Ուտելիս կամ խմելիս կոկորդում կամ կրծքավանդակում գնդիկ զգո՞ւմ եք։ Երբեմն վախենո՞ւմ եք ուտելուց, քանի որ զգում եք, որ սնունդը չի մարսում։ Սա կարող է պայմանավորված լինել ախալազիա կոչվող հազվագյուտ հիվանդությամբ։ Այս հիվանդությամբ ապրելը հեշտ չէ։ Դժվար է սնունդը կուլ տալ, իսկ ճիշտ չսնվելը կարող է նույնիսկ հանգեցնել սննդային անբավարարության։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք Հելլերի միոտոմիա կոչվող վիրահատության մասին, որը կատարվում է որպես այս հիվանդության բուժում։
Ի՞նչ է Հելլերի միոտոմիայի վիրահատությունը:
Պարզ ասած, Հելլերի միոտոմիան փոքր կտրվածքով վիրահատություն է, որը նախատեսված է ախալազիան բուժելու համար: Ախալազիան հազվագյուտ վիճակ է, որը ազդում է մեր կերակրափողի կամ սննդային խողովակի վրա: Սա այն դեպքն է, երբ սնունդը և հեղուկները կերակրափողից ստամոքս ուղարկելու գործընթացը ճիշտ չի գործում:
«Միոտոմիա» բառը նշանակում է մկան կտրել: Հելլերի միոտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը մի քանի փոքր կտրվածքներ է անում կերակրափողի ստորին մասում գտնվող մկանային օղակի վրա, որը կոչվում է ստորին կերակրափողային սֆինկտեր (ՍԿՍ) : ՍԿՍ-ն հաստ մկան է, որը գտնվում է կերակրափողի ստորին մասի և ստամոքսի վերին մասի միջև: Այն նման է փականի:
Եթե դուք ունեք ախալազիա, ստորին ծնոտի զարկերակի (ՍԶԶ) մկանը ճիշտ չի բացվում և փակվում: Սա կանխում է սննդի անցումը կերակրափողից ստամոքս: Հելլերի միոտոմիայի վիրահատությունը գործում է ստորին ծնոտի զարկերակի (ՍԶԶ) մկանը թուլացնելով և այն բացելով:
Այս վիրահատությունը հաճախ կատարվում է մեկ այլ պրոցեդուրայի հետ միասին, որը կոչվում է ֆունդոպլիկացիա : Սա ենթադրում է, որ վիրաբույժը վերցնում է ձեր ստամոքսի մի հատված և փաթաթում այն կերակրափողի շուրջ: Սա նվազեցնում է ստամոքսի թթվի կերակրափող վերադառնալու (ռեֆլյուքս) ռիսկը:
Կարևորն այն է, որ Հելլերի միոտոմիայի վիրահատությունը ախալազիայի լիարժեք բուժում չէ։ Այն ապահովում է երկարատև թեթևացում, սակայն կարող է անհրաժեշտ լինել այս վիրահատությունը կրկնել ժամանակի ընթացքում։
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Վիրահատության համար ձեր բժիշկը վիրահատությունից առաջ մի քանի հետազոտություն կնշանակի։ Օրինակ՝ արյան անալիզներ, կրծքավանդակի ռենտգեն և ԷՍԳ։
Վիրահատությունից առաջ անեսթեզիոլոգը, որը կանի ձեզ անզգայացում, կզրուցի ձեզ հետ։ Նա ձեզ կտա հետևյալ հարցերը.
- Նախկինում անզգայացում ստացե՞լ եք, և ինչպե՞ս էր այդ փորձը։
- Ի՞նչ դեղաբույսեր, դեղամիջոցներ կամ վիտամիններ եք օգտագործում։
- Դուք օգտագործո՞ւմ եք ծխախոտ, ալկոհոլ կամ այլ թմրանյութեր։
Կան մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է անեք վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար: Դրանք պետք է քննարկվեն և հաստատվեն ձեր բժշկի հետ:
| Ինչ անել | Ինչո՞ւ է դա կարևոր։ |
|---|---|
| Նիկոտինի օգտագործումը թողնելը (ցանկացած ձև, ներառյալ ծխախոտը և էլեկտրոնային ծխախոտը) | Նիկոտինը ազդում է արյան շրջանառության վրա, ինչը կարող է դանդաղեցնել վիրահատությունից հետո վերքերի լավացումը։ |
| Պահք պահելը։ | Ձեր բժիշկը կարող է ասել, որ վիրահատությունից 6 ժամ կամ ավելի ոչինչ չուտեք։ Դուք կարող եք որոշ ժամանակ առաջ՝ վիրահատությունից առաջ, խմել մաքուր հեղուկներ (օրինակ՝ ջուր)։ Բայց անպայման հարցրեք ձեր բժշկին այս մասին։ |
| Հիվանդանոցում մնալու պլանավորում: | Սա բարդ վիրահատություն է, ուստի վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում առնվազն մեկ օր։ Նաև պայմանավորվեք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ տուն կտանի և կմնա ձեզ հետ առաջին 24 ժամվա ընթացքում։ |
| Վերականգնման պլանավորում։ | Վիրահատությունից հետո բժիշկը կարող է ցավազրկողներ նշանակել: Դուք չեք կարողանա մեքենա վարել մինչև դրանք չընդունեք, այնպես որ գտեք մեկին, ով կօգնի ձեզ այդ աշխատանքներում: |
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Հիմա եկեք նայենք, թե ինչ է կատարվում վիրահատության ներսում: Ամենից հաճախ դա արվում է լապարոսկոպիկ եղանակով : Այսինքն՝ հեռադիտակի օգնությամբ: Այստեղ վիրաբույժը օգտագործում է բարակ գործիք՝ դրան ամրացված տեսախցիկով՝ ձեր կերակրափողի ներսը նայելու համար, և շատ փոքր գործիքներ՝ վիրահատությունը կատարելու համար:
- Սկզբում անեսթեզիոլոգը ձեր ձեռքի երակի մեջ կտեղադրի ներերակային խողովակ (օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթով լցվող խողովակ) և ձեզ քնեցնող դեղամիջոց կտա։ Վիրահատության ընթացքում դուք ոչինչ չեք զգա։
- Հաջորդը, վիրաբույժը ձեր որովայնի վրա կանի մոտ 5 շատ փոքր կտրվածքներ ։
- Այնուհետև ձեր որովայնի խոռոչը լցվում է ածխաթթու գազով։ Սա արվում է վիրաբուժական գործիքների տեղաշարժը հեշտացնելու և կերակրափողի ու ստամոքսի վերին մասի հստակ տեսարան ապահովելու համար։
- Այժմ բժիշկը այդ կտրվածքների միջով տեսախցիկ և փոքր վիրաբուժական գործիքներ է մտցնում։
- Այս գործիքների միջոցով կերակրափողի ներքևի մասում գտնվող մկանային շերտը կտրվում է երկայնքով և բացվում է ստորին ծնոտի զարկերակը (LES):
- Այնուհետև կատարվում է ֆունդոպլիկացիա կոչվող միջամտություն: Սա ներառում է ստամոքսի վերին մասի մի մասի վերցումը և կերակրափողի շուրջ փաթաթումը: Սա կանխում է ստամոքսահյութի դուրս գալը:
- Վերջապես, տեսախցիկը և սարքավորումները հանվում են, և այդ փոքր կտրվածքները կարվում են։
Այս ամբողջ վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու ժամ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո զգացողությունները կարող են փոքր-ինչ տարբեր լինել մարդուց մարդ: Սակայն, սովորաբար, դուք կմնաք հիվանդանոցում մեկ գիշեր: Այս ընթացքում ձեզ կտրամադրվեն հեղուկներ և սնունդ ներերակային խողովակի միջոցով: Դրանից հետո սկսվում է վերականգնման շրջանը:
Ամենակարևորն այն է, որ վիրահատությունից հետո ձեր կերակրափողը կարող է այտուցված լինել: Այս այտուցի լրիվ անհետացման համար կարող է մոտ երկու ամիս պահանջվել: Այսպիսով, դուք պետք է աստիճանաբար փոխեք ձեր սննդակարգը:
Ձեր բժշկական թիմը սա կբացատրի ձեզ, բայց սովորական սննդակարգը հետևյալն է։
| Ժամանակ | Սնունդը հասանելի է |
|---|---|
| Առաջին և երկրորդ օրը | Թափանցիկ հեղուկներ։ Օրինակ՝ հավի/տավարի արգանակ (նոսրացված), դոնդող, սառցե փաթեթներ, ջուր։ |
| Երրորդ օրվանից մինչև յոթերորդ օրը | Կաթնամթերք։ Օրինակ՝ պաղպաղակ, քամած կրեմ-ապուր, շիլաներ, ինչպիսիք են ցորենի կամ բրնձի կրեմը։ |
| Ութերորդ օրվանից մինչև երկշաբաթյա ստուգումը | Փափուկ սնունդ։ Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե երբ կարող եք սկսել ավելացնել պինդ սնունդ։ |
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
Ախալազիա ունեցող շատ մարդիկ դիմում են Հելլերի միոտոմիայի, երբ այլ ոչ վիրաբուժական բուժումները անհաջող են։ Այս միջամտության հիմնական առավելությունն այն է , որ ախալազիայի ախտանիշները անհետանում են վիրահատությունից հետո։
Վերջերս կատարված հետազոտությունների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ այս բուժումն ստացած մարդկանց 87%-ից 92%-ի մոտ ախտանիշները անհետացել են։ Սակայն, ինչպես արդեն նշել ենք, սա ամբողջությամբ չի բուժում ախալազիան։ Ախտանիշները երբեմն կարող են կրկնվել վիրահատությունից 5-10 տարի անց։
Ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած խոշոր վիրահատություն, Հելլերի միոտոմիան նույնպես ունի ռիսկեր: Ընդհանուր ռիսկերը ներառում են չափազանց արյունահոսություն և վարակ: Բացի այդ, կարող են առաջանալ հետևյալ հատուկ բարդությունները.
- Բարեթի կերակրափողը
- Կերակրափողի վարակներ
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն ( ԳԷՌՀ )
- Կերակրափողի պատռվածք
Ե՞րբ դիմել բժշկի
Եթե վիրահատությունից հետո ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Եթե վիրահատության տեղը կարմիր է և այտուցված։
- Եթե վիրաբուժական վերքից թարախ է դուրս գալիս։
- Եթե դուք նույնիսկ չեք կարողանում հեղուկներ կուլ տալ։
- Եթե բժշկի կողմից նշանակված ցավազրկողները չեն մեղմացնում ցավը։
Հելլերի միոտոմիայի և POEM վիրահատության միջև տարբերությունը
Դուք գուցե լսած լինեք նաև POEM կոչվող պրոցեդուրայի մասին: POEM-ը պերորալ էնդոսկոպիկ միոտոմիայի հապավումն է: Հելլերի միոտոմիայի նման, սա նույնպես ախալազիայի բուժում է:
Երկուսի միջև տարբերությունն այն է, որ POEM վիրահատության ժամանակ ստամոքսում կտրվածքներ չեն արվում: Դրա փոխարեն բժիշկը էնդոսկոպ է (խողովակ՝ միացված տեսախցիկով) մտցնում է բերանի միջով և կերակրափողով ներքև: Այնուհետև LES մկանը կտրվում է ներսից: Հելլերի միոտոմիայի դեպքում դա արվում է դրսից՝ որովայնի վրա կատարված փոքր կտրվածքների միջոցով:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հելլերի միոտոմիան վիրահատություն է, որը կատարվում է ախալազիայի՝ կուլ տալու դժվարություն առաջացնող վիճակի բուժման համար:
- Սա սովորաբար կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ որովայնի փոքր կտրվածքների միջոցով, որտեղ ստորին կերակրափողի սֆինկտերը թուլացած է։
- Չնայած այս վիրահատությունը երկարատև ազդեցություն է ունենում ախտանիշների վրա, այն ախալազիայի ամբողջական բուժում չէ:
- Վիրահատությունից հետո վերականգնման ընթացքում մի քանի շաբաթ անհրաժեշտ կլինի հետևել հատուկ սննդակարգի։
- Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին, ինչպես դրանք տրվել են վիրահատությունից առաջ և հետո։
- Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե վիրահատության վայրում ի հայտ են գալիս որևէ նախազգուշական նշան, ինչպիսիք են այտուցը, թարախը կամ հեղուկներ կուլ տալու անկարողությունը:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը