Դուք երբևէ տեսե՞լ եք մեկին, որի վերջույթները դողում են և չեն կարողանում ճիշտ քայլել, որի նոպաները դժվար է վերահսկել դեղորայքով: Կամ մեկին, ով տառապում է էպիլեպսիայով, որը հնարավոր չէ վերահսկել նույնիսկ դեղորայքով: Մենք նույնիսկ չենք կարող պատկերացնել, թե որքան դժվար է ապրել նման պայմաններում: Բայց բժշկական գիտության զարգացման հետ մեկտեղ այժմ կան նոր բուժումներ, որոնք կարող են թեթևացում ապահովել նման հիվանդների համար: Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի հատուկ բուժումներից մեկի մասին: Դա խորը ուղեղի խթանումն է կամ կարճ ՝ DBS բուժումը :
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է խորը ուղեղի խթանումը (DBS):
Այս անունը մի փոքր վախեցնող է հնչում, այնպես չէ՞։ Դուք կարող եք մտածել. «Դա նման է ուղեղին էլեկտրաէներգիա տալուն»։ Իրականում, այն բացատրվում է պարզապես հետևյալ կերպ։ DBS-ը վիրաբուժական միջամտություն է, որը շատ նուրբ էլեկտրական ազդանշաններ է ուղարկում ուղեղի որոշակի, խորը հատված։ Ճիշտ այնպես, ինչպես սրտի անկանոն աշխատանքի դեպքում տեղադրվում է սրտի նորմալ գործառույթը վերականգնելու համար նախատեսված սրտի խթանիչ, դուք կարող եք սա պատկերացնել որպես ուղեղում տեղադրվող սրտի խթանիչ ։
Տեղի է ունենում այն, որ շատ բարակ լարեր (կոչվում են էլեկտրոդներ) մտցվում են ուղեղի մեջ, որտեղ խնդիրն է։ Այնուհետև լարերը միանում են փոքր մարտկոցանման սարքի (կոչվում է իմպուլսային գեներատոր), որը տեղադրվում է մաշկի տակ՝ անրակի մոտ։ Սարքը ուղարկում է փոքրիկ էլեկտրական ազդանշաններ՝ ուղեղի բջիջները խթանելու համար։ Այս էլեկտրական ազդանշանները ստիպում են ուղեղին նորից սկսել բնականոն աշխատել։
Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է այս DBS բուժումը։
Մեր ուղեղը զարմանալի վայր է, որտեղ միլիարդավոր նյարդային բջիջներ կամ նեյրոններ են աշխատում միասին: Այս նեյրոնները միմյանց հետ շփվում են էլեկտրական և քիմիական ազդանշանների միջոցով: Պատկերացրեք, որ երբ դուք ցանկանում եք բարձրացնել ձեր ձեռքը, համապատասխան ազդանշանը ուղեղից գնում է ձեռք՝ այս նեյրոնների ցանցի միջոցով:
Սակայն որոշ հիվանդությունների պատճառով ուղեղի որոշ հատվածներում այս նեյրոնների ակտիվությունը նվազում է կամ դառնում է անկանոն։ Այդ դեպքում այդ մասի կողմից կառավարվող մարմնի գործառույթները չեն կարող պատշաճ կերպով կատարվել։ Օրինակ, եթե շարժումը կառավարող մասի նեյրոնները պատշաճ կերպով չեն աշխատում, կարող են առաջանալ վերջույթների դող և քայլելու դժվարություն։
DBS թերապիան գործում է՝ արհեստականորեն նուրբ էլեկտրական ազդանշաններ հաղորդելով այս քնած նեյրոնները վերաակտիվացնելու համար: Սա կարող է զգալիորեն թեթևացնել ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:
Ի՞նչ վիճակներ են հաջողությամբ բուժվում DBS-ով։
DBS թերապիան հիմնականում օգտագործվում է ուղեղի ֆունկցիայի հետ կապված մի շարք հիվանդությունների բուժման համար: Այս հիվանդությունների շարքում այս բուժումը ապացուցել է իր արդյունավետությունը: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք:
| Հիվանդության կատեգորիա | Նկարագրություն և օրինակներ |
|---|---|
| Հաստատված պայմաններ DBS բուժման համար | |
| Պարկինսոնի հիվանդություն | Այս բուժումը շատ արդյունավետ է, երբ հիվանդությունը առաջադեմ է և դեղորայքի նկատմամբ արձագանքը նվազում է: Այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են վերջույթների դողը, մարմնի կարկամությունը և քայլելու դժվարությունը, զգալիորեն թեթևանում են: |
| Էսենցիալ դող | Սա այնպիսի վիճակ է, որը, ինչպես Պարկինսոնի հիվանդությունը, մարմնում դող է առաջացնում։ Դողերը ուժեղանում են, հատկապես, երբ փորձում եք ինչ-որ բան անել (օրինակ՝ մի բաժակ ջուր խմել, գրել)։ DBS-ը կարող է օգնել վերահսկել այս վիճակը։ |
| Դիստոնիա | Այս դեպքում մկանները կծկվում են ավտոմատ կերպով, ինչի հետևանքով մարմինը ստանում է ծռված դիրք։ Այս հիվանդության դեպքում հաջողությամբ կիրառվում է նաև DBS բուժումը։ |
| Դեղորայքակայուն էպիլեպսիա | DBS բուժումը լավ տարբերակ է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել իրենց նոպաները՝ չնայած մի քանի տարածված դեղամիջոցների օգտագործմանը: |
| Դեղորայքակայուն OCD | DBS բուժումը կիրառվում է նաև այն դեպքերում, երբ հոգեկան վիճակը՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը (OCD), շատ ծանր մակարդակի է և չի կարող վերահսկվել դեղորայքով։ |
| Հիվանդություններ, որոնց դեպքում DBS թերապիան կարող է օգտակար լինել | |
| Այլ իրավիճակներ | Հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են DBS բուժման արդյունավետության վերաբերյալ այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ուժեղ ցավը, Տուրետի համախտանիշը, ծանր դեպրեսիան, կախվածությունները և Ալցհայմերի հիվանդությունը: |
Կարևորն այն է, որ DBS-ը բոլորի համար միատեսակ բուժում չէ: Բժշկական մասնագետների թիմը կորոշի, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են ձեր վիճակը, դրա ծանրությունը և դեղորայքի նկատմամբ ձեր արձագանքը:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Եթե որոշեք DBS վիրահատություն կատարել, կան մի քանի քայլեր, որոնք դուք պետք է ձեռնարկեք դրան նախապատրաստվելու համար:
1. Քննարկում բժշկի հետ. Նախ, ձեր բժիշկը ձեզ կբացատրի այս վիրահատության բոլոր առավելությունները, թերությունները և ռիսկերը: Սա ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները ստանալու լավագույն ժամանակն է:
2. Բժշկական հետազոտություններ. Ձեր մարմինը վիրահատության համար հարմար վիճակում է, թե ոչ, կատարվում են մի քանի հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՄՌՏ և ՀՏ հետազոտությունները: Վիրաբույժը օգտագործում է այդ հետազոտություններից ստացված պատկերները՝ ուղեղում էլեկտրոդը տեղադրելու լավագույն տեղը որոշելու համար:
3. Դեղորայքի մասին իրազեկվածություն. Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր կողմից ներկայումս ընդունվող բոլոր դեղամիջոցների մասին, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների : Նա կարող է խորհուրդ տալ ձեզ դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը վիրահատությունից որոշ ժամանակ առաջ: Երբեք մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
4. Սովամահություն. Քանի որ վիրահատությունը կատարվելու է ընդհանուր անզգայացման ներքո, ձեզ խորհուրդ կտանք վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ ձեռնպահ մնալ սննդից և խմիչքից (սովամահ լինել):
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
DBS-ի բուժումը իրականում մեկ վիրահատություն չէ։ Այն սովորաբար երկու կամ երեք վիրահատությունների շարք է, որոնք կատարվում են տարբեր օրերին։
Քայլ մեկ. Էլեկտրոդների տեղադրումը ուղեղում
Սա ամենակարևոր վիրահատությունն է։
- Սկզբում ձեր մազերը սափրվում են։ Այնուհետև ձեր գլուխը տեղադրվում է հատուկ շրջանակի մեջ՝ այն անշարժ պահելու համար։ Ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց են տալիս՝ գլխապտույտ առաջացնելու համար, որպեսզի դուք չհիշեք դա։
- Այնուհետև կատարվում է համակարգչային շերտագրություն՝ էլեկտրոդի տեղադրման ճիշտ ուղին որոշելու համար։
- Վիրաբույժը դեղ է ներարկում՝ գլխամաշկը և գանգն անզգայացնելու համար, ապա գանգի վրա շատ փոքր անցք է անում։
- Այս պահին, հատկապես, եթե դուք բուժում եք շարժողական խանգարումներ, ինչպիսին է Պարկինսոնի հիվանդությունը,Դուք կարող եք արթնանալ։ Մի՛ վախեցեք դրանից։ Դուք ցավ չեք զգա, քանի որ մեր ուղեղը չունի ցավն անմիջապես ընկալելու ունակություն ։
- Մինչ դուք արթուն եք, բժիշկը կխնդրի ձեզ անել փոքր բաներ: Օրինակ՝ պատասխանել հարցերին, դիտել նկարներ և շարժել ձեռքերն ու ոտքերը: Սա արվում է՝ համոզվելու համար, որ էլեկտրոդները ձեր ուղեղի ճիշտ տեղում են:
- Երբ էլեկտրոդը ճիշտ է տեղադրվում, բաց ծայրը մտցվում է մաշկի տակ՝ գլխի հետևի մասում, և ժամանակավորապես ծածկվում է պլաստիկե թաղանթով։ Այնուհետև կտրվածքը կարվում է։ Դուք սովորաբար գիշերը մնում եք հիվանդանոցում և կարող եք տուն գնալ հաջորդ օրը։
Երկրորդ քայլ. Իմպուլսային գեներատորի տեղադրում
Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է առաջին վիրահատությունից հետո առանձին օրը։ Դուք լիովին անզգայացված կլինեք։
- Վիրաբույժը ձեր մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք է անում անրակի ոսկրի անմիջապես տակ։
- Մաշկի տակ ստեղծվում է փոքր տարածք (պարկ), և դրա ներսում տեղադրվում է իմպուլսային գեներատոր, որը մարտկոցի նման է։
- Այնուհետև, գլխի վրա գտնվող էլեկտրոդից մաշկի տակով անցկացնում են մեկ այլ լար (երկարացման լար)՝ այս իմպուլսային գեներատորին միանալու համար։
- Այս ամենը միացված է, և կտրվածքը կարվում է։ Քանի որ սա համեմատաբար պարզ վիրահատություն է, դուք կարող եք տուն գնալ նույն օրը։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատության ավարտից հետո սկսվում է ամենակարևոր մասը՝ սարքի ծրագրավորումը ։
Վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց բժիշկը կզանգահարի ձեզ։ Այդ ժամանակ է, որ իմպուլսային գեներատորը կմիացվի և կծրագրավորվի։
Սա նման է ռադիոն որոշակի ալիքի վրա լարելուն։ Դուք պետք է կարգավորեք էլեկտրական ազդանշանների կարգավորումները՝ ձեր ախտանիշների առավելագույն թեթևացում ապահովելու և կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար։ Սա կարող է պահանջել բժշկի մոտ մի քանի այցելություն։
Այս իմպուլսային գեներատորների մարտկոցները սովորաբար ծառայում են 3-5 տարի: Որոշները կարող են լիցքավորվել, և դրանք կարող են ծառայել մինչև 9 տարի: Մարտկոցը փոխելը նույնպես պահանջում է փոքր վիրահատություն, բայց այն շատ ավելի պարզ է, քան սկզբնական վիրահատությունը:
Որո՞նք են DBS բուժման առավելությունները:
- Լավ տարբերակ է այն հիվանդների համար, որոնց վիճակը հնարավոր չէ վերահսկել դեղորայքով. DBS-ը մեծ հույս է կյանքի համար, երբ դեղորայքը չի ազդում կամ դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները անտանելի են: Այն նաև օգնում է նվազեցնել դեղորայքի դեղաչափը Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
- Կյանքը փոխող բուժում. նրանց համար, ովքեր ծանր ախտանիշների պատճառով չէին կարողանում կատարել նույնիսկ տարրական գործողություններ, հիանալի բան է կրկին ինքնուրույն կատարել իրենց աշխատանքը։
- Կարգավորելի. Եթե ձեր վիճակը ժամանակի ընթացքում փոխվում է, կարող եք հարմարեցնել իմպուլսային գեներատորի կարգավորումները։
- Շրջելի։Եթե այս բուժումը որևէ կերպ հարմար չէ ձեզ համար, կամ եթե դուք անտանելի կողմնակի ազդեցություններ եք ունենում, սարքը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել մեկ այլ վիրահատության միջոցով։
Այս վիրահատության հետ կապված որևէ ռիսկ և բարդություններ չկան՞
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, DBS վիրահատությունը կարող է ունենալ ռիսկեր և բարդություններ: Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի դրանք ձեզ:
| Ռիսկի տեսակը | Հնարավոր բարդություններ |
|---|---|
| Վիրահատության հետ կապված ռիսկերը |
|
| Սարքի հետ կապված խնդիրներ | |
| Խթանման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները | Սրանք հաճախ առաջանում են ծրագրավորման ընթացքում և անհետանում են կարգավորումները փոխելիս։
|
Վերականգնման ժամանակահատվածը և հաշվի առնելիք բաները
Վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել: Այս ընթացքում շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին:
- Հանգիստ. Երկու վիրահատություններից հետո մոտ երկու շաբաթվա ընթացքում խուսափեք որևէ ծանր ֆիզիկական աշխատանքից: Մի՛ բարձրացրեք 2.5 կիլոգրամից ավելի ծանր որևէ բան:
- Ֆիզիկական վարժություններ. 4-6 շաբաթվա ընթացքում խուսափեք ֆիզիկական վարժություններից կամ ծանր աշխատանքից։
- Զգույշ եղեք. իմպուլսային գեներատորի տեղադրումից հետո մի քանի օր խուսափեք ձեռքերը բարձրացնելուց։
- Վերքի մաքրությունը պահպանելը. Գլխի և կրծքավանդակի վերքերը պահեք մաքուր և չոր: Փոխեք վիրակապը՝ ըստ բժշկի նշանակման: Լոգանք ընդունելիս օգտագործեք մեղմ մաքրող միջոց, օրինակ՝ մանկական շամպուն: Մի՛ քերծեք վերքը:
Ե՞րբ անհապաղ դիմել բժշկի
Քանի որ DBS-ը գլխուղեղի վիրահատություն է, դուք պետք է շատ ուշադիր լինեք որոշակի նախազգուշական նշանների նկատմամբ։ Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք ձեզ մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
* Հանկարծակի, ուժեղ, մշտական գլխացավ։
* Կտրվածքներից արյունահոսություն։
* Վերքի շուրջ կարմրություն, այտուցվածություն կամ անսովոր ջերմություն (սրանք վարակի նշաններ են):
* Տեսողության հանկարծակի փոփոխություն (կրկնակի տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն):
* 38.3 Ցելսիուս (101 Ֆարենհայտ) կամ ավելի բարձր ջերմություն։
DBS-ի վերաբերյալ ավելի հաճախակի հարցեր
Կարո՞ղ եմ չօգտագործել էլեկտրոնային սարքեր, եթե ունեմ DBS:
Սովորաբար, կենցաղային տեխնիկան, ինչպիսիք են միկրոալիքային վառարանները, համակարգիչները և սմարթֆոնները, որևէ խնդիր չեն առաջացնում: Այնուամենայնիվ, այս սարքը կարող է ազդել օդանավակայաններում տեղադրված մետաղական դետեկտորների և որոշ խանութներում տեղադրված գողության դեմ պաշտպանիչ սկաներների վրա: Բժիշկը ձեզ կտա հատուկ անձնագիր՝ նման դեպքերում օգտագործելու համար:
Ամենակարևորը. DBS սարքի տեղադրումից հետո բժշկական հետազոտություններ և բուժումներ, ինչպիսիք են ՄՌՏ սկանավորումը, տրանսկրանիալ մագնիսական խթանումը (TMS) և դիաթերմիան, չեն կարող իրականացվել:
Արդյո՞ք DBS-ը լիովին բուժում է հիվանդությունը:
Ոչ։ DBS-ը բուժում չէ, այլ բուժում ։ Այն օգտագործվում է ախտանիշները վերահսկելու համար։ Այս բուժմամբ բուժվող հիվանդություններից շատերը տևում են ողջ կյանքի ընթացքում։
Կարո՞ղ եմ դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը DBS-ից հետո:
Դուք կարող եք նվազեցնել ընդունվող դեղորայքի դեղաչափը, բայց հազվադեպ է հնարավոր դրանք ամբողջությամբ դադարեցնել: DBS-ի բուժումն առավել արդյունավետ է, երբ օգտագործվում է դեղորայքի և այլ բուժումների հետ համատեղ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Խորը ուղեղի խթանումը (DBS) առաջադեմ բուժման մեթոդ է, որը վերահսկում է Պարկինսոնի հիվանդության և էպիլեպսիայի ախտանիշները՝ ուղեղի որոշակի հատվածներ նուրբ էլեկտրական ազդանշաններ հաղորդելով։
- Սա նման է ուղեղում տեղադրվող սրտի խթանիչի։ Այն սովորաբար խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, որոնց ցնցումները դժվար է վերահսկել դեղորայքով։
- Սա բաղկացած է երկու վիրահատությունից, և սարքի տեղադրումից հետո անհրաժեշտ է այն ծրագրավորել հիվանդին համապատասխան։
- DBS-ը հիվանդության բուժում չէ, այլ բուժում, որը վերահսկում է ախտանիշները և բարելավում կյանքի որակը:
- Շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ նախազգուշական նշան (ուժեղ գլխացավ, ջերմություն):
- Միայն բժշկական մասնագետների թիմը կարող է որոշել, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է, ուստի եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ այս մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը