Պատկերացրեք, որ ձեզ առողջ մարդուց ցողունային բջիջներ են փոխպատվաստել՝ որպես լեյկեմիայի նման հիվանդության բուժման միջոց: Ակնկալվում է, որ սա կբուժի ձեր վիճակը: Սակայն շատ հազվադեպ է պատահում, որ այս նոր բջիջները, որոնք եկել են ձեզ օգնելու, ձեր մարմինը դրանք շփոթում է «թշնամիների» հետ և սկսում հարձակվել ձեր սեփական բջիջների վրա: Սա այն բարդ իրավիճակն է, որը մենք անվանում ենք «պատվաստի և հյուրընկալողի հիվանդություն» կամ կրճատ՝ GvHD :
Ի՞նչ է GvHD-ն պարզ լեզվով։
Սա հասկանալու համար մենք պետք է իմանանք երկու բառ։ «Պատվաստ» բառը վերաբերում է փոխպատվաստվող բանին, այսինքն՝ առողջ ցողունային բջիջներին, որոնք ձեզ տրվում են դրսից։ «Հյուրընկալող» բառը վերաբերում է տիրոջը, այսինքն՝ ձեր մարմնին, որը ստանում է այդ բջիջները։ Այսպիսով, «Պատվաստ ընդդեմ հյուրընկալողի» բառը նշանակում է «պատվաստ ընդդեմ հյուրընկալողի»։
Սովորաբար, ցողունային բջիջների այս տեսակը, որը կոչվում է ալոգեն փոխպատվաստում, կատարվում է քաղցկեղի, ինչպիսիք են լեյկեմիան և լիմֆոման, կամ ոսկրածուծի անբավարարության վիճակների, ինչպիսին է ապլաստիկ անեմիան , բուժման համար: Այս փոխպատվաստված բջիջներն են, որոնք ձեր օրգանիզմին սկսում են նոր արյան բջիջներ արտադրել:
Սակայն, երբեմն այս նոր բջիջները չեն ճանաչում ձեր սեփական բջիջները։ Նրանք կարծում են, որ իրենք օտար զավթիչներ են։ Այսպիսով, նրանք սկսում են հարձակվել ձեր առողջ օրգանների վրա, ինչպիսիք են մաշկը, լյարդը և աղիքները։ Ահա թե ինչ է GvHD-ն։
Գենետիկական վեգետատիվ-հիվանդանոցային հիվանդության (GvHD) երկու հիմնական տեսակ կա՝
ԳՀԴ-ն կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի։ Անցյալում այն բաժանվում էր ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակի համաձայն։ Սակայն այժմ բժիշկները որոշում են ճշգրիտ տեսակը՝ նայելով ախտանիշներին, թեստերի արդյունքներին և ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակին։
- Սուր ԳՀԴ (aGvHD). Սա սովորաբար տեղի է ունենում փոխպատվաստումից հետո առաջին 100 օրվա ընթացքում : Սակայն երբեմն կարող է առաջանալ նաև ավելի ուշ: Այս տեսակը հիմնականում ազդում է ձեր մաշկի, ստամոքս-աղիքային համակարգի (աղիքների) և լյարդի վրա:
- Քրոնիկ ԳՀԴ (ԳՀԴ): Այս տեսակը կարող է առաջանալ փոխպատվաստումից հետո ցանկացած պահի, բայց առավել տարածված է առաջին երկու տարիների ընթացքում : Այն կարող է ախտահարել մարմնի ցանկացած մասը, ներառյալ մաշկը, բերանը, լյարդը, թոքերը, աղիքները, մկանները, հոդերը և սեռական օրգանները:
Փոխպատվաստում տարած անձը կարող է զարգացնել այս երկու տեսակներից մեկը, երկուսն էլ, կամ կարող է առողջ լինել առանց դրանցից որևէ մեկի։
Որո՞նք են GvHD-ի ախտանիշները:
ԳՀԴ ախտանիշները կարող են տատանվել շատ թույլից մինչև միջին ծանրության, ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող։ Եկեք նայենք այս երկու տեսակների հետ կապված ախտանիշներին։
| GvHD-ի տեսակը | Հաճախակի ախտանիշներ |
|---|---|
| Սուր GvHD (aGvHD) (Հիմնականում ազդում է մաշկի, աղիքների, լյարդի վրա) |
|
| Քրոնիկ ԳՎՀԴ (գՎՀԴ) (Կարող է ազդել մարմնի ցանկացած մասի վրա) |
Ինչո՞ւ է այս GvHD-ն առաջանում։
Սա մի փոքր գիտական է, բայց ես կբացատրեմ այն պարզ։
Սովորաբար մեր իմունային համակարգի բջիջները պաշտպանում են մեզ հիվանդություններից՝ պայքարելով օտարածին ներխուժողների, ինչպիսիք են վիրուսներն ու մանրէները, դեմ: Սակայն այդ բջիջները երբեք չեն հարձակվում մեր սեփական բջիջների վրա: Դրա պատճառն այն է, որ մեր բոլոր բջիջների մակերեսին կա հատուկ սպիտակուց: Սա կոչվում է մարդու լեյկոցիտների անտիգեններ (HLA) :
Պատկերացրեք այս HLA-ն որպես անձնագրի նման մի բան։ Մեր իմունային բջիջները նայում են այս անձնագրի վրա և ասում. «Օ՜... սա մեզանից մեկն է»։
Բացառությամբ նույնական երկվորյակների, բոլորի HLA-ն տարբեր է։
Երբ դուք ստանում եք ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, այդ բջիջներից պատրաստված նոր արյան բջիջները ունեն այն անձի HLA-ն, ով նվիրաբերել է այդ բջիջները ձեզ: Եթե այդ HLA-ն չափազանց տարբերվում է ձեր HLA-ից, այդ նոր բջիջները նայում են ձեր մարմնի բջիջներին և մտածում. «Սա ներխուժող է, նրա ID-ն չի համընկնում մեր ID-ի հետ»: Այդ ժամանակ է, որ այդ բջիջները սկսում են հարձակվել ձեր մարմնի վրա:
Այս պատճառով բժիշկները փոխպատվաստում կատարելուց առաջ ուշադիր ստուգում են դոնորի և ռեցիպիենտի HLA-ն՝ համոզվելու համար, որ նրանք հնարավորինս մոտ են միմյանց: Սակայն, եթե բջիջները չեն վերցվում երկվորյակից, միշտ կա GvHD-ի որոշակի ռիսկ:
Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում GvHD զարգացնելու համար:
Ամենակարևոր ռիսկի գործոնը HLA անհամատեղելիությունն է, բայց մի շարք այլ գործոններ նույնպես կարող են դեր խաղալ։
| Ռիսկի գործոն | Նկարագրություն |
|---|---|
| HLA անհամապատասխանություն | - HLA-ի հետ լիովին չհամապատասխանող բջիջների փոխպատվաստում, նույնիսկ եթե դրանք վերցված են ազգականից։ - Նույնիսկ եթե այն գալիս է ոչ ազգականից, և HLA-ն լավ համընկնում է, դեռևս որոշակի ռիսկ կա: |
| Այլ գործոններ |
|
Բացի այդ, եթե դուք արդեն ունեցել եք սուր GvHD (aGvHD), ապա դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք քրոնիկ GvHD (cGvHD) զարգացնելու համար։
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում այս վիճակը։
Ախտորոշում
Ձեր բժիշկը կախտորոշի ԳՀԴ-ն՝ կատարելով ֆիզիկական զննում, ուսումնասիրելով ձեր ախտանիշները, արյան անալիզներ և բիոպսիա: Բիոպսիան ներառում է մաշկի կամ ախտահարված հյուսվածքի մի փոքր կտորի վերցում և դրա մանրադիտակի տակ զննում: Քանի որ քրոնիկ ԳՀԴ-ի որոշ ախտանիշներ նման են այլ հիվանդությունների, ձեր բժիշկը կբացառի այլ հիվանդությունները՝ նախքան ԳՀԴ-ի ախտորոշումը:
Բուժում
Փոխպատվաստումից հետո GvHD-ն կանխելու համար ձեզ կնշանակվեն իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ նվազեցնելով օտար բջիջների օրգանիզմը հարձակվելու ունակությունը:
Եթե GvHD-ն առաջանում է այս դեղամիջոցի ընդունումից անկախ, ձեր բժիշկը կորոշի բուժումը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի ծանրության և GvHD-ի տեսակի վրա:
- Սուր ԳՀՀ-ի (aGvHD) դեպքում. Հաճախ կորտիկոստերոիդները տրվում են դեղահաբերի, ներարկումների կամ մաշկին քսվող քսուքի տեսքով: Եթե դրանք չեն վերահսկում հիվանդությունը, կարող են դիտարկվել այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ռուքսոլիտինիբը (Jakafi®), կամ կլինիկական փորձարկումները:
- Քրոնիկ ԳՎՀԴ-ի (գՎՀԴ) դեպքում. Երկարատև իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցները նույնպես տրվում են այս դեպքում: Եթե վիճակը չի վերահսկվում դրանցով, կարող են անհրաժեշտ լինել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ Ռուքսոլիտինիբը (Jakafi®), Բելումոսուդիլը (Rezurock™), Իբրուտինիբը (Imbruvica®) կամ մասնագիտացված բուժումներ, ինչպիսին է ֆոտոֆերեզը :
Բուժման կողմնակի ազդեցությունները
Այս բուժումները ճնշում են ձեր իմունային համակարգը, ինչը նվազեցնում է ձեր մարմնի՝ վարակների դեմ պայքարելու ունակությունը: Սա մեծացնում է սնկային, բակտերիալ և վիրուսային վարակների զարգացման ռիսկը: Ձեր բժիշկը նաև կնշանակի դեղամիջոցներ՝ այս կյանքին սպառնացող վարակները կանխելու համար:
GvHD-ի պատճառով կարող են առաջանալ այլ ազդեցություններ
Գենոտիպային մոնոֆոբիան (GvHD) կյանքին սպառնացող է՞:
Այո, ԳՀՀ-ն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Մասնավորապես, քրոնիկ ԳՀՀ-ն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո մահվան հիմնական պատճառն է, բացի հիմնական հիվանդությունից: Ահա թե ինչու կարևոր է որևէ բուժում անցնելուց առաջ քննարկել ռիսկերը ձեր բժշկի հետ:
Կա՞ արդյոք GvHD-ից որևէ օգուտ։
Զարմանալիորեն, այո։ GvHD-ն որոշ առավելություններ ունի։ Այս նոր իմունային բջիջները, որոնք հարձակվում են ձեր առողջ բջիջների վրա , նաև փնտրում և ոչնչացնում են ձեր մարմնում մնացած ցանկացած քաղցկեղային բջիջ։ Սա կոչվում է «տրանսպլանտատ ընդդեմ ուռուցքի էֆեկտ»։ Հետևաբար, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ GvHD զարգացնող հիվանդների մոտ քաղցկեղի կրկնության հավանականությունը ավելի քիչ է։
Ինչ կարող եք անել ձեր անվտանգության համար
Ձեր բժիշկը կբացատրի, թե ինչպես պետք է հոգ տանել ձեր մասին փոխպատվաստումից հետո: Հատկապես զգույշ եղեք այս բաների հետ կապված, եթե դուք GvHD-ի ռիսկի տակ եք:
- Պաշտպանեք ձեզ արևից. արևի տակ մնալը կարող է վատթարացնել GvHD-ն: Հետևաբար, դրսում դուրս գալիս կրեք երկարաթև վերնաշապիկներ և երկար տաբատներ: Օգտագործեք արևապաշտպան քսուք՝ առնվազն 50 SPF-ով:
- Բերանի խոռոչի հիգիենա. մանրակրկիտ մաքրեք ատամները՝ լնդերի հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար։
- Սնունդ և խմիչք. խուսափեք կծու, յուղոտ և բերանի խոռոչի խոցեր առաջացնող սննդից։
- Պաշտպանեք ձեզ մանրէներից. քանի որ ձեր իմունային համակարգը թույլ է, խուսափեք հիվանդությունների տարածման վայրերից և մարդաշատ վայրերից: Միշտ մաքուր պահեք ձեր ձեռքերը:
Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։
Կարևոր է անհապաղ տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե նկատում եք որևէ փոփոխություն ձեր մարմնում, մասնավորապես՝ վարակի նշաններ կամ 38 աստիճան Ցելսիուս (100.4 Ֆարենհայտ) կամ ավելի բարձր ջերմություն: Վարակները կարող են արագորեն ավելի լուրջ դառնալ, երբ դուք ընդունում եք իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ:
Ձեր բժիշկը փոխպատվաստումից հետո պարբերաբար կհետևի ձեզ՝ հետևելու համար բարդությունների, ինչպիսին է GvHD-ն, առկայությանը: Եթե ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, նրանք կփոխեն ձեր դեղորայքը կամ կնշանակեն նորերը: Շատ կարևոր է ընդունել բոլոր նշանակված դեղորայքը ըստ ցուցումների և հետևել բժշկի ցուցումներին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Տրանսպլանտատն ընդդեմ տիրոջ հիվանդությունը (ՏՏՀԴ) բարդություն է, որն առաջանում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո, երբ ռեցիպիենտի մարմինը հարձակվում է նվիրաբերված բջիջների վրա:
- Կան դրա երկու հիմնական տեսակ՝ սուր և քրոնիկ։ Ախտանիշները համապատասխանաբար տարբերվում են։
- GvHD-ն կանխելու լավագույն միջոցը դոնորի և ռեցիպիենտի միջև HLA-ի լավագույն համապատասխանությունն ապահովելն է:
- Քանի որ բուժման համար օգտագործվում են իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ, վարակի ռիսկը շատ բարձր է։
- Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին ցանկացած նոր ախտանիշի, մասնավորապես՝ ջերմության մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը