Դժվար է՞ սնունդը կուլ տալը։ Հնարավո՞ր է, որ դա էոզինոֆիլային էզոֆագիտ (ԷԷ) լինի։

Երբ դուք ուտում եք, դժվարանում եք կուլ տալ սնունդը, թե՞ զգում եք, որ այն խրված է ձեր կոկորդում: Կամ այրոց կամ ցավ ունե՞ք կրծքավանդակում: Շատերը կարծում են, որ սա գաստրիտ է, բայց երբեմն դրա պատճառը կարող է լինել այլ, ալերգիայի հետ կապված վիճակ: Այս վիճակի պատճառով որոշ մարդիկ նույնիսկ զգում են, որ չեն ուզում ուտել: Այսօր մենք խոսում ենք նմանատիպ վիճակի մասին, որի մասին, սակայն, քչերը լսել են, այն կոչվում է էոզինոֆիլային էզոֆագիտ:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է էոզինոֆիլային էզոֆագիտը (ԷԷ):

Թեև այս անունը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, պատմությունը շատ պարզ է։ Եկեք մանրամասն բացատրենք այն։

• Կերակրափողը այն խողովակն է, որը սնունդը մեր բերանից տեղափոխում է ստամոքս։ Մենք այն սինհալերեն անվանում ենք կերակրափող։
• Էոզինոֆիլները մեր օրգանիզմում առկա սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են։ Դրանք սովորաբար ավելանում են մեր օրգանիզմում, երբ մենք ալերգիա ունենք։
• -իտ վերջածանցը նշանակում է «բորբոքում» կամ «այտուց»։

Պարզ ասած՝ էոզինոֆիլ էզոֆագիտը (ԷԷ) ալերգիկ ռեակցիա է, որի դեպքում էոզինոֆիլ կոչվող սպիտակ արյան բջիջները կուտակվում են մեր կերակրափողում, ինչը հանգեցնում է կերակրափողի այտուցվածության: Պատկերացրեք դա էկզեմայի նման, երբ մաշկը կարմրում, այտուցվում և քոր է գալիս, բայց նույն բանը տեղի է ունենում նաև կերակրափողի ներսում:

Եթե ​​այս այտուցը շարունակվում է, կերակրափողի ներսում առաջանում է սպիական հյուսվածք, որը նեղացնում է սննդի անցումը: Սա այն ժամանակն է, երբ դուք սկսում եք դժվարանալ կուլ տալ և զգալ, որ ձեր սնունդը կպած է: Ձեր կերած սնունդը կարող է հեշտությամբ չանցնի բերանից ստամոքս, և այն կարող է կպած լինել: Սա քրոնիկ վիճակ է: Սա նշանակում է, որ այն չի բարելավվի մեկ գիշերվա ընթացքում, և դուք ստիպված կլինեք բուժում ստանալ ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Բայց մի անհանգստացեք, կան լավ բուժումներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել այն:

Որո՞նք են Էնդոէկտոմիայի ախտանիշները։ Արդյո՞ք դրանք փոխվում են տարիքի հետ։

Այո, այս վիճակի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված այն տարիքից, երբ այն ի հայտ է գալիս: Սրանք ախտանիշներ չեն, որոնք ի հայտ են գալիս փոքր երեխայի մոտ, այլ մեծահասակների մոտ: Եկեք նայենք դրան՝ սա հստակ հասկանալու համար:

Այս հիմնական ախտանիշներից բացի, կան մի շարք այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում.

• Ստամոքսի ցավ՝ ցավ որովայնի հատվածում։
• Սրտխառնոց և փսխում. Սրտխառնոց և փսխում ուտելուց հետո:
• Ռեգուրգիտացիա՝ կուլ տված սննդի ռեգուրգիտացիան կոկորդի կամ բերանի մեջ։
• Սննդի խրում. Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Կերված սննդի մի կտորը մնում է կերակրափողի նեղացած հատվածում՝ ո՛չ կոկորդով իջնելով, ո՛չ էլ վերև բարձրանալով: Նման դեպքերում կա կերակրափողի պատռման վտանգ, ուստի անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք:

Ինչո՞ւ է սա մեզ մոտ։ Ո՞րն է պատճառը։

Պարզ ասած, դրա հիմնական պատճառն այն է, որ մեր իմունային համակարգը գերարձագանքում է որոշակի ալերգենների: Ավելի ճշգրիտ՝ երբ մեր ուտած սննդի մեջ առկա որոշակի բաներ կամ շրջակա միջավայրի մեջ առկա բաներ, օրինակ՝ փոշին, մտնում են մեր շնչուղիներ, մեր մարմինը կարծում է, որ սա մեծ թշնամի է:

Այնուհետև իմունային համակարգը մեծ քանակությամբ բջիջներ, այդ թվում՝ էոզինոֆիլներ, ուղարկում է կերակրափող՝ «թշնամու» վրա հարձակվելու համար։ Այս բջիջները կուտակվում են և կերակրափողի ներսում բորբոքում կամ այտուց են առաջացնում։

Հիմնական սննդամթերքները, որոնք կարող են առաջացնել EoE

Շատ դեպքերում այս ալերգիաները առաջանում են մեր ուտած սննդամթերքներից։ Դրանց թվում կան մի քանի հիմնական կասկածելի գործոններ։

Մարդկանց մեծ մասը այս բոլոր խնդիրները չունի։ Հնարավոր է՝ դրանցից մեկը կամ երկուսը կարող են լինել ձեր խնդրի պատճառը։ Մենք կտեսնենք, թե ինչպես դա պարզել, երբ խոսենք բուժման մասին։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում EoE զարգացնելու համար:

Չնայած այս հիվանդությունը կարող է զարգացնել յուրաքանչյուրը, որոշ մարդիկ ավելի խոցելի են։ Մասնավորապես, այլ ալերգիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում EoE զարգացնելու համար։

• Ասթմա
• Ալերգիկ ռինիտ ՝ հաճախակի քթահոսություն, փռշտոց
• Մաշկային հիվանդություններ (էկզեմա, ատոպիկ դերմատիտ)
• Այլ սննդային ալերգիաներ

Այս վիճակների առկայությունը նշանակում է, որ ձեր իմունային համակարգը, ընդհանուր առմամբ, ավելի զգայուն է ալերգենների նկատմամբ: Բացի այդ, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը (ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ) ունի EoE, դուք նույնպես փոքր ռիսկ ունեք այն զարգացնելու:

Ինչպե՞ս կարող եք վստահ լինել, որ ունեք այս հիվանդությունը։

Եթե ​​դուք ունեք նախկինում քննարկված ախտանիշները, առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, որակավորված բժշկի դիմելն է: Բժիշկը նախ ձեզ մի քանի հարց կտա և կուսումնասիրի ձեր բժշկական պատմությունը:

Հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Սննդի ձևը. Դուք մանրակրկիտ ծամո՞ւմ եք ձեր սնունդը, որպեսզի այն ավելի հեշտ լինի կուլ տալ: Դուք խուսափո՞ւմ եք որոշակի սննդամթերքներից, ինչպիսիք են հացը և միսը: Դուք շատ ջուր խմո՞ւմ եք, որպեսզի օգնեք ձեզ կուլ տալ ձեր սնունդը: Այս բաները կարող են ձեր բժշկին պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչպես եք հաղթահարում ձեր ախտանիշները՝ առանց դա գիտակցելու:
• Ձեր մյուս առողջական խնդիրները. հարցրեք, թե արդյոք ունեք ասթմա, փոշու նկատմամբ ալերգիա կամ մաշկային հիվանդություններ:
• Ձեր ընտանեկան բժշկական պատմությունը. հարցրեք, թե արդյոք ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկն ունի նմանատիպ կուլ տալու դժվարություններ կամ EoE:

Այս տեղեկատվության հիման վրա, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է էնդոկրին դիսֆունկցիայի (ԷԳ), նա ձեզ կուղարկի գաստրոէնտերոլոգի մոտ, ով կկատարի երկու հիմնական հետազոտություն՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

1. Էնդոսկոպիա կամ Էնդոսկոպիկ հետազոտություն։Սա ենթադրում է բերանի միջով բարակ, ճկուն խողովակի տեղադրում, որի ծայրին տեսախցիկ կա, որպեսզի հետազոտվի ձեր կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի առաջին մասը: Այս պրոցեդուրայի ընթացքում ձեզ ցավազուրկ դեղորայք կտրվի: Տեսախցիկի միջոցով բժիշկը կարող է տեսնել կերակրափողի ներսում այտուցվածություն, սպիտակ բծեր և նեղացում:

2. Բիոպսիա. Էնդոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կերակրափողի լորձաթաղանթից վերցնում է հյուսվածքի փոքր նմուշ: Սա կոչվում է բիոպսիա: Այնուհետև հյուսվածքը հետազոտվում է մանրադիտակով՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա էոզինոֆիլների անբնականորեն բարձր քանակ: Այս բիոպսիան կարևոր է էոզինոֆիլների քանակը հաստատելու համար:

Որո՞նք են EoE-ի բուժումները:

Կերակրափողի էնդոէմուլսիայով բուժման հիմնական նպատակը կերակրափողի բորբոքումը վերահսկելն է: Դա անելու երկու հիմնական եղանակ կա՝ դեղորայքային բուժում և սննդակարգի փոփոխություններ: Դուք և ձեր բժիշկը միասին կորոշեք, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը:

Բուժում դեղորայքով

Այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել կոկորդի այտուցը։

• Պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ (ՊՊԻ). Սրանք դեղամիջոցների տեսակ են, որոնք սովորաբար նշանակվում են գաստրիտի դեպքում: Դրանք կարող են նաև օգնել նվազեցնել կերակրափողի այտուցը որոշ ԷՕ հիվանդների մոտ:
• Կորտիկոստերոիդներ. Սրանք հզոր դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը: Դրանք սովորաբար տրվում են տեղային լուծույթի տեսքով (սփրեյ կամ դեղահաբ): Այս դեղամիջոցները ազդում են անմիջապես կոկորդում, ուստի ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:
• Կենսաբանական նյութեր. Որոշ մարդկանց մոտ, երբ այլ բուժումները չեն օգնում, ներարկումների տեսքով տրվում են որոշակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դուպիլումաբը (Dupixent®): Դրանք թիրախավորում և վերահսկում են իմունային համակարգի այն հատվածը, որն առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիա:

Սննդակարգի փոփոխություն (սննդային խմբերի բացառում)

Սա նաև շատ արդյունավետ բուժում է: Այն ենթադրում է ձեր սննդակարգից ամբողջությամբ վերացնել այն 6 հիմնական սննդային խմբերը, որոնք մենք քննարկեցինք ավելի վաղ և որոնք, ամենայն հավանականությամբ, ալերգիա են առաջացնում (կաթ, ձու, ցորեն, սոյա, ընկույզ, ծովամթերք):

1. Նախ, որոշ ժամանակով դադարեցրեք այս բոլոր սննդային խմբերի օգտագործումը։

2. Դրանից հետո բժիշկը կկատարի ևս մեկ էնդոսկոպիա և բիոպսիա՝ տեսնելու համար, թե արդյոք կերակրափողի այտուցը նվազել է:

3. Եթե փքվածությունը նվազել է, դա նշանակում է, որ այս սննդամթերքներից մեկը կամ մի քանիսը ձեր խնդրի պատճառն են։

4. Հաջորդը, մեկ առ մեկ, մի քանի շաբաթվա ընթացքում ձեր սննդակարգում ավելացրեք բացառված սննդային խմբերը։

5. Յուրաքանչյուր սննդային խումբ ավելացնելուց հետո կրկին կատարվում է բիոպսիա՝ պարզելու համար, թե արդյոք այտուցը վերադարձել է:

Չնայած այս մեթոդը կարող է մի փոքր ժամանակատար և դժվար թվալ, այն լավագույն միջոցն է պարզելու, թե որ սննդամթերքների նկատմամբ եք ալերգիա ունենում: Երբ դա պարզեք, կարող եք խուսափել միայն այդ սննդամթերքներից և մնացած ամեն ինչ ուտել սովորականի պես:

Արդյո՞ք EoE-ի հետ ապրելը մարտահրավեր է։

Էնդոէկտոմիան կյանքին սպառնացող հիվանդություն չէ, բայց քանի որ այն քրոնիկ է, այն պահանջում է ցմահ բուժում կամ սննդակարգի կառավարում:

Բուժման սկսվելուց հետո շատերի մոտ ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր վատ փորձ են ունեցել սննդի կծկման հետ կապված, կարող են զարգացնել կուլ տալու վախ (ֆագոֆոբիա) ։ Նրանք կարող են վախ և անհանգստություն զգալ սննդի մեծ կտորներ ուտելուց, օրինակ՝ հացից։

Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ նման ժամանակ.

• Կապվեք ուրիշների հետ. այս հիվանդության մասին տեղյակ և այն ունեցող այլ մարդկանց հետ խոսելը կարող է մեծ օգնություն լինել: Դա կօգնի ձեզ զգալ, որ միայնակ չեք: Կարող եք հարցնել ձեր բժշկին աջակցության խմբերի մասին:
• Դիմեք սննդաբանի օգնությանը. սննդաբանը կարող է օգնել ձեզ պատրաստել համեղ կերակուր՝ օգտագործելով ձեզ համար հարմար և վնասակար բաղադրիչներից զերծ սննդամթերքներ:
• Ստացեք հոգեկան առողջության աջակցություն. Եթե կուլ տալու վախի նման բաները ազդում են ձեր կյանքի վրա, շատ կարևոր է դրա մասին խոսել հոգեկան առողջության մասնագետի հետ:

Եթե ​​բուժումից հետո ախտանիշները վերսկսվում են, կամ եթե կուլ տալու նոր դժվարություն եք ունենում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։