Ձեր նորածինը կաթ խմելուն պես սկսո՞ւմ է հազալ և փսխել։ Բերանից փրփուր առաջացնո՞ւմ է։ Կամ մաշկը կապտավուն տեսք ունի՞։ Որպես ծնող՝ նորմալ է վախենալ և անհանգստանալ, երբ տեսնում եք այս բաները։ Նման ախտանիշները երբեմն կարող են լինել շատ հազվագյուտ, բայց լուրջ բնածին արատի նշան, որը կոչվում է կերակրափողի ատրեզիա (ԷԱ) ։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք այս անունը։ Այսօր մենք կխոսենք այդ ամենի մասին շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ։
Ի՞նչ է կերակրափողի ատրեզիան (ԵԱ):
Պարզ ասած՝ կերակրափողի ատրեզիան բնածին արատ է։ Այն առաջանում է, երբ ձեր երեխայի կերակրափողը, որը սնունդը բերանից ստամոքս է տանում, լիովին ձևավորված չէ։ «Ատրեզիա» բառը նշանակում է, որ մարմնի անցուղին խցանված է կամ արգելափակված։ Այս վիճակում կերակրափողը խցանված է այնտեղ, որտեղ այն պետք է միանա ստամոքսին։ Արդյունքում, երեխան չունի նորմալ ուտելու կամ խմելու հնարավորություն։
Պատկերացրեք սա, դա նման է ջրատար խողովակի, որը մեջտեղից կոտրվում է և բաժանվում երկու մասի։
Այս իրավիճակը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել: ԷԱ-ով երեխաների մոտ 90%-ը ունի նաև մեկ այլ խնդիր: Այն կոչվում է տրախեոէզոֆագեալ ֆիստուլա (ՏԷՖ) : Սա այն դեպքն է, երբ վատ ձևավորված կերակրափողը միանում է շնչափողին, շնչափողին: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ երեխայի կուլ տված իրերը, նույնիսկ թուքը, կարող են ստամոքսի փոխարեն հայտնվել թոքերի մեջ: Եթե դա տեղի ունենա, երեխան դժվարությամբ կշնչի, կխեղդվի և նույնիսկ կարող է թոքերի վարակներ զարգացնել:
Որո՞նք են այս պայմանի հիմնական տեսակները:
Կերակրափողի ատրեզիան բաժանվում է մի քանի հիմնական տեսակների։ Դրանք դասակարգվում են ըստ կերակրափողի խցանման վայրի և շնչափողի հետ դրա միացման եղանակի։ Սա կարող է մի փոքր բարդ լինել, բայց ավելի հեշտ հասկանալու համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը։
| Տեսակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Ա տեսակ | Այս դեպքում շնչափողը միացված չէ շնչափողին։ Սակայն շնչափողի վերին և ստորին մասերը առանձնացված են, իսկ ծայրերը փակ են։ Երկու մասերի միջև կա մեծ բաց։ |
| Տիպ Բ | Սա շատ հազվադեպ է լինում։ Շնչափողի վերին մասը միացված է շնչափողին։ Ստորին մասը փակվում է առանձին։ |
| Տիպ C | Սա ամենատարածված տեսակն է (մոտ 85%): Շնչափողի վերին մասը փակ է, բայց ստորին մասը միացված է շնչափողին: |
| Դ տեսակ | Սա ամենահազվագյուտ և ծանր տեսակն է։ Շնչափողի վերին և ստորին մասերը առանձին-առանձին միացված են շնչափողին։ |
Բժիշկները կանցկացնեն տարբեր թեստեր՝ որոշելու համար, թե այս տեսակներից որն ունի ձեր երեխան։ Բուժումը պլանավորվում է համապատասխանաբար։
Ի՞նչ ախտանիշներ են հուշում, որ երեխան ունի այս հիվանդությունը։
Կան երեք հիմնական նշաններ, որոնք բժիշկներն ու բուժքույրերն օգտագործում են այս վիճակը արագ ախտորոշելու համար։ Դրանք նաև կոչվում են «Երեք C»։
- Հազալը
- Խեղդվելը (խրվելը)
- Ցիանոզ (մաշկի կապույտ գունաթափում)
Ցիանոզը այն է, երբ մաշկը, հատկապես շրթունքները և մատների ծայրերը, կապտում են, երբ մարմինը բավարար թթվածին չի ստանում։
Բացի այս հիմնական առանձնահատկություններից, կարող եք տեսնել նաև այլ բաներ.
- Երեխայի բերանը ծածկված է մեծ քանակությամբ փրփրուն լորձով։
- Նորմայից ավելի շատ թքարտադրություն կամ կաթ փսխում։
- Երբ փորձում եմ նրան կաթ տալ, նա սրտխառնոց է զգում և խեղդվում է։
- Շնչելը դժվար է դառնում, և շնչելիս տարօրինակ ձայն է լսվում։
Չնայած կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սովորաբար դժվարացնում են կուլ տալը, եթե կուլ տալը ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ, դա հաճախ հստակ նշան է, որ առկա են և՛ կերակրափողի ատրեզիա, և՛ կերակրափողային ֆիստուլ։
Ինչո՞ւ է սա պատահում նորածինների հետ։ Ո՞րն է հիմնական պատճառը։
Մենք սա անվանում ենք բնածին արատ։ Այն առաջանում է փոփոխության հետևանքով, որը տեղի է ունենում, երբ երեխան մեծանում է արգանդում։ Սովորաբար, պտղի վաղ փուլերում կերակրափողը և շնչափողը մեկ խողովակ են։ Հետագայում այն բաժանվում է երկու մասի և զարգանում՝ դառնալով երկու առանձին խողովակներ։ Կերակրափողի ատրեզիայի զարգացման հիմնական պատճառն այն է, որ մեկ խողովակ կազմող կառուցվածքը բաժանվում է և դադարում է լիովին զարգանալ։
Սակայն գիտնականները դեռևս չեն կարողացել գտնել «Ինչո՞ւ է այդ աճը կիսով չափ կանգ առնում» հարցի վերջնական պատասխանը։ Նրանք կարծում են, որ դրա վրա կարող են ազդեցություն ունենալ և՛ գենետիկական , և՛ շրջակա միջավայրի գործոնները ։ Այսինքն՝ պատճառը կարող են լինել երեխայի ԴՆԹ-ում տեղի ունեցող որոշակի փոփոխությունները և որոշակի շրջակա միջավայրի ազդեցությունները, որոնց մայրը բախվում է հղիության ընթացքում։
Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկի գործոններ։
Չնայած այս վիճակի ուղղակի ապացուցված պատճառ չկա, հետազոտողները բացահայտել են ԷԱ-ով ծնված երեխաների մի քանի ընդհանուր բնութագրեր: Դրանք կարող են փոքր-ինչ մեծացնել ռիսկը.
- Մոր տարիքը 35 տարեկանից բարձր է և/կամ հոր տարիքը՝ 40 տարեկանից բարձր։
- Երեխաներ ունենալ արհեստական սերմնավորման մեթոդներով (օրինակ՝ արտամարմնային բեղմնավորում, ներարգանդային բեղմնավորում):
- Երկվորյակների կամ եռյակների առկայությունը։
Բացի այդ, EA-ն հաճախ հանդիպում է այլ բնածին արատների և գենետիկ համախտանիշների հետ միասին։ Օրինակ՝
- Տրիսոմիա (13, 18 կամ 21)
- VACTERL ասոցիացիա
- CHARGE համախտանիշ
- Բնածին սրտի հիվանդություն
- Մարսողական համակարգի այլ խցանումներ (ստամոքս-աղիքային ատրեզիաներ)
- Երիկամների և միզասեռական համակարգի խանգարումներ
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը (ախտորոշում)
Շատ դեպքերում այս վիճակը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, երբեմն նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարող են հուշումներ տալ:
- Մինչև երեխայի ծնվելը. Եթե մոտ 20 շաբաթական հղիության անատոմիական հետազոտության ժամանակ երեխայի շուրջ պտղաջրերի քանակը շատ ավելի բարձր է, քան նորման (սա կոչվում է պոլիհիդրրամնիոն ), բժիշկը կարող է կասկածել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան սովորաբար կուլ է տալիս այս քանակությամբ հեղուկ։ Եթե երեխան չի կարողանում կուլ տալ, հեղուկը կուտակվում է։ Բացի այդ, եթե հետազոտության ժամանակ երեխայի ստամոքսը դատարկ է թվում (փոքր կամ առանց ստամոքսային պղպջակների), դա ևս մեկ նշան է։
- Երեխայի ծնվելուց հետո. Եթե երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո ցուցաբերում է նախկինում քննարկված ախտանիշները (հազ, խեղդում, կապտություն), բժիշկները անմիջապես կասկածում են դրան: Սա հաստատելու ամենապարզ թեստը բարակ խողովակ (նազ-գաստրիկ խողովակ) մտցնելն է երեխայի քթի կամ բերանի միջով և փորձել այն անցկացնել ստամոքսի մեջ: Եթե կերակրափողը խցանված է, խողովակը չի կարող մտնել ստամոքս: Այն կանգ է առնում կես ճանապարհին:
Այնուհետև կատարվում է ռենտգեն՝ սա հաստատելու և կերակրափողի ճիշտ տեսակի արատը տեսնելու համար: Ռենտգենը կարող է նաև տեսնել, թե արդյոք հեղուկը մտել է թոքեր, թե՞ օդը՝ ստամոքս: Այս ախտորոշումից հետո բժիշկը նաև կստուգի երեխային այլ բնածին արատների առկայության համար:
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Կարո՞ղ է սա բուժվել։
Այո՛։ Սա անկասկած բուժելի վիճակ է։ Միակ բուժումը վիրահատությունն է։Ամենից հաճախ այս վիրահատությունը կատարվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։
Նախաօպերացիոն կառավարում
Վիրահատությունից առաջ բժիշկները մի շարք միջոցառումներ են ձեռնարկում երեխայի վիճակը կայունացնելու համար։
- Շնչառության կայունացում. կոկորդում լորձի և խորխի կուտակումը թոքերի մեջ չհասնելու համար դրանք հաճախ հանվում են խողովակի միջոցով (ներծծում): Եթե երեխան դժվարանում է շնչել, նրան միացնում են արհեստական շնչառության սարքին:
- Անվտանգ սնուցման ապահովում. Քանի որ երեխան չի կարող կերակրվել բերանով, անհրաժեշտ սնունդը տրամադրվում է երակային ( պարենտերալ սնուցում ) կամ ստամոքսի մեջ ուղղակիորեն տեղադրված խողովակի միջոցով ( էնտերալ սնուցում ):
- Վարակների կանխարգելում. ներերակային հակաբիոտիկներ են տրվում թոքերի վարակները (թոքաբորբ) կանխելու համար:
Եթե երեխան վաղաժամ է ծնվել, թերքաշ է կամ ունի այլ լուրջ արատներ, ինչպիսին է սրտի արատը, երեխան պետք է մնա նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ) մինչև այդ վիճակի կայունացումը վիրահատությունից առաջ։
Վիրաբուժություն (վիրաբուժական վերականգնում)
Երբ երեխան որոշվի, որ պատրաստ է վիրահատության, վիրաբույժը կատարում է վիրահատությունը։ Վիրահատությունն ունի երկու հիմնական նպատակ՝
1. Կերակրափողի երկու առանձնացված մասերի միացում (սա կոչվում է անաստոմոզ ):
2. Փորխի և շնչափողի միջև ավելորդ կապի (ֆիստուլի) փակումը:
Այսօրվա առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ այս վիրահատությունը հաճախ կատարվում է առանց կրծքավանդակը բացելու, այլ տեսախցիկի և գործիքների մի քանի շատ փոքր կտրվածքների միջոցով (թորակոսկոպիկ վիրահատություն): Սա ավելի քիչ ցավ է պատճառում երեխային և հանգեցնում է ավելի արագ վերականգնման:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո երեխան կրկին տեղափոխվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք՝ մանրակրկիտ հսկողության համար: Մի քանի օր անց կատարվում է կերակրափողային ռենտգենյան հետազոտություն՝ ստուգելու համար, թե արդյոք կտրվածքը ճիշտ է լավացել և արդյոք կան արտահոսքեր: Ամեն ինչ հաստատվելուց հետո երեխան աստիճանաբար ներմուծվում է բերանային սնուցման համակարգ: Որոշ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի երեխան սովորի կուլ տալու գործընթացին:
Ի՞նչ երկարատև խնդիրներ կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո։
Նորածինների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է և ապրում է նորմալ կյանքով: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ կարող են որոշակի խնդիրներ ունենալ: Կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին:
- Կուլ տալու դժվարություններ. որոշ երեխաների կոկորդի մկանները կարող են ճիշտ չաշխատել: Սա կարող է խեղդվել, երբ նրանք սկսում են պինդ սնունդ ուտել: Սնունդը պետք է լավ մանրացնել և տալ հեղուկների հետ:
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն (ԳԷՌՀ). Սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի թթուն վերադառնում է կերակրափողով վերև։ Սա կարող է առաջացնել այրոց և անբավարար մարսողություն։ Եթե չբուժվի, այն կարող է վնասել կերակրափողը։ Այս վիճակը հանդիպում է էզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն տարած երեխաների մոտ կեսի մոտ։
- Տրախեոմալացիա.Սա շնչուղիների աճառի թուլացում է։ Սա կարող է հանգեցնել շնչահեղձության, հաճախակի հազի և թոքերի հաճախակի վարակների (բրոնխիտ, թոքաբորբ)։
Եթե դուք ունեք այս խնդիրներից որևէ մեկը, մի՛ խուճապի մատնվեք։ Այս բոլորի համար կան բուժումներ։ Ամենակարևորը պարբերաբար խոսելն է ձեր բժշկի հետ և նրա ցուցումներին հետևելը։ Դուք կարող է նաև կարիք ունենալ խոսքի և լեզվի պաթոլոգի (SLP) օգնությանը։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կերակրափողի ատրեզիան (ԿԱ) լուրջ, բայց գրեթե լիովին բուժելի բնածին արատ է:
- Եթե ձեր նորածինը շարունակում է լաց լինել, խեղդվում է կամ կապտում է կերակրվելուց հետո, անմիջապես տարեք նրան բժշկի։ Սրանք կարող են լինել թոքերի էբոլայի նշաններ։
- Այս վիճակը բուժվում է վիրահատական միջամտությամբ։ Վիրահատության արդյունքները շատ հաջող են։
- Վիրահատությունից հետո որոշ երեխաներ կարող են ունենալ երկարատև խնդիրներ, ինչպիսիք են կուլ տալու դժվարությունը և ԳԷՌՀ-ն, բայց դրանք կարող են լավ կառավարվել բժշկական խորհրդատվության միջոցով:
- Բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի, վախի կամ կասկածի մասին: Նրանք միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը