Լսե՞լ եք Քորդոմա կոչվող հազվագյուտ քաղցկեղի մասին։ Եկեք խոսենք դրա մասին։

Դուք գուցե նախկինում չեք լսել այս անվանման՝ «քորդոմայի» մասին: Դա զարմանալի չէ, քանի որ սա քաղցկեղի համեմատաբար հազվագյուտ տեսակ է: Այնուամենայնիվ, չնայած այն հազվադեպ է հանդիպում, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին: Քանի որ այս տեսակի ուռուցքը կարող է առաջանալ մեր ողնաշարում կամ գանգի հիմքում: Այսպիսով, այսօր եկեք մանրամասն և շատ պարզ խոսենք այն մասին, թե ինչ է այս քորդոման, ինչպես է այն զարգանում, որոնք են ախտանիշները և որոնք են բուժման մեթոդները:

Ի՞նչ է քորդոման։ Եկեք պարզենք պարզապես։

Պարզ ասած՝ քորդոման քաղցկեղային ուռուցք է, որը ձևավորվում է ոսկորներում : Այն ամենից հաճախ զարգանում է ողնաշարի կամ գանգի հիմքում, պարանոցի վերևում և ուղեղի տակ գտնվող ոսկորներում: Բժիշկները այն դասակարգում են որպես սարկոմա կոչվող քաղցկեղի տեսակ: Սարկոման ոսկորներում և փափուկ հյուսվածքներում (շարակցական հյուսվածքներ) ձևավորվող քաղցկեղների ընդհանուր անվանումն է:

Քորդոմաները սովորաբար դանդաղ են աճում ։ Սակայն խնդիրն այն է, որ դրանք կարող են մի փոքր դժվար լինել բուժելու համար, քանի որ դրանք գտնվում են մեր նյարդային համակարգին, այսինքն՝ ուղեղին և ողնուղեղին շատ մոտ և ներխուժում են իրենց շրջապատող նուրբ հյուսվածքները։

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ նույնիսկ բուժումից հետո այս ուռուցքները կրկնվելու մեծ հավանականություն ունեն : Ամենից հաճախ սա տեղի է ունենում նույն տեղում, որտեղ եղել է սկզբնական ուռուցքը: Բացի այդ, դեպքերի 30%-ից 40%-ում քորդոմայի քաղցկեղի բջիջները կարող են տարածվել մարմնի այլ մասեր: Բժիշկները սա անվանում են «մետաստազավորում»:

Որտե՞ղ կարող է քորդոման տարածվել մարմնի այլ մասերում:

Եթե ​​քորդոման մետաստազավորվում է, այսինքն՝ տարածվում է մարմնի այլ մասերում, այն կարող է տարածվել հետևյալ վայրերում.

• Ձեր թոքերը
• Ուռուցքի մոտ գտնվող լիմֆատիկ հանգույցներ
• Այլ ոսկորներ
• Լյարդ
• Մաշկ

Որտե՞ղ կարող է զարգանալ քորդոման։

Քորդոման կարող է առաջանալ ողնաշարի ցանկացած հատվածում, բայց կան երեք ամենատարածված տեղակայումներ՝

1. Սրբոսկր. Սա ձեր հետույքի միջև գտնվող եռանկյունաձև ոսկորն է: Այստեղ է զարգանում քորդոմաների մոտ 35%-ը:

2. Գանգի հիմք. Մասնավորապես, գանգի հիմքում, ուղեղը պահող ոսկորներում: Սրանք կոչվում են նաև «կլիվալ քորդոմաներ», քանի որ դրանք ամենից հաճախ առաջանում են «կլիվուս» ոսկորում, որը գտնվում է այստեղ: Այս տեսակը նաև կազմում է բոլոր քորդոմաների մոտ 35%-ը:

3. Ողնաշարի շարժական ողերում («ողեր»). Այսինքն՝ ձեր պարանոցի, կրծքավանդակի և մեջքի ողերում: Քորդոմաները հանդիպում են դրանց մոտ 30%-ում: Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են երկրորդ պարանոցային ողում: Դրանք կարող են նաև առաջանալ մեջքի ստորին հատվածի (գոտկային ողնաշար) և կրծքավանդակի (կրծքային ողնաշար) ողերում:

Որո՞նք են քորդոմայի հիմնական տեսակները։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) քորդոմաները բաժանել է երեք հիմնական տեսակի։ Այս դասակարգումները հիմնված են նրա վրա, թե ինչպես են քաղցկեղի բջիջները երևում մանրադիտակի տակ («հյուսվածաբանություն»):

1. Դասական/ավանդական քորդոմա. Սա ամենատարածված տեսակն է (բոլոր քորդոմաների 80%-ից 90%-ը): Այս տեսակի բջիջները հատուկ տեսակի բջիջներ են, որոնք ունեն թեթևակի «փուչիկների» տեսք: Խոնդրոիդ քորդոման այս տեսակի մեկ այլ տարբերակ է: Այն կազմում է բոլոր քորդոմաների 5%-ից 15%-ը: Խոնդրոիդ քորդոման ամենից հաճախ զարգանում է գանգի հիմքում:

2. Դեդիֆերենցված քորդոմա. Սա շատ հազվագյուտ տեսակ է (5%-ից պակաս): Այն բնութագրվում է բջիջների աննորմալ խառնուրդով: Այս տեսակն ավելի արագ է աճում, ավելի ագրեսիվ է և ավելի հավանական է, որ մետաստազավորվի մարմնի այլ մասեր, քան մյուս տեսակները:

3. Վատ տարբերակված քորդոմա. Սա նույնպես շատ հազվադեպ է։ Մինչ օրս բժշկական գրառումներում գրանցվել է 60-ից պակաս հիվանդ։ Այս տեսակի առանձնահատկությունն այն է, որ «(SMARCB1)» կամ «(INI1)» կոչվող գենը ինակտիվացված է (դելեցիա)։ Այս տեսակի քորդոման ամենից հաճախ հանդիպում է երեխաների և երիտասարդների մոտ։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնում քորդոմա։

Քորդոման կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, ցանկացածի մոտ: Այնուամենայնիվ, այն առավել հաճախ հանդիպում է 50-ից 80 տարեկան մեծահասակների մոտ: Երեխաները տառապում են միայն փոքր թվով դեպքերով՝ բոլոր դեպքերի մոտ 5%-ով:

Պարզվել է նաև, որ տղամարդիկ մոտ 1,5 անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն քորդոմա, քան կանայք։

Որքանո՞վ է սա տարածված։

Քորդոման շատ հազվագյուտ քաղցկեղ է: Այն տարեկան ախտահարում է մոտ մեկ միլիոն մարդուց մեկը: Դա նշանակում է, օրինակ, Միացյալ Նահանգներում տարեկան ախտորոշվում է ընդամենը մոտ 300 նոր դեպք:

Քորդոմաները կազմում են բոլոր առաջնային ոսկրային ուռուցքների 1%-ից 4%-ը։

Որո՞նք են քորդոմայի ախտանիշները:

Քորդոմայի աճի հետ մեկտեղ այն կարող է ճնշում գործադրել շրջակա ողնուղեղի կամ ուղեղի վրա: Այս ճնշումը ախտանիշներ է առաջացնում : Ախտանիշները կարող են նաև տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե ողնաշարի որ հատվածում է գտնվում ուռուցքը:

Քորդոմայի տարածված ախտանիշներից են ցավը, թուլությունը և/կամ թմրությունը մեջքի, ձեռքերի կամ ոտքերի շրջանում ։

Գանգի հիմքի քորդոմայի բնութագրերը.

Եթե ​​​​գանգի հիմքում, որը գտնվում է ուղեղի տակ, ունեք քորդոմա, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Կրկնակի տեսողություն (դիպլոպիա)
• Մշուշոտ տեսողություն
• Գլխացավ
• Դեմքի թմրություն կամ ցավ

Պոչուկային/սրբոսկրային ոսկրի քորդոմայի բնութագրերը.

Եթե ​​դուք ունեք քորդոմա ողնաշարի ամենացածր հատվածում՝ սրբոսկրի մոտ, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Մաշկի միջով դուրս ցցված ուռուցք կամ ուռուցիկություն
• Դժվարություն միզելու կամ դեֆեկացիայի ժամանակ (միզապարկի կամ աղիների դիսֆունկցիա)
• Ցավ մեջքի ստորին հատվածում կամ հետույքի հատվածում

Հիշե՛ք, որ երբեմն այս ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ տարածված բժշկական վիճակների հետ։ Ահա թե ինչու կարևոր է դիմել բժշկի, եթե ունեք որևէ մշտական, անսովոր ախտանիշ։

Ինչո՞ւ է զարգանում քորդոմա։ Որո՞նք են պատճառները։

Հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում քորդոմա, բայց նրանք կարծում են, որ դրա մեջ ներգրավված են TBXT կոչվող գենի մուտացիաները:

Հաղորդվել է քորդոմայով տառապող մի քանի ընտանիքների մասին։ Երբ նրանք հետազոտվել են, պարզվել է, որ նրանք ժառանգել են «(TBXT)» գենի կրկնօրինակը։ Բացի այդ, «(TBXT)» գենի փոփոխություններ են հայտնաբերվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն քորդոմա, բայց ընտանիքի ոչ ոք չունի այդ հիվանդությունը։

Քորդոման զարգանում է «նոտոքորդ» կոչվող կառուցվածքի բջիջներից։ Այս «նոտոքորդը» ժամանակավոր կառուցվածք է, որը շատ կարևոր է սաղմի ողնուղեղի զարգացման համար, երբ այն զարգանում է։ Սովորաբար այս «նոտոքորդը» անհետանում է հղիության մոտ ութ շաբաթում։ Այնուամենայնիվ, շատ փոքր թվով մարդկանց մոտ այս «նոտոքորդ» բջիջներից մի քանիսը կարող են մնալ ողնաշարի ոսկորներում կամ գանգի հիմքում։

Այսպիսով, ներկայիս տեսակետն այն է, որ եթե նախկինում նշված «(TBXT)» գենում փոփոխություն լինի, այս մնացած «(նոտոքորդ)» բջիջները կարող են սկսել աննորմալ աճել և առաջացնել քորդոմա։

Բացի այդ, «պալարաձև սկլերոզ» կոչվող գենետիկ հիվանդություն ունեցող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում քորդոմա զարգացնելու համար: Այս «պալարաձև սկլերոզ» վիճակը կարող է առաջացնել էպիլեպսիա, զարգացման ուշացում և ուռուցքներ մարմնի տարբեր մասերում: Սա պայմանավորված է երկու գեների մուտացիաներով, որոնք կոչվում են «TSC1» և «TSC2»:

Ինչպե՞ս ճանաչել քորդոման։

Եթե ​​դուք ունեք քորդոմայի ախտանիշներ, բժիշկը նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների և բժշկական պատմության մասին: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է ուռուցքի առկայության մասին, նա կնշանակի պատկերագրական հետազոտություն, ինչպիսիք են ռենտգենը, համակարգչային շերտագրությունը (ՀՏ) կամ ՄՌՏ հետազոտությունը: Այս ՄՌՏ հետազոտությունը հաճախ օգտակար է քորդոմայի ախտորոշման համար:

Այնուհետև, ձեր բժիշկը, հավանաբար, ձեզ կուղարկի ոսկրային քաղցկեղի մասնագետի մոտ՝ ախտորոշումը հաստատելու և երկրորդ կարծիք ստանալու համար: Նրանք կարող են նաև լրացուցիչ պատկերագրական հետազոտություններ անցկացնել՝ քորդոմայի ճշգրիտ տեղը որոշելու, տեսնելու, թե արդյոք այն տարածվել է մարմնի այլ մասերում, և կատարելու այլ հետազոտություններ:

Այնուամենայնիվ, քորդոմայի վերջնական ախտորոշման միակ միջոցը բիոպսիան է : Սա ներառում է ուռուցքից փոքր նմուշ վերցնելը, սովորաբար ասեղային բիոպսիայի միջոցով, և դրա մանրադիտակի տակ զննումը: Միայն դրանից հետո մասնագետը կարող է վստահորեն ասել, թե արդյոք դա քորդոմա է:

Որո՞նք են քորդոմայի բուժման մեթոդները:

Քորդոմայի հիմնական և լավագույն բուժումը ամբողջ ուռուցքի հեռացումն է վիրահատության միջոցով : Բժիշկները սա անվանում են «En bloc հատում»: Եթե ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացվում է այս եղանակով, հիվանդն ունի երկար ժամանակ ապրելու լավագույն հնարավորություն:

Սակայն, կախված ուռուցքների տեղակայումից, սա կարող է շատ դժվար լինել անել։ Մասնավորապես, հաճախ անհնար է լիովին հեռացնել գանգի հիմքում գտնվող քորդոմաները։

Քանի որ ողնաշարի քորդոման կարող է վնասել ողնուղեղը և դրա շուրջը գտնվող կարևոր նյարդերն ու արյան անոթները: Եթե այն վնասվում է վիրահատության ընթացքում, դա կարող է հանգեցնել երկարատև հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան: Բացի այդ, գանգի հիմքում գտնվող քորդոման դժվար է ամբողջությամբ հեռացնել, քանի որ այն շատ մոտ է ուղեղի ցողունին, գանգուղեղային նյարդերին և ողնուղեղին: Նյարդավիրաբույժները փորձում են հեռացնել ուռուցքի որքան հնարավոր է մեծ մասը՝ միաժամանակ պահպանելով հնարավորինս անվտանգությունը:

Քորդոմաները սովորաբար լավ չեն արձագանքում ճառագայթային թերապիային կամ քիմիաթերապիային որպես հիմնական բուժում: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո ձեր բժշկական թիմը կարող է խորհուրդ տալ ճառագայթային թերապիա՝ ուռուցքի կրկնությունը կանխելու համար:

Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են քորդոմայի նոր բուժումներ, ինչպիսիք են թիրախային թերապիան և իմունաթերապիան: Հնարավոր է, որ նույնիսկ լինեն կլինիկական փորձարկումներ, որոնց կարող եք մասնակցել:

Կարո՞ղ է կանխվել քորդոմայի առաջացումը։

Անկեղծ ասած, ոչինչ չես կարող անել քորդոմաների զարգացումը կանխելու համար։ Շատ դեպքերում դրանք զարգանում են պատահականորեն։

Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է քորդոմա, կամ եթե դուք ունեք «պալարային սկլերոզ» կոչվող հիվանդություն, կարևոր է, որ պարբերաբար այցելեք բժշկի՝ զննումների համար: Նրանք կարող են հետևել ձեզ քորդոմայի նշանների հայտնաբերման համար: Որքան շուտ դա հայտնաբերվի, այնքան ավելի հավանական է, որ բուժումը հաջող կլինի:

Որո՞նք են քորդոմայից ապաքինման հնարավորությունները (կանխատեսում):

Քորդոմայի կանխատեսումը կամ հեռանկարը կախված է մի քանի գործոններից՝

• Ուռուցքի տեղակայումը և վիրաբուժական եղանակով հեռացման չափը. Եթե ուռուցքը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել, ապաքինման հավանականությունը բարձր է: Եթե վիրահատության միջոցով կիրառվում են միայն այլ բուժումներ, ապա հավանականությունը ցածր է:
• Արդյո՞ք քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստազավորվել է). Եթե այն տարածվել է հեռավոր վայրերում, գոյատևման մակարդակը կարող է նվազել։
• Ձեր տարիքը ախտորոշման պահին. Ընդհանուր առմամբ, 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ գոյատևման մակարդակը մի փոքր ավելի ցածր է:
• Անկախ նրանից, թե ուռուցքը դեդիֆերենցված է, թե ոչ. «Վատ դիֆերենցված քորդոմայի» նման տեսակները ունեն ավելի վատ կանխատեսում, քան «սովորական քորդոման»։

Ձեր բժշկական թիմը կարող է ձեզ տրամադրել ամենաճշգրիտ տեղեկատվությունը այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել՝ ելնելով ձեր վիճակից, այնպես որ մի վախեցեք նրանց հարցեր տալ։

Կարո՞ղ է սա մահացու լինել։

Այո, քորդոման կարող է մահացու լինել: Ամենից հաճախ մահը վրա է հասնում ուռուցքի կրկնվելուց հետո՝ քայքայելով ողնուղեղի, ուղեղի կամ ուղեղային ցողունի հյուսվածքը:

357 քորդոմայով հիվանդների ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ գոյատևման մակարդակները հետևյալն էին.

• Երեք տարի անց՝ 80.5%
• Հինգ տարի անց՝ 68.4%
• Տասը տարի անց՝ 39.2%

Բայց հիշե՛ք, սրանք ընդամենը միջին ցուցանիշներ են։ Ձեր բժշկական թիմը կարող է ավելի մանրամասն տեղեկություններ տրամադրել գոյատևման մակարդակի վերաբերյալ՝ ելնելով ձեր կոնկրետ իրավիճակից։

Քորդոման քաղցկեղ է, թե՞ սովորական ուռուցք:

Քորդոման անկասկած չարորակ է (քաղցկեղային): Դրա ենթատեսակներից ոչ մեկը չի համարվում ոչ քաղցկեղային:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Քորդոման կարող է կրկնվել նույնիսկ բուժումից հետո, նույնիսկ տարիներ անց: Հետևաբար, շատ կարևոր է երկարատև հսկողությունը բժշկական թիմի հետ:

Եթե ​​​​ձեզ մոտ ի հայտ են գալիս որևէ նոր ախտանիշ, կամ եթե ձեր առկա ախտանշանները վատթարանում են , անպայման դիմեք ձեր բժշկին։

Վերջապես, մի ​​քանի բան, որոնք պետք է հիշել (Տանելու հաղորդագրություն)

Բնական է վախ և սթրես զգալ, երբ իմանում եք, որ ունեք ոսկրային հազվագյուտ քաղցկեղ։ Քորդոման քաղցկեղ է, որը դժվար է բուժել իր տեղակայման պատճառով։

Այնուամենայնիվ, վստահ եղեք, որ ձեր բժշկական թիմը կստեղծի ձեզ համար հարմարեցված մանրամասն բուժման ծրագիր, որը կօգնի ձեզ բուժել ձեր քորդոման և բարելավել ձեր կյանքի որակը ։

• Կարևոր է վաղ փուլում ճանաչել ախտանիշները. դիմեք բժշկի, եթե ունեք մշտական ​​ցավ, թմրություն կամ տեսողության փոփոխություններ:
• Դիմեք մասնագետի բժշկական խորհրդատվությանը. Քանի որ քորդոման հազվագյուտ հիվանդություն է, շատ կարևոր է դիմել փորձառու բժշկական թիմի օգնությանը:
• Բուժումից հետո անգամ անհրաժեշտ են կանոնավոր զննումներ. քանի որ հիվանդության կրկնության վտանգ կա, ներկայացեք բժշկի նշանակած զննումներին։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին։

Խորդոմա , քաղցկեղ, ոսկորների քաղցկեղ, ողնաշարի, գանգ, սրբան, կեղև