Երբ բժիշկը ձեզ ասում է, որ ձեր փոքրիկը պետք է Ֆոնտանի միջամտության ենթարկվի բնածին սրտի հիվանդության պատճառով, դուք կարող եք զգալ մեծ սարսափ և վախ։ Հանկարծ կարող են հազարավոր հարցեր առաջանալ մտքում։ Շատ նորմալ է մտածել այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են՝ «Ի՞նչ վիրահատություն է սա», «Ինչո՞ւ է իմ երեխան անցնում այս միջով», «Արդյո՞ք նա լավ կլինի դրանից հետո»։ Մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս մասին հանգիստ և հստակ։ Այս հոդվածում ես կփորձեմ պարզ ձևով պատասխանել ձեր հարցերին այս մասին։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Ֆոնտանի ընթացակարգը։
Սա հասկանալու համար, նախ եկեք մի փոքր հիշենք, թե ինչպես է աշխատում մեր սիրտը։ Առողջ սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչներ՝ երկուսը վերևում և երկուսը՝ ներքևում։ Մենք այս երկու մեծ, ուժեղ խոռոչները անվանում ենք փորոքներ ։ Մեկ խոռոչը հավաքում է մարմնի թթվածնով աղքատ, «կեղտոտ» արյունը և մղում այն թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար։ Մյուս խոռոչը հավաքում է թթվածնով հարուստ, «մաքուր» արյունը թոքերից և մղում այն մարմնի մնացած մասը։ Այս երկուսն աշխատում են ինչպես երկու ջրային շարժիչներ։
Սակայն, երբ որոշ երեխաներ ծնվում են, այս երկու բջիջներից մեկը լիովին զարգացած չէ։ Այդ դեպքում միակ լավ բջիջը պետք է կատարի այս երկու գործառույթներն էլ։ Այսինքն՝ այն պետք է արյուն մղի թոքեր և ամբողջ մարմին։ Պատկերացրեք, թե որքան ծանրություն է զգում այդ շարժիչը, երբ այն պետք է մեկ շարժիչով ջուր մղի երկու տուն։ Այսպիսով, այս մեկ բջիջը պետք է աշխատի ծանր բեռի տակ։
Ահա թե ինչ է անում Ֆոնտանի պրոցեդուրան . վիրաբույժները ստեղծում են սրտին տանող փոքրիկ «կարճ ճանապարհ»։ Սա թույլ է տալիս ստորին մարմնից թթվածնով աղքատ արյանը ուղղակիորեն հոսել դեպի թոքեր՝ շրջանցելով սիրտը։ Այն, ըստ էության, շրջանցում է սրտի ծանրաբեռնվածության մի մասը։
Այսպիսի կարճ ճանապարհ ստեղծելով՝ այդ մեկ բջջի վրա ծանրաբեռնվածությունը, որն այդքան շատ էր աշխատում, զգալիորեն նվազում է։ Այդ դեպքում այդ բջիջը կարող է օգտագործել իր ողջ ուժը և մարմին մղել միայն մաքուր, թթվածնով հարուստ արյուն։ Սա մեծացնում է երեխայի օրգանիզմի կողմից ստացվող թթվածնի քանակը, և նա իրեն ավելի հարմարավետ է զգում։
Ինչպիսի՞ երեխաների վրա է կատարվում այս վիրահատությունը։
Ֆոնտանի վիրահատությունը միանգամյա միջամտություն չէ: Այն սովորաբար կատարվում է որպես վիրահատությունների շարքի երրորդ և վերջին քայլ ՝ միախոռոչ սրտի արատ ունեցող երեխայի համար: Դրանից առաջ կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ կամ մի քանի այլ վիրահատություններ՝ կախված երեխայի տարիքից և վիճակից:
| Նախկինում կատարված վիրահատությունների տեսակները | Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պատահում։ |
|---|---|
| Նորվուդի ընթացակարգը | Սրտի աջ կողմը օգնում է արյունը մղել դեպի մարմին և թոքեր: Սա սովորաբար արվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում: |
| Գլենի ընթացակարգը | Մարմնի վերին հատվածում թթվածնով աղքատ արյունը ուղղակիորեն ուղղվում է թոքեր։ Սա սովորաբար երկրորդ փուլն է։ |
| BTT շունտ (Բլակ-Տաուսիգ-Թոմաս շունտ) | Արհեստական խողովակն օգտագործվում է թոքեր գնացող արյան քանակը մեծացնելու համար։ |
| Թոքային զարկերակի գոտի | Այն կարգավորում է արյան հոսքը դեպի թոքեր և թույլ է տալիս ավելի շատ արյուն հոսել դեպի մարմնի այլ մասեր։ |
Ֆոնտանի վիրահատություն պահանջող հիմնական վիճակները
Այս վիրահատությունը հիմնականում անհրաժեշտ է մի քանի դեպքերում, երբ սիրտը ծննդյան ժամանակ ճիշտ չի ձևավորվել։ Դրանք են՝
- Հիպոպլաստիկ ձախ սրտի համախտանիշ. Սա ամենատարածված պատճառն է: Այս վիճակում սրտի ձախ կողմը ճիշտ չի զարգանում:
- Հիպոպլաստիկ աջ սրտի համախտանիշ. Այս վիճակում սրտի աջ կողմը ճիշտ չի զարգանում:
- Եռափոր զարկերակի ատրեզիա. սրտի աջ կողմում գտնվող փականը ճիշտ ձևավորված չէ։
- Թոքային ատրեզիա. թոքեր արյունը տանող փականը խցանված է։
- Կրկնակի մուտք ձախ փորոք։ Սրտի երկու վերին խցիկներից արյունը մտնում է միայն ձախ փորոք։
- Մի շարք այլ բարդ բնածին սրտի հիվանդություններ։
Այս անունները կարող են ձեզ ավելի վախեցնել։ Բայց սրանք պարզապես այն անուններն են, որոնք բժիշկներն օգտագործում են ձեզ նույնականացնելու համար։ Կարևորն այն է, որ այս բոլոր դեպքերում սրտի մեկ փականը չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածության տակ է։ Ֆոնտանի միջամտությունը փորձում է թեթևացնել այդ ծանրաբեռնվածությունը։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Ֆոնտանի վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է երեխաների մոտ։2-ից 5 տարեկան հասակում։ Երբեմն սա կարող է հետաձգվել մինչև մոտ 15 տարեկանը։ Սակայն այս վիրահատությունը չի կարող կատարվել բոլորի համար։ Բժիշկները նախ մի քանի թեստեր կանցկացնեն՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր երեխան հարմար է այս վիրահատության համար։
Օրինակ՝ երեխայի աշխատող մեկ բջիջը պետք է բավականաչափ ուժեղ լինի՝ լավ արյուն մղելու համար։ Բացի այդ, թոքերը պետք է բավականաչափ առողջ լինեն՝ անմիջապես ընդունելու մտնող արյունը՝ առանց սրտի օգնության։
Վիրահատությունից առաջ կատարվում են հետևյալ թեստերը.
- Տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա (TTE). Սա սրտի սկանավորման նման է։ Այն կարող է հստակ տեսնել սրտի խոռոչները, փականները և արյան հոսքը։
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սա ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, այսինքն՝ սրտի բաբախյունի ռիթմը։
- Սրտի կաթետերիզացիա. շատ բարակ խողովակ (կաթետեր) է անցկացվում ոտքի կամ ձեռքի արյան անոթի միջով դեպի սիրտ, և չափվում են սրտի ներսում ճնշումը և թթվածնի մակարդակը։ Սա կարող է շատ ճշգրիտ պատկերացում տալ սրտի վիճակի մասին վիրահատությունից առաջ։
- Շնչառության և թթվածնի մակարդակի ստուգում։
- Երբեմն կատարվում է համակարգչային կամ մագնիսա-ռեզոնանսային սկանավորում։
Այս բոլոր թեստերը կատարվում են վիրահատությունը հնարավորինս անվտանգ և հաջողակ դարձնելու համար։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատարանում երեխային նախ անզգայացում են տալիս՝ քնեցնելու համար, որպեսզի նա ցավ չզգա: Վիրահատության ընթացքում սրտի և թոքերի աշխատանքը ժամանակավորապես կատարելու համար օգտագործվում է սիրտ-թոքային սարք :
Այնուհետև վիրաբույժը ստորին սիներակը, որը մարմնի ստորին մասից թթվածնով աղքատ արյունը տեղափոխող հիմնական արյունատար անոթն է, միացնում է թոքային զարկերակին, որը արյունը խողովակի միջոցով տեղափոխում է թոքեր: Ահա թե ինչպես է ստեղծվում այն «կարճ ճանապարհը», որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ:
Երբեմն այս վիրահատության հետ միաժամանակ կարող են կատարվել այլ մանր վերանորոգումներ, ինչպիսիք են սրտի փականի վերանորոգումը:
Ամբողջ վիրահատությունը սովորաբար կարող է տևել մոտ չորսից հինգ ժամ : Այդ ընթացքում բժշկական թիմը պարբերաբար կզրուցի ձեզ հետ և կտրամադրի թարմացումներ ձեր երեխայի վիճակի վերաբերյալ:
Որո՞նք են վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, Ֆոնտանի վիրահատությունն ունի ինչպես առավելություններ, այնպես էլ որոշ ռիսկեր:
Հիմնական առավելությունն այն է, որ այն նվազեցնում է սրտի ծանրաբեռնվածությունը՝ զգալիորեն հեշտացնելով նրա աշխատանքը։ Բացի այդ, քանի որ թթվածնով հարուստ և թթվածնով ցածր արյան խառնումը քիչ է, օրգանիզմի ստացած թթվածնի քանակը մեծանում է։ Երեխայի շուրթերն ու եղունգները կապտում են (ցիանոզ) և նա ավելի շատ էներգիա ունի ավելի ակտիվ լինելու համար։
| Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններ | |
|---|---|
| Կարճաժամկետ բարդություններ | Երկարաժամկետ բարդություններ |
| Երիկամների վնասում | Սպիտակուցի կորստի էնտերոպաթիա (սպիտակուցի դժվար կլանում) |
| Սրտային անբավարարություն | Արյան մակարդուկ (էմբոլիա) |
| Անկանոն սրտի բաբախյուն | Լյարդի հիվանդություն (Ֆոնտանի հետ կապված լյարդի հիվանդություն - FALD) |
| Ազդեցությունները լյարդի ֆունկցիայի վրա | Շնչուղիների խցանում խիտ լորձով (պլաստիկ բրոնխիտ) |
| Թոքերի շուրջ հեղուկի կուտակում (պլևրալ էֆուզիաներ) | |
Այս բաները կարող են սարսափելի լինել, բայց հիշեք, որ բժշկական թիմը տեղյակ է այս բոլոր ռիսկերի մասին: Նրանք անընդհատ պատրաստ են կանխել դրանք և կառավարել դրանք, եթե դրանք տեղի ունենան:
Ինչպե՞ս է կյանքը վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո երեխան տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) և գտնվում է մանրակրկիտ հսկողության տակ։ Մի քանի օր անց, երբ վիճակը բարելավվում է, նրան տեղափոխում են ընդհանուր բաժանմունք։ Երեխան կարող է հիվանդանոցում մնալ ընդհանուր առմամբ 7-ից 13 օր ։
Մինչև տուն գնալը, բժիշկներն ու բուժքույրական անձնակազմը մանրամասն կբացատրեն ձեզ, թե ինչպես խնամել ձեր երեխային, ինչ դեղամիջոցներ պետք է տրվեն և ինչ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնել։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ խոսել բժշկի հետ։
Տուն վերադառնալուց հետո անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի , եթե նկատեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
- Եթե վիրաբուժական վերքից արյուն կամ այլ հեղուկ է արտահոսում։
- Եթե ունեք ջերմություն կամ վարակի այլ նշաններ (ջերմություն, այտուցվածություն, կարմրություն):
- Եթե շնչառության դժվարությունը մեծանում է։
Ֆոնտանի վիրահատություն տարած երեխան կարիք կունենա ողջ կյանքի ընթացքում բժշկական խնամքի: Նրանք սովորաբար պետք է բժշկի մոտ գնան յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ : Նրանք նաև կարիք կունենան պարբերաբար հետազոտությունների՝ սրտի և լյարդի վիճակը ստուգելու համար:
Կարևորն այն է, որ Ֆոնտանի պրոցեդուրան «բուժում» չէ։ Այն միջոց է երեխայի սրտին ավելի արդյունավետ աշխատելուն օգնելու համար։ Հետևաբար, երկարատև հսկողությունը կարևոր է։
Ի՞նչ կարող եք ասել կյանքի տևողության մասին։
Սա մեծ հարց է շատ ծնողների համար։ Ֆոնտանի վիրահատությունից հետո կյանքի տևողությունը կախված է երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ծանրությունից։
Սակայն այսօր բժշկությունը շատ է զարգացել։ Վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծ մասն ապրում է 10 տարի։ Տասը մարդուց ութը ապրում է 30 տարի կամ ավելի ։ Իրականում, Ֆոնտանի վիրահատություն տարած շատ մարդիկ այժմ ապրում են մինչև 40 տարեկան և ավելի։
Ժամանակի ընթացքում որոշ մարդկանց սրտի աշխատանքը կարող է թուլանալ, կամ լյարդը կարող է ախտահարվել: Սա կոչվում է «ֆոնտանի անբավարարություն»: Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի փոխպատվաստում : Սակայն ոչ բոլորին է դա անհրաժեշտ:
Երբ իմանաք, որ ձեր երեխան լուրջ սրտի հիվանդություն ունի և պատրաստվում է վիրահատվել, կարող եք շատ հույզեր զգալ։ Վախը, անհանգստությունը և ապագայի նկատմամբ անորոշությունը՝ բոլորը նորմալ են։ Բայց ամենակարևորը, որ պետք է իմանաք, այն է, որ դուք միայնակ չեք ։
Այս վիրահատությունից հետո ձեր երեխան կարող է խաղալ, սովորել, աճել և վայելել կյանքը ինչպես ցանկացած այլ երեխա։ Նա կարող է ավելի արագ հոգնել կամ լրացուցիչ բժշկական հետազոտությունների կարիք ունենալ։ Սակայն, ճիշտ բժշկական խորհրդատվության, ձեր սիրո և հոգատարության շնորհիվ, նա կարող է ապրել լիարժեք և երջանիկ կյանքով։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ֆոնտանի վիրահատությունը սրտի հատուկ վիրահատություն է, որը կատարվում է միայն մեկ գործող փորոք ունեցող երեխաների մոտ։
- Սա ստեղծում է «կարճ ճանապարհ» դեպի սիրտ արյան հոսքի համար, նվազեցնելով մեկ աշխատող բջջի վրա ծանրաբեռնվածությունը։
- Սա սովորաբար վիրահատությունների շարքի վերջին փուլն է և կատարվում է 2-ից 5 տարեկան երեխայի մոտ:
- Թեև Ֆոնտանի վիրահատությունը լիովին չի «բուժում» հիվանդությունը, այն կարող է մեծապես օգնել երեխային ապրել ավելի լավ, ավելի ակտիվ կյանքով։
- Վիրահատությունից հետո բժշկի մոտ կանոնավոր հետազոտությունները կարևոր են ձեր ողջ կյանքի ընթացքում։
- Պատշաճ բժշկական հսկողության և խնամքի դեպքում, այս վիրահատության ենթարկված շատ երեխաներ ապրում են հաջողակ և լիարժեք կյանքով։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը