Ինչ պետք է իմանաք լորձաթաղանթի մելանոմայի մասին։

Մենք բոլորս լսել ենք մաշկի քաղցկեղի մասին, այնպես չէ՞։ Բայց գիտեի՞ք, որ երբեմն այս քաղցկեղները կարող են զարգանալ մեր մարմնի ներսում՝ դրսից անտեսանելի տեղերում։ Այդպիսի հազվագյուտ, բայց վտանգավոր քաղցկեղի տեսակներից մեկը կոչվում է լորձաթաղանթի մելանոմա։ Եթե սա մի փոքր լուրջ է հնչում, մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ ձևով, որպեսզի դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է այսպես կոչված լորձաթաղանթի մելանոման։

Պարզ ասած՝ լորձաթաղանթի մելանոման քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ է, որը կոչվում է մելանոմա : Այն սկսվում է մեր մարմնի լորձաթաղանթներից : Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է լորձաթաղանթը: Այն բարակ, խոնավ թաղանթ է, որը ծածկում է մեր մարմնի ներքին օրգանները, ինչպիսիք են քթի ներսը, բերանի ներսը, հետանցքը և հեշտոցը: Պատկերացրեք այն որպես մեր բերանի ներսում գտնվող բարակ, խոնավ մաշկ: Ահա թե որտեղ են գտնվում այս լորձաթաղանթները:

Այսպիսով, դուք կարող եք ձեռք բերել լորձաթաղանթային մելանոմա կոչվող այս վիճակը ցանկացած վայրում, որտեղ կան լորձաթաղանթներ: Սակայն այն առավել հաճախ հանդիպում է հետևյալ դեպքերում.

• Գլխի և պարանոցի հատվածներում՝ հատկապես քթի, շրթունքների և բերանի խոռոչի շրջանում։
• Հետանցքային հատված. Սա նշանակում է ձեր հետանցքի շուրջը գտնվող տարածքը և այն անցքը, որով դուրս է գալիս ձեր կղանքը:
• Վուլվովագինալ շրջան՝ կնոջ հեշտոցի արտաքին մասերը և շրջակա տարածքները ։

Այս վիճակը սովորաբար ախտահարում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց: Ցավոք, ախտորոշման պահին քաղցկեղը հաճախ կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում: Բժիշկները կարող են բուժել լորձաթաղանթի մելանոմայի այս տեսակը վիրահատության միջոցով: Այնուամենայնիվ, դեպքերի մեծ մասում այն ​​բուժվում է բժիշկների բազմամասնագիտական ​​​​խմբի կողմից, որոնք համատեղ աշխատում են՝ կիրառելով բուժման տարբեր մեթոդներ:

Սա՞ է տարածված վիճակը։

Ոչ, իրականում ոչ։ Դա շատ հազվադեպ է։ Մտածեք այդ մասին, Ամերիկյան քաղցկեղի ընկերությունը գնահատում է, որ 2022 թվականին կլինի մելանոմայի մոտ 99,000 նոր դեպք։ Սակայն այս տեսակի մելանոման, որը կոչվում է լորձաթաղանթի մելանոմա, կազմում է մելանոմայի բոլոր դեպքերի միայն մոտ 1%-ը ։ Դա մոտ 990 մարդ է։ Այսպիսով, կարող եք տեսնել, թե որքան հազվադեպ է սա։

Որո՞նք են լորձաթաղանթի մելանոմայի ախտանիշները:

Ահա թե որտեղ է ամեն ինչ մի փոքր շփոթեցնող դառնում։ Քանի որ լորձաթաղանթի մելանոմայի ախտանիշները կարելի է հեշտությամբ անտեսել ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս քաղցկեղը զարգանում է մեր մարմնի ներսում թաքնված տեղերում , որոնք մենք միշտ չէ, որ կարող ենք ստուգել։ Պատկերացրեք մեր քթի կամ հետանցքի շուրջ մաշկի ներսը։ Մենք միշտ չէ, որ նկատում ենք փոփոխություններ այդ տեղերում։

Ավելին, այս ախտանիշները երբեմն կարող են նման լինել այլ, պակաս լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին։ Շատ մարդիկ այս փոփոխությունները չեն համարում ավելի մեծ խնդրի նշաններ։ Ախտանիշները նաև տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որտեղ է սկսվում քաղցկեղը։

Գլխի և պարանոցի հետ կապված

Լորձաթաղանթի մելանոմայի բոլոր դեպքերի 31%-ից 51%-ը տեղի է ունենում գլխի և պարանոցի հատվածում: Կան երեք հիմնական տեսակներ՝ իրենց ուղեկցող ախտանիշներով.

Բերանի լորձաթաղանթի մելանոմա

Այս քաղցկեղը ազդում է բերանի խոռոչի ներսի՝ շուրթերի վրա։ Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Լեզվի վրա գոյացություն, որը չի լավանում և ավելի ու ավելի է մեծանում։
• Բերանի խոռոչում վերք, որը չի լավանում։
• Բերանի ցավ։
• Արյունահոսություն բերանից։
• Ատամնաշարի պրոթեզները ճիշտ չեն նստում։ (Եթե դուք պրոթեզ եք կրում):

Քթի լորձաթաղանթի մելանոմա

Սա քաղցկեղ է, որը զարգանում է քթի անցուղիներում և սինուսներում: Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Մեկ քթանցքից անընդհատ արյունահոսություն (քթային արյունահոսություն - «քթային արյունահոսություն») :
• Քթի ներսում ինչ-որ բանի խրված լինելու զգացողություն (քթի խցանում) :
• Հաճախակի միզարձակում։
• Դեմքի ցավ։

Կոկորդի/ըմպանի լորձաթաղանթի մելանոմա

Սա լորձաթաղանթի մելանոմայի ամենաքիչ տարածված տեսակն է։ Այն ազդում է կոկորդի վրա։ Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ձայնի խռպոտություն։
• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա) :
• Կոկորդի ցավ կամ վարակ (ֆարինգիտ) :
• Պարանոցի արտաքին մասում հայտնվում է ուռուցք կամ ուռուցք։

Հետանցքի մեջ և շուրջը

Հետանցքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի մելանոման առաջանում է ուղիղ աղիքում և/կամ հետանցքում: Այն ախտահարում է բոլոր հիվանդների 17%-ից 24%-ին: Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ցավ ուղիղ աղիքի կամ հետանցքի շրջանում։
• Ուղիղ աղիքի կամ հետանցքի մեջ ուռուցք կամ ուռուցք։
• Արյունահոսություն հետանցքից կամ ուղիղ աղիքից։
• Փորկապություն։
• Քոր հետանցքի շուրջը (pruritus ani) :

Հեշտոցում և արտաքին հեշտոցային տարածքում

Վուլվովագինալ լորձաթաղանթի մելանոման կանանց մոտ առաջանում է հեշտոցի և վուլվայի պատերում: Այն ախտահարում է բոլոր հիվանդների մոտ 18%-ին: Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Հեշտոցային արյունահոսություն դաշտանի ընթացքում կամ դաշտանադադարից հետո (այսինքն՝ դաշտանի լրիվ դադարից հետո):
• Հեշտոցային ցավ։
• Կարող է լինել աննորմալ հեշտոցային արտադրություն, նույնիսկ եթե այն արյունոտ է։
• Հեշտոցում կամ հեշտոցի արտաքին հատվածում ուռուցք կամ գոյացություն։
• Քոր հեշտոցում կամ հեշտոցի արտաքին հատվածում, որը չի բարելավվում բուժմանը չնայած։

Շատ կարևոր է. Այս ախտանիշները հաճախ կարող են առաջանալ այլ տարածված բժշկական վիճակներից: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունենում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, հատկապես, եթե դրանք շարունակվում են, խնդրում ենք դիմել բժշկի : Վաղ հայտնաբերումը միշտ մեծ օգնություն է հաջող բուժման համար:

Ինչո՞ւ է զարգանում այս լորձաթաղանթի մելանոման։ Որո՞նք են պատճառները։

Կարճ պատասխանն այն է, որ բժշկական հետազոտողները դեռևս չգիտեն լորձաթաղանթի մելանոմայի ճշգրիտ պատճառը: Ինչպես բոլոր մելանոմաները, այս տեսակի քաղցկեղը սկսվում է մելանոցիտներ կոչվող բջիջներից: Մելանոցիտները բջիջներ են, որոնք արտադրում են մելանին գունանյութը, որը որոշում է մեր աչքերի, մազերի և մաշկի գույնը: Այս մելանինը պաշտպանում է մեր մաշկը և աչքերը արևի ճառագայթներից:

Սակայն զարմանալիորեն, հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են, թե ինչու են այս մելանոցիտային բջիջները, որոնք պաշտպանում են արևի լույսից, տեղակայված լորձաթաղանթներում, որոնք հազվադեպ են ստանում արևի լույս։

Այնուամենայնիվ, հետազոտողները պարզել են, որ երկու գենետիկ մուտացիաներ կարող են նպաստել այս լորձաթաղանթի մելանոմաներից մի քանիսի զարգացմանը։ Դրանք կոչվում են սոմատիկ մուտացիաներ , ինչը նշանակում է, որ դրանք այն չեն, ինչով մենք ծնվում ենք, այլ փոփոխություններ են, որոնք տեղի են ունենում մեր բջիջներում մեր կյանքի ընթացքում։ KIT գենի և BRAF գենի մուտացիաները հայտնաբերվում են լորձաթաղանթի մելանոմայով հիվանդների փոքր տոկոսի մոտ.

• KIT գեն. KIT գենը կարգավորում է որոշ բջիջների, այդ թվում՝ մելանոցիտների աճի արագությունը: BRAF գենի նման, KIT գենը նույնպես արտադրում է սպիտակուց, որը նպաստում է բջիջների աճին: Երբ KIT գենը մուտացիայի է ենթարկվում, KIT սպիտակուցը սխալ է ուղղորդում մյուս սպիտակուցները, ինչի հետևանքով բջիջները բաժանվում և բազմանում են սովորականից արագ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ KIT մուտացիաները հանդիպում են լորձաթաղանթի մելանոմայի բոլոր դեպքերի 7%-ից 17%-ում: Դրանք հանդիպում են նաև հեշտոցի և ամոթույքի լորձաթաղանթի մելանոմայի դեպքերի մոտ 30%-ում:

• BRAF գեն. BRAF գենը վերահսկում է մելանոցիտների աճը վերահսկող սպիտակուցները: Այս սպիտակուցները BRAF գենից հրահանգներ են ստանում այն ​​մասին, թե որքան արագ պետք է բջիջները բաժանվեն և բազմանան: Երբ BRAF գենը մուտացիայի է ենթարկվում, այդ հրահանգները փոխվում են, ինչի հետևանքով բջիջները անվերահսկելիորեն բազմանում են և, ի վերջո, դառնում քաղցկեղային: Այնուամենայնիվ, BRAF մուտացիաները հանդիպում են դեպքերի միայն փոքր տոկոսում՝ լորձաթաղանթի մելանոմայի բոլոր դեպքերի 3%-ից 15%-ում:

Արևի ճառագայթների ազդեցությունը մաշկի մելանոմայի պատճառ է։ Նույնը վերաբերում է նաև լորձաթաղանթի մելանոմային։

Ոչ, այդպես չէ։ Լորձաթաղանթի մելանոման զարգանում է այն հատվածներում, որոնք չեն ենթարկվում արևի ազդեցությանը, օրինակ՝ քթի ներսում, բերանի ներսում կամ հետանցքում։ Այսպիսով, արևի լույսը ուղղակի պատճառ չէ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար բժիշկները օգտագործում են մի շարք թեստեր, ներառյալ.

• Կարող են ներառվել տարբեր պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են ՀՏ (համակարգչային տոմոգրաֆիա) և ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) : Դրանք կարող են ուսումնասիրել մարմնի ներսում գտնվող ուռուցքները, դրանց չափը և տարածվելը:
• Կատարվում են բիոպսիաներ : Սա նշանակում է, որ կասկածելի հատվածից վերցվում է բջիջների կամ հյուսվածքի փոքր նմուշ և մանրադիտակի տակ հետազոտվում պաթոլոգների կողմից: Սա է, որ ճշգրիտ որոշում է, թե արդյոք դա քաղցկեղ է և ինչ տեսակի է:
• Գենետիկական թեստերը կարող են նաև իրականացվել գենետիկ մուտացիաները ստուգելու համար։

Ո՞րն է լորձաթաղանթի մելանոմայի քաղցկեղի փուլը։

Բժիշկները քաղցկեղի դասակարգման համակարգերն օգտագործում են բուժումը պլանավորելու և կանխատեսումը կամ սպասվող արդյունքը որոշելու համար: Ընդհանուր առմամբ, վաղ փուլի լորձաթաղանթի մելանոման այնպիսի վիճակ է, որի դեպքում քաղցկեղը չի տարածվել սկզբնական տեղից այն կողմ:

Սակայն սա մի փոքր բարդ է։ Քանի որ լորձաթաղանթի մելանոմայի յուրաքանչյուր տեսակ (օրինակ՝ բերանի խոռոչի, քթի, ուղիղ աղիքի) ունի իր սեփական փուլավորման համակարգը, և մանրամասները շատ տարբեր են։ Քաղցկեղի փուլավորումը կարող է մի փոքր դժվար լինել հասկանալու համար։ Եթե ​​չեք վստահ ձեր բժշկի ասածի հարցում, կամ եթե ունեք որևէ մտահոգություն կամ հարց, անպայման դիմեք ձեր բժշկին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար ։

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Քանի որ լորձաթաղանթի մելանոման բարդ հիվանդություն է, բուժումը հաճախ կառավարվում է տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների բազմամասնագիտական ​​​​խմբի կողմից : Այս թիմը կարող է ներառել վիրաբուժական ուռուցքաբանության մասնագետներ, ճառագայթային ուռուցքաբանության մասնագետներ և բժշկական ուռուցքաբանության մասնագետներ: Բուժման տարբերակները ներառում են.

• Քաղցկեղային ուռուցքների և շրջակա հյուսվածքների վիրաբուժական հեռացում : Վիրահատության տեսակը մեծապես կախված է ուռուցքի տեղակայումից: Որոշ ուռուցքներ վիրաբուժական եղանակով հեռացնելը շատ դժվար է:
• Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է որպես օժանդակ թերապիա վիրահատությունից հետո՝ մնացած քաղցկեղային բջիջները ոչնչացնելու համար։

Բժշկական հետազոտողները ներկայումս անցկացնում են քաղցկեղի իմունաթերապիայի և քաղցկեղի թիրախային թերապիայի կլինիկական փորձարկումներ : Կլինիկական փորձարկումները ուսումնասիրություններ են, որոնք գնահատում են, թե արդյոք նոր բուժումները անվտանգ և արդյունավետ են: Եթե դուք ունեք լորձաթաղանթի մելանոմա, կարող եք իրավասու լինել այս կլինիկական փորձարկումներից մեկի համար:Արժե հարցնել ձեր բժշկին։

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել այս վիճակում ապրելիս։

Լորձաթաղանթի մելանոման պոտենցիալ կյանքին սպառնացող հիվանդություն է: Բժիշկները կիրառում են վիրահատություն և այլ բուժումներ՝ քաղցկեղային գոյացությունները հեռացնելու և քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Այնուամենայնիվ, լորձաթաղանթի մելանոմաներն ավելի հավանական է , որ կրկնվեն : Եթե դուք ունեք լորձաթաղանթի մելանոման, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ վիրահատություն կամ այլ բուժումներ:

Ո՞րն է հիվանդության կանխատեսումը։

Երբ խոսքը վերաբերում է ապաքինման կամ գոյատևման հավանականությանը, այն տարբերվում է մարդուց մարդ: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ լորձաթաղանթի մելանոմայի հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտ 25% է: Սա կարող է ցածր թվալ, բայց դա միջին ցուցանիշ է:

Այս գոյատևման մակարդակները նույնպես տարբերվում են՝ կախված լորձաթաղանթի մելանոմայի տեսակից.

• Գլուխ և պարանոց. Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ախտորոշումից հինգ տարի անց մարդկանց 30%-ից պակասն է կենդանի մնում: (Գոյատևման մակարդակը տատանվում է 14%-ից մինչև 48%):
• Հեշտոցային և վուլվայային. այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ 36%-ը կենդանի է մնում ախտորոշումից հինգ տարի անց։
• Հաստ աղիքի և հետանցքի քաղցկեղ. Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ 20%-ը կենդանի է մնում ախտորոշումից հինգ տարի անց։

Մի՛ անհանգստացեք այս վիճակագրությունից։ Սրանք պարզապես գնահատականներ են, որոնք հիմնված են որոշակի հիվանդություն ունեցող մարդկանց խմբի փորձի վրա։ Այն, ինչ ճիշտ է նրանց համար, կարող է ճիշտ չլինել ձեզ համար։ Եթե հարցեր ունեք այս գոյատևման ցուցանիշների վերաբերյալ, խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել, թե ինչ կարող եք ակնկալել ձեր վիճակից ելնելով։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ առողջության մասին։

Լորձաթաղանթի մելանոման կյանքին սպառնացող հիվանդություն է, որը կարող է կրկնվել նույնիսկ բուժումից հետո: Եթե դուք ունեք կրկնվող հիվանդություն, կարող եք դիտարկել պալիատիվ խնամքը ՝ բուժման ախտանիշները և կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար: Պալիատիվ խնամքը խնամք է, որի նպատակն է բարելավել հիվանդի կյանքի որակը և նվազեցնել ցավը, այլ ոչ թե բուժել հիվանդությունը:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Չնայած կան լորձաթաղանթի մելանոմայի մի քանի տեսակներ, բոլոր տեսակները սովորաբար կարող են վերադառնալ բուժումից հետո: Կախված ձեր վիճակից, ձեր բժիշկը կնշանակի կանոնավոր ստուգումներ ՝ ձեր ընդհանուր առողջությունը վերահսկելու և կրկնությունը ստուգելու համար: Շատ կարևոր է այս այցելություններին մասնակցել առանց որևէ բացթողման:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ինչ տեսակի լորձաթաղանթի մելանոմա ունեմ ես։
• Ո՞րն է իմ հիվանդության փուլը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ինչպե՞ս կազդի բուժումը ինձ վրա (օրինակ՝ կողմնակի ազդեցություններ):
• Ո՞րն է իմ հիվանդության կանխատեսումը։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, մեր քննարկածից ելնելով՝ հուսով եմ՝ դուք որոշակի պատկերացում կազմեցիք լորձաթաղանթի մելանոմայի մասին։ Հիշե՛ք.

• Սա քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ է, որը զարգանում է մեր մարմինների ներսում գտնվող լորձաթաղանթներում։
• Ախտանիշները կարող են հեշտությամբ աննկատ մնալ և կարող են նմանվել այլ տարածված հիվանդությունների: Հետևաբար, դիմեք բժշկի, եթե ունեք անսովոր, կայուն ախտանիշներ բերանում, քթում, ուղիղ աղիքում կամ հեշտոցում:
• Հաճախ այն կարող է տարածվել նույնիսկ մինչև հայտնաբերումը։
• Բուժումը պահանջում է մասնագիտացված բժշկական թիմի օգնությունը ։
• Երկարատև բժշկական հսկողությունը կարևոր է, քանի որ հիվանդությունը կարող է կրկնվել ։

Հուսով ենք, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Այս տեսակի հիվանդության մասին տեղեկացված լինելը կօգնի ձեզ անհրաժեշտության դեպքում արագ միջոցներ ձեռնարկել: Միշտ հոգ տարեք ձեր առողջության մասին:

` Լորձաթաղանթի մելանոմա, քաղցկեղ, մելանոմա, լորձաթաղանթի քաղցկեղ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, հազվագյուտ քաղցկեղներ