Եկեք ծանոթանանք կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակին. ինվազիվ դուկտալ քաղցկեղ (IDC):

Գիտեի՞ք, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ տարածված է կանանց շրջանում: Դրանց մեջ կա մի տեսակ, որը ամենատարածվածն է, որը ազդում է կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացող տաս կանանցից մոտ ութի վրա: Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսելու: Բժիշկները սա անվանում են ինվազիվ դուկտալ կարցինոմա կամ կրճատ՝ IDC : Սա կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որը կարող է զարգանալ ոչ միայն կանանց, այլև տղամարդկանց մոտ: Բայց այսօր մենք ավելի շատ խոսելու ենք այն մասին, թե ինչպես է այս վիճակը ազդում կանանց վրա:

Այսպիսով, ի՞նչ է ինվազիվ դուկտալ քաղցկեղը (IDC):

Պարզ ասած, այս տեսակի քաղցկեղը, որը կոչվում է IDC, սկսվում է ձեր կրծքագեղձերի կաթնածորանների ներսում գտնվող բջիջներից: Այն նման է փոքրիկ բույսի աճի: «Ինվազիվ» բառը նշանակում է «ագրեսիվ»: Դա նշանակում է, որ այս քաղցկեղային բջիջները ոչ միայն գտնվում են կաթնածորանների ներսում, այլև սկսում են տարածվել դրանցից դուրս և շրջապատող կրծքագեղձի հյուսվածքի մեջ: Պատկերացրեք դա որպես փոքրիկ արմատներ, որոնք պտտվում են շուրջը: Այնտեղից դրանք կարող են տարածվել ավելի հեռու ՝ արյան կամ լիմֆատիկ համակարգի մեջ, և նույնիսկ մարմնի հեռավոր մասեր:

Բժիշկները երբեմն այն անվանում են «Դուկտալ քաղցկեղ» կամ «Ինֆիլտրացող դուկտալ քաղցկեղ»։ Անկախ անունից, վիճակը նույնն է։ Ամենալավն այն է, որ եթե այս քաղցկեղը հայտնաբերվում է մինչև մարմնի այլ մասեր տարածվելը, այն հաճախ կարող է լիովին բուժվել ։ Ահա թե ինչու մենք միշտ խոսում ենք կրծքագեղձի զննումների մասին։

Կան IDC-ի տեսակներ՞

Այո, կան տարբեր տեսակի ՀԴԿ-ներ: Դրանք դասակարգվում են քաղցկեղի բջիջների հորմոնալ ընկալիչների կարգավիճակի համաձայն: Ռեցեպտորները սպիտակուցային մոլեկուլներ են, որոնք գտնվում են բջիջների ներսում կամ մակերեսին: Դրանք կարող են կլանել արյան մեջ որոշակի նյութեր, ինչպիսիք են հորմոնները, ինչպիսիք են էստրոգենը և պրոգեստերոնը : Այս հորմոնները օգնում են որոշ քաղցկեղի բջիջների աճին: Այսպիսով, իմանալով, թե արդյոք քաղցկեղն ունի այդ հորմոնալ ընկալիչները, թե ոչ, բժիշկները կարող են որոշել, թե որ բուժումն է ամենաարդյունավետը:

Դիտարկվող IDC-ի հիմնական տեսակներն են՝

• Եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ . Այս տեսակը չունի էստրոգենի կամ պրոգեստերոնի ընկալիչներ, ինչպես նաև HER2 սպիտակուց։
• HER2-դրական (HER2+) կրծքագեղձի քաղցկեղ . Այս քաղցկեղային բջիջները չափից շատ HER2 կոչվող սպիտակուց են արտադրում։
• ER-դրական (ER+) կրծքագեղձի քաղցկեղ . սրանք զգայուն են էստրոգեն հորմոնի նկատմամբ։
• PR-դրական (PR+) կրծքագեղձի քաղցկեղ . սրանք զգայուն են պրոգեստերոն հորմոնի նկատմամբ։

Որո՞նք են IDC-ի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել դրանք։

Հաճախ, նախքան որևէ ախտանիշ ի հայտ գալը,ՀԴԿ-ն կարող է հայտնաբերվել մամոգրաֆիայի միջոցով ճիշտ ժամանակին: Ահա թե ինչու են այս հետազոտությունները կարևոր: Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող են ախտանիշներ ի հայտ գալ: Եթե դա տեղի ունենա, ուշադրություն դարձրեք հետևյալին.

• Կրծքագեղձի չափի, ձևի կամ ուրվագծի փոփոխություն ։
• Կրծքագեղձում կամ թևատակում ուռուցքի կամ գոյացության զգացողություն։ Այն կարող է լինել ոլոռի չափ փոքր։ Այս ուռուցքը կարող է առկա չլինել ձեր ամսական դաշտանային ցիկլի ընթացքում։
• Կրծքագեղձի կամ պտուկի մաշկի տեսքի կամ կառուցվածքի փոփոխություն ։ Մաշկը կարող է լինել խորասուզված, կնճռոտ, փոսիկներով, կամ կարմիր և այտուցված։
• Մաշկի տակ կոշտ հատվածի զգացողություն, ինչպես մարմարե կտոր ։
• Արյունոտ կամ թափանցիկ հեղուկի հոսք պտուկից ։

Եթե ​​նման բան եք նկատում, ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, խուճապի չմատնվելն ու բժշկի դիմելն է ։

Ինչո՞ւ է տեղի ունենում այս IDC-ն։ Որո՞նք են պատճառները։

Մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է սա առաջացնում ։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարծում են, որ որոշակի սովորություններ և փորձառություններ կարող են մեծացնել IDC-ի զարգացման ռիսկը։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են.

• Ծխելը։
• Ալկոհոլի օգտագործումը։
• Ճարպակալում։
• Նախկինում կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա ստանալով։
• դաշտանային ցիկլի սկիզբը նորմայից շուտ կամ ուշ։
• Երեխաներ ուշ ունենալը։

Բացի այդ, որոշ ժառանգական գենետիկական մուտացիաներ կարող են մեծացնել IDC-ի զարգացման ռիսկը: Այսինքն՝ որոշ աննորմալ գեներ, որոնք դուք ժառանգում եք ձեր ծնողներից:

Կարո՞ղ է այս վիճակը այլ բարդություններ առաջացնել։

Այո, IDC քաղցկեղը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում : Այն հատկապես հավանական է տարածվել այնպիսի օրգաններում, ինչպիսիք են լյարդը , թոքերը , ոսկորները և ուղեղը : Ահա թե ինչու վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարևոր են:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում IDC-ն։

Սկզբում բժիշկը կանցկացնի ֆիզիկական զննում ։ Նրանք կստուգեն կրծքագեղձերում ուռուցքների և թևատակերի այտուցված ավշային հանգույցների առկայությունը։ Այնուհետև նրանք կարող են նշանակել ևս մի քանի հետազոտություններ։ Օրինակ՝

• Կրծքագեղձի ՄՌՏ հետազոտություն։
• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Կրծքագեղձի բիոպսիա։ Սա ներառում է կասկածելի հատվածից հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը։ Սա օգտագործվում է քաղցկեղային լինելը հաստատելու համար։

Այս թեստերի արդյունքների հիման վրա ուռուցքաբանըԵվ նրա թիմը կստեղծի ձեզ համար ամենահարմար բուժման պլանը։ Նրանք կորոշեն քաղցկեղի փուլը և աստիճանը ։

Որո՞նք են IDC-ի «փուլերը»։

Քաղցկեղի փուլը որոշվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ուռուցքի տեղակայումը և չափը: Քաղցկեղի քաղցկեղի հինգ հիմնական փուլ կա.

• 0-րդ փուլ. քաղցկեղը սահմանափակվում է կաթնածորաններով։ Սա նաև կոչվում է ոչ ինվազիվ ծորանային քաղցկեղ in situ ։ Սա նշանակում է, որ այն դեռևս ինվազիվ չի դարձել։
• I փուլ (1): Քաղցկեղը տարածվել է կաթնածորաններից այն կողմ՝ կրծքագեղձի հյուսվածքի մեջ, բայց չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա: Երբեմն քաղցկեղը կարող է լինել ավշային հանգույցներում, բայց ոչ շրջակա կրծքագեղձի հյուսվածքում:
• II փուլ (2): Դուք ունեք փոքր ուռուցք, որը տարածվել է մեկից երեք լիմֆատիկ հանգույցների վրա: Կամ ունեք մեծ ուռուցք, որը չի տարածվել լիմֆատիկ հանգույցների վրա:
• III փուլ (3). քաղցկեղը տարածվել է երեքից ավելի լիմֆատիկ հանգույցներում: Այս փուլին են դասվում նաև կրծքագեղձի մաշկի այտուցվածություն առաջացնող քաղցկեղը:
• IV փուլ (4): IDC քաղցկեղը տարածվել է այլ օրգաններ, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը, ուղեղը կամ կրծքավանդակի պատը: Այն կարող է նաև տարածվել մարմնի հեռավոր մասերի ոսկորներին կամ ավշային հանգույցներին: Սա կոչվում է մետաստատիկ :

Ի՞նչ են «գնահատականները» IDC-ում։

Քաղցկեղի բջիջների աստիճանը որոշվում է նրանով, թե որքանով են դրանք նման կամ տարբերվում նորմալ բջիջներից՝ մանրադիտակի տակ դիտարկելիս։ Այս դասակարգումը կատարում են բժշկական պաթոլոգները ։ Նրանք ուսումնասիրում են բջջի երեք մասերը և յուրաքանչյուր մասին տալիս են գնահատական։ Երբեմն թվի փոխարեն օգտագործվում են «լավ դիֆերենցված», «միջին դիֆերենցված» կամ «վատ դիֆերենցված» բառերը։ Երեք հիմնական դասակարգումներն են՝

• 1-ին աստիճան (լավ դիֆերենցված): Քաղցկեղի բջիջները դանդաղ են աճում և շատ նման են կրծքագեղձի նորմալ բջիջներին:
• 2-րդ աստիճան (միջին դիֆերենցված): Բջիջները ավելի արագ են աճում, քան 1-ին աստիճանը և ավելի շատ նման են քաղցկեղային բջիջներին, քան նորմալ բջիջները:
• 3-րդ աստիճան (վատ դիֆերենցված). բջիջները շատ տարբերվում են նորմալ բջիջներից և, հավանաբար, ավելի արագ են աճում ու տարածվում, քան 1-ին և 2-րդ աստիճանների բջիջները։

Որո՞նք են IDC-ի բուժումները:

Բուժման տարբերակները տարբերվում են՝ կախված ձեր վիճակից, քաղցկեղի փուլից և ձեր անձնական նախասիրություններից: IDC բուժումները կարող են ներառել՝

• Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն. Եթե վիրահատություն է կատարվում, դա կարող է լինել լումպէկտոմիա (միայն ուռուցքի հեռացում) կամ մաստէկտոմիա (ամբողջ կրծքագեղձի հեռացում) : Կրծքագեղձի վերականգնումը կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո:Դուք կարող եք դա անել։
• Քիմիաթերապիա. Քիմիաթերապիան կարող է նշանակվել վիրահատությունից առաջ՝ ուռուցքը փոքրացնելու կամ վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Այն դեպքերում, երբ քաղցկեղը տարածվել է (IV փուլ՝ մետաստատիկ), սա կարող է լինել հիմնական բուժումը:
• Ճառագայթային թերապիա. Այս բուժումը կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Սա նաև տարբերակ է, եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ ուռուցքի չափի կամ տեղակայման պատճառով:
• Նպատակային թերապիա. Այս քաղցկեղի բուժումը թիրախավորում է գենետիկ փոփոխությունները, որոնք առողջ բջիջները վերածում են քաղցկեղի բջիջների:
• Հորմոնաթերապիա. քաղցկեղի բջիջները հորմոնների կարիք ունեն աճի և բազմացման համար: Հորմոնաթերապիան գործում է՝ կտրելով այդ հասանելիությունը:
• Իմունաթերապիա. Սա օգնում է ձեր սեփական իմունային համակարգին գտնել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները։

Ամենակարևորն այն է, որ ձեր բժշկական թիմը որոշի ձեզ համար լավագույն բուժումը, այնպես որ բաց և անկեղծ եղեք նրանց հետ ամեն ինչի մասին:

Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Այո, ինչպես բոլոր բուժումները, կան հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ: Եթե դուք վիրահատվում եք, վիրահատությունից հետո ցավ ունենալը նորմալ է: Բժիշկները կարող են վիրահատության հետ համատեղել այլ բուժումներ: Քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի տարածված կողմնակի ազդեցություններից են հոգնածությունը , սրտխառնոցը և փսխումը :

Նպատակային թերապիաները և իմունաթերապիան նույնպես կարող են առաջացնել ստամոքս-աղիքային խնդիրներ, ինչպիսիք են փորկապությունը և լուծը: Հորմոնաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել տաք ալիքներ , հոդերի ցավ և սեռական ցանկության նվազում :

Բոլորը տարբեր կերպ են արձագանքում բուժմանը: Եթե դուք բուժում եք ստանում, հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչպես այն կազդի ձեզ և ձեր առօրյա կյանքի վրա: Հարցրեք նաև պալիատիվ խնամքի մասին: Պալիատիվ խնամքը օգնում է ձեզ կառավարել կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները և բուժման կողմնակի ազդեցությունները՝ օգնելով ձեզ հնարավորինս հարմարավետ զգալ:

Կարո՞ղ է կանխվել IDC-ն։

Չնայած այն հնարավոր չէ լիովին կանխել, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ IDC-ի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Ժամանակին անցեք մամոգրաֆիա։ Եթե դուք կին եք և ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն, հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք պետք է սկսեք մամոգրաֆիա անցնել մյուսներից ավելի վաղ։
• Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ, որը կօգնի ձեզ պահպանել ձեզ հարմար առողջ քաշը ։
• Խուսափեք ծխելուց։
• Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը օրական մեկ բաժակով։, կամ ընդհանրապես դադարեցնել։
• Պարբերաբար մարզվեք։
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն հետազոտությունների մասին, որոնք կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք դուք ունեք գենետիկական մուտացիաներ , որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղով։

Այս տեսակի քաղցկեղի դեպքում գոյատևման մակարդակը գնահատվում է այն մարդկանց փորձի հիման վրա, ովքեր ունեցել են այդ հիվանդությունը: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի նման կազմակերպությունները հավաքում են այս տվյալները՝ հիմնվելով IDC-ի տարածման աստիճանի վրա (տեղական, տարածաշրջանային, հեռավոր):

Այնուամենայնիվ, այս վիճակագրությունը դիտարկելիս կարևոր է հիշել, որ սրանք պարզապես գնահատականներ են, որոնք հիմնված են այլ մարդկանց փորձի վրա: Քաղցկեղը բոլորի վրա տարբեր կերպ է ազդում: Եթե ​​ունեք այս մասին կոնկրետ հարցեր, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նա լավագույնս գիտի ձեր իրավիճակը, ուստի կարող է ձեզ տրամադրել լավագույն տեղեկատվությունը:

Եթե ​​ես ունեմ IDC, ինչպե՞ս կարող եմ հոգ տանել իմ մասին։

Ախտորոշման և բուժման ընթացքում ձեր մասին հոգ տանելու համար հաշվի առեք այս խորհուրդները, որոնք հեշտ չեն։

• Բավարար քանակությամբ հանգստացեք։ Անընդհատ թերապիան և բուժումը կարող են ձեզ շատ հոգնած զգալ։ Հիշե՛ք հանգստանալ ոչ միայն այն ժամանակ, երբ կարող եք, այլև այն ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է։
• Լավ սնվեք։ Բուժումը կարող է նվազեցնել ձեր ախորժակը։ Մրգերով, բանջարեղենով, նիհար սպիտակուցներով և առողջ հացահատիկներով հարուստ սննդակարգը կօգնի ձեզ ուժեղ մնալ բուժման ընթացքում։
• Կառավարեք ձեր սթրեսը։ Քաղցկեղը լուրջ սթրեսոր է։ Կարող են օգնել այնպիսի պարզ վարժություններ, ինչպիսիք են կանոնավոր քայլելը կամ հատուկ մարզական ծրագրերին մասնակցելը։
• Գտեք աջակցություն։ Դուք կրծքագեղձի քաղցկեղը հաղթահարել եք ախտորոշման օրվանից։ Հարցրեք ձեր բժշկին քաղցկեղը հաղթահարելու ծրագրերի մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ հաղթահարել կրծքագեղձի քաղցկեղով ապրելու դժվարությունները։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, որոնք ենթադրում են, որ կաթնածորաններից տարածվել է կրծքագեղձի հյուսվածք, մոտակա ավշային հանգույցներ կամ մարմնի այլ մասեր, անմիջապես դիմեք բժշկի: Մետաստատիկ կաթնածորանի ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Կրծքագեղձի նոր ուռուցքներ ։
• Այտուցված լիմֆատիկ հանգույցներ թևատակում։
• Կրծքավանդակի ցավ։
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե):
• Ոսկրային ցավ։
• Որովայնի ցավ։
• Շփոթություն։

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Եթե ​​դուք բուժում եք ստանում և ունեք կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ավելի ծանր են, քան սպասվում էր, դիմեք շտապօգնության բաժանմունք։ Բացի այդ, դուք պետք էԵթե ​​դուք ունեք դող կամ ջերմություն 100.4 աստիճան Ֆարենհայտ (38 աստիճան Ցելսիուս) կամ ավելի , դա կարող է լինել վարակի նշան, և դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ձեր վիճակը հասկանալու համար հարցեր տալը լավագույն բաներից մեկն է, որ կարող եք անել ձեր առողջությանը հոգ տանելու համար: Հաշվի առեք այս հարցերը IDC-ի մասին հարցնելիս.

• Որտե՞ղ է գտնվում ուռուցքը։
• Որքա՞ն է ուռուցքի չափը։
• Ի՞նչ հորմոնալ կարգավիճակ ունի ուռուցքը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ինչպե՞ս է բուժումը ազդելու իմ առօրյա կյանքի վրա։
• Որո՞նք են գոյատևման մակարդակի գնահատականները։

Ո՞րն է կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենաագրեսիվ տեսակը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենաագրեսիվ տեսակը մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղն է, ինչը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է կրծքագեղձի հյուսվածքից դեպի մարմնի հեռավոր մասեր։

Ի՞նչ է եռակի-բացասական ինվազիվ դուկտալ քաղցկեղը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտ 15%-ը եռակի բացասական են։ Այս դեպքերում քաղցկեղի բջիջները չունեն էստրոգենի կամ պրոգեստերոնի ընկալիչներ։ Նրանք նաև չեն արտադրում HER2 կոչվող սպիտակուցի մեծ քանակություն։ Եռակի բացասական ինվազիվ դուկտալ կարցինոման ավելի արագ է աճում և տարածվում, քան կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ տեսակները։ Այս տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղի հիմնական բուժումը քիմիաթերապիան է։ Որոշ հիվանդներ նաև քիմիաթերապիա են ստանում իմունաթերապիայի հետ մեկտեղ։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Եթե ​​դուք կրծքագեղձի քաղցկեղ եք ունենում, ապա կա 8/10 հավանականություն, որ դա կլինի ինվազիվ դուկտալ կարցինոմա (ԻԴԿ) : Սա սկսվում է կրծքագեղձի կաթնածորանների լորձաթաղանթից: Սակայն լավ նորությունն այն է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգի շնորհիվ կանանց կեսից ավելին ԻԴԿ է ախտորոշվում նախքան դրա տարածումը: Վաղ հայտնաբերման շնորհիվ բժիշկները հաճախ կարող են բուժել այն ԻԴԿ-ն, որը չի տարածվել: Ահա թե ինչու է կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգը այդքան կարևոր:

Եթե ​​դուք ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն IDC-ի զարգացման վերաբերյալ, խոսեք բժշկի հետ: Նրանք կգնահատեն ձեր իրավիճակը և կառաջարկեն ձեզ համար ճիշտ հաջորդ քայլերը: Երբեք մի անտեսեք ախտանիշները: Արագ գործելը կարող է փրկել ձեր կյանքը:

` IDC, կրծքագեղձի քաղցկեղ, ինվազիվ դուկտալ քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, մամոգրաֆիա, կանանց առողջություն