Ձեր փոքրիկն այսպիսի՞ սրտի խնդիր ունի։ Եկեք իմանանք էնդոկարդիալ բարձիկի արատի մասին։

Երբ ձեր երեխան ծնվում է, դուք շատ եք անհանգստանում նրա հետ կապված ամեն ինչի համար, այնպես չէ՞։ Երբեմն փոքրիկները կարող են ունենալ բնածին սրտի արատներ։ Այդպիսի, թեև մի փոքր բարդ, սրտի հիվանդություններից մեկը, որի մասին շատ կարևոր է տեղյակ լինել, կոչվում է էնդոկարդիալ բարձիկի արատ (ԷԲԴ) ։ Անվանումը կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք, լա՞վ։

Ի՞նչ է էնդոկարդիալ բարձիկի այս արատը։

Պարզ ասած, սա մեր փոքրիկների սրտի արատ է, որը բնածին է , այսինքն՝ արատ, որն առաջանում է դեռևս մոր արգանդում գտնվելու ընթացքում։ Պատկերացրեք մեր սիրտը որպես չորս սենյակ ունեցող տուն։ Վերին հարկում կան երկու սենյակ (որոնք մենք անվանում ենք նախասրտեր) և ստորին հարկում կան երկու սենյակներ (որոնք փորոքներն են)։ Այս սենյակները միմյանցից բաժանված են պատերով (միջնորմներով)։ Այս պատերի շնորհիվ արյունը հոսում է կարգավորված ձևով, միայն մեկ ուղղությամբ։

Բացի այդ, այս խոռոչների միջև կան դարպասանման փականներ , որոնք նպաստում են արյան հոսքին միայն մեկ ուղղությամբ: Մասնավորապես, եռփեղկ փականը և միտրալ փականը, որոնք գտնվում են վերին խոռոչների (նախասրտերի) և ստորին խոռոչների (միտրալ խոռոչների) միջև , պետք է կատարյալ ձևավորված լինեն:

Սակայն, այս էնդոկարդիալ բարձիկի արատով (ԷԲԴ) երեխայի մոտ սրտի այն մասերը, որոնք կոչվում են էնդոկարդիալ բարձիկներ ՝ այս պատերն ու փականները կազմող հիմնական հյուսվածքը, ճիշտ չեն զարգանում: Արդյունքում, սրտի խոռոչները բաժանող պատերը կարող են ճիշտ չզարգանալ կամ լիովին բացակայել: Մեր նշած երկու կարևոր փականները (եռափոսիկ և միտրալ) նույնպես կարող են ճիշտ չզարգանալ:

Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, երբ սրտի այս բաժանմունքները, այս պատերը, ճիշտ չեն աշխատում, և փականները, ինչպես դարպասները, ճիշտ չեն աշխատում: Սրտի ներսում արյան հոսքի կարգը խախտվում է:

• Երեխայի թոքեր է հոսում նորմայից ավելի շատ արյուն , ինչը թոքերի ներսում գտնվող արյան անոթներում առաջացնում է բարձր արյան ճնշում (թոքային բարձր արյան ճնշում):
• Թոքերում այս բարձր ճնշման պատճառով արյունը սկսում է հոսել սխալ ուղղությամբ։ Այնուհետև թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը և թթվածնով աղքատ, կեղտոտ արյունը սկսում են խառնվել իրար ։
• Սիրտը ստիպված է ծանրաբեռնված աշխատել՝ արյուն մղելու համար այս խանգարված արյան հոսքի պայմաններում: Դա նման է լեռ բարձրանալուն: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է թուլացնել երեխայի սրտի մկանը:

Կա՞ն էնդոկարդիալ բարձիկային արատի (ԷԲԴ) տարբեր տեսակներ։

Այո, այս վիճակի մի քանի տեսակներ կան՝ կախված վնասվածքի աստիճանից: Որոշ նորածինների մոտ խնդիրներ կարող են լինել միայն սրտի վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև ընկած պատի հետ: Մյուսները կարող են խնդիրներ ունենալ ստորին խցիկների (փորոքների) միջև ընկած պատի հետ: Երբեմն երկու խնդիրներն էլ կարող են առաջանալ միասին: Բացի այդ, միտրալ և եռփեղկ փականների արատները կարող են տարբեր լինել:

Այս վիճակը, որը կոչվում է էնդոկարդիալ բարձիկի արատ (ԷԲԴ), հայտնի է նաև որպես նախասրտային միջնապատի արատ (ՆՄՍԴ) կամ նախասրտային միջնապատի արատ :

Այս վիճակը երբեմն կարող է կապված լինել սրտի այլ բնածին արատների հետ։ Օրինակ՝

• Ֆալոյի տետրոլոգիա
• Կրկնակի ելք աջ փորոք
• Մեծ զարկերակների տեղափոխում (երկու խոշոր արյան անոթների տեղափոխում սխալ տեղերում)
• Բաց զարկերակային ծորան
• Միակ փորոք (միակ փորոք)

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Եթե ​​նայեք ԱՄՆ-ի նման երկրների վիճակագրությանը, ապա ամեն տարի ծնվող 1800 երեխաներից մոտ մեկը կարող է ունենալ այս էնդոկարդիալ բարձիկի արատը (ԷԲԴ): Մեկ այլ կարևոր բան էլ այն է, որ Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ 20%-ն ունի այս ԷԲԴ հիվանդությունը:

Ինչպե՞ս է ԷԿԴ-ն ազդում իմ երեխայի օրգանիզմի վրա։

Եթե ​​այս էկզոմոլոգի հիվանդության (ԷԿՀ) բուժումը պատշաճ կերպով չանցկացվի, այն կարող է ավելի ծանր դառնալ և լուրջ խնդիրներ առաջացնել։

• Թոքերի վնասում. Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, թոքերի արյան չափազանց հոսքը, ճնշման բարձրացումը և ժամանակի ընթացքում կարող են թոքերի մշտական ​​​​վնաս պատճառ դառնալ։
• Սրտի աննորմալ ռիթմ. սրտի էլեկտրական ակտիվությունը խաթարվում է, և սրտի բաբախյունը կարող է դառնալ անկանոն։
• Սրտի կանգային անբավարարություն. վիճակ, որի դեպքում սիրտը թուլանում է և չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել օրգանիզմ։
• Այզենմենգերի համախտանիշ. Սա շատ լուրջ վիճակ է: Թոքերում ճնշումը կտրուկ աճում է, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի լրիվ շրջադարձի, ինչի հետևանքով թթվածնով աղքատ արյունը շրջանառվում է ամբողջ մարմնով մեկ:

Որոշ ծանր դեպքերում այս վիճակը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել ։

Բացի այդ, նույնիսկ վիրահատությամբ արատը շտկելուց հետո, ձեր երեխան կարող է ռիսկի տակ լինել սրտի վարակի՝ էնդոկարդիտի զարգացման համար: Հետևաբար, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հակաբիոտիկներ ընդունել որոշ ատամնաբուժական միջամտություններից առաջ:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Երբեմն մասնակի էնդոկարդիալ բարձիկային արատ ունեցող երեխաները կարող են որևէ ախտանիշ չցուցաբերել մինչև շատ փոքր լինելը: Այնուամենայնիվ, լրիվ էնդոկարդիալ բարձիկային արատ (լրիվ էնդոկարդիալ բարձիկային արատ) ունեցող երեխաները կարող են ախտանիշներ զարգացնել ծնվելուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում : Կարևոր է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

• Արագ սրտի բաբախյուն
• Գունատ կամ կապույտ մաշկ.Ուշադրություն դարձրեք կապույտ գույնին, հատկապես շրթունքների, լեզվի և մատների ծայրերի։ Սա կոչվում է ցիանոզ։
• Սնվելու և քաշ հավաքելու խնդիրներ. Ստուգեք, թե արդյոք ձեր երեխան քմահաճ է, քրտնում է կաթ խմելուց հետո, թե՞ ճիշտ չի քաշ հավաքում:
• Էներգիայի պակաս. Ձեր երեխան միշտ քնկոտ է և չի՞ հետաքրքրվում խաղալով։
• Արագ կամ դժվար շնչառություն. Ստուգեք, թե արդյոք երեխայի կրծքավանդակը սեղմված է, արագ է շնչում, թե՞ շնչելիս կրծքավանդակը ներս է գնում:
• Հաճախակի վարակներ. Ուշադիր եղեք հաճախակի վարակների, մասնավորապես՝ շնչառական վարակների մասին:

Ի՞նչն է առաջացնում այս էնդոկարդիալ բարձիկի արատը։

Էնդոկարդիալ բարձիկի արատի (ԷԲԴ) ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ այն սերտորեն կապված է Դաունի համախտանիշի հետ։ Այս արատը առաջանում է պտղի զարգացման վաղ փուլում արգանդում։ Հիմնական խնդիրն այն է, որ էնդոկարդիալ բարձիկ կոչվող հյուսվածքը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, ճիշտ չի զարգանում։ Սրանք պատերն ու փականներն են, որոնք հետագայում բաժանում են սրտի խոռոչները։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։

Ձեր երեխայի բժիշկը նախ կանցկացնի ձեր երեխայի լիարժեք ֆիզիկական զննում : Այնուհետև, եթե ստեթոսկոպով սիրտը լսելիս լսվում է աննորմալ ձայն (սրտի շշուկ) , դա կարող է լինել այս հիվանդության ակնարկ:

Բացի այդ, կարող են իրականացվել մի շարք այլ թեստեր.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ/ԷՍԳ): Սա ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ սրտի պատկերը ստանալու համար: Այն կարող է հստակ տեսնել ամեն ինչ՝ սկսած սրտի ձևից մինչև նրա պատերի անցքերը և փականների աշխատանքը:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Սա կարող է ստուգել սրտի չափը և թոքերի վիճակը։
• Սրտի ՄՌՏ. Երբեմն այս հետազոտությունը կատարվում է, եթե անհրաժեշտ են ավելի շատ մանրամասներ:
• Սրտի կաթետերիզացիա. Այս ընթացակարգի ժամանակ փոքրիկ խողովակ (կաթետեր) արյան անոթի միջով մտցվում է սիրտ՝ սրտի ներսում ճնշումը չափելու և արյան նմուշներ վերցնելու համար: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատությունից առաջ:

Ամենակարևորը հղիության ընթացքում շարունակել բժշկի մոտ գնալը և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելն է։Ճիշտ անելը։ Երբեմն էնդոկարդիալ խցանումը կարող է հայտնաբերվել մինչև երեխայի ծնվելը՝ դեռևս արգանդում գտնվող երեխայի մոտ կատարված սկանավորման միջոցով (պտղի էխոկարդիոգրաֆիա): Երբ սա վաղ հայտնաբերվում է, հնարավոր է պլանավորել անհրաժեշտ բուժումը երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Այս էնդոկարդիալ բարձիկային արատի (ԷԲԴ) հիմնական և լավագույն բուժումը վիրահատությունն է: Այնուամենայնիվ, մինչև վիրահատության ավարտը, կարող են տրվել որոշ դեղամիջոցներ , որոնք կօգնեն երեխային ավելի ուժեղ դառնալ և քաշ հավաքել: Օրինակ՝ միզամուղներ (նաև կոչվում են «ջրազրկող հաբեր»), որոնք նվազեցնում են օրգանիզմում ավելորդ հեղուկը, և դիգոքսին (Cardoxin® կամ Lanoxin®) , որը որոշ չափով օգնում է բարելավել սրտի աշխատանքը:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատության ընթացքում սրտային վիրաբույժները փակում են սրտի խոռոչների միջև արյան արտահոսք առաջացնող անցքերը: Նրանք օգտագործում են հատուկ կպչուն պիտակ դա անելու համար: Բացի այդ, եթե երեխան ունի միայն մեկ փական, նրանք դրանից կպատրաստեն երկու առանձին՝ միտրալ և եռափեղկ փականներ: Երբեմն, եթե երեխայի միտրալ փականը արտահոսում է, այն նույնպես կարող է վերանորոգվել կամ փոխարինվել անհրաժեշտության դեպքում:

Այս վիրահատությունը սովորաբար կարող է կատարվել 3-ից 6 ամսական երեխայի մոտ: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր երեխան ունի էնդոկարդիալ բարձիկի ամբողջական արատ, կարևոր է վիրահատությունը կատարել մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը : Սա թոքերի մշտական ​​վնասումը կանխելու միակ միջոցն է:

Երբեմն երեխան կարող է չափազանց հիվանդ կամ թերքաշ լինել լիարժեք վիրահատության համար: Այդ դեպքում բժիշկները նախ կկատարեն մեկ այլ, ավելի պարզ վիրահատություն՝ երեխայի թոքեր գնացող արյան քանակը սահմանափակելու համար: Սա կոչվում է թոքային զարկերակի օղակավորում : Սա կարող է օգնել վերահսկել ախտանիշները, մինչև երեխան ավելի ուժեղանա և քաշ հավաքի: Այնուհետև, համապատասխան ժամանակին, կարող է իրականացվել ամբողջական վերականգնում:

Կա՞ն արդյոք որևէ բարդություններ բուժման ընթացքում։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, էնդոկրին խցանումների վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ։ Այնուամենայնիվ, մեծ մասամբ դրանք կարելի է կառավարել։

• Միտրալ փականի արտահոսք. Երբեմն վիրահատությունից հետո միտրալ փականը կարող է պատշաճ կերպով չփակվել, և որոշ քանակությամբ արյուն կարող է հետադարձ արտահոսել:
• Սրտի աննորմալ ռիթմ. կարող են առաջանալ սրտի բաբախյունի որոշ անկանոնություններ:

Այս խնդիրները երբեմն կարող են առաջանալ, երբ երեխան մի փոքր մեծ է, նույնիսկ երիտասարդ տարիքում։ Ահա թե ինչու են կարևոր պարբերաբար բժշկական զննումները։

Կարո՞ղ է կանխվել այս իրավիճակը։

Քանի որ ԷՍԴ-ի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, դժվար է ասել, թե ինչպես այն լիովին կանխել։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկն ունեցել է այս տեսակի սրտի արատ (ԷՍԴ) կամ այլ գենետիկ խնդիրներ, լավ կլինի հղիանալուց առաջ գենետիկական խորհրդատվություն ստանալ։

Եթե ​​իմ երեխան ունի ԷԿՀ, ի՞նչ պետք է սպասեմ։

Սա շատ ծնողների ամենամեծ հարցն է։ Լավ լուրն այն է, որ էնդոկրին խցանումը շտկելու վիրահատությունից հետո նորածինների մեծ մասը շարունակում է ապրել նորմալ, առողջ կյանքով։ Այնուամենայնիվ, երեխայի ապագա առողջությունը կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են էնդոկրին խցանման ծանրությունը, թոքերի վնասված լինելը և ընդհանուր առողջությունը։

Վիճակագրության համաձայն՝ վիրահատությունից հետո առաջին տարում գոյատևման հավանականությունը մոտ 80% է։ Եվս 10 տարի գոյատևման հավանականությունը մոտ 75% է, իսկ 20 տարի՝ մոտ 65%։

Նույնիսկ վիրահատությունից հետո որոշ երեխաներ կարող են հետագայում բարդություններ ունենալ: Հաճախակի խնդիր է այն, որ միտրալ փականը պատշաճ կերպով չի փակվում և արյան արտահոսք է լինում: Եթե դա տեղի ունենա, կարող է կատարվել մեկ այլ վիրահատություն՝ այն շտկելու համար:

Որքա՞ն է տևում ECD կարգավիճակը։

Սա շատ կարևոր է: Էնդոկարդիալ բարձիկի արատը (ԷԲԴ) այնպիսի վիճակ չէ, որը ինքնուրույն կբուժվի: Խնդիրը կմնա մինչև սրտային վիրաբույժի կողմից արատը շտկելու վիրահատությունը: Առանց վիրահատության շատ երեխաներ չեն ապրի 2 կամ 3 տարեկանից հետո: Ահա թե ինչու է կարևոր ժամանակին վիրահատությունը:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ երեխայի մասին։

Երբ ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվի ԷԿՀ, և նույնիսկ վիրահատությունից հետո, ձեր երեխան պետք է պարբերաբար այցելի սրտաբանի : Այս հետևողական այցելությունները կարող են լինել տարին մեկ կամ երկու անգամ: Այս ստուգումները կշարունակվեն ձեր երեխայի մանկության ընթացքում և մինչև չափահասություն: Սա թույլ է տալիս բժշկին վերահսկել ձեր երեխայի վիճակը, տեսնել, թե արդյոք կան որևէ խնդիրներ կարկատանի կամ փականի հետ, ինչպիսիք են արտահոսքերը, և անհրաժեշտության դեպքում վաղ միջամտել:

Ե՞րբ պետք է երեխայիս տանեմ բժշկի մոտ։

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի.

• Դժվարությամբ շնչելը
• Հոգնել առանց մեծ ջանքերի որոշ ժամանակ վազելուց և խաղալուց հետո
• Չի աճում կամ քաշ չի հավաքում սպասվածի պես
• Կապույտ մաշկի երանգ ունենալը

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Շատ կարևոր է պարզաբանել ձեր ունեցած ցանկացած կասկած։ Մի վախեցեք ձեր բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• «Բժիշկ, իմ երեխան ունի՞ էնդոկարդիալ բարձիկի լրիվ, թե՞ մասնակի արատ»։
• «Ի՞նչ բուժման ծրագիր է բժիշկը խորհուրդ տալիս իմ երեխայի վիճակի համար»։
• «Բժիշկ, քանի՞ նմանատիպ վիրահատություն եք կատարել վաղաժամ ծննդաբերության շրջանում։»
• «Ի՞նչ հատուկ բաների մասին պետք է հոգ տանեմ վիրահատությունից հետո»։

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Դուք գուցե երբեք չեք երազել ձեր փոքրիկի վիրահատության մասին: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը էնդոկարդիալ բարձիկի արատը (ԷԲԴ) շտկելու լավագույն և ամենաարդյունավետ միջոցն է: Այս խնդիրն ինքնուրույն չի լուծվի: Այսպիսով, եթե կա ինչ-որ բան, որը դուք չեք հասկանում, խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել այն ձեզ:

Ամենակարևորն այն է, որ դուք միայնակ չեք։ Բժիշկները, բուժքույրերը և ողջ առողջապահական թիմը պատրաստ են օգնել ձեզ և զորացնել այս ճանապարհին։ Նույնիսկ վիրահատությունից հետո մի բաց թողեք ձեր երեխայի մոտ այցելությունները և հետևեք բժշկի ցուցումներին՝ ըստ նշանակված ցուցումների։ Այդպիսով, դուք և ձեր փոքրիկը կկարողանաք հայտնաբերել ապագայում առաջացող ցանկացած խնդիր և հաջողությամբ հաղթահարել դրանք։ Մնացեք ուժեղ։

Էնդոկարդիալ բարձիկի արատ, AVSD, սրտի հիվանդություն, բնածին արատներ, մանկական սրտի հիվանդություն, սրտի վիրահատություն, Դաունի համախտանիշ, բնածին սրտի հիվանդություն, մանկական սրտաբանություն