ այլ խնդիրներ չկան: Եթե ամեն ինչ կարգին է, ձեզ կտրվեն հրահանգներ, թե երբ կարող եք տուն գնալ և ինչպես խնամել այն տանը:
Որո՞նք են կենտրոնական գծի տեղադրման առավելությունները։
- Նվազեցնում է ասեղային ծակոցների հաճախականությունը. Սա նվազեցնում է երակների վնասը: Այն նաև վերացնում է ասեղային ծակոցների վախն ու անհարմարությունը:
- Ավելի քիչ ցավ. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են երակում բորբոքում և ցավ առաջացնել, երբ դրանք տրվում են սովորական կանուլայի միջոցով: Այս անհարմարությունը շատ ավելի քիչ է կրծքավանդակի վզիկի դեպքում:
- Երկարատև օգտագործում. Անընդհատ բուժում ստացող մարդիկ կարիք չունեն ամեն օր փոխելու կանուլան:
Կա՞ն որևէ ռիսկեր։
Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշ աննշան ռիսկեր, բայց դրանք հաճախ չեն պատահում:
Հիմնական և ամենատարածված ռիսկը վարակն է: Մենք սա անվանում ենք «(Կաթետերի հետ կապված արյան հոսքի վարակ - CRBSI)»: Եթե մաշկից դուրս եկող խողովակի հատվածը մաքուր չպահվի, կարող են մանրէներ ներթափանցել:
Բացի այդ, կան մի շարք այլ խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ գիծը դնելու ընթացքում կամ դրանից հետո.
- Արյունահոսություն։
- Թոքերի վնասվածք (պնևմոթորաքս):
- Վնասվածք երակների կամ զարկերակների վրա։
- Արյան մակարդուկ երակի ներսում (թրոմբոզ):
Ձեր բժշկական թիմը կանի ամեն ինչ՝ այս ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար, և ամենակարևոր բանը, որ դուք կարող եք անել ձեր կողմից, դա CVC հատվածը շատ մաքուր պահելն ու բժշկի հրահանգներին ուշադիր հետևելն է:
Երբ պետք է անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին
Եթե տանը գտնվելու ընթացքում նկատում եք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի ։ Սրանք կարող են վարակի նշաններ լինել։
| Ռիսկի ախտանիշներ՝ անմիջապես ուշադրություն դարձրեք | |
|---|---|
| - Ջերմություն։ | - Ցավ կամ ցավոտություն ՔՎԳ-ի տեղադրման տեղում կամ շուրջը: |
| - Մաշկի շուրջ կարմրություն կամ կարմիր շերտեր։ | - Շրջակա մաշկի այտուցվածություն կամ դիպչելիս տաքության զգացում։ |
| - Դեղին կամ կանաչ թարախանման հեղուկ է արտահոսում: | - Եթե թվում է, թե CVC խողովակը դուրս է ցցված (այսինքն՝ այն կարող է թուլացած լինել): |
Բացի այդ, եթե ձեր CVC-ն պատահաբար ամբողջությամբ դուրս է գալիս, անմիջապես դիմեք բժշկի:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կենտրոնական զոնդը (ԿԶԶ) շատ կարևոր սարք է, որը օգնում է հիվանդներին հեշտությամբ և անվտանգ կերպով բուժում ստանալ՝ խուսափելով ամենօրյա ասեղների անհրաժեշտությունից երկարատև բուժման ընթացքում։
- Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ճիշտ CVC-ի տեսակը՝ հիմնվելով ձեր կարիքների վրա:
- Սրա հիմնական ռիսկը վարակն է, ուստի կարևոր է CVC-ի ներսում և շուրջը մաշկը շատ մաքուր պահել:
- Եթե նկատում եք վարակի որևէ նշան, ինչպիսիք են ջերմությունը, կարմրությունը, այտուցը, ցավը կամ թարախը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
- Եթե ունեք որևէ հարց կամ կասկած այս հարցի վերաբերյալ, խնդրում ենք ազատորեն խոսել ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը