Դուք ունե՞ք այս տարօրինակ հիվանդությունը։ Եկեք խոսենք միկրոսկոպիկ պոլիանգիիտի (ՄՊՊ) մասին։

Հաճա՞խ եք զգում անտարբերություն, անհասկանալի ջերմություն ունեք և քաշ եք կորցնում հոդերի ցավի պատճառով։ Չնայած սրանք կարող են թվալ նորմալ բաներ, երբեմն այս ախտանիշների հետևում թաքնվածը կարող է լինել մի հիվանդություն, որի մասին մենք շատ չենք լսել և որի մասին պետք է մի փոքր մտահոգվենք։ Այսօր մենք խոսում ենք այնպիսի հազվագյուտ, բայց կարևոր հիվանդության մասին, որի մասին պետք է տեղյակ լինենք։ Սա կոչվում է մանրադիտակային պոլիանգիիտ, կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում, MPA։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է միկրոսկոպիկ պոլիանգիիտը (ՄՊՊ):

Պարզ ասած՝ ՄՊԱ-ն վիճակ է, որի դեպքում մեր մարմնի փոքր և միջին չափի արյան անոթները (արյան անոթները) բորբոքվում են, այսինքն՝ այտուցվում: Բժշկության մեջ մենք արյան անոթների այս այտուցը սովորաբար անվանում ենք «վասկուլիտ»: Սա շատ հազվագյուտ հիվանդություն է:

Երբ արյան անոթները այս կերպ բորբոքվում են, դրանք սկսում են վնասել այն օրգանները, որոնց արյուն են մատակարարում: ՄՊԱ-ի դեպքում կարող են ազդվել հետևյալ հիմնական օրգանները.

• Երիկամներ
• Թոքեր
• Նյարդերը
• Մաշկ
• Հոդեր (հոդեր)

Ի՞նչ է «վասկուլիտը»։ Ի՞նչ է այն առաջացնում։

Պատկերացրեք մեր մարմնում տարածված արյան անոթային համակարգը որպես ջուրը տեղափոխող խողովակների համակարգ: Երբ այս խողովակները այտուցվում կամ բորբոքվում են, կարող են առաջանալ մի շարք խնդիրներ:

1. Արյան անոթի թուլացում. այտուցվածության պատճառով արյան անոթի պատը թուլանում է և կարող է փուչիկի պես ուռչել: Մենք սա անվանում ենք «(անևրիզմ)»: Երբեմն այս թուլացած հատվածը կարող է պայթել և արյունահոսել շրջակա հյուսվածքի մեջ:

2. Արյան անոթների նեղացում. Մեկ այլ բան էլ այն է, որ արյան անոթները կարող են նեղանալ դրանց ներսում առաջացող այտուցի պատճառով, իսկ երբեմն նույնիսկ լիովին խցանվել: Այդ դեպքում սկսում են վնասվել այն օրգանները, որոնք արյուն և թթվածին են ստանում այդ արյան անոթներից: Ճիշտ այնպես, ինչպես ծառը մահանում է, երբ զրկվում է ջրից:

Ահա թե ինչ է տեղի ունենում ՄՊԱ-ի դեպքում։ Քանի որ մանր արյան անոթներն են ախտահարվում, դրանք վնասում են արյուն մատակարարող զգայուն օրգանները, ինչպիսիք են երիկամները և թոքերը։

Ո՞վ է հիվանդանում այս հիվանդությամբ։ Ի՞նչն է դրա պատճառը։

Սա շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը ազդում է աշխարհի յուրաքանչյուր միլիոն մարդուց 13-ից 19-ի վրա: Այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում և, կարծես, հավասարապես ազդում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց վրա:

Այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառը դեռևս պարզված չէ, բայց հետևյալը պարզ է.

• Սա քաղցկեղ չէ։
• Դա վարակիչ հիվանդություն չէ։
• Սովորաբար դա ժառանգական հիվանդություն չէ։

Հետազոտությունները մեծ մասամբ ցույց են տվել, որ սա մեր մարմնի սեփական իմունային համակարգի անսարքության հետևանքով առաջացած վիճակ է: Պարզ ասած՝ իմունային համակարգը, որը պետք է պաշտպանի մեր մարմինը, սխալմամբ սկսում է հարձակվել մեր սեփական արյան անոթների վրա: Ահա թե ինչն է առաջացնում այս բորբոքումը:

Որո՞նք են ՄՊԱ հիվանդության ախտանիշները։

Քանի որ MPA-ն ազդում է բազմաթիվ օրգանների վրա, ախտանիշները կարող են լայնորեն տատանվել և տարբեր լինել մարդուց մարդ:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այս հիվանդությունը։

ՄՊԱ-ի ախտորոշումը մեկ քայլով գործընթաց չէ: Բժիշկը պետք է համատեղի մի քանի գործոններ՝ եզրակացության հանգելու համար:

• Ձեզ կհարցնեն մանրամասների մասին. Բժիշկը ուշադիր կլսի՝ իմանալու համար ձեր ախտանիշների, դրանց սկսման եղանակի և ձեր բժշկական պատմության մասին:
• Ֆիզիկական զննում. Ձեր բժիշկը կզննի ձեր մարմինը՝ փորձելով պարզել, թե որ օրգաններն են ախտահարված։
• Արյան և մեզի անալիզներ. Արյան անալիզները հատկապես փնտրում են «(ANCA - Հականեյտրոֆիլային ցիտոպլազմային հակամարմիններ)» կոչվող հակամարմին: Սա կարող է դրական լինել MPA-ի նման հիվանդությունների դեպքում: Բացի այդ, մեզի մեջ սպիտակուցի և կարմիր արյան բջիջների ստուգումը կարևոր է երիկամների վիճակը իմանալու համար:
• Սկանավորումներ. Ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություններ են օգտագործվում օրգանների, օրինակ՝ թոքերի, աննորմալությունները ստուգելու համար:
• Բիոպսիա. Եթե կասկածվում է հիվանդություն, ախտահարված հատվածից (օրինակ՝ երիկամից, մաշկից) վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ: Սա վասկուլիտի առկայությունը հաստատելու լավագույն միջոցն է:

Որո՞նք են MPA-ի բուժման մեթոդները:

ՄՊԱ-ի բուժման հիմնական նպատակը մեր իմունային համակարգի գերակտիվության վերահսկումն է և արյան անոթների վնասման կանխումը: Դրա համար օգտագործվում են իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ:

Երբ հիվանդությունը ծանր է

Եթե ​​խոշոր օրգանները, ինչպիսիք են երիկամները և թոքերը, ծանր վնասված են, կորտիկոստերոիդները սովորաբար նշանակվում են մեկ այլ ուժեղ իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցի հետ միասին, ինչպիսիք են ցիկլոֆոսֆամիդը (Cytoxan®) կամ ռիտուքսիմաբը (Rituxan®):

Եթե ​​հիվանդությունը այդքան ծանր չէ

Ավելի քիչ ծանր դեպքերում կարող են նախ օգտագործվել կորտիկոստերոիդներ և մեթոտրեքսատ:

Բուժման նպատակն է լիովին վերահսկել հիվանդությունը և այն հասցնել անգործության վիճակի։ Սա կոչվում է «ռեմիսիայի» մեջ մտնելը։ Երբ հիվանդությունը վերահսկողության տակ է, բժիշկը դանդաղորեն կնվազեցնի ստերոիդների դեղաչափը։

Ավելի ուժեղ դեղամիջոցները, ինչպիսին է «Ցիկլոֆոսֆամիդը», տրվում են միայն մինչև հիվանդությունը վերահսկողության տակ լինի (մոտ 3-6 ամիս): Դրանից հետո ձեզ անցում են կատարում «պահպանողական դեղամիջոցների», ինչպիսիք են «Ազաթիոպրինը (Իմուրան®)» կամ «Միկոֆենոլատ մոֆետիլը (Սելսեպտ®)», որպեսզի հիվանդությունը վերահսկողության տակ մնա և կանխվի դրա կրկնությունը: Այս պահպանողական բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել ընդունել առնվազն մեկ կամ երկու տարի:

Դուք նաև վախ ունե՞ք ասելու. «Սրանք քաղցկեղի դեմ դեղամիջոցներ են, չէ՞»։

Շատերն այստեղ հարց ունեն։ «Ցիկլոֆոսֆամիդ» և «Մետոտրեքսատ» կոչվող դեղամիջոցները նույնպես տրվում են քաղցկեղի դեմ, ուստի ասում են, որ դրանք «քիմիաթերապիայի» դեղամիջոցներ են։ Այո, դրանք նույնպես տրվում են քաղցկեղի դեմ։ Սակայն «վասկուլիտի» համար տրված դեղաչափը 10-100 անգամ ցածր է քաղցկեղի համար տրված դեղաչափից։ Այստեղ այս դեղամիջոցների գործառույթը քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելը չէ, այլ իմունային համակարգի գործունեությունը վերահսկելը։

Ինչպիսի՞ն կլինի կյանքը այս հիվանդությամբ։

Չնայած ՄՊԱ-ն լուրջ հիվանդություն է, ճիշտ բուժման դեպքում մարդկանց մեծ մասը կարող է հաջողությամբ վերահսկել այն: Արդյունքները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, հիվանդության ախտորոշումից 5 տարի անց մարդկանց ավելի քան 80%-ը ողջ և առողջ են:

Վաղ հայտնաբերումը և վաղ բուժումը կարող են օգնել նվազագույնի հասցնել օրգանների վնասը: Կարևոր է նաև պահպանել կանոնավոր կապը ձեր բժշկի հետ:

Հիվանդությունը վերահսկողության տակ վերցնելուց հետո, այսինքն՝ «ռեմիսիայի» մեջ մտնելուց հետո, այն երբեմն կարող է վերադառնալ։ Մենք սա անվանում ենք «ռեցիդիվ»։ Հիվանդների մոտ 50%-ը ունենում է հիվանդության այս տեսակի ռեցիդիվ։ Հետևաբար, դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր մոտ ի հայտ եկող ցանկացած նոր ախտանիշի մասին։