Հաճա՞խ եք զգում, որ կոկորդում գնդիկ կա, կարծես ինչ-որ բան է խրված դրա մեջ: Հաճա՞խ եք ուզում կոկորդը մաքրել և ասել՝ «Մմ... Մմ...»: Կարող եք մտածել, որ դա մրսածություն է կամ փոշու նկատմամբ ալերգիա: Բայց եթե այն ամիսներ շարունակ չի անցել, պատճառը կարող է լինել մի փոքր այլ և ավելի խորը, քան դուք կարծում եք: Այսօր մենք խոսում ենք «թաքնված» խնդրի մասին, որի մասին շատերը չգիտեն, բայց շատերն ունեն: Մենք սա անվանում ենք LPR կամ կոկորդ-ըմպանային ռեֆլյուքս:
Ի՞նչ է LPR-ը: Սա նաև անվանվո՞ւմ է «լուռ ռեֆլյուքս»:
Լավ, եկեք պարզ լինենք։ Դուք գուցե լսած լինեք «գաստրիտի» կամ «թթվային ռեֆլյուքսի» մասին։ Սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսային հյութերը, որոնք օգնում են մարսել սնունդը, վերադառնում են կերակրափող։ Սովորաբար, երբ դա տեղի է ունենում, մենք այրոցի զգացողություն ենք զգում կրծքավանդակում կամ ստամոքսում։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք ԳԷՌՀ (գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն)։
Սակայն LPR-ը մի փոքր այլ, հատուկ դեպք է: Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ ստամոքսից դուրս եկող թթուն չի կանգնում կրծքավանդակի մոտ, այլ ավելի խորը շարժվում է դեպի կոկորդ (ըմպան) և այն խոռոչը, որտեղ գտնվում են ձայնալարերը (կոկորդ):
Կարևորն այն է, որ ոչ բոլորն են, ովքեր ունեն LPR, ունենում են այրոց։ Շատերը չգիտեն, որ ունեն թթվային ռեֆլյուքսի խնդիր։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է նաև « լուռ ռեֆլյուքս»։ Քանի որ ախտանիշները գտնվում են կոկորդում, ձայնում և քթում, շատերը կարծում են, որ դա ինչ-որ այլ բան է։
Պարզ ասած՝ ԳԷՌՀ-ն կրծքավանդակում սկսվող խնդիր է։ ԼՖՌ-ն ավելի խորն է տարածվում և ազդում կոկորդի վրա։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ երկուսն էլ։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ միայն ԼՖՌ։
Որո՞նք են LPR-ի մասին վկայող ախտանիշները։
Եթե երկար ժամանակ ունեցել եք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անհանգստացեք։ Եկեք նայենք հիմնականներին։
| Ախտանիշ | Ի՞նչ զգացողություն է սա առաջացնում ձեզ մոտ։ |
|---|---|
| Ձայնի խռպոտություն | Առավոտյան արթնանալուն պես իմ ձայնը տարբեր է զգացվում։ Իմ ձայնը ամբողջ օրվա ընթացքում պարզ չէ։ |
| Զգացողություն, որ ինչ-որ բան խրված է կոկորդում | Միշտ այնպիսի զգացողություն է, կարծես կոկորդումս լորձի գնդիկ կամ գնդիկ կա։ |
| Հաճախակի կոկորդի մաքրում | Նրանք անընդհատ փորձում են «մաքրել» իրենց կոկորդը մինչև այն աստիճան, որ խնդիրներ են ստեղծում ուրիշների համար։ |
| Երկարատև հազ | Ես չոր հազ ունեմ, որը ամիսներ շարունակ շարունակվում է, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ |
| Չափից շատ լորձ կամ լորձ | Կոկորդում անընդհատ լորձ կա։ Զգացողություն կա, որ քթից լորձը հոսում է կոկորդով (հետքթային կաթոց)։ |
| Կուլ տալու դժվարություն | Կերակուր կամ խմիչք կուլ տալիս կոկորդում գնդիկի զգացողություն է առաջանում։ |
| Մշտական կոկորդի ցավ | Ես միշտ կոկորդի ցավ ունեմ՝ առանց ջերմության կամ մրսածության։ |
| Ասթմայի սրացում | Եթե դուք արդեն ունեք ասթմա, այն դժվար է վերահսկել կամ ի հայտ են գալիս նոր ասթմայի նման ախտանիշներ։ |
Ինչո՞ւ է ստամոքսի մեջ եղած նյութը այսպես բարձրանում կոկորդ։
Սա հասկանալու համար մենք պետք է մի փոքր իմանանք մեր կերակրափողի մասին: Պատկերացրեք այն որպես խողովակ՝ վերևում և ներքևում երկու փականներով: Մենք այս փականները անվանում ենք սֆինկտերներ :
1. Ներքևի փական (Ստորին կերակրափողային սֆինկտեր - LES):Սա գտնվում է կերակրափողի և ստամոքսի (կերակրափող) միջև։ Երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս, այն բացվում է՝ թույլ տալով սննդին անցնել ստամոքս, ապա կրկին սերտորեն փակվում է։ Սա կանխում է ստամոքսի թթվի վերադարձը։
2. Վերին կերակրափողի սֆինկտեր (ՎԿՍ): Այս փականն գտնվում է կերակրափողի և կոկորդի միջև: Դրա գործառույթն է կանխել կերակրափող մտած ցանկացած բանի վերադարձը կոկորդ:
Որպեսզի LPR տեղի ունենա, այս երկու փականներն էլ պետք է ճիշտ չաշխատեն: Նախ, ստորին փականը (LES) պետք է թուլանա, ինչը թույլ կտա ստամոքսի թթվին հետ հոսել կերակրափող: Այնուհետև, վերին փականը (UES) պետք է թուլանա, ինչը թույլ կտա թթվին հետ հոսել կերակրափող:
Այսպիսով, ինչո՞ւ են այս փականները թույլ։
Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ։ Ոմանք ժամանակավոր են, ոմանք՝ երկարաժամկետ։
1. Բաներ, որոնք թուլացնում են ԼԵՍ-ը
Շատ դեպքերում, նույն պատճառները, որոնք ազդում են սովորական գաստրիտի վրա, նույնպես ազդում են դրա վրա:
- Որոշ դեղամիջոցներ՝ ցավազրկողները (ՈՍՀԴ), բարձր արյան ճնշման որոշ դեղամիջոցներ (կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ) և հոգեկան առողջության խնդիրների դեղամիջոցները (տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ) կարող են առաջացնել այս փականի թուլացում:
- Սա կարող է առաջանալ նաև որոշակի սննդամթերքներից և ըմպելիքներից՝ սուրճ, շոկոլադ, անանուխ, սխտոր, սոխ և ալկոհոլ։
- Վատ սովորություններ.
- Ուտելուց 2-3 ժամ անց պառկել։
- Միաժամանակ շատ ուտելը կարող է ստամոքսի փքվածություն առաջացնել։ Սա մեծացնում է ստամոքսի ներսում ճնշումը և թթուն բարձրացնում։
- Կրել որովայնին, հատկապես իրանի շրջանում, ամուր սեղմող հագուստ ։
- Երկարաժամկետ պատճառներ.
- Միջողնային ճողվածք. սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի մի փոքր մասը դուրս է ցցված կրծքավանդակի մեջ։ Սա թուլացնում է LES փականի գործառույթը։
- Ճարպակալում. Քաշի ավելացմանը զուգընթաց որովայնի ներսում ճնշումը մեծանում է։ Սա նույնպես հիմնական պատճառ է։
- Հղիություն. Այս ժամանակահատվածում հորմոնալ փոփոխությունները և որովայնի ներսում ճնշման բարձրացումը կարող են ժամանակավորապես առաջացնել գաստրիտ և որովայնի խոռոչի բորբոքում:
- Ծխելը. Ծխելը հիմնական թշնամին է, որը թուլացնում է այս փականը:
2. Բաներ, որոնք թուլացնում են վերին կերակրափողի սֆինկտերը (ԵՍՍ)
Ստորին փականով թթուն վերև բարձրանալուց հետո վերին փականը կոկորդը պաշտպանող վերջին պաշտպանիչ ցանկապատն է։ Մեր կոկորդը նախատեսված չէ թթվին դիմակայելու համար, ինչպես կերակրափողը։ Այսպիսով , նույնիսկ շատ փոքր քանակությամբ թթուն կարող է մեծ վնաս հասցնել։
- Պառկած վիճակում. Երբ մենք պառկում ենք, այս երկու փականներն էլ մի փոքր թուլացնում են։ Սա ավելի հավանական է դարձնում LPR-ի առաջացումը գիշերը, երբ մենք քնում ենք։
- Քթոց. Երբ դուք քթոց եք անում, երկու փականներն էլ բացվում են, ինչը թույլ է տալիս թթվի փոքր քանակության մտնել կոկորդ՝ օդի հետ միասին:
- Առաջ թեքվելը, մարզվելը, երգելը. նման գործողությունները կարող են մեծացնել վերին փականի տակ ճնշումը՝ թուլացնելով այն։
- Ծխելը և ալկոհոլը. երկուսն էլ հավասարապես վնասակար են երկու փականների համար։
Վտանգավոր է՞ անտեսել LPR կարգավիճակը։
Այո, եթե այս վիճակը երկար ժամանակ շարունակվում է, կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ։
- Հաճախակի վարակներ. կոկորդում թթուն խանգարում է կոկորդի և քթի խոռոչների բնական մաքրման գործընթացին: Սա կարող է հանգեցնել լորձի կուտակման և կոկորդի ու շնչառական ուղիների հաճախակի վարակների:
- Ձայնի և կոկորդի երկարատև խնդիրներ. թթվի անընդհատ ազդեցությունը կարող է վնասել ձայնալարերը՝ առաջացնելով ձայնալարերի վնասվածքներ: Այս վիճակի երկարատև ազդեցությունը կարող է փոքր-ինչ մեծացնել կոկորդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
- Շնչառական բարդություններ. կոկորդ մտնող փոքր քանակությամբ թթուն կարող է շնչափողով բարձրանալ թոքեր՝ առանց մենք դա գիտակցելու, հատկապես քնի ժամանակ: Սա կոչվում է լուռ ասպիրացիա : Սա կարող է հանգեցնել թոքերի վարակների և այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսին է բրոնխիտը:
Ինչպե՞ս իմանամ, թե ճիշտ ինչ է LPR-ը։
Եթե դուք երկար ժամանակ եք զգում վերը նշված ախտանիշները, ապա լավագույն միջոցը ականջի, քթի և կոկորդի մասնագետի (ԼՕՌ վիրաբույժ) դիմելն է: Նա կլսի ձեր ախտանիշները և կզննի կոկորդը:
Այս դեպքում սովորաբար կատարվող հիմնական հետազոտությունը ճկուն լարինգոսկոպիան է: Սա ներառում է շատ բարակ, տեսախցիկով հագեցած խողովակի անցկացումը քթի միջով և կոկորդով՝ ձայնալարերի ներսը և կոկորդը ուսումնասիրելու համար: Սա անցավ պրոցեդուրա է, որը կարող է իրականացվել մի քանի րոպեում:
Այս թեստը կարող է ստուգել կոկորդի կարմրությունը և այտուցը: Երբեմն կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ այլ պատճառները բացառելու համար:
- Վերին էնդոսկոպիա. Սա ներառում է բերանի միջով տեսախցիկի տեղադրում՝ կերակրափողը և ստամոքսը զննելու համար: Այն կարող է ստուգել ստորին կերակրափողի սֆինկտերի (ՍՍՍ) և միջփորոքային ճողվածքի հետ կապված խնդիրները:
- Կերակրափողի pH թեստ. Սա չափում է կոկորդի և կերակրափողի թթվայնության մակարդակը 24 ժամվա ընթացքում:
- Կերակրափողի մանոմետրիա. հետազոտություն, որը չափում է կերակրափողի և դրա փականների մկանների գործառույթն ու ուժը։
Լավ, հիմա ի՞նչ անենք սրա հետ։ Որո՞նք են բուժումները։
ԼՊՌ-ի բուժման ամենակարևորը կենսակերպի և սննդակարգի փոփոխություններ կատարելն է: Դեղորայքը երկրորդական տեղ է զբաղեցնում:
1. Կենսակերպի և սննդակարգի փոփոխություն (սա ամենակարևորն է)
Եթե ճշգրիտ հետևեք այս սովորություններին, հաճախ կարող եք վերահսկել այս վիճակը առանց դեղորայքի։
| Ինչ անել | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ճաշերը փոքրացրեք։ | Միանգամից մեծ չափաբաժիններով սնունդ ուտելու փոխարեն, օրական հինգ կամ վեց անգամ ուտեք փոքր չափաբաժիններով։ |
| Խուսափեք որոշակի սննդամթերքներից | Հնարավորինս նվազեցրեք յուղոտ, կծու, բարձր թթվային սննդի (լոլիկ, նարինջ, լայմ), սուրճի, շոկոլադի, անանուխի և գազավորված ըմպելիքների (գազավորված) օգտագործումը։ |
| Ընթրիք կերեք շուտ։ | Ընթրիք կերեք քնելուց առնվազն 3 ժամ առաջ ։ Ուտելուց հետո մի պառկեք։ |
| Փոխեք ձեր քնի դիրքը։ | Քնեք մահճակալի գլուխը մոտ 15 սմ բարձրացրած վիճակում։ Մի բարձրացրեք միայն գլուխը երկու կամ երեք բարձով, այլ բարձրացրեք մահճակալն ինքը։ Ձախ կողքի վրա քնելը նույնպես նվազեցնում է թթվային ռեֆլյուքսը։ |
| Դադարեցրեք ծխելը և ալկոհոլ խմելը։ | Այս երկուսը ԼՊՌ-ի իրավիճակը շատ լուրջ են դարձնում։ Անհրաժեշտ է նրանց ամբողջությամբ կանգնեցնել։ |
| Վերահսկեք ձեր քաշը։ | Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, քաշի կորուստը կարող է նվազեցնել որովայնի վրա ճնշումը և զգալիորեն վերահսկել ախտանիշները։ |
2. Դեղորայքային բուժում
Կենսակերպը փոխելու հետ մեկտեղ, բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել՝ վնասված կոկորդի հյուսվածքի վերականգնմանը նպաստելու համար։
- Պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ (ՊՊԻ). Օմեպրազոլի և Պանտոպրազոլի նման դեղամիջոցները գործում են ստամոքսում թթվի արտադրությունը նվազեցնելու միջոցով: Դրանք սովորաբար նշանակվում են մի քանի ամիս:
- H2 արգելափակիչներ. Ֆամոտիդինի նման դեղամիջոցները նույնպես օգնում են վերահսկել թթվայնությունը:
- Ալգինատներ. Սրանք ստամոքսի վրա պաշտպանիչ շերտ են ստեղծում, որը կանխում է թթվի կուտակումը։
Կարևոր է. Այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը պետք է օգտագործվի միայն բժշկի խորհրդով։ Ինքնաբուժում մի՛ զբաղվեք։
3. Վիրաբուժություն
Սա հազվադեպ է անհրաժեշտ լինում: Վիրահատությունը դիտարկվում է միայն այն դեպքում, եթե կա որևէ հատուկ ֆիզիկական խնդիր, օրինակ՝ միջնորմի ճողվածք, կամ եթե այլ բուժում չի օգնել:
Ամփոփելով՝ LPR-ը որոշ չափով նյարդայնացնող վիճակ է, բայց այն կարելի է լավ կառավարել, եթե ճիշտ կառավարվի: Ամենակարևորը ախտանիշները չանտեսելն է, ճշգրիտ ախտորոշում ստանալը և, հատկապես, համբերատար լինել անհրաժեշտ կենսակերպի փոփոխությունների հարցում:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- ԼՊՌ-ն վիճակ է, որն առաջանում է, երբ ստամոքսի թթուն հոսում է դեպի կերակրափող։ Այն հաճախ անվանում են «լուռ ռեֆլյուքս», քանի որ կրծքավանդակում այրոցի զգացողություն չկա։
- Հիմնական ախտանիշներն են՝ մշտական հազը, կոկորդում լորձը, խռպոտությունը և կոկորդում ինչ-որ բանի խրվածության զգացումը։
- Մի՛ շփոթեք այս ախտանիշները մրսածության կամ ալերգիայի հետ։ Եթե դրանք շարունակվում են, դիմեք բժշկի։
- Բուժման ամենակարևոր և առաջին քայլը սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխությունն է: Դեղորայքը օժանդակ դեր ունի:
- Ուտելուց հետո 3 ժամ մի պառկեք։ Գիշերը քնեք մահճակալի գլուխը բարձրացրած։ Լիովին թողեք ծխելը և ալկոհոլը։
- Եթե կասկածներ ունեք ձեր ախտանիշների վերաբերյալ, դիմեք ականջի, քթի և կոկորդի մասնագետի (ԼՕՌ վիրաբույժ)՝ համապատասխան խորհրդատվության համար:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը