Ձեր երեխան շնչառության դժվարություն ունի՞։ Նրա քիթը խցանված է՞։ Եկեք իմանանք խոանալ ատրեզիայի մասին։

Երբևէ նկատե՞լ եք ձեր նորածնի շնչառության մեջ փոքր տարբերություն, երբ դուք նրան նայում եք։ Գուցե նա լավ է շնչում, երբ լաց է լինում, բայց երբ նա քնած է և հանգիստ, կարծես թե մի փոքր դժվարանում է քթով շնչել։ Կամ դադարեցնում է կրծքով կերակրելը, քանի որ անընդհատ բացում է բերանը շնչելու համար։ Նորմալ է, որ մայրը կամ հայրը մի փոքր վախենան, երբ տեսնեն նման բաներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք բնածին հիվանդության մասին, որը կարող է նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել, բայց այդքան էլ հայտնի չէ։ Դա «խոանալ ատրեզիան» է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է խոանալ ատրեզիան։

Խոանալ ատրեզիան (արտասանվում է՝ կո-ա-նալ ատրեզիա) վիճակ է, որի դեպքում երեխան ծնվում է քթի հետևի մասում խցանվածությամբ, որտեղ այն միանում է կոկորդին (կոչվում է խոանա)՝ թաղանթի կամ ոսկորի մի կտորի միջոցով: Պատկերացրեք քիթը որպես երկու խոռոչ, որոնցից յուրաքանչյուրի հետևի մասում երկու դռներ են խցանված: Այս խցանումը կարող է առաջանալ ոսկորից կամ ոսկորի և փափուկ հյուսվածքների համադրությունից:

Այս վիճակը կարող է ազդել երեխայի միայն մեկ քթանցքի վրա («Միակողմանի») կամ երկու քթանցքերի վրա («Երկկողմանի»): Թե որքան լուրջ է այն և որքան արագ է անհրաժեշտ բուժումը, կախված է նրանից, թե խցանումը մեկ կողմում է, թե երկու կողմերում, և թե որքան խորն է այն:

Որո՞նք են խոանալ ատրեզիայի երկու հիմնական տեսակները։

Եկեք հստակ հասկանանք սրա երկու հիմնական տեսակները։ Ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի, եթե նայեք աղյուսակի տեսքով։

Խոանալ ատրեզիան հանդիպում է 7000 ծնունդներից մոտ 1-ի մոտ: Դրանցից ավելի քան 60%-ը միակողմանի են: Այն նաև երկու անգամ ավելի տարածված է աղջիկների, քան տղաների մոտ:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված նախկինում քննարկված երկու տեսակներից։

Եթե ​​քթի երկու կողմերն էլ խցանված են (երկկողմանի խոռոչային ատրեզիա)

Բժիշկները կարող են տեսնել այս ախտանիշները երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։

• Շնչառության լուրջ դժվարություն. երեխան դժվարանում է շնչել, երբ չի լաց լինում:
• Կապույտ մաշկ և շրթունքներ («ցիանոզ»). Երեխայի մաշկը, շրթունքները և եղունգները սկսում են կապույտ դառնալ, քանի որ մարմինը բավարար թթվածին չի ստանում:
• Շնչել միայն լացի ժամանակ. Քանի որ երեխան բերանը բացում է միայն լացի ժամանակ, նա շնչում է միայն այդ ժամանակ, և մաշկի կապտությունը նվազում է և դառնում վարդագույն: Երբ լացը դադարում է, կրկին դժվարանում է շնչել, և նա կապտում է:

Եթե ​​քթի միայն մեկ կողմն է խցանված (միակողմանի խոլային ատրեզիա)

Քանի որ այս ախտանիշները այդքան էլ ակնհայտ չեն, դուք կարող եք դրանք չնկատել մինչև երեխային տուն բերելը։ Դուք կարող եք նույնիսկ չնկատել դրանք մինչև տարիներ անց։

• Անհանգստություն կրծքով կերակրման ժամանակ. Կրծքով կերակրման ժամանակ երեխան պետք է շնչի քթով: Քանի որ մի կողմը խցանված է, դժվար է շնչել, և երեխան դադարեցնում է կրծքով կերակրումը ու բացում բերանը: Սա կարող է երեխային շատ անհանգիստ դարձնել և չկարողանալ ճիշտ ծծել:
• Անընդհատ հոսող քիթ մի կողմից. Եթե ձեր երեխայի քիթը շարունակում է հոսել միայն մի կողմից՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, առանց մրսածության, դա այս վիճակի հիմնական և ամենատարածված ախտանիշն է:
• Լաց լինելիս ներս խորասուզվելը.Երբ երեխան չի լաց լինում, կրծքավանդակը, կարծես, ներս է խորանում, երբ նա դժվարանում է շնչել։
• Քրոնիկ սինուսիտ. Եթե դուք մի փոքր ավելի մեծ եք, կարող եք հաճախակի սինուսային վարակներ ունենալ քթի մի կողմում լորձի կուտակման պատճառով:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարծում են, որ արգանդում երեխայի զարգացման վաղ փուլերում կա մի թաղանթ, որը բաժանում է քիթը և բերանը։ Սովորաբար այս թաղանթը ինքնուրույն լուծվում է երեխայի մեծանալուն զուգընթաց։ Սակայն որոշ երեխաների մոտ այս թաղանթը մնում է և մնում է, ինչը հայտնի է որպես «խոանալ ատրեզիա»։

Այլ կապված պայմաններ

Խոանալ ատրեզիայով երեխաների մոտ կեսն ունեն այլ գենետիկ հիվանդություններ կամ ծննդյան բարդություններ: Չնայած ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ, այս վիճակը հաճախ առաջանում է այլ համախտանիշների հետ միասին:

Դրանց թվում են ամենակարևորները՝

• CHARGE համախտանիշ. Երկկողմանի քթի խցանում ունեցող նորածինների մոտ 60%-ը ունի CHARGE համախտանիշ:
• «Թրիչեր Քոլինզի համախտանիշ»
• «Կրուզոնի համախտանիշ»
• «Պֆայֆերի համախտանիշ»

Խոանալ ատրեզիան կարող է հանդիպել նաև այլ գենետիկական հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են սա։ Հետևաբար, բժիշկը կստուգի նաև սա։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։

Հատկապես, երբ մի կողմում խցանում կա, դրա մասին չիմանալը կարող է հետաձգել բուժումը։ Սա կարող է երկարատև հետևանքներ ունենալ։

• Հաճախակի ականջի վարակներ. Քանի որ քթի և ականջի միջև կապ կա, երբ քթի մի կողմը մշտապես խցանված է և լցված լորձով, դա կարող է ազդել ականջի վրա և առաջացնել ականջի հաճախակի վարակներ:
• Լսողության կորուստ. ականջի երկարատև վարակները կարող են վնասել ականջը և ժամանակի ընթացքում առաջացնել լսողության կորուստ:
• Ասպիրացիա. Կա կաթի կամ սննդի ներծծման վտանգ, հատկապես կրծքով կերակրման ժամանակ շնչառության դժվարության պատճառով:

Այս ռիսկերի պատճառով բժիշկը կառաջարկի բուժում ամենահարմար ժամանակին։

Ինչպե՞ս ճանաչել այս վիճակը։

Երկու կողմերից խցանված քիթ ունեցող երեխայի մոտ սովորաբար ախտորոշվում է ծննդաբերության ժամանակ՝ հիվանդանոցում: Այնուամենայնիվ, երբ խցանում կա մի կողմից, ախտորոշման համար անհրաժեշտ են թեստեր:

1. Շնչառության թեստ. Բժիշկը երեխայի քթանցքի մոտ կպահի ապակու մի փոքրիկ կտոր և կստուգի, թե արդյոք դրանից գոլորշի է դուրս գալիս: Եթե մեկ կողմից գոլորշի չի դուրս գալիս, դա կարող է վկայել այդ կողմի խցանման մասին:

2. Համակարգչային տոմոգրաֆիա։Սա է իրականում տարբերությունը ստեղծում։ Դա նման է քթի ներսի եռաչափ պատկերի։ Այն կարող է հստակ տեսնել, թե որտեղ է խցանումը, ոսկոր է, թե թաղանթ, և որքան հաստ է այն։

3. Քթի էնդոսկոպիա. Այս մեթոդը օգտագործում է քթի մեջ մտցվող շատ նուրբ տեսախցիկով խողովակ, որը թույլ է տալիս բժշկին դիտել քթի ներսը անմիջապես էկրանի վրա:

Բժշկական թիմը ապահովում է, որ երեխան ճիշտ շնչի այս թեստերի ժամանակ, ուստի երեխայի համար որևէ վտանգ չկա:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Խոանալ ատրեզիայի միակ մշտական ​​բուժումը վիրահատությունն է:

• Եթե ​​քթի երկու կողմերն էլ խցանված են. երեխան հնարավորինս շուտ վիրահատության կարիք կունենա։
• Եթե ​​քթի մի կողմը խցանված է. եթե երեխան լուրջ շնչառության կամ սննդային խնդիրներ չունի, բժիշկը կարող է որոշել հետաձգել վիրահատությունը մինչև երեխան մի փոքր մեծանա:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը ներառում է խցանված ոսկորի կամ թաղանթի հեռացումը և շնչուղիների վերականգնումը, որպեսզի շնչառությունը շարունակվի։ Սա կարող է իրականացվել քթի (տրանսքթային) կամ քիմքի (տրանսքմային) միջոցով։

Որոշ դեպքերում, վիրահատությունից հետո նոր ստեղծված անցուղու մեջ տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ («ստենտ») , որպեսզի այն կրկին չփակվի։ Այս խողովակը մի քանի ամիս անց կրկին հանվում է փոքր վիրահատության միջոցով։ Այս վիրահատությունը կատարվում է լրիվ անզգայացման ներքո, որպեսզի երեխան ցավ չզգա։

Տնային կառավարում

Եթե ​​ձեր երեխան ունի միակողմանի խցանում, և բժիշկը որոշի հետաձգել վիրահատությունը, նա ձեզ կտա հրահանգներ, թե ինչպես կառավարել ախտանիշները տանը: Օրինակ, ձեզ կարող են ասել օգտագործել ֆիզիոլոգիական լուծույթի կաթիլներ ՝ քիթը մաքուր պահելու համար:

Հարցեր ձեր բժշկին տալու համար

Երբ պարզում եք, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը, բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր ունենաք: Մի վախեցեք այս հարցերը տալ ձեր բժշկին:

• «Բժիշկ, իմ երեխայի քիթը խցանված է մի կողմից, թե՞ երկու կողմից»։
• «Այս վիճակը կապվա՞ծ է մեկ այլ հիվանդության հետ, ինչպիսին է «CHARGE համախտանիշը»։
• «Ե՞րբ է երեխան վիրահատվելու»։
• «Ի՞նչ տեսակի վիրահատություն է խորհուրդ տալիս բժիշկը»։
• «Ինչպե՞ս կարող ենք վստահ լինել, որ վիրահատությունը հաջող է անցել»։

Ձեր երեխայի խոանալ ատրեզիայի առկայության մասին իմանալը, հատկապես, եթե նրանք ծննդյան ժամանակ շնչառության դժվարություն ունեն, կարող է շատ վախեցնող լինել ծնողների համար: Սակայն հիշեք, որ այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել վիրահատության միջոցով: Վիրահատությունից հետո երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է և շնչում է առանց որևէ դժվարության իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Հետևաբար, եթե ունեք նույնիսկ չնչին կասկած, որ ձեր երեխան ունի այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի՝ զննման համար: