Կարո՞ղ են քաղցկեղի բուժումները ազդել ձեր սրտի վրա: Եկեք խոսենք կարդիոթոքսիկության մասին:

Դուք քաղցկեղի բուժում եք ստանում։ Կամ ձեր ծանոթներից մեկը նման բուժում է ստանում։ Երբեմն քաղցկեղի բուժումը կարող է փոքր ազդեցություն ունենալ մեր սրտի վրա։ Ահա թե ինչի մասին ենք այսօր խոսելու։ Մենք սա անվանում ենք կարդիոթոքսիկություն ։ Մի անհանգստացեք, եկեք սա պարզ հասկանանք։

Այսպիսով, ի՞նչ է կարդիոթոքսիկությունը։

Պարզ ասած՝ կարդիոտոքսիկությունը մեր սրտին հասցված վնասն է, որն առաջանում է քաղցկեղի որոշակի բուժումներից կամ քաղցկեղի դեմ դեղամիջոցներից: Հիշե՛ք, որ երբեմն այս ազդեցությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ քաղցկեղի բուժումից տարիներ անց: Այս ռիսկը հատկապես բարձր է այն մեծահասակների մոտ, ովքեր քաղցկեղի բուժում են ստացել երիտասարդ տարիքում, այսինքն՝ մանկության տարիներին: Ոչ բոլոր քաղցկեղի բուժումներն են առաջացնում դա, բայց կան որոշ բուժումներ, որոնք ունեն կարդիոտոքսիկություն առաջացնելու ավելի բարձր ռիսկ:

Այս վիճակը կարող է դժվարացնել սրտի կողմից արյունը պատշաճ կերպով մղելը ամբողջ մարմնով մեկ: Որոշ ծանր դեպքերում սա կարող է նույնիսկ հանգեցնել սրտամկանի հիվանդության՝ կարդիոմիոպաթիայի , որն էլ ավելի է դժվարացնում սրտի կողմից արյուն մղելը:

Ո՞վ է ամենից շատ հակված կարդիոտոքսիկության ազդեցությանը։

Իրականում, քաղցկեղի բուժում ստացած յուրաքանչյուր ոք կարդիոտոքսիկություն զարգացնելու ռիսկի տակ է։ Սակայն ռիսկն ավելի բարձր է նրանց մոտ, ովքեր որոշակի դեղամիջոցներ են օգտագործել կամ ճառագայթային թերապիա են անցել կրծքավանդակի հատվածում։

Բացի այդ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այս վիճակը որոշ չափով տարածված է այն մարդկանց շրջանում, ովքեր մանկության, այսինքն՝ չափահաս տարիքում բուժվել են քաղցկեղից: Դժվար է ճշգրիտ ասել, թե որքան տարածված է սա այն մարդկանց շրջանում, ովքեր չափահաս տարիքում բուժվել են քաղցկեղից: Այնուամենայնիվ, որոշ տեղեկությունների համաձայն, այս մարդկանց մոտ 20%-ը կարող է բախվել սրտի հիվանդության, իսկ 7%-ից 10%-ը կարող է զարգացնել կարդիոմիոպաթիա կամ սրտային անբավարարություն: Ուստի շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:

Ինչպե՞ս է այս սրտանոթային թունավորությունը ազդում ձեր մարմնի վրա։

Սրտային թունավորումը կարող է առաջացնել սրտի տարբեր խնդիրներ։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են.

• Կարդիոմիոպաթիա. Սա այն դեպքն է, երբ սրտի մկանը թուլանում է, և սիրտը չի կարողանում ճիշտ մղել արյունը։
• Միոկարդի ինֆարկտներ կամ սրտի կաթվածներ. Դուք հավանաբար լսել եք այս մասին: Այն կարող է առաջանալ սրտին արյուն մատակարարող զարկերակների խցանման պատճառով:
• Սրտի պսակաձև զարկերակների հիվանդություն. Սրտին արյունը տանող զարկերակների նեղացում կամ խցանում։
• Սրտային անբավարարություն. Սիրտը չի կարողանում արյուն մղել օրգանիզմի կարիքները բավարարելու համար։
• Սրտի փականների հիվանդություն. Սրտի փականները ճիշտ չեն գործում։
• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա).Անկանոն սրտի բաբախյուն՝ կա՛մ դանդաղ, կա՛մ արագ, կա՛մ առանց ռիթմի։
• Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում։
• Ցածր կամ բարձր արյան ճնշում։
• Դանդաղ սրտի հաճախություն։
• Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ. Այս վիճակում սրտի արտաքին թաղանթը հաստանում է, ինչը նվազեցնում է սրտի ազատ ընդարձակման տարածքը։

Որո՞նք են կարդիոտոքսիկության ախտանիշները։

Սրտի հիվանդության մի քանի ախտանիշներ կան, որոնք կապված են կարդիոտոքսիկության հետ։ Եթե դուք ունեք դրանցից մեկը կամ մի քանիսը, կարևոր է մտահոգվել.

• Որովայնի փքվածություն. ստամոքսը առաջ է ցցված, ինչպես փքվածություն։
• Կրծքավանդակի ցավ. Կրծքավանդակը կարող է լարված կամ սեղմված լինել։
• Գլխապտույտ։
• Սրտի զարկերակներ. Պատկերացրեք, որ ձեր սիրտը կրծքավանդակի ներսում արագ է բաբախում կամ բարձր է բաբախում։
• Շնչառության դժվարացում կամ շնչառության դժվարացում. Դուք զգում եք շնչառության պակաս և հևոց նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ակտիվություն կատարելուց հետո։
• Ոտքերի այտուցվածություն և հեղուկի կուտակում (այտուց). այտուցվածություն է առաջանում, հատկապես ոտքերի և կոճերի շրջանում:

Որո՞նք են կարդիոտոքսիկության հիմնական պատճառները։

Կան որոշ քաղցկեղի բուժումներ, որոնք կարող են սրտանոթային թունավորություն առաջացնել: Դրանցից ամենակարևորներն են՝

• Անտրացիկլիններ. օրինակ ՝ դոքսորուբիցին (Adriamycin®) : Սրանք քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների տեսակ են, որոնք սովորաբար օգտագործվում են քաղցկեղի, ինչպիսիք են լեյկեմիան, լիմֆոման, կրծքագեղձի քաղցկեղը, սարկոման կամ բազմակի միելոման, բուժման համար:
• Տրաստուզումաբ (Հերցեպտին®). Սա թիրախային թերապիայի դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի, ստամոքսի քաղցկեղի կամ ստամոքս-կերակրափողային հանգույցի քաղցկեղի բուժման համար: Կա կարդիոմիոպաթիայի առաջացման ռիսկի աճ, հատկապես, երբ այս դեղամիջոցը տրվում է անտրացիկլինի հետ համատեղ:
• Կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա. սա նաև օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ լեյկեմիայի նման հիվանդությունների բուժման համար:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սրտանոթային այս վիճակը։

Բժիշկները հիմնականում ուշադրություն են դարձնում, թե որքան լավ է ձեր սիրտը արյուն մղում՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք կարդիոտոքսիկություն ունեք: Սա չափվում է ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (ՁՓԵՖ) կոչվող թեստով: Նրանք նաև ուշադրություն են դարձնում, թե որքան լավ են աշխատում ձեր սրտի փականները: ՁՓԵՖ-ը չափում է, թե որքան արյուն է միաժամանակ դուրս մղվում ձեր սրտի ձախ կողմի ստորին խցիկից (ձախ փորոք):

Կան մի քանի թեստեր, որոնք բժիշկներն օգտագործում են այս բաները չափելու համար.

• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա հիմնական պատկերագրական հետազոտությունն է, որը հաճախ օգտագործվում է կարդիոթոքսիկությունը հայտնաբերելու համար: Այն օգտագործում է էլեկտրոդներ և ուլտրաձայնային ալիքներ՝ սրտի զարկերի հաճախականությունը և սրտով արյան հոսքը ստուգելու համար: Այն նման է հղի կանանց համար կատարվող սկանավորմանը, բայց սա սրտի համար է:
• Սրտի ՄՌՏ. Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ սա կարդիոթոքսիկությունը հայտնաբերելու ոսկե ստանդարտ թեստն է: Այն օգտագործում է մագնիսներ, ռադիոալիքներ և հատուկ համակարգիչ՝ սրտի կառուցվածքների մանրամասն լուսանկարներ անելու և արյան հոսքը գնահատելու համար:
• Սրտի լարվածության թեստ. Այս թեստը չափում է, թե ինչպես է ձեր սիրտը արձագանքում լարված ֆիզիկական ակտիվությանը: Ձեզ խնդրվում է քայլել վազքուղու վրա կամ վարել ստացիոնար հեծանիվ: Այս ընթացքում դուք միացված եք սարքի, որը չափում է ձեր սրտի զարկերը և արյան ճնշումը:
• Բազմակողմանի ձեռքբերման սկանավորում (MUGA). Այս թեստը գնահատում է ձեր սրտի խցիկների (փորոքների) գործառույթը: Դրա համար օգտագործվում է անվտանգ ռադիոակտիվ ցուցիչ : Այն հստակ տեսանելի է սկանավորման վրա: Բժիշկը հետևում է, թե ինչպես է այս ցուցիչը շարժվում ձեր արյան անոթներով, ապա հաշվարկում է ձեր արտամղման ֆրակցիան:
• Սրտի համակարգչային շերտագրություն. Համակարգչային շերտագրությունը ռենտգենյան լուսանկարներ է անում տարբեր անկյուններից՝ սրտի մանրամասն պատկեր ստանալու համար: Այս թեստը կարող է շատ օգտակար լինել, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր կասկածում են սրտանոթային թունավորման կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիայից հետո:

Ինչպե՞ս է բուժվում այս կարդիոտոքսիկ վիճակը։

Կախված ձեր կողմից ներկայումս ընդունվող դեղամիջոցներից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դադարեցնել դրանցից մի քանիսի ընդունումը կամ նվազեցնել դրանց դեղաչափը: Բժիշկը կարող է նաև նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն ձեր սրտին ավելի արդյունավետ աշխատել: Օրինակ՝

• ԱԿՖ ինհիբիտորներ. օրինակ ՝ լիզինոպրիլ (Զեստրիլ®) կամ ֆոսինոպրիլ նատրիում (Մոնոպրիլ®)Լավ։ Սրանք բացում են ձեր զարկերակները և հեշտացնում արյան հոսքը։
• Բետա-ադրենոբլոկատորներ. օրինակ ՝ մետոպրոլոլ (Lopressor®) կամ ատենոլոլ (Tenormin®) : Սրանք մեծացնում են արյան հոսքը և դանդաղեցնում սրտի զարկերը:
• Դիգոքսին, որը հայտնի է նաև որպես Digitalis (Lanoxin®): Սա դանդաղեցնում է սրտի զարկերը և օգնում սրտին ավելի արդյունավետ աշխատել։
• Միզամուղներ (նաև կոչվում են ջրազրկող հաբեր). օրինակ ՝ Ֆուրոսեմիդ (Lasix®) : Սրանք գործում են՝ մեզի միջոցով օրգանիզմից հեռացնելով ավելորդ հեղուկը (ջուրը):
• Անոթալայնացնողներ. օրինակ ՝ իզոսորբիդ դինիտրատ (Isordil®) : Սրանք գործում են՝ լայնացնելով (բացելով) արյան անոթները, ինչը թույլ է տալիս արյանն ավելի հեշտ հոսել:

Կա՞ արդյոք որևէ բան, որ կարող ենք անել սրտանոթային թունավորման ռիսկը նվազեցնելու համար։

Իրականում, սրտանոթային թունավորումը լիովին կանխելու միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, եթե ձեզ մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել, շատ կարևոր է ձեր բժշկի հետ քննարկել բուժման տարբերակների դրական և բացասական կողմերը, այսինքն՝ առողջության համար ռիսկերն ու օգուտները:

Բացի այդ, քաղցկեղի բուժման ընթացքում սրտի պարբերական պատկերագրական հետազոտությունները կարող են օգնել վաղ փուլում հայտնաբերել կարդիոթոքսիկությունը: Պարզապես մտածեք, եթե խնդիր կա, որքան շուտ այն հայտնաբերվի, այնքան ավելի մեծ է դրա հաջող բուժման հավանականությունը:

Կարո՞ղ է այս կարդիոտոքսիկությունը վերացվել, այսինքն՝ բուժվել։

Երբեմն՝ այո։ Կան դեպքեր, երբ կարդիոտոքսիկությունը կարող է չեղարկվել։ Հետազոտությունները ցույց են տվել , որ տրաստուզումաբ կոչվող դեղամիջոցի օգտագործումից հետո կարդիոտոքսիկությունը կարող է չեղարկվել։

Սակայն, անտրացիկլինների օգտագործման հետևանքով առաջացած կարդիոթոքսիկությունը հաճախ դժվար է վերացնել։ Այն պահանջում է երկարատև բուժում։ Նմանապես, կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիայի հետ կապված կարդիոթոքսիկությունը նույնպես շատ դժվար է վերացնել։ Երբեմն կարող է պահանջվել երկարատև բուժում և նույնիսկ վիրահատություն։

Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմեմ բժշկի։ Ի՞նչ անել արտակարգ իրավիճակում։

Եթե ​​ունեք սրտի լուրջ հիվանդության որևէ ախտանիշ, անմիջապես զանգահարեք 911՝ շտապօգնություն կանչելու համար կամ գնացեք մոտակա շտապօգնության բաժանմունք: Հատկապես ուշադիր եղեք հետևյալ ախտանիշների նկատմամբ՝

• Սրտխփոցներ կամ սրտի արագ բաբախյունի մշտական ​​զգացողություն։
• Գլխապտույտ, գլխապտույտի զգացում կամ գիտակցության կորուստ։
• Շնչառության կամ կրծքավանդակի ցավի հանկարծակի աճ։
• Կոկորդի կամ շրթունքների այտուցվածություն։
• Ոտքերի կամ ոտնաթաթերի անսովոր այտուցվածություն։
• Մեկ շաբաթվա ընթացքում ավելի քան 1,5 կգ (3 ֆունտ) քաշի ավելացում։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները , կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի՝ առանց ժամանակ վատնելու, քանի որ դրանք կարող են լինել լուրջ հիվանդության, օրինակ՝ սրտի կաթվածի, նշաններ։

Վերջապես, ամենակարևոր ուղերձը, որը պետք է տանել տուն։

Լավ, մենք շատ ենք խոսել կարդիոտոքսիկության մասին: Պարզ ասած՝ կարդիոտոքսիկությունը սրտի վնաս է, որն առաջանում է քաղցկեղի բուժումներից: Այն հատկապես տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են որոշակի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, թիրախային թերապիայի դեղամիջոցներ կամ կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա:

Մինչդեռ կարդիոտոքսիկության որոշ տեսակներ կարող են վերացվել, մյուսները պահանջում են երկարատև բուժում: Ամենակարևորը ձեր բժշկի հետ բացահայտ խոսելն է ձեր բուժման օգուտների և հնարավոր ռիսկերի մասին, եթե դուք ենթարկվում եք քաղցկեղի բուժման: Բացի այդ, բուժման ընթացքում սրտի կանոնավոր հետազոտությունները կարող են օգնել վաղ հայտնաբերել ցանկացած խնդիր և ավելի շուտ սկսել բուժումը:

Մի՛ խուճապի մատնվեք, բայց զգույշ եղեք։ Հոգ տարեք ձեր սրտի մասին։ Եթե որևէ անսովոր ախտանիշ եք նկատում, մի՛ անտեսեք դրանք։ Անմիջապես դիմեք բժշկի։

` Սրտային թունավորություն, քաղցկեղի բուժում, սրտի հիվանդություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, սրտի առողջություն, սրտային թունավորություն