Ինչ պետք է իմանալ հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդության (ԳՏՀ) մասին։

Դուք գուցե չեք լսել «հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդություն» (ՀՏՀ) տերմինի մասին: Սակայն դա մի վիճակ է, որը երբեմն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում: Պարզ ասած՝ դա ուռուցքի տեսակ է, որը զարգանում է ձեր արգանդում՝ այն վայրում, որտեղ զարգանում է ձեր երեխան, և կապված է հղիության հետ: Արդյո՞ք ավելի մանրամասն կխոսենք այս մասին:

Այս ուռուցքները սկսում են զարգանալ տրոֆոբլաստներ կոչվող բջիջներից: Այս բջիջներն են սովորաբար այն բջիջները, որոնք հղիության ընթացքում զարգանում են և վերածվում են ընկերքի : Գիտեք, ընկերքը ամենակարևոր մասն է, որը կապում է երեխային արգանդի հետ՝ ապահովելով թթվածնով և սննդանյութերով արգանդի ներսում գտնվող երեխային:

Սակայն, այս «GTD» վիճակում, առողջ ընկերքի վերածվելու փոխարեն, այդ տրոֆոբլաստ բջիջները (այսինքն՝ ընկերքի նման բջիջները) աճում են աննորմալ կերպով։

Ամենից հաճախ, ՀԴՀ-ն առաջանում է հղիության վաղ շրջանում, այն բանից հետո, երբ սպերմատոզոիդը բեղմնավորում է ձվաբջիջը: Մենք դրանք անվանում ենք նաև մոլյար հղիություններ : Սակայն, չնայած դրանք կոչվում են հղիություններ, այս բջիջները չեն զարգանում և չեն վերածվում սաղմի, որը կզարգանա և կդարձնի երեխա: Շատ դեպքերում սրանք ոչ քաղցկեղային (բարորակ) վիճակներ են: Այնուամենայնիվ, դրանցից մի քանիսը կարող են դառնալ քաղցկեղային և տարածվել մոտակա հյուսվածքների և օրգանների վրա: Կարևորն այն է, որ ՀԴՀ-ն բուժելի վիճակ է: Այս վիճակից հետո մարդկանց մեծ մասը կարող է առողջ հղիություններ ունենալ:

Որո՞նք են հնարավոր իրավիճակները, երբ կարող է առաջանալ GTD:

Մենք հաճախ ասում ենք, որ «ՀՏԴ»-ն առաջանում է հղիության վաղ շրջանում: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև այլ ժամանակներում.

• Կամ վիժումից հետո, կամ աբորտից հետո։
• Փողային հղիությունից հետո։ Այսինքն՝ երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրանում է արգանդափողում՝ արգանդում չլինելու փոխարեն։
• Նույնիսկ նորմալ հղիությունից հետո այն կարող է շատ հազվադեպ հանդիպել։

Որո՞նք են GTD-ի տեսակները։ Այսպիսով, եկեք տեսնենք։

Կան «ԳԹԴ»-ի տարբեր տեսակներ: Ախտանիշները նույնպես տարբերվում են՝ կախված տեսակից:

Հիդատիդիֆորմ խալ կամ մոլար հղիություն

Սա ՀՏՀ-ի ամենատարածված տեսակն է: Այն նաև հաճախ անվանում են մոլյար հղիություն : Սա այն դեպքն է, երբ ձեր արգանդում, ընկերքի կամ սաղմի փոխարեն, զարգանում է խաղողի նման կիստա: Դուք կարող եք հղիություն զգալ, և հղիության թեստը կարող է դրական լինել: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ցույց տա զարգացող երեխա: Հղիության թեստը դրական է ընկերքի կողմից արտադրվող հղիության հորմոնի պատճառով: Կան ջրածնաձև խալերի երկու տեսակ՝ լրիվ և մասնակի ջրածնաձև խալեր: Մոլարային հղիությունների մեծ մասը քաղցկեղային չեն:

Մոլյար հղիության ամենատարածված ախտանիշը հղիության վաղ շրջանում անսովոր հեշտոցային արյունահոսությունն է: Այս արյունահոսությունը կարող է լինել կարմիր կամ ջրիկ շագանակագույն: Այն երբեմն կարող է ուղեկցվել որովայնի ցավով:

Մշտական/ինվազիվ մոլյար հղիություն

Սա համարվում է մոլյար հղիություն: Այս տեսակի ինվազիվ խալը կարող է աճել արգանդի մկանների մեջ: Ի տարբերություն մոլյար հղիությունների այլ տեսակների, այս ինվազիվ խալերը սովորաբար քաղցկեղային են: Եթե չբուժվեն, այս քաղցկեղային բջիջները հաճախ մնում են արգանդի մկաններում, բայց երբեմն կարող են տարածվել մարմնի այլ մասերում կամ հյուսվածքներում:

Խորիոկարցինոմա

Խորիոկարցինոման քաղցկեղային, արագ զարգացող ԳԹԴ տեսակ է: Այն սկսվում է արգանդի լորձաթաղանթից և կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են հեշտոցը, թոքերը, երիկամները, լյարդը և ուղեղը: Սա նույնպես շատ հազվագյուտ վիճակ է, բայց ավելի հավանական է, որ զարգանա այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են մոլյար հղիություն:

Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ: Սակայն նրանց մոտ, ովքեր ունեն ախտանիշ, ամենատարածված ախտանիշը աննորմալ հեշտոցային արյունահոսությունն է վիժումից, աբորտից կամ մոլյար հղիությունից հետո: Որոշ մարդիկ կարող են նաև զգալ որովայնի ցավ, արյուն մեզի մեջ կամ արյուն կղանքում:

Պլացենտայի տեղամասի տրոֆոբլաստային ուռուցք (PSTT)

Պլացենտայի տեղամասի տրոֆոբլաստային ուռուցքը (ՊՏՈւ) ՊԼՀ-ի շատ հազվագյուտ տեսակ է: Այն զարգանում է այնտեղ, որտեղ պլացենտան կպչում է արգանդին: ՊՏՈւ-ն շատ դանդաղ է աճում: Հետևաբար, հղիությունից հետո կարող են տարիներ տևել, մինչև ախտանիշները ի հայտ գան: ՊՏՈւ-ն կարող է տարածվել արգանդի մկանների, արյան անոթների, թոքերի, կոնքի և ավշային հանգույցների վրա, ուստի անհրաժեշտ է ակտիվ բուժում:

Էպիթելիոիդ տրոֆոբլաստային ուռուցք (ԷՏՈւ)

Սա նաև շատ հազվագյուտ, քաղցկեղային «GTD» տեսակ է: Ինչպես «PSTT»-ն, այն կարող է նաև տարածվել դեպի թոքեր: «ETT»-ն կարող է զարգանալ նաև հղիությունից տարիներ անց:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Միացյալ Նահանգներում ասում են, որ ՀԹԴ-ն հանդիպում է 1000 հղիությունից մոտ 1-ի դեպքում: ՀԹԴ-ի ամենատարածված տեսակը խալաձև խալերն են, որոնց մասին մենք ավելի վաղ խոսել ենք: Ավելի լուրջ ՀԹԴ վիճակներ, ինչպիսին է խորիոկարցինոման, հանդիպում են 20000 հղիությունից 1-ից պակաս դեպքերում: Սա նշանակում է, որ դրանք շատ հազվադեպ են հանդիպում:

Կարո՞ղ է GTD-ն մահացու լինել:

«ԳՏԴ»-ի շատ դեպքեր, հատկապես վաղ հայտնաբերման դեպքում, կարող են բուժվել և լիովին բուժվել։Սակայն, առաջադեմ դեպքերում, GTD-ն կարող է մահացու լինել: Ահա թե ինչու վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են:

Որո՞նք են GTD-ի ախտանիշները:

Հղիության համախտանիշ ունեցող որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ: Մյուսները կարող են ունենալ հղիության կամ այլ հիվանդությունների/վիճակների ախտանիշներին նման ախտանիշներ: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անպայման դիմեք ձեր բժշկին.

• Եթե ​​դուք ունեք անկանոն հեշտոցային արյունահոսություն կամ արյունահոսություն, որը կապված չէ ձեր ամսական դաշտանի հետ։
• Եթե ​​ձեր արգանդը ավելի մեծ է, քան սպասվում էր հղիության համար։
• Եթե ​​ցավ ունեք որովայնի կամ կոնքի հատվածում։
• Եթե ​​սրտխառնոցն ու փսխումը առաջանում են հղիության ընթացքում սպասվածից շուտ։
• Եթե ​​հղիության վաղ շրջանում ունեք բարձր արյան ճնշում, կամ եթե ձեր վերջույթները այտուցված են։
• Եթե ​​դուք շարունակում եք արյունահոսել ձեր հեշտոցից, անկախ նրանից՝ ծննդաբերությունից հետո, թե վիժումից հետո։

Հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդությունը երբեմն կարող է վահանաձև գեղձի գերակտիվության պատճառ դառնալ։ Եթե դա տեղի ունենա, դուք կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Սրտի հաճախությունը մեծանում է։
• Դողալով։
• Քաշի կորուստ։
• Քրտինք

Որո՞նք են մոլյար հղիության պատճառները։

Պարզ ասած, նորմալ հղիության ժամանակ, երբ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է սպերմատոզոիդի կողմից, այն պարունակում է սաղմի և ընկերքի ձևավորման համար անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունը: Այս վաղ բջիջների կուտակումը մենք անվանում ենք բլաստոցիստ : Այս սաղմն է, որը հետագայում զարգանում է՝ դառնալով պտղի մաս: Տրոֆոբլաստային բջջային շերտը դառնում է ընկերքի մի մասը և օգնում է բլաստոցիստին կպչել արգանդի պատին:

Սակայն, մոլյար հղիության դեպքում սաղմը ճիշտ չի զարգանում, քանի որ բեղմնավորում տեղի չի ունեցել: Դրա փոխարեն, տրոֆոբլաստ բջիջները զարգանում են ուռուցքների՝ առողջ ընկերքի փոխարեն: Սա է հիմնական պատճառը:

Ինչպե՞ս ճանաչել GTD-ն։

Ձեր բժիշկը կախտորոշի ՀԹԴ-ն՝ հավաքելով ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը, կատարելով ֆիզիկական զննում և կատարելով այլ թեստեր՝ ձեր արգանդի ներսը զննելու համար: ՀԹԴ-ն կարող է ախտորոշվել հետևյալ կերպ.

• Կոնքի զննում. Բժիշկը ձեռնոցներով մատները մտցնում է հեշտոցի մեջ և ստուգում հիվանդության նշանների, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ զանգվածները, կամ արգանդի չափը:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ ձեր ներքին օրգանները լուսանկարելու համար: Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է գոնորխի հիվանդության (GTD), տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կնկարահանի ձեր կոնքը և արգանդը:
• Արյան անալիզներ՝Հղիության ընթացքում քաղցկեղի ախտորոշմանը նպաստելու համար արյան անալիզներ են կատարվում՝ ձեր օրգանիզմում որոշակի նյութերի մակարդակը չափելու համար: Օրինակ՝ Հղիության ընթացքում քաղցկեղով հիվանդ հղի կինը կարող է ունենալ մարդու խորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG) կոչվող հորմոնի շատ ավելի բարձր մակարդակ, քան Հղիության ընթացքում քաղցկեղ չունեցող հղի կինը: Եթե քաղցկեղը տարածվել է այլ հյուսվածքների կամ օրգանների վրա, ձեր մարմինը կարող է արտադրել որոշակի նյութերից ավելի կամ պակաս՝ հիվանդությունը ցույց տալու համար:

Հիվանդության փուլերի որոշում

ՀՏՀ ախտորոշումից հետո ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ձեր մարմնի այլ մասերում: Փուլավորումը քաղցկեղի տարածման աստիճանը պարզելու գործընթաց է: Այս արդյունքները օգնում են բժիշկներին որոշել, թե քաղցկեղի որ փուլն ունեք:

Քաղցկեղի փուլերը գրված են հռոմեական թվերով՝ I, II, III և IV: Որքան մեծ է թիվը, այնքան ավելի լայն տարածում է գտել քաղցկեղը:

«ԳՏԴ»-ի փուլերը որոշելու համար օգտագործվող թեստերը կարող են լինել՝

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ սկանավորում). Այս հետազոտությունն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթների շարք և համակարգիչ՝ հյուսվածքների և ոսկորների եռաչափ (3D) պատկեր ստեղծելու համար։
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - ՄՌՏ): Այս հետազոտությունը օգտագործում է մագնիս և ռադիոալիքներ՝ ձեր մարմնի մանրամասն պատկերներ ստանալու համար: Բժիշկը կարող է ձեր երակների մեջ ներարկել գադոլինիում կոչվող նյութ, քանի որ այս նյութը քաղցկեղի բջիջներն ավելի տեսանելի է դարձնում պատկերում:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Սա օգտագործում է կենտրոնացված ճառագայթային փունջ՝ թոքերը, կրծքավանդակի ներսում գտնվող այլ օրգանները և ոսկորները ուսումնասիրելու համար։

Ինչպե՞ս է բուժվում GTD-ն։

Հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդության բուժման տարբերակները տարբեր են։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք ազդում են դրա վրա, ինչպիսիք են՝

• «ԳԹԴ»-ի տեսակը, ուռուցքի չափը և դրա տեղակայումը։
• Արդյո՞ք ուռուցքը տարածվել է, կամ ինչ փուլում է այն։
• Անկախ նրանից, թե ուռուցքն առաջացել է հղիության ընթացքում, թե՞ վիժումից կամ ծննդաբերությունից հետո։
• Ձեր ընդհանուր առողջությունը։
• Ձեր բժշկական պատմությունը և արդյոք նախկինում բուժվե՞լ եք GTD-ի համար:
• Երեխաներ ունենալու ձեր ծրագրերը։

Ձեր բժիշկը կորոշի ձեր վիճակի համար ամենահարմար բուժումը: Ահա GTD-ի մի քանի հատուկ բուժումներ.

• Վիրահատություն. Վիրահատություն՝ արգանդից աննորմալ հյուսվածքներն ու բջիջները հեռացնելու համար: ԳԹԴ-ի դեպքում ամենատարածված վիրահատությունը լայնացումն ու կուրտաժն է (D&C) : Սա ներառում է արգանդի վզիկի բացումը և արգանդի մաքրումը:
• Քիմիաթերապիա. Քիմիաթերապիան կամ «քիմիաթերապիան» դեղերի օգտագործումն է քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:
• Ճառագայթային թերապիա.Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է ուժեղ էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու և ուռուցքները փոքրացնելու համար։
• Հիստերէկտոմիա. Հիստերէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացվում է արգանդը: Երբեմն կարող են հեռացվել նաև այլ օրգաններ, ինչպիսիք են արգանդափողերը և ձվարանները:

Դուք և ձեր բժիշկը պետք է քննարկեք առկա բուժումները, ինչպես նաև այդ բուժումների ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները։

Կարո՞ղ է GTD-ն կրկնվել:

Այո, հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդությունը կարող է կրկնվել: Կախված սկզբնական շրջանում ձեր ունեցած տրոֆոբլաստային հիվանդության տեսակից և բուժմանը ձեր արձագանքից, կրկնության փոքր ռիսկ կա: Ահա թե ինչու բժիշկները կշարունակեն ձեզ հսկել բուժումից հետո:

Կարո՞ղ եմ երեխա ունենալ ՀԴԲ-ից հետո:

Այո՛, անկասկած։ «ԳԹԴ» ունեցող մարդկանց մեծ մասը կարող է շարունակել ունենալ նորմալ, առողջ հղիություն։ Այնուամենայնիվ, կախված ձեր պատմությունից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ որոշ լրացուցիչ հետազոտություններ հետագա հղիությունների ժամանակ։

Կարո՞ղ է GTD-ն կանխվել:

Հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդությունը իրականում կանխելու ոչ մի միջոց չկա։ Սա մի բան է, որը մենք չենք կարող վերահսկել։

ԳՏՀ-ի զարգացման ռիսկի գործոնները

Չնայած հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդությունը հազվագյուտ վիճակ է, կան որոշ գործոններ, որոնք դուք չեք կարող վերահսկել, որոնք կարող են մեծացնել դրա զարգացման ռիսկը: Այդ գործոնները ներառում են՝

• Ձեր տարիքը։ 35 տարեկանից բարձր և 20 տարեկանից փոքր մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում գոնորխի համախտանիշ զարգացնելու համար։
• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք մոլար հղիություններ ։
• Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է մոլյար հղիություն, դա նշանակում է, որ ընտանեկան պատմությունը կապված է դրա հետ։

Այսպիսով, ի՞նչ բաներ պետք է հիշենք այս ամենից։

Երբ պարզվում է, որ ունեք հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդություն (ՀՏՀ), բնական է վախենալ, անհանգստանալ և տխրել։ Կարող է նաև դժվար լինել միաժամանակ հաղթահարել հղիության կորուստը և այդքան բարդ ախտորոշումը։

Բայց հիշեք, որ ձեր բժիշկը կանցկացնի տարբեր թեստեր, կհասկանա ձեր ճշգրիտ վիճակը և կորոշի ամենահարմար բուժումը: Կարևորն այն է, որ դեպքերի մեծ մասում «GTD»-ն բուժելի վիճակ է: Կրկին հղիանալու ձեր հնարավորությունները (եթե ցանկանում եք) նույնպես շատ մեծ են:

Այս դժվարին ժամանակահատվածում դիմեք ձեր ընտանիքին, ընկերներին և բժիշկներին աջակցության համար։ Եվ մի՛ թաքցրեք ոչինչ և մի՛ վախեցեք հարցեր տալ։ Դուք միայնակ չեք, մենք բոլորս ձեզ հետ ենք։

Հղիության տրոֆոբլաստային հիվանդություն, հղիության ընթացքում առաջացած թոքային հիվանդություն, մոլյար հղիություն, արգանդի քաղցկեղ, ընկերք, խորիոկարցինոմա, հղիության բարդություններ