Ձեր մարմինը զգում է, որ մահանալու է։ Սա՞ է Միաստենիա Գրավիսը (ՄԳ)։ Եկեք խոսենք դրա մասին։

Երբեմն օրվա ընթացքում ձեզ շատ հոգնած և անկենդան զգո՞ւմ եք։ Հատկապես, երբ ձեր աչքերը կարծես փակվում են, և դժվար է խոսել, ուտել կամ նույնիսկ ձեռքը կամ ոտքը բարձրացնել։ Այս բաները կարող են լինել ոչ միայն հոգնածություն։ Այսօր մենք կխոսենք Միաստենիա Գրավիսի կամ (կարճ՝ ՄԳ) մասին, որը մի փոքր բարդ վիճակ է, բայց կարող է լավ կառավարվել, եթե ճիշտ կառավարվի։

Ի՞նչ է Միաստենիա Գրավիսը։ Պարզ ասած...

Միաստենիա գրավիսը աուտոիմունային վիճակ է։ Ի՞նչ է դա։ Ամեն ինչ շատ պարզ է։ Մեր մարմիններում կա իմունային համակարգ։ Այն մեր մարմիններում բանակի պես է։ Դրա աշխատանքն է պաշտպանել մեզ՝ պայքարելով դրսից եկող մանրէների և հիվանդությունների դեմ։ Սակայն երբեմն այս բանակը մի փոքր սխալ է թույլ տալիս։ Այն կարծում է, որ նույնիսկ մեր մարմնի առողջ բջիջներն են թշնամին։ Ապա սկսում է հարձակվել այդ առողջ բջիջների վրա։ Ահա թե ինչ է տեղի ունենում միաստենիա գրավիսի դեպքում։

Սա հիմնականում ազդում է կմախքային մկանների վրա ։ Այսինքն՝ այն մկանների, որոնք կպած են մեր ոսկորներին և օգնում են մեզ շարժվել։ Մտածեք այդ մասին, դուք բարձրացնում եք ձեր ձեռքը, թարթում եք աչքերը, խոսում, ծիծաղում, ուտում, քայլում... Այս մկանները օգնում են այս ամենին։ Միաստենիա գրավիսով տառապող մարդու մոտ այս մկանները դառնում են թույլ և անկենդան։

Կարևորն այն է, որ այս մկանային թուլությունն ուժեղանում է, երբ դուք աշխատում եք և ակտիվ եք, և նվազում է, երբ մի փոքր հանգստանում եք : Նույնիսկ եթե առավոտյան արթնանալիս ձեզ լավ եք զգում, օրվա ընթացքում և ձեր աշխատանքը կատարելիս դուք աստիճանաբար ավելի եք հոգնում, և ձեր մկանները թուլանում են:

Սա քրոնիկ հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ այն կարճ ժամանակահատվածում չի անհետանում: Բայց մի անհանգստացեք, կան լավ բուժումներ, որոնք կօգնեն ձեզ վերահսկել ձեր ախտանիշները և ապրել նորմալ կյանքով :

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ի՞նչ է կատարվում մեր մարմինների ներսում։

Սա հասկանալու համար, եկեք մի փոքր օրինակ վերցնենք։ Պատկերացրեք, որ դիտում եք կրիկետի խաղ։

Մեր նյարդերը նետողներն են։ Նրանք են, որոնք ազդանշաններ են ուղարկում մկաններին։

Մեր մկաններն են որսացողը։ Նրանք են, որ որսում են հաղորդագրությունը։

Այն վայրը, որտեղ այս երկուսը փոխանակվում են հաղորդագրություններով, կոչվում է նյարդամկանային միացում ։ Դա խաղադաշտն է։

Այժմ, երբ նյարդը պետք է հաղորդագրություն ուղարկի մկանին, նյարդը արտազատում է ացետիլխոլին կոչվող քիմիական նյութ (սա գնդակն է): Մկաններն ունեն այս ացետիլխոլինը բռնելու հատուկ տեղեր, որոնք կոչվում են ացետիլխոլինային ընկալիչներ (սա պահապանի ձեռնոցն է):

Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ գնդակը հարվածում է ձեռնոցին, մկանը կծկվում է, այսինքն՝ ակտիվանում է, երբ ացետիլխոլինը գնում և կապվում է այդ ընկալիչների հետ։ Սա տեղի է ունենում շատ արագ, առանց որևէ ընդհատման, առողջ մարդու մարմնում։

Սակայն, միաստենիա գրավիսով տառապող մարդու մոտ տեղի է ունենում այն, որ իմունային համակարգը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, սխալմամբ ոչնչացնում կամ արգելափակում է այս ացետիլխոլինային ընկալիչները (բռնողի ձեռնոց) : Այնուհետև նյարդից եկող հաղորդագրությունը (գնդակը) չի կարող պատշաճ կերպով բռնվել մկանի (պահողի) կողմից: Հաղորդագրությունների փոխանակումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ կամ ընդհանրապես չի կատարվում: Ահա թե ինչու են մկանները թուլանում: Հասկանո՞ւմ եք:

Կա՞ն միաստենիա գրավիսի տարբեր տեսակներ։

Այո, հիմնականում կան մի քանի տեսակներ՝

• Աուտոիմուն միաստենիա. Սա ամենատարածված տեսակն է: Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, այն առաջանում է իմունային համակարգի անսարքությունից: Չնայած դրա ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ, ենթադրվում է, որ այն պայմանավորված է որոշակի տեսակի հակամարմինների արտադրությամբ:
• Նորածնային միասթենիա. Սա տեղի է ունենում, երբ երեխան հղիության ընթացքում որոշակի հակամարմիններ է ստանում միասթենիա գրավիս ունեցող մորից: Ծննդաբերությունից հետո երեխան կարող է ունենալ մի փոքր ավելի թույլ լաց և ծծելու դժվարություն: Այնուամենայնիվ, սա ժամանակավոր է և սովորաբար բարելավվում է մոտ երեք ամիս անց:
• Բնածին միասթենիա. Սա աուտոիմունային վիճակ չէ: Այն հազվագյուտ տեսակ է, որն առաջանում է գենետիկ փոփոխության հետևանքով:

Կան նաև աուտոիմուն միաստենիա գրավիսի երկու հիմնական ենթատեսակներ՝

1. Աչքի միասթենիա. Այս դեպքում աչքերը շարժող և կոպերը բարձրացնող մկանները թուլանում են: Կոպերը կարող են կախ լինել (պտոզ) , կամ դժվար լինել աչքերը բաց պահելը: Որոշ մարդիկ կարող են նաև տեսնել երկու բան (կրկնակի տեսողություն): Հաճախ միասթենիայի առաջին ախտանիշը աչքերի թուլությունն է : Այս տեսակի ակնային միասթենիա ունեցող մարդկանց մոտ կեսը հետագայում կզարգացնի մյուս տեսակը:

2. Ընդհանուրացված միաստենիա. Այս դեպքում, աչքերի մկաններից բացի, թուլանում են նաև դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի, ոտքերի և կոկորդի մկանները: Կարող է դժվար լինել խոսելը, սնունդ կուլ տալը, ձեռքերը բարձրացնելը, աթոռից վեր կենալը, երկար հեռավորություններ քայլելը և աստիճաններով բարձրանալը:

Որո՞նք են միաստենիա գրավիսի ախտանիշները:

Չնայած ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, ամենատարածվածներն են՝

• Մկանային թուլություն ձեռքերում, մատներում, ոտքերում և պարանոցում։
• Շատ հոգնած (հոգնածություն) :
• Կախ կոպ (պտոզ) :
• Մշուշոտ կամ կրկնակի տեսողություն ։
• Դեմքի արտահայտություններ ցուցադրելու դժվարություն (օրինակ՝ ճիշտ ժպտալ չկարողանալը, դեմքեր անելը):
• Դժվարություն խոսելու, կուլ տալու կամ ծամելու հարցում : Օրինակ, խոսելիս ձեր ձայնը կարող է աստիճանաբար փոխվել, ինչի հետևանքով ձեզ կթվա, թե խոսում եք անորոշ ձայնով:
• Քայլելու դժվարություն ։

Միաստենիա գրավիսի առաջին ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրեթե հանկարծակի։ Ինչպես արդեն նշել էինք, մկանները թուլանում են, երբ դուք ակտիվ եք, և վերականգնում են ուժը, երբ դուք հանգստանում եք ։ Այս մկանային թուլության ծանրությունը կարող է տարբեր լինել օրեցօր։ Շատ մարդիկ իրենց ավելի լավ են զգում օրվա սկզբում և իրենց ամենաթույլ վիճակում են լինում վերջում։

Շատ հազվադեպ, միաստենիա գրավիսը կարող է նաև ազդել շնչառական համակարգի մկանների վրա : Սա կարող է առաջացնել շնչառության դժվարություն կամ ավելի լուրջ շնչառական խնդիրներ: Եթե զգում եք, որ շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեք, դա արտակարգ իրավիճակ է: Դուք պետք է անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոց: Սա սովորաբար միանգամից տեղի չի ունենում:

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում սրա համար։

Չնայած միաստենիա գրավիսը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, այն սովորաբար ավելի տարածված է 40 տարեկանից փոքր կանանց և 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ ։

Դուք կարող եք ավելի մեծ ռիսկի ենթարկվել այս վիճակը զարգացնելու հետևյալ պատճառներով.

• Եթե ​​դուք ունեք այլ աուտոիմունային հիվանդություններ (օրինակ՝ ռևմատոիդ արթրիտ, լուպուս):
• Եթե ​​​​ունեք վահանաձև գեղձի հիվանդություն :

Եթե ​​դուք արդեն ունեք միաստենիա գրավիս, որոշ բաներ կարող են վատթարացնել ձեր ախտանիշները.

• Մալարիայի և սրտի ռիթմի խանգարումների որոշ դեղամիջոցներ ։
• Վիրահատության ենթարկվելը։
• Վարակ ։

Ի՞նչ կապ կա թիմուսային գեղձի և միաստենիա գրավիսի միջև։

Միաստենիա գրավիսով տառապող շատ մարդիկ խնդիրներ ունեն իրենց թիմուսային գեղձի հետ ։ Թիմուսային գեղձը փոքրիկ օրգան է մեր կրծքավանդակի վերին մասում, կրծոսկրի անմիջապես տակ։ Այն մեր լիմֆատիկ համակարգի մի մասն է։ Այն օրգանն է, որը արտադրում է սպիտակ արյան բջիջներ և օգնում է պայքարել վարակների դեմ։

Միաստենիա գրավիսով տառապող մարդկանց մոտ երկու երրորդը տառապում է թիմուսային հիպերպլազիայով , որը մի վիճակ է, որի դեպքում թիմուսը դառնում է գերակտիվ։ Բացի այդ, մոտ տասը մարդուց մեկը թիմուսային գեղձում զարգացնում է ուռուցքներ, որոնք կոչվում են թիմոմաներ ։ Դրանք կարող են լինել քաղցկեղային կամ բարորակ։ Կարծիք կա, որ թիմուսային գեղձի այս անոմալիաները նպաստում են իմունային համակարգի անսարքությանը։

Որո՞նք են միաստենիա գրավիսի հնարավոր բարդությունները:

Հիմնականը միասթենիկ ճգնաժամ կոչվող վիճակն է։ Այս դեպքում շնչառությանը նպաստող մկանները շատ են թուլանում։ Այդ դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ինչ-որ բան, ինչպիսին է արհեստական ​​շնչառության սարքը (ռեսպիրատոր/մեխանիկական օդափոխություն), որը կօգնի ձեզ շնչել։ Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։Ասվում է, որ միաստենիա գրավիսով տառապող յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդ իր կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ անգամ կհանդիպի այս հիվանդությանը։

Բացի այդ, այս մկանային թուլությունը և հոգնածությունը կարող են խանգարել ձեզ մասնակցել ձեզ դուր եկող գործունեությանը: Այն կարող է նաև հանգեցնել սթրեսի և դեպրեսիայի : Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միաստենիա գրավիսով տառապող շատ մարդիկ կարող են ամեն օր թեթև ֆիզիկական ակտիվություն և մարզվել:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում միաստենիա գրավիսը։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է սա ձեր ախտանիշները լսելուց և ֆիզիկական զննում անցկացնելուց հետո, նա մի քանի թեստեր կանցկացնի՝ այն հաստատելու համար.

• Արյան հակամարմինների թեստեր. Միաստենիա գրավիսով տառապող մարդկանց մոտ 85%-ը իրենց արյան մեջ ունեն ացետիլխոլինային ընկալիչների հակամարմինների անբնական բարձր մակարդակ: Եվս 6%-ը ունի մկանային-սպեցիֆիկ կինազի (MuSK) հակամարմիններ :
• Պատկերագրական սկանավորումներ. ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կամ ՀՏ (հաշվարկված տոմոգրաֆիա) սկանավորում է կատարվում՝ թիմուսի ուռուցքների նման խնդիրների ստուգման համար:
• Էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ). Այս թեստը չափում է մկանների և նյարդերի էլեկտրական ակտիվությունը: Այն կարող է հայտնաբերել նյարդերի և մկանների միջև կապի հետ կապված խնդիրներ:

Բժիշկները միաստենիա գրավիսը դասակարգում են հիվանդության ծանրության աստիճանի համաձայն։ Ընդհանուր առմամբ, կան հինգ դասեր (I-V դասեր)։ I դասը թեթև վիճակ է, որը ախտահարում է միայն աչքերը, մինչդեռ V դասը ծանր վիճակ է, որը ազդում է շնչառության վրա, երբեմն պահանջելով ինտուբացիա կամ մեխանիկական օդափոխություն ։

Որո՞նք են միաստենիա գրավիսի բուժման մեթոդները:

Միաստենիա գրավիսի համար բուժում չկա , բայց կան արդյունավետ բուժումներ , որոնք կարող են օգնել ձեզ կառավարել ձեր ախտանիշները և ապրել լավ կյանքով։

• Դեղորայք.
• Խոլինեսթերազի ինհիբիտորներ / հակախոլինեսթերազ. Այս դեղամիջոցները գործում են նյարդերի և մկանների միջև կապը բարելավելով, մեծացնելով մկանների ուժը:
• Իմունոսուպրեսանտներ. Կորտիկոստերոիդների նման դեղամիջոցները գործում են՝ նվազեցնելով իմունային համակարգի գերակտիվությունը և նվազեցնելով այդ սխալ հակամարմինների արտադրությունը:
• Մոնոկլոնալ հակամարմիններ. Սրանք կենսաինժեներական սպիտակուցներ են։ Դրանք տրվում են կամ ներերակային (IV) կամ ենթամաշկային (SQ) ներարկման տեսքով։ Դրանք վերահսկում են իմունային համակարգի գերակտիվությունը։
• Պլազմայի փոխանակում / պլազմաֆերեզ. Սարքը արյունից հեռացնում է վնասակար հակամարմիններ պարունակող պլազման և փոխարինում այն ​​պլազմայով կամ դոնորի պլազմայի լուծույթով։
• Ներերակային կամ ենթամաշկային իմունոգլոբուլին (IV կամ SQ իմունոգլոբուլին - IVIG կամ SCIG). Դոնորներից հակամարմինները տրվում են ներերակային (IV) ներարկման միջոցով երկուսից հինգ օրվա ընթացքում: Սա միասթենիկ ճգնաժամի, ինչպես նաև ընդհանրացված միասթենիային գրավիսի բուժում է:
• Վիրահատություն. Թիմէկտոմիան թիմուսի վիրաբուժական հեռացումն է: Այս վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում թիմոմա ունեցող և թիմուսի ուռուցք չունեցող մարդկանց:

Այս բոլոր բուժումները կարող են ունենալ որոշ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի խոսեք ձեր բժշկի հետ, նախքան որևէ նոր դեղամիջոց սկսելը:

Ի՞նչ կարող եմ անել տանը՝ ախտանիշները մեղմելու համար։

Եթե ​​դուք ունեք միաստենիա գրավիս, փորձեք հետևյալը` հոգնածությունը նվազեցնելու և մկանային ուժը մեծացնելու համար.

• Կանոնավոր մարզվեք. Սակայն միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո սկսեք ձեզ հարմար անվտանգ մարզումների ծրագիր: Ֆիզիկական վարժությունները ամրացնում են մկանները, բարելավում տրամադրությունը և ձեր մարմնին էներգիա են հաղորդում:
• Խուսափեք շատ շոգ եղանակին դուրս գալուց. շոգը կարող է վատթարացնել ախտանիշները: Երբ շատ տաք եք զգում, պարանոցին և ճակատին դրեք սառը ջրով թրջված կտոր:
• Ձեր սննդակարգում ներառեք մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ և ածխաջրեր։ Դրանք օրգանիզմին լրացուցիչ էներգիա են տալիս։
• Օրվա սկզբում կատարեք այն գործերը, որոնք ձեզ ամենահոգնեցուցիչն են թվում. այդ ժամանակ դուք ամենաշատ էներգիան ունեք։
• Օրվա ընթացքում կարճատև քուն կամ հանգստացեք. սա ձեր մարմնին մի փոքր հանգիստ կտա։

Ի՞նչ ապագա է սպասվում միաստենիա գրավիսին (հեռանկար)

Միաստենիա գրավիսը բուժելի հիվանդություն է: Ախտանիշները կարող են տատանվել թեթևից մինչև ծանր: Ախտանիշները սովորաբար հասնում են իրենց գագաթնակետին սկզբնական ախտորոշումից հետո մեկից երեք տարվա ընթացքում:

Բուժման շնորհիվ շատ մարդիկ ապրում են լիարժեք, ակտիվ կյանքով։

Երբեմն հիվանդությունը կարող է անցնել ռեմիսիայի ։ Սա նշանակում է, որ ախտանիշները որոշ ժամանակով անհետանում են։ Սա կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական։ Եթե դա տեղի ունենա, ձեր բժիշկը կփոխի ձեր բուժման ծրագիրը։

Միաստենիա գրավիսով տառապող շատ մարդիկ ապրում են նորմալ կյանքով : Կյանքին սպառնացող հետևանքները առաջանում են միայն շնչառության խանգարման դեպքում, ինչպիսին է մեր քննարկած միասթենիկ ճգնաժամը:

Միաստենիա գրավիս և հղիություն

Հազվադեպ, հղիությունը կարող է առաջացնել միաստենիա գրավիսի առաջին ախտանիշները: Եթե դուք արդեն ունեք այս հիվանդությունը, ձեր ախտանիշները կարող են վատթարանալ հղիության առաջին եռամսյակում կամ երեխայի ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ձեր ախտանիշները կարող են բարելավվել հղիության ընթացքում:

Որոշ բուժումներ անվտանգ չեն հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում: Հետևաբար, կարևոր է այս ընթացքում դիմել բժշկի՝ առողջ հղիությունն ապահովելու համար:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Դիմեք բժշկի, եթե ունեք այս ախտանիշները՝

• Մշուշոտ տեսողություն կամ կրկնակի տեսողություն։
• Դժվարություն քայլելու, խոսելու կամ ուտելու հարցում։
• Մկանների ուժեղ հոգնածություն կամ թուլություն։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։

Հիշե՛ք, եթե շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեք, դա արտակարգ իրավիճակ է։ Անմիջապես զանգահարեք 911 (ձեր տեղական արտակարգ իրավիճակների համարը) կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոց։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչն է առաջացնում այս ախտանիշները։
• Ո՞րն է ինձ համար լավագույն բուժման տարբերակը։
• Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
• Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ պետք է անեմ։
• Ի՞նչ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնեմ բարդությունների դեպքում։
• Կարո՞ղ եմ անվտանգ սկսել մարզումների ծրագիր։
• Կա՞ արդյոք հիվանդների աջակցության խումբ, որին կարող եմ միանալ։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Միաստենիա Գրավիսը կարող է լինել մարտահրավերներով լի վիճակ։ Նույնիսկ եթե դուք ցանկանում եք ակտիվ մնալ, երբեմն կարող եք ձեզ շատ հոգնած և թույլ զգալ։ Սա ժամանակի ընթացքում կարող է ազդել ձեր մտավոր և ֆիզիկական առողջության վրա։

Բայց հիշե՛ք, չնայած բուժում չկա, բուժման դեպքում շատ մարդիկ կարող են ապրել լիարժեք, ակտիվ կյանքով: Միաստենիա գրավիսից առաջացած ծանր հաշմանդամությունը հազվադեպ է հանդիպում: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեր ախտանիշները կառավարելու եղանակներ, որպեսզի դուք կարողանաք առողջ մնալ: Մի՛ խուճապի մատնվեք և մի՛ փորձեք միայնակ հաղթահարել այս խնդիրը: Հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին և ստացեք անհրաժեշտ օգնությունը: Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում:

Միաստենիա Գրավիս, Միաստենիա Գրավիս, Մկանային թուլություն, Աուտոիմունային հիվանդություններ, Ացետիլխոլին, Թիմուսային գեղձ, Նյարդամկանային միացում