Արդյո՞ք պետք է անհանգստանանք ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի համար։

Երբևէ լսե՞լ եք ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի մասին: Անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց դա ձվարանների քաղցկեղի տեսակ է, որը տարածված է կանանց մոտ: Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք: Որովհետև շատ կարևոր է տեղյակ լինել նման բաների մասին:

Ի՞նչ է ձվարանների էպիթելային քաղցկեղը։

Պարզ ասած, ձվարանների էպիթելային քաղցկեղը ձվարանների քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այս քաղցկեղը զարգանում է ձվարանի բարակ արտաքին ծածկույթում, որը կոչվում է էպիթելային հյուսվածք: Պատկերացրեք այն որպես ձվարանը շրջապատող բարակ թաղանթ:

Ավելին, երբեմն այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ նաև արգանդափողերի լորձաթաղանթում կամ նույնիսկ որովայնամզում՝ որովայնի օրգանները ծածկող հյուսվածքում: Բժիշկները արգանդափողերի քաղցկեղը և որովայնամզի առաջնային քաղցկեղը նույնպես դասում են ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի շարքին, քանի որ այս վիճակների ախտանիշներն ու բուժումները շատ նման են:

Որքա՞ն տարածված է այս քաղցկեղը։

Ձվարանների քաղցկեղը երկրորդ ամենատարածված գինեկոլոգիական քաղցկեղն է՝ արգանդի/էնդոմետրիումի քաղցկեղից հետո։ Միջինում կնոջ մոտ ձվարանների քաղցկեղ զարգացնելու 1/78 հավանականությունը կյանքի ընթացքում կազմում է։

Միայն 2021 թվականին ավելի քան 21,400 մարդու մոտ ախտորոշվել է ձվարանների քաղցկեղ։ Տասից ինը դեպքերի մասին նշվում է որպես ձվարանների էպիթելային քաղցկեղ։ Այս քաղցկեղը հատկապես տարածված է 65 տարեկանից բարձր կանանց շրջանում։

Որո՞նք են ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի տեսակները:

Էպիթելային ձվարանների քաղցկեղի մոտ երեք քառորդը բարձր աստիճանի սերոզ ձվարանների քաղցկեղներ են (HGSOC): «Բարձր աստիճանի» նշանակում է, որ այս քաղցկեղային բջիջները աճում և տարածվում են ավելի արագ, քան «ցածր աստիճանի» քաղցկեղները:

Բժշկական փորձագետները կարծում են, որ HGSOC-ի այս տեսակը սկզբում դանդաղ է աճում, սակայն կարող է մինչև վեցուկես տարի պահանջվել, որպեսզի այն տարածվի արգանդափողերից դեպի ձվարաններ։ Սակայն ձվարաններ հասնելուց հետո այն շատ արագ տարածվում է։ Այն հաճախ ազդում է որովայնի խոռոչի (որովայնամզի) և մարմնի այլ մասերի վրա։ HGSOC հիվանդների մոտ 70%-ի մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլում։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է սկզբնական ուռուցքից այն կողմ և այժմ մետաստատիկ քաղցկեղ է։

Կան նաև ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի այլ, ավելի քիչ տարածված տեսակներ՝

• Էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ.Այս տեսակն ավելի տարածված է էնդոմետրիոզով տառապող մարդկանց մոտ, որն ախտահարում է արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը): Այն ավելի լավ է արձագանքում քիմիաթերապիային, քան որոշ այլ տեսակներ:
• Ցածր աստիճանի սերոզ ձվարանների քաղցկեղ (LGSOC). Սա դանդաղ աճող քաղցկեղ է: Այն հանդիպում է համեմատաբար երիտասարդ կանանց մոտ (45-ից 57 տարեկան): Այն կազմում է ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի դեպքերի մոտ 10%-ը: Ախտորոշման պահին հիվանդությունը հաճախ գտնվում է առաջադեմ փուլում և լավ չի արձագանքում քիմիաթերապիային: Չնայած ցածր աստիճանի քաղցկեղները դանդաղ են աճում, դրանք ավելի քիչ հավանական է, որ վերածվեն բարձր աստիճանի քաղցկեղի:
• Մուցինոզ քաղցկեղ. Այս ուռուցքները տարբերվում են մյուս տեսակներից և լավ են արձագանքում բուժմանը: Դրանք սովորաբար մեծ են (մոտ 8 դյույմ կամ 20 սանտիմետր): Դրանք հաճախ ազդում են միայն ձվարանների վրա:
• Ձվարանների թափանցիկ բջջային քաղցկեղ (OCCC): Ասիացի կանայք և էնդոմետրիոզով տառապողները ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս քաղցկեղը զարգացնելու համար: Ախտորոշման պահին հիվանդությունը հաճախ գտնվում է առաջադեմ փուլում: Այն լավ չի արձագանքում քիմիաթերապիային:
• Ձվարանների առաջնային տափակաբջջային քաղցկեղ (ՏԲԿ). ՏԲԿ-ի այս տեսակը սովորաբար զարգանում է բարորակ/ոչ քաղցկեղային վիճակներից: Օրինակ, այն կարող է զարգանալ ձվարանների կիստաներից, էնդոմետրիոզից կամ Բրենների ուռուցքներից (ձվարաններում պինդ, աննորմալ գոյացություններ): Եթե այն վաղ հայտնաբերվի, այն լավ է արձագանքում բուժմանը:

Ի՞նչն է առաջացնում ձվարանների էպիթելային քաղցկեղը։

Իրականում, քաղցկեղի մեծ մասի, այդ թվում՝ ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի ճշգրիտ պատճառը դեռևս անհայտ է։ Այնուամենայնիվ, նոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ձվարանների քաղցկեղի մեծ մասը իրականում սկսվում է արգանդափողերի ծայրերում գտնվող բջիջներից։ Այնուհետև այն տարածվում է ձվարաններ։

Որո՞նք են այս քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոնները։

Ձվարանների քաղցկեղով ախտորոշվածների կեսից ավելին 65 տարեկանից բարձր են և անցել են դաշտանադադարի շրջանը, ինչը նշանակում է, որ նրանց դաշտանային ցիկլը դադարել է։

Որոշ գործոններ կարող են մեծացնել ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Դրանք են՝

• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ունեցել է ձվարանների քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ կամ հաստ աղիքի/հաստ աղիքի քաղցկեղ։
• Եթե ​​դուք ժառանգել եք BRCA գենի փոփոխություն (մուտացիա):
• Եթե ​​դուք ժառանգել եք ընտանեկան քաղցկեղի համախտանիշների հետ կապված գեն, ինչպիսին է Լինչի համախտանիշը։
• Եթե ​​դուք հորմոնալ թերապիա եք ընդունում դաշտանադադարի ախտանիշները վերահսկելու համար։
• 35 տարեկանից հետո երեխա ունենալը կամ մինչև լիարժեք ժամկետը երեխա չունենալը։
• Ճարպակալում ։

Որո՞նք են ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի ախտանիշները:

Սա շատերի համար խնդիր է: Էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը վաղ փուլերում հաճախ շատ քիչ ախտանիշներ ունի: Ախտանիշները ի հայտ են գալիս միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդությունը մի փոքր տարածվում է: Երբ այն տարածվում է որովայնի օրգանները ծածկող թաղանթի (որովայնամզի) վրա, որովայնում կարող է կուտակվել ջրիկ հեղուկ: Սա կոչվում է ասցիտ:

Բացի այդ, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.

• Որովայնի ցավ։
• Դժվարություն ուտելու կամ կուշտ լինելու զգացումի հետ փոքր քանակությամբ ուտելուց հետո։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Փքվածություն։
• Կոնքի ցավ։

Կան նաև ախտանիշներ, որոնք ավելի քիչ են նկատվում.

• Անզսպություն կամ հաճախակի միզարձակում (գերակտիվ միզապարկ):
• Աննորմալ հեշտոցային արյունահոսություն։

Կարևոր է. Այս ախտանիշների առկայությունը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք քաղցկեղ ունեք: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք շարունակվում են, լավագույնն է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը։

Դժբախտաբար, չկան հատուկ սկրինինգային թեստեր, որոնք կարող են հայտնաբերել ձվարանների քաղցկեղը դրա վաղ փուլերում: Սկրինինգը սովորաբար կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե դուք ունեք ախտանիշներ կամ գտնվում եք բարձր ռիսկի խմբում: Ձեր բժիշկը կարող է նախ կատարել կոնքի հետազոտություն՝ ստուգելու համար աննորմալ ուռուցքների կամ այտուցների առկայությունը:

Այնուհետև կարող եք արյան անալիզ հանձնել՝ CA-125 կոչվող սպիտակուցի մակարդակը ստուգելու համար: Այս «CA-125»-ը նշանակում է քաղցկեղի հակածին 125: Եթե մակարդակը բարձր է, ապա անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ թեստեր անցնել:

Այսպիսի պատկերագրական թեստերը կարող են օգնել ախտորոշել ձվարանների քաղցկեղը.

• Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) հետազոտություն։
• ՄՌՏ (ՄՌՏ) հետազոտություն։
• Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում։
• Կրծքավանդակի ռենտգեն (ստուգելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է թոքերի վրա):

Երբեմն կարող է իրականացվել լապարոսկոպիա կոչվող միջամտություն: Սա նման է վիրահատության, բայց այն կատարվում է առանց մեծ կտրվածք անելու: Սա թույլ է տալիս բժշկին զննել ձեր վերարտադրողական օրգանները: Նրանք կարող են նաև հյուսվածքի նմուշ (բիոպսիա) վերցնել ուռուցքից՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այնտեղ քաղցկեղի բջիջներ կան: Այս բիոպսիան միակ միջոցն է հաստատելու համար, թե արդյոք դուք ունեք ձվարանների քաղցկեղ:

Որո՞նք են ձվարանների էպիթելային քաղցկեղի փուլերը։

Քաղցկեղի փուլը իմանալը օգնում է բժիշկներին հասկանալ քաղցկեղի առաջընթացը: Այն նաև կարևոր է քաղցկեղի տարածումը որոշելու և բուժման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար: Քաղցկեղի փուլը որոշվում է նույն թեստերով, որոնք օգտագործվում են քաղցկեղը ախտորոշելու համար:

Ձվարանների քաղցկեղի չորս հիմնական փուլ կա։ Որոշ փուլեր ունեն ենթափուլեր։ Որքան բարձր է փուլի համարը, այնքան ավելի զարգացած է քաղցկեղը։

• 1-ին փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է միայն մեկ ձվարանում կամ մեկ արգանդափողում։
• 2-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է արգանդ կամ որովայնի խոռոչի (որովայնամզի) լորձաթաղանթ։
• 3-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է կոնքից դուրս գտնվող այլ օրգանների, ավշային հանգույցների կամ երկուսի վրա էլ։
• 4-րդ փուլ։ Քաղցկեղի բջիջները առկա են թոքերի շուրջ հեղուկում, աճուկի տարածքում գտնվող ավշային հանգույցներում, այլ օրգաններում կամ մարմնի այլ մասերում։

Կարո՞ղ է բուժվել էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը:

Վիրաբույժները կատարում են ուռուցքի հեռացման վիրահատություն՝ քաղցկեղի որքան հնարավոր է մեծ մասը հեռացնելու համար: Դրան հաջորդում է քիմիաթերապիան: Չնայած մարդկանց մեծ մասը սկզբում ապաքինվում է, հիվանդությունը կարող է հետագայում վերադառնալ շատերի մոտ:

Վաղ փուլում գտնվող հիվանդները կարող են որոշել հեռացնել միայն հիվանդ ձվարանը և արգանդափողը։

Առաջադեմ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ սովորաբար կատարվում է բուլկեղենի հեռացման վիրահատություն՝ հետևյալ օրգանները հեռացնելու համար.

• Երկու արգանդափողերի և երկու ձվարանների հեռացում (երկկողմանի սալպինգոօֆորէկտոմիա):
• Արգանդի հեռացում (հիստերէկտոմիա):
• Որովայնը ծածկող ճարպային հյուսվածքի (օմենտում) հեռացում (օմենտէկտոմիա):
• Շրջակա լիմֆատիկ հանգույցների հեռացում:
• Այլ հիվանդ մասերի հեռացում (օրինակ՝ բարակ աղիք, հաստ աղիք կամ փայծաղ):

Որո՞նք են այլ բուժումները։

Կախված քաղցկեղի տեսակից, վիրահատությունից հետո ձեզ կարող են նշանակվել հետևյալ բուժումներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Քիմիաթերապիա. քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Այն օգտագործում է դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պլատինի միացությունները (կարբոպլատին) և պակլիտաքսելը (Taxol®) կամ դոցետաքսելը (Taxotere®):
• Ներորովայնամզի քիմիաթերապիա. 3-րդ փուլի ձվարանների քաղցկեղի բուժման համար ցիսպլատին և պակլիտաքսել դեղամիջոցները ներարկվում են անմիջապես որովայնի խոռոչ՝ վիրաբուժական եղանակով տեղադրված կաթետերի (բարակ, խոռոչ խողովակ) միջոցով:
• Նպատակային թերապիաներ. Բևացիզումաբի (Avastin®) նման դեղամիջոցները կանխում են քաղցկեղի բջիջների աճը և բազմացումը:
• Ճառագայթային թերապիա։ Բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթների կիրառումը՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար։

Կարո՞ղ է կանխվել էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը։

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կանայք, ովքեր հինգ կամ ավելի տարի ընդունում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղահաբեր, կարող են մոտ կիսով չափ նվազեցնել ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։

Որոշ վիրահատություններ նույնպես կարող են նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Քաղցկեղի կանխարգելման վիրահատությունը կոչվում է պրոֆիլակտիկ վիրահատություն: Սա ներառում է արգանդափողերի և ձվարանների հեռացումը՝ արգանդի հետ կամ առանց դրա: Սա սովորաբար դիտարկվում է այն կանանց համար, ովքեր բարձր ռիսկի խմբում են ընտանեկան պատմության պատճառով (օրինակ՝ BRCA մուտացիա կամ Լինչի համախտանիշ ունեցողները): Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս միջամտությունները կատարել միայն բժշկական անհրաժեշտության դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ձվարանների հեռացումը կարող է առաջացնել վաղ դաշտանադադար, ինչը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ օրգանիզմի վրա:

Այս վիրահատությունները լիովին չեն վերացնում քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ քաղցկեղ, որը վիրահատության ժամանակ չի հայտնաբերվել: BRCA գենի մուտացիաներ ունեցող մարդիկ կարող են զարգացնել առաջնային որովայնամզի քաղցկեղ, նույնիսկ եթե հեռացվել են նրանց արգանդափողերը և ձվարանները: Հարցրեք ձեր բժշկին BRCA թեստավորման մասին՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք BRCA գեն:

Ի՞նչ հեռանկար ունի էպիթելային ձվարանների քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար։

Ամեն տարի ձվարանների քաղցկեղից մահանում է ավելի քան 13,000 մարդ։ Այն կանանց շրջանում քաղցկեղից մահվան հինգերորդ ամենատարածված պատճառն է։ Այնուամենայնիվ, հույս կա նոր բուժման մեթոդների համար, որոնք ներկայումս կլինիկական փորձարկումների փուլում են։ Հետազոտողները նաև աշխատում են հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու ուղղությամբ։

Եթե ​​էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը հայտնաբերվում է մինչև դրա տարածումը, ապա հնգամյա գոյատևման մակարդակը գերազանցում է 90%-ը։ Սակայն, երբ քաղցկեղը տարածվում է (մետաստազավորվում), այս մակարդակը նվազում է մինչև մոտ 30%։

Քաղցկեղի կանխատեսման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝

• Քաղցկեղի տարածման աստիճանը։
• Բուժման հաջողությունը։
• Քաղցկեղային ուռուցքների տեղակայումը, չափը և քանակը (քաղցկեղի փուլը):

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի.

• Միզարձակման հաճախականության կամ հրատապության փոփոխություններ։
• Ախորժակի կորուստ կամ կուշտության զգացում փոքր քանակությամբ ուտելուց հետո։
• Որովայնի կամ կոնքի շրջանում անընդհատ ցավ՝ առանց որևէ պատճառի։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Արդյո՞ք պետք է BRCA թեստ հանձնեմ։
• Ի՞նչ տեսակի էպիթելային ձվարանների քաղցկեղ ունեմ։
• Ո՞րն է ինձ համար լավագույն բուժումը։
• Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
• Արդյո՞ք ես մետաստատիկ քաղցկեղի ռիսկի տակ եմ։ Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել այդ ռիսկը։
• Պե՞տք է անհանգստանամ բարդություններից։

Ո՞րն է ձվարանների քաղցկեղի ամենաագրեսիվ ձևը։

Բարձր աստիճանի սերոզ ձվարանների քաղցկեղը (HGSOC) ձվարանների քաղցկեղի շատ ագրեսիվ տեսակ է: Չնայած այս քաղցկեղը սկզբում դանդաղ է աճում արգանդափողերում, այն շատ արագ տարածվում է ձվարաններ հասնելուց հետո: Դժբախտաբար, HGSOC-ով շատ մարդիկ ախտորոշման պահին ունենում են առաջադեմ/մետաստատիկ ձվարանների քաղցկեղ:

Հնարավո՞ր է ունենալ ոչ քաղցկեղային (բարորակ) էպիթելային ձվարանների կիստաներ:

Այո։ Իրականում, ձվարանների էպիթելային ուռուցքների մեծ մասը քաղցկեղային չեն։ Որոշ ուռուցքներ կոչվում են սահմանային ուռուցքներ կամ ատիպիկ բազմացող ուռուցքներ։ Սրանք նախկինում կոչվում էին ցածր չարորակ ուռուցքներ։

Սահմանային ուռուցքների դեպքում աննորմալ բջիջները աճում են էպիթելային հյուսվածքի մեջ, բայց չեն ներխուժում ձվարանի հենարանային հյուսվածք (ստրոմա): Այս բջիջները սովորաբար հայտնաբերվում են ձվարանում և հազվադեպ են դառնում քաղցկեղային: Եթե քաղցկեղը զարգանում է, չորսից երեքը 1-ին փուլի են (սահմանափակվում են ձվարանով և հեշտ բուժվող): Այս ուռուցքները սովորաբար ազդում են երիտասարդ մարդկանց վրա:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Էպիթելային ձվարանների քաղցկեղը ձվարանների քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն նաև ներառում է արգանդափողերի քաղցկեղը և որովայնամզի առաջնային քաղցկեղը: Ձվարանների քաղցկեղը վաղ փուլերում հաճախ շատ քիչ ախտանիշներ ունի: Հիվանդությունը հաճախ չափազանց առաջադեմ է ախտորոշման պահին հայտնաբերելու համար: Սա հատկապես ճիշտ է էպիթելային քաղցկեղի ամենատարածված տեսակի՝ «HGSOC»-ի համար:

Եթե ​​դուք ունեք ձվարանների քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ (օրինակ՝ ընտանեկան պատմություն), կարևոր է հարցնել ձեր բժշկին, թե արդյոք կանխարգելիչ միջոցառումները ճիշտ են ձեզ համար: Միշտ հոգ տարեք ձեր մարմնի մասին: Մի անտեսեք որևէ անսովոր ախտանիշ: Դիմեք բժշկի:

Ձվարանների քաղցկեղ, էպիթելային քաղցկեղ, կանանց առողջություն, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, BRCA գեն, գինեկոլոգիա