Ձեր փոքրիկը նեյրոբլաստոմայի քաղցկեղ ունի՞։ Մի անհանգստացեք, եկեք այս մասին պարզ խոսենք։

Ձեր փոքրիկը փորի կամ պարանոցի վրա ունի՞ ուռուցք, որը զգացվում է որպես ուռուցք։ Կամ աչքերի շուրջ կան կապտուկներ կամ կապույտ բծեր, որոնք նման են հարվածի։ Յուրաքանչյուր մայր կամ հայր շատ վախեցած և անհանգստացած է, երբ տեսնում է նման բան։ Դա շատ տարածված է։ Բայց երբեմն դրանք կարող են լինել «նեյրոբլաստոմա» կոչվող քաղցկեղի տեսակի ախտանիշներ, որը հատկապես հանդիպում է փոքր երեխաների մոտ։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այս մասին առանց վախի և հստակ բացատրենք այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք։

Ի՞նչ է իրականում նեյրոբլաստոման։

Պարզ ասած՝ նեյրոբլաստոման քաղցկեղի տեսակ է, որը զարգանում է փոքր երեխաների և նորածինների նյարդային համակարգում: Մեր մարմնի նյարդերը ձևավորվում են «նեյրոբլաստներ» կոչվող անհասուն նյարդային բջիջներից: Նեյրոբլաստոմայի քաղցկեղը զարգանում է այդ անհասուն նյարդային բջիջներում:

Ամենից հաճախ այս քաղցկեղը սկսվում է մակերիկամների՝ երիկամներից վերև գտնվող երկու փոքր գեղձերի անհասուն նյարդային բջիջներից։ Այս գեղձերը արտադրում են հորմոններ, որոնք կարգավորում են մեր մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ գործընթացներ, որոնց մասին մենք նույնիսկ չենք էլ գիտակցում, ինչպիսիք են սրտի զարկերը, արյան ճնշումը, շնչառությունը և մարսողությունը։ Բացի այդ, այս քաղցկեղը կարող է սկսվել նաև ողնաշարի, ստամոքսի, կրծքավանդակի կամ պարանոցի նյարդային հյուսվածքից։ Ժամանակի ընթացքում այս քաղցկեղային բջիջները կարող են տարածվել մարմնի այլ մասերում։

Այս հիվանդությամբ երեխայի կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ քաղցկեղի տեղակայումից, երեխայի տարիքից և փուլից (քաղցկեղի տարածման աստիճանից):

Սա շատ տարածված հիվանդություն է՞։

Ոչ, նեյրոբլաստոման համեմատաբար հազվագյուտ քաղցկեղ է։ Բայց ամենակարևորն այն է, որ այն նորածինների մոտ հանդիպող քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է։ Այս հիվանդությունը սովորաբար հանդիպում է 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Երբեմն այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան դեռ արգանդում է։ Շատ հազվադեպ է հանդիպում այս քաղցկեղը 10 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։

Ինչպե՞ս են դասակարգվում նեյրոբլաստոմայի փուլերը։

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ հաստատվի այս հիվանդությունը, բժիշկները կուսումնասիրեն, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը և որքան արագ է այն աճում։ Սա կորոշի հիվանդության «ռիսկի մակարդակը»։ Միայն դրանից հետո կընտրվի երեխայի համար ամենահարմար բուժման տարբերակը։

Անցյալում այս փուլը որոշվում էր վիրահատությունից հետո մարմնում մնացած քաղցկեղի քանակի նայմամբ։ Սակայն այժմ բժիշկները օգտագործում են միջազգայնորեն ընդունված մեթոդ։ Դրա դեպքում փուլը որոշվում է՝ նայելով, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել՝ հիմնվելով սկանավորման վրա (օրինակ՝ «ՀՏ» կամ «ՄՌՏ»։ Եկեք հասկանանք այս փուլերը պարզ լեզվով։

Ինչո՞ւ է զարգանում այս տեսակի քաղցկեղը։

Սրա հիմնական պատճառն այն է, որ անհաս նյարդային բջիջները («նեյրոբլաստներ»), որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, անվերահսկելիորեն աճում են։ Երբ այդ բջիջներում տեղի է ունենում գենետիկ մուտացիա, այդ բջիջները սկսում են աննորմալ կերպով բաժանվել և աճել։ Այս կերպ կուտակվող բջիջները առաջացնում են ուռուցք։ Բժիշկները դեռևս չգիտեն այս գենետիկ մուտացիայի ճշգրիտ պատճառը։

Այնուամենայնիվ, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը նախկինում ունեցել է նեյրոբլաստոմա, կա փոքր հավանականություն, որ երեխան այն զարգանա։ Սակայն դա շատ հազվադեպ է։ Բացի այդ, այլ բնածին անոմալիաներով ծնված երեխաները մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու համար։

Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները։

Նեյրոբլաստոմայի ախտանիշները լայնորեն տարբերվում են։ Որոշները կարող են սկսվել շատ դանդաղ։ Այս ախտանիշները կախված են ուռուցքի տեղակայումից և հիվանդության փուլից։ Հաճախ, երբ ախտանիշները ի հայտ են գալիս, քաղցկեղն արդեն տարածվում է մարմնի այլ մասերում։

Ահա մի քանի տարածված ախտանիշներ.

• Գնդիկներ. Գնդիկ, որը շոշափելի է պարանոցում, կրծքավանդակում, որովայնում կամ կոնքում: Նորածինների մոտ մաշկի տակ կարող են երևալ մի քանի կապույտ կամ մանուշակագույն գնդիկներ:
• Աչքեր՝ աչքեր, որոնք կարծես առաջ են ցցված, աչքերի շուրջը սև/կապույտ գույնով, կարծես կապտուկներով լինեն։
• Ստամոքսային անհարմարություն՝ լուծ, փորկապություն, ստամոքսի ցավ, ախորժակի կորուստ։
• Հոգնածություն և գունատություն. մշտական ​​հոգնածություն, հազ, ջերմություն: Մաշկի գունատություն: Սա պայմանավորված է անեմիայով, որը կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում է:
• Փքվածություն. ստամոքսը այտուցված է և ցավոտ։
• Շնչառության դժվարություն. հատկապես փոքր երեխաների մոտ։
• Թուլություն. ոտքերի և ոտնաթաթերի թուլություն, քայլելու դժվարություն կամ կաթվածահարություն:

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ կարող են հայտնվել նաև հետևյալ ախտանիշները.

• Բարձր արյան ճնշում և արագ սրտի բաբախյուն։
• Ցավ ոսկորների, մեջքի կամ ոտքերի մեջ։
• Մարմնի հավասարակշռության և շարժման հետ կապված խնդիրներ։
• Արագ, անվերահսկելի աչքերի շարժումներ։
• Հորների համախտանիշ կոչվող վիճակ, որը բնութագրվում է դեմքի միայն մեկ կողմում կոպերի իջեցմամբ, բիբերի փոքրացմամբ և քրտնարտադրության նվազմամբ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Այս վիճակը հաճախ ախտորոշվում է 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Երբեմն այս ուռուցքը կարող է նկատվել նույնիսկ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, երբ երեխան դեռ արգանդում է:

Ախտորոշումը հաստատելու համար ձեր բժիշկը կանցկացնի մի շարք թեստեր։

Ֆիզիկական զննում

Սկզբում բժիշկը ուշադիր կզննի երեխային։ Նա կստուգի ուռուցքների և այլ աննորմալությունների առկայությունը։ Նա նաև կկատարի նյարդաբանական հետազոտություն՝ նյարդային համակարգի գործունեությունը, ռեֆլեքսները և կոորդինացիան ստուգելու համար։

Արյան և մեզի անալիզներ

Այս հետազոտությունները ներառում են արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC)՝ անեմիայի և արյան այլ անոմալիաների ստուգման համար, ինչպես նաև քաղցկեղի առկայության դեպքում արյան և մեզի մեջ կուտակվող որոշակի քիմիական նյութերի մակարդակի ստուգում:

Բիոպսիա

Այստեղ արվում է ուռուցքից հյուսվածքի շատ փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը: Սա է պատճառը, որ 100% վստահություն է ներշնչում, որ դա նեյրոբլաստոմա է: Այն նաև ստուգում է, թե արդյոք այս հյուսվածքի կտորի քաղցկեղի բջիջները ունեն որևէ հատուկ փոփոխություն իրենց քրոմոսոմներում: Այդ տեղեկատվությունը շատ կարևոր է երեխայի ռիսկի մակարդակը և բուժման պլանը որոշելու համար:

Ոսկրածուծի բիոպսիա

Ոսկրածուծը մեր խոշոր ոսկորների ներսում գտնվող սպունգանման մասն է։ Այստեղ են արտադրվում մեր արյան բջիջները։ Այս թեստը կատարվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ոսկրածուծ։

Պատկերագրական սկանավորումներ

Քաղցկեղի գտնվելու վայրը, չափը և տարածվելը այլ հատվածներ տեսնելու համար կատարվում են մի քանի տեսակի սկանավորումներ։

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Մարմնի մեջ ներարկվում է հատուկ ներկանյութ և արվում են մի շարք ռենտգենյան պատկերներ:
• ՄՌՏ սկանավորում։ Օգտագործում է մագնիսներ և ռադիոալիքներ՝ մարմնի ներսի մանրամասն լուսանկարներ ստանալու համար։
• MIBG սկանավորում. Սա սկանավորում է, որը հատուկ է նեյրոբլաստոմային: Այս սկանավորման ժամանակ օրգանիզմ է ներարկվում անվտանգ ռադիոակտիվ քիմիական նյութ: Այս քիմիական նյութը հասնում է այն հատվածներին, որտեղ գտնվում են նեյրոբլաստոմայի բջիջները: Այնուհետև, հատուկ տեսախցիկով դիտարկելիս, հնարավոր է հստակ տեսնել, թե մարմնի որ հատվածում է տարածվել քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, երեխաների քաղցկեղի բջիջների մոտ 10%-ը չի կլանում այս MIBG-ն: Նման դեպքերում օգտագործվում է սկանավորման մեկ այլ տեսակ, որը կոչվում է «PET սկանավորում»:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն և ռենտգեն. դրանք հիմնականում օգտագործվում են ուռուցքի տեղակայման և շրջակա օրգանների վրա դրա ազդեցության մասին մոտավոր պատկերացում կազմելու համար:

Որո՞նք են նեյրոբլաստոմայի բուժման մեթոդները:

Բուժումը որոշվում է երեխայի տարիքից, հիվանդության փուլից, ռիսկի մակարդակից և ուռուցքի տեղակայումից ելնելով: Բժիշկների թիմը կաշխատի ձեզ հետ՝ ձեր երեխայի համար լավագույն բուժման պլանը մշակելու համար:

Բուժում՝ ըստ ռիսկի մակարդակի

• Ցածր ռիսկի նեյրոբլաստոմա. Այս կատեգորիայի որոշ երեխաներ, հատկապես 6 ամսականից փոքր երեխաները, կարող են գտնվել բժշկի հսկողության տակ՝ առանց որևէ բուժման: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ ուռուցքներ ինքնուրույն անհետանում են առանց որևէ բուժման: Մյուս երեխաները կարող են վիրահատության, քիմիաթերապիայի կամ երկուսի կարիք ունենալ՝ ուռուցքը հեռացնելու համար:
• Միջին ռիսկի նեյրոբլաստոմա. Այս երեխաները սովորաբար վիրահատվում են ուռուցքը հեռացնելու համար: Եթե այն տարածվել է ավշային հանգույցներ, դրանք նույնպես հեռացվում են: Քիմիաթերապիան նշանակվում է վիրահատությունից հետո: Երբեմն քիմիաթերապիան կարող է նշանակվել վիրահատությունից առաջ՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար:
• Բարձր ռիսկի նեյրոբլաստոմա. Այս երեխաներին տրվում է բուժման համադրություն: Սա կարող է ներառել քիմիաթերապիա, վիրահատություն, բարձր դեղաչափերով քիմիաթերապիա՝ ցողունային բջիջների փոխպատվաստմամբ, ճառագայթային թերապիա և իմունաթերապիա:

Եկեք մի փոքր ավելին իմանանք բուժման մեթոդների մասին։

Շատ կարևոր է, որ դուք հստակ պատկերացում ունենաք, թե ինչ բուժումներ են տրամադրվում ձեր երեխային և ինչ են դրանք ենթադրում։

Որքա՞ն է այս հիվանդությունը բուժելու հավանականությունը (կանխատեսում):

Սա յուրաքանչյուր ծնողի մտքում ամենամեծ հարցն է։ Նեյրոբլաստոմայով երեխաների վերականգնման մակարդակը տարբեր է։

• Վերականգնման մակարդակը շատ բարձր է ցածր կամ միջին ռիսկի խմբի երեխաների, հատկապես փոքր երեխաների մոտ։ Երեխաների մոտ 90%-95%-ը լիովին ապաքինվում է։
• Բարձր ռիսկի խմբի ավելի մեծ երեխաների վերականգնման մակարդակը մոտ 60% է։

Բայց մի՛ հուսահատվեք։ Բժիշկներն ու հետազոտողները անընդհատ փորձում են գտնել ավելի արդյունավետ բուժումներ այս բարձր ռիսկի խմբի երեխաների համար։ Կան բազմաթիվ նոր բուժումներ, որոնք արդեն ցույց են տվել հաջող արդյունքներ։

Կարո՞ղ է կանխվել այս հիվանդությունը։

Դժբախտաբար, նեյրոբլաստոման կանխելու միջոց չկա: Եթե դուք կամ ձեր զուգընկերը մանկության տարիներին ունեցել եք այս հիվանդությունը, կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը դրա պատմություն ունի, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Սակայն հիշեք, որ ժառանգական նեյրոբլաստոման շատ, շատ հազվադեպ է հանդիպում (միայն 1% - 2%):

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ձեր երեխան ունի մեր քննարկած ախտանիշներից որևէ մեկը, մի հետաձգեք և հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի: Նման դեպքերում վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են մեծապես ազդել երեխայի ապաքինման վրա:

Երբ երեխայի մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվում, ամբողջ ընտանիքի համար դժվար կարող է լինել հաղթահարելը։ Դա մեծ ցնցում է։ Բայց դուք միայնակ չեք։ Բժիշկները, բուժքույրերը և անձնակազմը, որոնք բուժում են այս երեխաներին, շատ նվիրված են։ Հարցրեք նաև ձեր բժշկին աջակցության խմբերի մասին, որտեղ կարող եք խոսել նմանատիպ փորձառություններ ունեցած այլ ծնողների հետ։ Փորձառությունների փոխանակումը և ուրիշների պատմությունները լսելը կարող է մեծ ուժի աղբյուր լինել ձեզ համար։