Երբ նայում եք ձեր նորածին երեխային, նկատե՞լ եք երբևէ, որ նրա մարմինը մի փոքր դեղին է։ Սովորաբար, նորածինների մեծ մասը առաջին մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում ունենում է թեթև դեղնախտ, որը սովորաբար անցնում է մի քանի օր անց։ Բայց երբևէ մտածե՞լ եք ձեր երեխայի կղանքի գույնի մասին։ Երբեմն այն գունատ կամ մոխրագույն է թվում։ Եթե այս երկուսն էլ միասին եք տեսնում, մի՛ խաբվեք՝ մտածելով, որ դա նորմալ է։ Որովհետև դա կարող է լինել լեղուղիների ատրեզիա կոչվող լուրջ հիվանդության նշան, որի մասին մենք այսօր խոսում ենք։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է բիլիար ատրեզիան։
Մեր մարմնի լյարդը պատկերացրեք որպես մի փոքրիկ գործարան։ Այս գործարանը արտադրում է «լեղի» անունով հեղուկ՝ որպես թափոն։ Այս լեղիքը լյարդից անցնում է շատ նուրբ խողովակների (լեղուղիների) համակարգով և հայտնվում մեր բարակ աղիքում։ Լեղին ունի երկու հիմնական գործառույթ։ Մեկը օրգանիզմից անցանկալի թափոնների հեռացմանը նպաստելն է։ Մյուսը՝ մեր կերած սննդի, մասնավորապես ճարպի մարսմանը և մեր մարմնին անհրաժեշտ սննդանյութերի կլանմանը նպաստելն է։
Լեղուղիների ատրեզիան մի վիճակ է, որի դեպքում լեղի տանող նուրբ խողովակը խցանվում է կամ ծննդյան պահին ճիշտ չի ձևավորվում: Սա նշանակում է, որ լյարդում արտադրվող լեղիքը դուրս գալու ոչ մի ճանապարհ չունի և փոխարենը խրվում է լյարդի ներսում: Սա նման է քաղաքի բոլոր աղբահանության ուղիների փակմանը: Ամբողջ աղբը կուտակվում է քաղաքի ներսում, և ամբողջ քաղաքը ոչնչացվում է: Երբ լեղիքը խրվում է լյարդի մեջ, այն սկսում է լուրջ վնաս հասցնել լյարդը:
Սա լուրջ վիճակ է, որը ազդում է փոքր երեխաների վրա իրենց առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Եթե արագ չբուժվի, այն կարող է առաջացնել լյարդի լուրջ վնաս և նույնիսկ լյարդի անբավարարություն:
Բայց մի անհանգստացեք։ Բժշկական գիտությունն այժմ շատ զարգացած է։ Եթե այս վիճակը վաղ հայտնաբերվի, վիրահատությունը կարող է նոր ուղի ստեղծել լեղու հոսքի համար։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է տեղյակ լինել այս ախտանիշներից։
Որո՞նք են բիլիար ատրեզիայի հիմնական ախտանիշները:
Այս ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ծնունդից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Որպես ծնողներ՝ դուք պետք է շատ ուշադիր լինեք դրան։
| Ախտանիշ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Մաշկի և աչքերի դեղնություն (դեղնուկ) | Սա հիմնական և առաջին ախտանիշն է։ Երեխայի մաշկը և աչքերի սպիտակուցը դեղնում են։ Չնայած դեղնախտը նորածինների համար նորմալ է, այն նախազգուշացնող նշան է, եթե այն տևում է երկու շաբաթից ավելի։ |
| Գունատ կղանք | Սա նույնպես շատ կարևոր ախտանիշ է: Կղանքը սովորաբար դեղին, շագանակագույն կամ կանաչ գույնի է՝ լեղիի պատճառով: Քանի որ լեղիքը չի հասնում աղիքներ, երեխայի կղանքը բաց բեժ, մոխրագույն կամ կավե գույնի է: Բժիշկները այս ախտանիշները անվանում են «աքոլային կղանք»: |
| Մուգ մեզի | Երբ լյարդում կուտակված լեղիքը մտնում է արյան մեջ և զտվում երիկամների միջոցով, երեխայի մեզը ստանում է մուգ դեղին կամ նարնջագույն գույն։ |
Այլ ախտանիշներ, որոնք ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս
Երբ ձեր երեխան մոտ 6-10 շաբաթական է, կարող են ի հայտ գալ նաև հետևյալ ախտանիշները.
- Քոր առաջացնող մաշկ. Մարմնում լեղու կուտակումը կարող է մաշկի ուժեղ քոր առաջացնել:
- Հաճախակի լաց և դյուրագրգռություն. Ֆիզիկական անհարմարության պատճառով երեխան կարող է դյուրագրգիռ լինել և հաճախակի լաց լինել:
- Աճման խանգարում. Առանց լեղի սնունդը ճիշտ չի մարսվում, ուստի մարմինը չի ներծծում սննդարար նյութերը: Արդյունքում, երեխան ճիշտ չի քաշ հավաքում:
- Որովայնի այտուցվածություն. Լյարդը վնասվում է, և որովայնը սկսում է լցվել հեղուկով, ինչի հետևանքով որովայնը դուրս է գալիս և այտուցվում։
Ինչո՞ւ է առաջանում բիլիար ատրեզիա:
Շատ ծնողներ ունեն հարցեր, ինչպիսիք են՝ «Ինչո՞ւ սա պատահեց մեր երեխայի հետ», «Մենք ինչ-որ բան սխալ արե՞լ ենք»։ Հետազոտողները դեռևս 100%-ով վստահ չեն, թե ինչն է դրա պատճառը։
Սակայն, հիմնական գաղափարն այն է, որ այս վիճակը պայմանավորված է սոմատիկ գենետիկ մուտացիայով, որը տեղի է ունենում լեղուղիների ձևավորման ընթացքում, մինչ երեխան զարգանում է մոր արգանդում: Կարևորն այն է, որ սա ծնողներից երեխային ժառանգաբար չփոխանցվող բան չէ: Բացի այդ, այս վիճակը պայմանավորված չէ հղիության ընթացքում ձեր արած կամ ասած որևէ բանով: Այնպես որ, մի անհանգստացեք դրա համար և մի մեղադրեք ինքներդ ձեզ:
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։
Բիլիար ատրեզիան վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների:
- Լյարդի մշտական վնասվածք (ցիռոզ).Լեղու անընդհատ կուտակումը հանգեցնում է լյարդի բջիջների մահվան, լյարդը վնասվում է և դառնում քարանման։ Սա կարող է հանգեցնել լյարդի ֆունկցիայի լիակատար կորստի։
- Դարպալատային հիպերտոնիա. Երբ լյարդը վնասվում է, դրա միջով արյան հոսքը խցանվում է, ինչը հանգեցնում է արյան բարձր ճնշման լյարդ արյունը տեղափոխող երակներում։
- Ասցիտ. Ջուրը սկսում է կուտակվել որովայնի խոռոչում՝ լյարդի անբավարարության և դարպասային հիպերտոնիայի պատճառով։
- Հեպատոմեգալիա. Լյարդը այտուցվում և մեծանում է լեղու կուտակման և վնասվածքի պատճառով:
- Կերակրափողի լայնացած երակները. Դարպասի հիպերտոնիան կարող է կերակրափողի երակների այտուցման և պայթելու պատճառ դառնալ։ Սա կարող է առաջացնել ծանր ներքին արյունահոսություն, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։
Այս ամենը կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության: Այնուամենայնիվ, եթե վաղ փուլում ճանաչեք ախտանիշները, դիմեք բժշկի և սկսեք բուժումը, այս բարդություններից շատերը կարող են կանխվել:
Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդությունը (ախտորոշում)
Եթե ձեր երեխան դեղնախտ ունի երկու շաբաթից ավելի, կամ եթե կասկածում եք, որ նրա կղանքը գունատ է, անմիջապես դիմեք մանկաբույժի։ Բժիշկը նախ կզննի ձեր երեխային։
- Ստուգում է մաշկի և աչքերի դեղնությունը։
- Նրանք ձեռքով կստուգեն՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ստամոքսը այտուցված է, թե՞ լյարդը մեծացած է։
Դրանից հետո հիվանդությունը հաստատելու համար նշանակվում են մի շարք թեստեր:
| Փորձարկում | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Արյան անալիզներ | Այս թեստերը կատարվում են լյարդի ֆունկցիան, արյան մեջ բիլիրուբինի քանակը (դեղնախտի պատճառը) և լյարդի վնասման առկայությունը ստուգելու համար։ |
| Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն | Սա օգնում է տեսնել լյարդի, լեղապարկի և լեղուղիների վիճակը դրսից։ |
| HIDA սկանավորման թեստ | Սա հատուկ սկանավորում է։ Այստեղ օրգանիզմ է ներարկվում հատուկ հեղուկ (հետքիչ), և տեսախցիկի միջոցով վերահսկվում է, թե ինչպես է այն տեղաշարժվում լյարդից եկող լեղիի հետ։ Եթե լեղիքը չի հոսում աղիքներ, դա կարող է հաստատել, որ լեղածորանը խցանված է։ |
| Լյարդի բիոպսիա (լյարդի մի փոքր հատվածի հետազոտություն) | Անհրաժեշտության դեպքում լյարդից շատ փոքր ասեղով վերցվում է հյուսվածքի շատ փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք լյարդի բջիջներում կան լեղուղիների ատրեզիայի հետ կապված հատուկ փոփոխություններ։ |
| Ներվիրահատական խոլանգիոգրաֆիա | Սա հետազոտություն է, որը կատարվում է վիրահատության ընթացքում: Վիրաբույժը լեղապարկի մեջ ներարկում է հատուկ ներկանյութ և այն զննում է ռենտգենյան պատկերով: Եթե ներկանյութը չի անցնում աղիքներ, 100% վստահ է, որ լեղածորանը խցանված է: Եթե այո, բուժումը կատարվում է վիրահատության ընթացքում: |
Բուժման մեթոդ՝ Կասայիի ընթացակարգ
Լեղուղիների ատրեզիայի հիմնական և առաջին գծի բուժումը Կասայի պրոցեդուրան է: Սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել դեղորայքով:
Պարզ ասած, այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է խցանված լեղածորանը, վերցնում է երեխայի սեփական բարակ աղիքի մի փոքր հատված և այն ուղղակիորեն միացնում լյարդին: Սա նման է կոտրված ճանապարհը հեռացնելուն և դրա տեղում նոր «շրջանցիկ» ճանապարհ ստեղծելուն: Այս նոր ուղով լյարդում արտադրվող լեղիքը սկսում է ուղղակիորեն հոսել աղիքների մեջ:
Որքան շուտ կատարվի այս վիրահատությունը, այնքան ավելի հաջող կլինեն արդյունքները։ Հատկապես, եթե այս վիրահատությունը կարող է կատարվել մինչև երեխայի 3 ամսական դառնալը , և եթե հնարավոր է առաջին ամսվա ընթացքում, լյարդի վնասը նվազագույնի հասցնելու և հաջող արդյունքների հասնելու հնարավորությունները շատ ավելի բարձր են։
Վիրահատությունից հետո երեխայի դեղնախտը աստիճանաբար նահանջում է, կղանքի գույնը վերադառնում է նորմալ, իսկ մարսողության բարելավմանը զուգընթաց երեխայի քաշը սկսում է աճել։
Բայց արդյո՞ք Կասայի վիրահատությունը մշտական լուծում է։
Շատ դեպքերում Կասայի վիրահատությունը ցմահ լուծում չէ, քանի որ վիրահատությունից առաջ լյարդի որոշակի վնաս կարող է արդեն իսկ լինել։ Այդ վնասը կարող է աստիճանաբար աճել ժամանակի ընթացքում։
Կասայի վիրահատության ենթարկված շատ երեխաներ մանկության կամ պատանեկության տարիներին լյարդի փոխպատվաստման կարիք կունենան։ Սակայն սա վախենալու բան չէ։ Այսօր լյարդի փոխպատվաստումները շատ հաջող են։ Դրա միջոցով երեխան հնարավորություն ունի ապրել լիովին առողջ, երկարատև կյանքով։
Որպես ծնողներ, ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր երեխայի մասին։
Երբ պարզում եք, որ ձեր երեխան ունի բիլիար ատրեզիա, կարող եք զգալ, որ ձեր ամբողջ աշխարհը գլխիվայր է շրջվում: Սա շատ դժվար ժամանակ է: Բայց դուք մենակ չեք: Բժշկական թիմը ձեզ ամեն ինչ կբացատրի և կօգնի:
- Հատուկ սնուցում. Որպեսզի երեխան ստանա պատշաճ սնուցում, բժիշկը կտրամադրի հատուկ բանաձևեր, վիտամիններ և լրացուցիչ սննդային հավելումներ:
- Երկարատև բժշկական հսկողություն. Մանկանը պետք է տեղափոխվի կլինիկա նշանակված ամսաթվերին: Բժիշկը պարբերաբար կստուգի երեխայի աճը և լյարդի ֆունկցիան:
- Վիրահատությունից հետո ուշադրության նշաններ. Երբ կեսարյան հատումից հետո ձեր երեխային տուն եք բերում, ուշադրություն դարձրեք այս նշաններին:
- Ջերմություն
- Եթե մարմինը կրկին դեղնում է (դեղնուկ)
- Եթե կղանքը կրկին գունատվում է, կամ մեզը՝ մգանում
Եթե նման բան եք տեսնում, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Մտածեք նաև ձեր մասին. այս ամենից դուք շատ հոգնած կլինեք թե՛ մտավոր, թե՛ ֆիզիկապես: Խնդրեք օգնություն ընտանիքի անդամներից և ընկերներից: Ժամանակ հատկացրեք ինքներդ ձեզ հանգստանալու և քնելու համար: Բացի այդ, երեխա ունեցող այլ ծնողների հետ խոսելը մեծ ուժի աղբյուր կլինի ձեզ համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե նորածնի դեղնությունը (դեղնացումը) տևում է երկու շաբաթից ավելի , դա նորմալ մի համարեք։
- Եթե ձեր երեխայի կղանքը գունատ է, մոխրագույն կամ կավե գույնի , դա լուրջ ախտանիշ է։
- Եթե նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից մեկը կամ երկուսն էլ, մի հետաձգեք և անմիջապես դիմեք մանկաբույժի։
- Բիլիար ատրեզիայի դեպքում վաղ ախտորոշումը և վիրահատության արագ ուղեգրումը (Կասայի ընթացակարգ) շատ կարևոր են երեխայի ապագայի համար:
- Այս վիճակը ձեր որևէ մեղքով չէ առաջացել։ Այն ծնողներից երեխաներին ժառանգաբար փոխանցվող հիվանդություն չէ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը