Ձեր լեղապարկում քաղցկեղ ունե՞ք։ Եկեք իմանանք լեղապարկի քաղցկեղի մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ նույնիսկ մեր մարմնի ամենափոքր օրգանը, որին մենք երբեմն մեծ ուշադրություն չենք դարձնում, կարող է շատ լուրջ հիվանդություն զարգացնել: Այդպես է լինում լեղապարկի հետ: Կարող է զարգանալ լեղապարկի քաղցկեղ կոչվող այս վիճակը: Չնայած սա մի փոքր հազվադեպ է, շատ կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք լեղապարկի քաղցկեղի մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:

Ի՞նչ է լեղապարկի քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ լեղապարկի քաղցկեղը այն է , երբ լեղապարկի բջիջները սկսում են աննորմալ և արագ աճել՝ անվերահսկելիորեն։ Այս բջիջները մենք անվանում ենք չարորակ բջիջներ։

Հիմա դուք հարց ունեք՝ ի՞նչ է այս լեղապարկը և ի՞նչ է անում։ Լեղապարկը փոքրիկ օրգան է, որը գտնվում է մեր որովայնի աջ կողմում՝ լյարդի տակ, և ունի փոքրիկ տանձի ձև։ Դրա հիմնական գործառույթը լյարդի կողմից արտադրվող հեղուկ ՝ լեղի հավաքումն ու պահպանումն է, ինչպես նաև մեր ուտած ճարպոտ սնունդը մարսելուն օգնելը։ Այն նման է ջրի բաքի։

Այս քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է լեղապարկի ներսում գտնվող բարակ շերտից։ Բժիշկները սա անվանում են «լորձաթաղանթային շերտ »։ Ժամանակի ընթացքում այս քաղցկեղային բջիջները կարող են տարածվել լեղապարկի պատերի միջով և դուրս։

Ցավալին այն է, որ այս քաղցկեղը վաղ փուլերում հաճախ որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում: Հետևաբար, այն երբեմն հայտնաբերվում է պատահաբար՝ լեղապարկը հեռացնելու վիրահատությունից հետո՝ այլ պատճառով:

Սակայն, եթե այս քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի և ամբողջությամբ հեռացվի վիրահատական ​​միջամտությամբ, այն բուժվելու շատ մեծ հավանականություն ունի։ Սակայն, երբ մարդկանց մեծ մասը ախտորոշվում է, քաղցկեղն արդեն տարածվել է լեղապարկի սահմաններից դուրս։ Այդ պահին բուժումը մի փոքր ավելի դժվար է դառնում։

Որքա՞ն տարածված է այս քաղցկեղը։

Համեմատած ԱՄՆ-ի նման երկրների հետ, Շրի Լանկայում այս քաղցկեղի վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրություն գտնելը մի փոքր դժվար է։ Այնուամենայնիվ, աշխարհի որոշ երկրներում, օրինակ՝ Հնդկաստանում, Ճապոնիայում և Կորեայում, այն մի փոքր ավելի հաճախ է հանդիպում։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ լեղապարկի քարերի առաջացումը և այս քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծացնող այլ վիճակներն ավելի տարածված են այդ երկրներում։

Որո՞նք են ախտանիշները։ Դժվար է՞ նախապես հայտնաբերել։

Ինչպես արդեն նշել էինք, լեղապարկի քաղցկեղը վաղ փուլերում հազվադեպ է ախտանիշներ ցուցաբերում։ Նույնիսկ երբ ախտանիշները ի հայտ են գալիս, դրանք հաճախ նման են լեղապարկի քարերի կամ լեղուղիների խցանման հետևանքով առաջացած ախտանիշներին, ուստի դրանք կարող են հեշտությամբ շփոթվել։

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Ուժեղ ցավ որովայնի վերին աջ մասում ։
• Մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնացում։ Սա կոչվում է դեղնախտ ։
• Ստամոքսում գնդիկի պես զգացողություն։
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Ստամոքսի լիության զգացում (փքվածություն):
• Հաճախակի ջերմություն։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դա միշտ չէ, որ նշանակում է, որ դուք քաղցկեղ ունեք: Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշները շարունակվում են, լավագույնն է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Ինչո՞ւ է զարգանում այս տեսակի քաղցկեղը։

Լեղապարկի քաղցկեղը զարգանում է, երբ առողջ բջիջները վերածվում են քաղցկեղի բջիջների և սկսում են անվերահսկելիորեն աճել։ Սա տեղի է ունենում, երբ մեր բջիջների գենետիկական նյութում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք կոչվում են «մուտացիաներ» ։ Այս գենետիկ մուտացիաները զարգանում են ժամանակի ընթացքում, այլ ոչ թե մեր ծնողներից։

Գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են առողջ բջիջները հանկարծակի վերածվում քաղցկեղի բջիջների: Այնուամենայնիվ, նրանք բացահայտել են որոշ ռիսկի գործոններ , որոնք մեծացնում են այս քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։

Կան մի քանի խմբեր և վիճակներ, որոնք ձեզ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկում այս քաղցկեղի զարգացման համար.

• Կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քան տղամարդիկ։
• 65 տարեկանից բարձր մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ (Ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 72 տարեկան է):
• Միացյալ Նահանգներում այն ​​ավելի հաճախ է հանդիպում ամերիկյան հնդկացիների, ալյասկայի բնիկների և մեքսիկա-ամերիկյան էթնիկ խմբերի մոտ։

Այլ ռիսկի գործոններ՝

• Լեղապարկի քարերի առկայությունը կամ անցյալում դրանց առկայությունը։
• Լեղապարկի պոլիպների առկայություն ( փոքր ուռուցքանման գոյացություններ):
• Լեղապարկի քրոնիկ բորբոքում (խոլեցիստիտ) :
• Երկարատև վարակ Salmonella typhi բակտերիայով, որը առաջացնում է տիֆային տենդ։
• Կալցիումի նստվածքներ լեղապարկի պատերին (սա կոչվում է «ճենապակյա լեղապարկ »):
• Լեղուղիների երկարատև բորբոքում ( առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ ):
• Հիմնական լեղածորանում կիստաների առաջացում ( խոլեդոխային կիստաներ ):
• Ճարպակալում ։

Բացի այդ, ենթադրվում է, որ ծխելը և տեքստիլի ու ռետինի արտադրության մեջ օգտագործվող որոշակի քիմիական նյութերի ազդեցությունը նույնպես մեծացնում են ռիսկը։

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Ինչպես ավելի վաղ քննարկել ենք, լեղապարկի քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է ուշ, քանի որ դրա վաղ ախտանիշները թույլ են, և ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների: Երբեմն այն հայտնաբերվում է պատահաբար՝ կամ լեղապարկի քարերի պատճառով, կամ լեղապարկը հեռացնելու վիրահատության ժամանակ:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք լեղապարկի քաղցկեղ, նա կզննի ձեզ, կհարցնի ձեր բժշկական պատմությունը, ապա կնշանակի որոշ հետազոտություններ։

Ի՞նչ թեստեր են իրականացվում։

Այս հետազոտությունները կարող են ներառել արյան անալիզներ, տարբեր սկանավորումներ և նույնիսկ փոքր վիրահատություններ։

• Արյան անալիզներ (լաբորատոր հետազոտություններ).
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստ. Սա չափում է լյարդի կողմից արտազատվող որոշակի նյութերի մակարդակը: Սա կարող է որոշակի պատկերացում տալ այն մասին, թե արդյոք լեղապարկի քաղցկեղը ազդել է լյարդի վրա:
• CEA (քաղցկեղային էմբրիոնային հակածին) թեստ. CEA-ն ուռուցքային մարկեր է, որը արտազատվում է և՛ առողջ, և՛ քաղցկեղային բջիջների կողմից: Այս մश्यक्षणի բարձր մակարդակը կարող է լինել լեղապարկի քաղցկեղի նշան:
• CA 19-9 թեստ. Սա նույնպես ուռուցքային մարկեր է: Այս մริงวงի բարձր մակարդակը կարող է լինել լեղապարկի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշան:

• Պատկերագրական թեստեր. Սրանք կարող են օգնել բժիշկներին տեսնել, թե արդյոք քաղցկեղը առկա է և արդյոք այն տարածվել է։
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ որովայնի օրգանները լուսանկարելու համար: Եթե սա ցույց է տալիս լեղապարկի ուռուցք, ձեզ կարող են խնդրել անցնել համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Ռենտգենի մի տեսակ է օգտագործվում ներքին օրգանների մանրամասն պատկերներ ստանալու համար:
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Օգտագործում է մագնիս, ռադիոալիքներ և համակարգիչ՝ մարմնի ներսը լուսանկարելու համար:
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն. մարսողական համակարգի պատկերները կատարվում են խողովակաձև սարքի՝ էնդոսկոպի միջոցով:
• ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա). պրոցեդուրա, որը կատարում է լեղուղիների ռենտգենյան պատկերներ: Լեղապարկի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել այդ խողովակների նեղացման:

• Փոքր վիրահատություններ.
• Բիոպսիա. Սա ներառում է կասկածելի հյուսվածքի փոքր նմուշ վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը` քաղցկեղի բջիջների առկայության պարզման համար: Բիոպսիան լեղապարկի քաղցկեղը վերջնականապես հաստատելու միակ միջոցն է:
• Լապարոսկոպիա. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ որովայնի մեջ փոքր կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է տեսախցիկով բարակ խողովակ (կոչվում է լապարոսկոպ)՝ լեղապարկը և շրջակա հյուսվածքները ուսումնասիրելու համար։ Սա օգնում է որոշել, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը։

Որո՞նք են քաղցկեղի փուլերը։

Քաղցկեղի փուլավորումը բժշկի համար միջոց է որոշելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել) սկզբնական տեղից այն կողմ: Կախված նրանից, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել, բժիշկը ձեր քաղցկեղին կտա թիվ (զրոյից մինչև չորս): Ավելի բարձր թվերը նշանակում են, որ քաղցկեղը տարածվել է ձեր մարմնի ավելի շատ հատվածներում:

Ահա լեղապարկի քաղցկեղի փուլերը.

• 0-րդ փուլ (փուլ 0 - «կարցինոմա տեղում»). լեղապարկի ներքին շերտում (լորձաթաղանթում) հայտնաբերվում են աննորմալ, պոտենցիալ քաղցկեղային բջիջներ:
• Փուլ 1։ Քաղցկեղի բջիջները գտնվում են լեղապարկի լորձաթաղանթում և կարող են տարածվել լեղապարկի մկանային շերտում։
• Փուլ 2:Քաղցկեղը տարածվել է մկանային շերտից այն կողմ և լեղապարկի շարակցական հյուսվածքի շերտերի մեջ։
• 3-րդ փուլ. քաղցկեղը տարածվել է լյարդ կամ այլ մոտակա օրգաններ, կամ լեղապարկի արտաքին շերտ (շճային շերտ): Այն կարող է նաև տարածվել լիմֆատիկ հանգույցներ:
• 4-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է լեղապարկից հեռու գտնվող երեքից ավելի մոտակա ավշային հանգույցների, արյան անոթների և/կամ օրգանների վրա։

Բժիշկները 1-ին փուլի լեղապարկի քաղցկեղն անվանում են «տեղային»։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը չի տարածվել լեղապարկից դուրս։ 1-ին փուլի քաղցկեղները ավելի հավանական է, որ բուժվեն։ 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ փուլերն ավելի դժվար են բուժելու համար։

Ինչպե՞ս է տարածվում այս քաղցկեղը։

Լեղապարկի քաղցկեղը սկսվում է լեղապարկի ներքին շերտից և տարածվում դեպի արտաքին շերտերը: Ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է տարածվել մոտակա ավշային հանգույցներ, լյարդ և այլ օրգաններ, ինչպիսիք են լեղուղիները: Մետաստատիկ լեղապարկի քաղցկեղը կարող է տարածվել լիմֆատիկ համակարգի, արյան հոսքի կամ մարմնի հեռավոր օրգանների միջոցով:

Որո՞նք են բուժումները։

Քաղցկեղի փուլը որոշում է բուժման մեթոդները և նպատակները: Վաղ փուլում գտնվող քաղցկեղի դեպքում հիմնական նպատակն է ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղը և կանխել դրա կրկնությունը: Եթե քաղցկեղը տարածվել է, բուժման նպատակն է երկարացնել կյանքը և վերահսկել ախտանիշները:

Վաղ փուլի քաղցկեղի բուժում

Վաղ փուլի լեղապարկի քաղցկեղը, որը կարող է հեռացվել վիրահատական ​​եղանակով, ունի լավագույն բուժման արդյունքները։

• Վիրահատություն. վիրաբույժը (վիրաբուժական ուռուցքաբան) կհեռացնի ձեր լեղապարկը և դրա շուրջը գտնվող ախտահարված հյուսվածքը: Սա կոչվում է խոլեցիստէկտոմիա : Երբեմն հեռացվում է միայն լեղապարկը (պարզ խոլեցիստէկտոմիա), բայց երբեմն կարող են հեռացվել նաև քաղցկեղային բջիջներ պարունակող ավշային հանգույցներ կամ լյարդի մի մասը, ինչպիսին է լեղապարկը (ընդլայնված խոլեցիստէկտոմիա):
• Ճառագայթային թերապիա. Այս դեպքում մարմնից դուրս գտնվող սարքը (EBRT - արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա) ճառագայթային փնջերն ուղղորդում է քաղցկեղի օջախ: Այս ճառագայթումը սպանում է քաղցկեղի բջիջները կամ դանդաղեցնում է ուռուցքի աճը: Սա արվում է այնպես, որ նվազագույնի հասցվի առողջ բջիջների վնասը: Այս բուժումը կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Ճառագայթային թերապիան կարող է նաև օգնել մեղմել ախտանիշները:
• Քիմիաթերապիա. սա օգտագործում է դեղամիջոցներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու կամ դրանց բազմացումը կանխելու համար: Ինչպես ճառագայթային թերապիան, քիմիաթերապիան նույնպես օգնում է սպանել վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները: Երբեմն բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ քիմիաթերապիա՝ ճառագայթային թերապիայի հետ միասին:

Անվիրահատելի, կրկնվող կամ մետաստատիկ քաղցկեղի բուժում

Քաղցկեղները, որոնք չեն կարող հեռացվել վիրահատությամբ («չվիրահատվող»), որոնք կրկնվել են բուժումից հետո («կրկնվող») կամ որոնք տարածվել են մարմնի այլ մասերում («մետաստատիկ»), դժվար է լիովին բուժել: Չնայած ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի նման բուժումները չեն կարող լիովին վերացնել քաղցկեղը, դրանք կարող են օգնել նվազեցնել ձեր ախտանիշները և երկարացնել ձեր կյանքը: Բացի այդ, եթե քաղցկեղը խցանում է ձեր սննդային խողովակը, վիրահատությունը կարող է իրականացվել այդ ախտանիշները մեղմելու համար:

Այս դեպքերում դուք կարող եք նաև հնարավորություն ունենալ մասնակցելու կլինիկական փորձարկման : Կլինիկական փորձարկումները ուսումնասիրություններ են, որոնք փորձարկում են նոր բուժումներ և առկա բուժումների նոր մոտեցումներ: Լեղապարկի քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներում ներկայումս փորձարկվող որոշ բուժումներ ներառում են.

• Նպատակային թերապիա. Բուժում, որը թիրախավորում է միայն որոշակի գենետիկ մուտացիաներ ունեցող քաղցկեղի բջիջները։
• Իմունաթերապիա. Բուժումներ, որոնք ամրապնդում են ձեր սեփական իմունային համակարգը՝ օգնելով այն ճանաչել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները:
• Ռադիոզգայունացնողներ՝ բուժումներ, որոնք քաղցկեղի բջիջները դարձնում են ավելի զգայուն ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ։

Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք դուք իրավասու եք կլինիկական փորձարկման համար։

Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան վարակի, անզգայացումից առաջացող բարդությունների և արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկեր: Դուք պետք է այս ամենը քննարկեք ձեր բժշկի հետ՝ բուժումը սկսելուց առաջ:

Կարևոր է նաև տեղյակ լինել քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին: Ոչ բոլորի մոտ են կողմնակի ազդեցությունները նույն կերպ առաջանում: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է բացատրել, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ են հավանական՝ կախված ձեր բուժման ծրագրից:

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Լեղապարկի քաղցկեղը լիովին կանխելու որևէ հուսալի միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, կարող եք փորձել հնարավորինս նվազեցնել նախկինում քննարկված ռիսկի գործոնները։ Օրինակ, կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ և պահպանել ձեզ համապատասխանող առողջ քաշ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ դա անելը չի ​​կարող 100% երաշխավորել, որ դուք քաղցկեղ չեք զարգացնի։

Ինչպե՞ս է վերականգնման հնարավորությունը։

Լեղապարկի քաղցկեղը սովորաբար ախտորոշվում է հիվանդության տարածումից հետո, ուստի կանխատեսումը վատ է։ Լեղապարկի քաղցկեղի դեպքերի միայն մոտ 20%-ն է ախտորոշվում վաղ փուլում։ Այն մարդկանց մոտ հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը, որոնց քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստազավորվել է), ընդամենը 2% է։ Սակայն, երբ քաղցկեղը տեղայնացված է լեղապարկում, այսինքն՝ վաղ փուլում, հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մեծանում է մինչև 66%։

Դա նշանակում է, որ եթե վաղ հայտնաբերվի, ապաքինման մեծ հույս կա։

Ի՞նչ կարող եք անել քաղցկեղով ապրելիս։

Լեղապարկի քաղցկեղի առկայության մասին իմանալը կարող է դժվար լինել։ Սակայն կարևոր է հասկանալ ձեր ախտորոշումը, բուժման տարբերակների դրական և բացասական կողմերը, ինչպես նաև ձեր վերականգնման ծրագիրը։ Ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմը լավագույն տեղն է այս ամենը ձեզ բացատրելու համար։

Պալիատիվ խնամք մատուցող մասնագետների հետ կապը կարող է նաև օգնել ձեզ կառավարել ձեր ախտանիշները: Պալիատիվ խնամքը ծառայություն է, որը կենտրոնանում է ձեր հարմարավետության և կարիքների վրա՝ անկախ ձեր վիճակից: Հարցրեք ձեր բժշկին, եթե ձեզ պալիատիվ խնամք է անհրաժեշտ:

Ի՞նչ պետք է հարցնեք բժշկին։

Երբ գնաք բժշկի մոտ, կազմեք լեղապարկի քաղցկեղի վերաբերյալ ձեր հարցերի ցանկը։ Օրինակ, կարող եք տալ հետևյալ հարցերը՝

• Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ՝ քաղցկեղիս ճշգրիտ փուլը իմանալու համար։
• Ի՞նչ փուլում է իմ լեղապարկի քաղցկեղը։
• Ո՞ր բուժման մեթոդն է ինձ համար լավագույնը։
• Որո՞նք են այս բուժումների առավելություններն ու հնարավոր ռիսկերը։
• Ի՞նչ ռեսուրսներ կան այս ընթացքում ինձ աջակցելու համար։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լեղապարկի քաղցկեղը հազվագյուտ, բայց շատ լուրջ վիճակ է: Եթե կարծում եք, որ կարող եք լեղապարկի քաղցկեղի ախտանիշներ ունենալ, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի: Հիշեք, որ մինչդեռ քաղցկեղի այլ տեսակները կարող են ախտանիշներ ի հայտ գալ վաղ փուլում, լեղապարկի քաղցկեղը կարող է ակնհայտ ախտանիշներ չցուցաբերել մինչև հիվանդության ուշ շրջանը: Հետևաբար, շատ կարևոր է վաղ փուլում բուժում ստանալ:

Եթե ​​վաղ հայտնաբերվի, այս հիվանդությունը բավականին բուժելի է։ Հետևաբար, մի անտեսեք որևէ ախտանիշ։ Հոգ տարեք ձեր մարմնի մասին և անհրաժեշտության դեպքում դիմեք բժշկի։

Լեղապարկի քաղցկեղ, լեղապարկի քաղցկեղ, քաղցկեղի ախտանիշներ, լեղապարկ, լեղի, քաղցկեղի փուլեր, քաղցկեղի բուժում, CEA, CA 19-9