Երբևէ զգացե՞լ եք, որ ձեր ստամոքսում ինչ-որ բան է խրված, ձեր ստամոքսը մեծանում է, և դուք զգում եք, որ այն պայթելու է: Ձեր աղիքները կարծես ամբողջությամբ խցանված լինեն: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ ձեր աղիքներում ինչ-որ բան իրականում խցանվում է: Այնուամենայնիվ, կա մի տարօրինակ և հազվագյուտ վիճակ, երբ ձեր աղիքները հանկարծակի դադարում են աշխատել առանց ներսում որևէ բան խրված լինելու: Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որի մասին մարդկանց մեծ մասը երբեք չի լսել: Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք Օգիլվիի համախտանիշ կամ սուր հաստ աղիքի կեղծ-խցանում (ՍՀԿԽ) :
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Օգիլվիի համախտանիշը։
Պատկերացրեք՝ շատ երթևեկություն կա, բայց ճանապարհին վթարներ կամ խոչընդոտներ չկան։ Տրանսպորտային միջոցները պարզապես կանգնած են։ Օգիլվիի համախտանիշը նման մի բան է։ Սննդի և թափոնների շարժը ձեր հաստ աղիքի ներսում հանկարծակի դադարում է։ Զգացողություն կա, որ ինչ-որ բան խրված է ձեր հաստ աղիքի մեջ, բայց իրականում ֆիզիկական խոչընդոտ չկա։ Խնդիրը կայանում է նյարդային համակարգի մեջ, որը վերահսկում է ձեր հաստ աղիքի մկանները։ Քանի որ այն ճիշտ չի աշխատում, հաստ աղիքի շարժումը (մենք դա անվանում ենք «պերիստալտիկա») դադարում է, և ներսում եղած պարունակությունը խրվում է մեկ տեղում։ Սա հանգեցնում է հաստ աղիքի աստիճանական լայնացմանը կամ ուռչմանը։
Անվան մեջ «կեղծ-խցանում» բառը նշանակում է «կեղծ խցանում»։ Սա նշանակում է, որ այն ախտանիշներ է ցուցաբերում այնպես, կարծես խցանում կա, չնայած իրականում խցանում չկա։
Ինչո՞վ է սա տարբերվում աղիքային այլ խնդիրներից։
Կան տարբեր վիճակներ, որոնք խաթարում են աղիքային ֆունկցիան: Այսպիսով, եկեք տեսնենք, թե ինչով է Օգիլվիի համախտանիշը տարբերվում դրանցից:
- Համեմատած այլ «աղիքային կեղծ-խցանման» վիճակների հետ՝ Օգիլվիի համախտանիշը «սուր» վիճակ է: Այսինքն՝ այն առաջանում է հանկարծակի և ժամանակավոր է : Եվ այն ազդում է միայն հաստ աղիքի վրա : Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ «քրոնիկ» «կեղծ-խցանման» վիճակներ: Դրանք սովորաբար առաջանում են մեկ այլ քրոնիկ հիվանդությամբ կամ բնածին հիվանդությամբ:
- «Կաթվածային իլեուսի» հետ տարբերությունը. Դուք գուցե լսած լինեք «Կաթվածային իլեուս» տերմինը: Այն օգտագործվում է այն վիճակը նկարագրելու համար, երբ աղիքները որոշ ժամանակով դադարում են գործել, հատկապես որովայնի վիրահատությունից հետո: Այն շատ տարածված է: Այն ներառում է և՛ բարակ, և՛ հաստ աղիքների ժամանակավոր դադարը, որոնք այնուհետև մի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն ապաքինվում են: Այնուամենայնիվ, Օգիլվիի համախտանիշն ավելի բարդ և հազվագյուտ վիճակ է: Այն հիմնականում ազդում է հաստ աղիքի , մասնավորապես՝ կույր աղիքի վրա:
Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում այս վիճակը զարգացնելու ռիսկի։
Չնայած այն կարող է զարգանալ ցանկացածի մոտ, այն առավել հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն մի շարք այլ առողջական խնդիրներ։Այս վիճակը գրանցվում է հոսպիտալացված 1000 հիվանդից մոտ մեկի մոտ։
Պարզ ասած՝ սա կարող է պատահել ցանկացած պահի, երբ մարմինը մեծ սթրեսի տակ է։ Մտածեք խոշոր վիրահատության, լուրջ վթարի, սրտի կաթվածի կամ ծանր վարակի մասին։ Այս բաները ազդում են մեր նյարդային համակարգի գործունեության վրա։ Այս նյարդային համակարգն է, որը աղիների մկաններին հրահանգում է «շարժվել»։ Այսպիսով, երբ այնտեղ անհավասարակշռություն է լինում, աղիները դադարում են աշխատել, և կարող է առաջանալ Օգիլվիի համախտանիշ։
Որո՞նք են Օգիլվիի համախտանիշի ախտանիշները։
Երբ աղիքներում կուտակվում են օդ, հեղուկ և չմարսված սնունդ, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները։ Դրանք կարող են սկսվել հանկարծակի և աստիճանաբար ուժեղանալ։
| Ախտանիշ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Որովայնի փքվածություն | Սա գլխավոր և ամենաակնհայտ ախտանիշն է։ Ստամոքսը փքված է ինչպես փուչիկ և կոշտ է։ |
| որովայնի ցավ | Դուք կարող եք անընդհատ ստամոքսի ցավ ունենալ։ Երբեմն այս ցավը կարող է թվալ, թե այն այս ու այն կողմ է շարժվում։ |
| Ախորժակ | Ես ուտելու ցանկություն չունեմ, որովհետև ստամոքսս լիքն է։ |
| Սրտխառնոց և փսխում | Քանի որ աղիների պարունակությունը չի կարող առաջ շարժվել, այն կարող է վերադառնալ վերև և փսխել։ |
| Փորկապություն կամ լուծ | Շատ դեպքերում աղիքների դատարկումը և գազերի կուտակումը լիովին դադարում են: Սակայն, երբեմն, միայն կուտակված հեղուկ մասերն են կարողանում դուրս գալ, ինչը առաջացնում է լուծանման վիճակ: |
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Եկեք ավելի խորը քննարկենք պատճառները։
Չնայած դրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս 100%-ով պարզ չէ, գիտնականները կարծում են, որ այն առաջանում է մեր ինքնավար նյարդային համակարգի անսարքության պատճառով : Մտածեք այդ մասին, մեր մարմնում ավտոմատ կերպով տեղի ունեցող իրադարձությունները, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, շնչառությունը և մարսողությունը, կառավարվում են այս նյարդային համակարգի կողմից, որը գործում է որպես «ավտոմատ օդաչու»: Այսպիսով, մարմնի վրա մեծ սթրեսի պատճառով այս «ավտոմատ օդաչու» համակարգը կարող է անհավասարակշռություն ունենալ, և աղիքների շարժումները կարգավորող ազդանշանները կարող են խաթարվել:
Այս իրավիճակին նպաստող հիմնական պատճառները կարելի է բաժանել մի քանի կատեգորիաների:
| Օգիլվիի համախտանիշի հիմնական գործոնները | |
|---|---|
| 1. Անհետաձգելի բժշկական վիճակներ և վիրահատություններ | |
| Սրտի կաթված | Ծանր վարակներ (օրինակ՝ թոքաբորբ, սեպսիս) |
| Սրտի կանգային անբավարարություն | Բաց սրտի վիրահատություն |
| Վնասվածքային վնասվածք | Ոսկրային վիրահատություններ, ինչպիսիք են կոնքի հոդի փոխարինումը |
| Խոշոր որովայնի վիրահատություն | Կեսարյան հատում `(Կեսարյան հատում)` |
| 2. Նախկինում առկա առողջական խնդիրներ | |
| Երիկամային անբավարարություն | Շնչառական համակարգի հիվանդություններ՝ (Շնչառական անբավարարություն) |
| Նյարդային համակարգի հիվանդություններ (օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդություն) | Սրտանոթային հիվանդություն |
| Քաղցկեղ | Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն մարմնում |
| 3. Որոշ դեղամիջոցներ | |
| Հոգեկան հիվանդությունների որոշ դեղամիջոցներ (հակափսիխոզային դեղամիջոցներ) | Ուժեղ ցավազրկողներ (օփիոիդներ) |
| Ստերոիդների տեսակները՝ «(Կորտիկոստերոիդներ)» | Ողնաշարի անզգայացում |
Կարո՞ղ է սա լուրջ լինել։ Որո՞նք են բարդությունները։
Այո, եթե սա ճիշտ չի ախտորոշվում և չի բուժվում, այն կարող է հանգեցնել շատ լուրջ և նույնիսկ կյանքին սպառնացող բարդությունների : Պատկերացրեք, ի՞նչ կպատահի, եթե շարունակեք օդ փչել փուչիկի մեջ: Այն կպայթի: Աղիքները նույն կերպ են գործում:
Հաստ աղիքի նորմալ տրամագիծը մոտ 8 սանտիմետր է։ Սակայն, Օգիլվիի համախտանիշի դեպքում, եթե այն մեծանում է 12 սանտիմետրից, բարդությունների ռիսկը շատ ավելի բարձր է։
Հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ, հետևյալն են.
- Իշեմիա. Աղիքային պատերի չափազանց ձգումը հանգեցնում է արյուն մատակարարող նուրբ արյան անոթների նեղացմանը՝ նվազեցնելով արյան մատակարարումը : Սա առաջացնում է աղիքի բորբոքում (իշեմիկ կոլիտ), որը, եթե չբուժվի, կարող է հանգեցնել հյուսվածքների մահվան (նեկրոզ):
- Պերֆորացիա. Երբ հյուսվածքը մահանում է, աղիքային պատը թուլանում է, և կարող է առաջանալ մի փոքր անցք : Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ աղիքներից մանրէներն ու թափոնները կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ՝ առաջացնելով լուրջ վարակ (պերիտոնիտ):
- Սեպսիս. որովայնի խոռոչ տարածված վարակը դրանով չի ավարտվում։ Այն կարող է ներթափանցել արյան մեջ և տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ։Սա կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել օրգանների անբավարարության՝ մեկը մյուսի հետևից:
Եթե այս բարդությունները տեղի են ունենում, դա շատ անհետաձգելի և լուրջ իրավիճակ է: Հետևաբար, շատ կարևոր է ճանաչել ախտանիշները և արագ դիմել բժշկի: Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, հատկապես, եթե բուժում եք ստանում հիվանդանոցում, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը:
Ինչպե՞ս ճիշտ ախտորոշել այս հիվանդությունը։
Այս հիվանդությունը ախտորոշելիս բժիշկները հիմնականում մտահոգված են երկու բանով։
1. Նախ, մենք ստուգում ենք, թե արդյոք աղիքում իրականում ֆիզիկական խցանում կա։
2. Եթե նման խոչընդոտ չկա, որոշվում է, թե արդյոք այս ախտանիշների պատճառը Օգիլվիի համախտանիշն է, թե՞ ինչ-որ այլ բան։
Դրա համար անցկացվում են տարբեր թեստեր։
- Ռենտգեն և համակարգչային շերտագրություն. որովայնի ռենտգենը կամ համակարգչային շերտագրությունը կարող է հստակ ցույց տալ հաստ աղիքը, որը այտուցված է և լցված օդով: Երբեմն, ավելի հստակ պատկերներ ստանալու համար, խմելու կամ ներարկման տեսքով տրվում է հատուկ հեղուկ («կոնտրաստային նյութ»):
- Գաստրոգրաֆինային կլիզմա. Սա շատ հատուկ հետազոտություն է։ Քանի որ այն և՛ հետազոտություն է, և՛ երբեմն բուժում։ Այստեղ ջրում լուծվող հեղուկ՝ «գաստրոգրաֆին», ուղիղ աղիքի միջոցով ներմուծվում է աղիք, և դրա շարժման ձևը աղիքի երկայնքով դիտվում է տեսա-ռենտգենյան «(ֆլուորոսկոպիա)» միջոցով։ Սա կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք աղիքում խցանում կա, թե ոչ։ Բացի այդ, այս «գաստրոգրաֆինային» հեղուկն ունի լուծողական հատկություններ։ Հետևաբար, երբեմն դրա ազդեցությունը օգնում է վերսկսել աղիքի դադարեցված գործունեությունը։
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Բուժումը կախված է նրանից, թե որքան է փքված ձեր հաստ աղիքը և արդյոք դուք ենթարկվում եք բարդությունների առաջացման ռիսկի: Հնարավորության դեպքում բժիշկները փորձում են բուժել այն պարզ աջակցող բուժումներով («պահպանողական բուժում»), այլ ոչ թե դիմել վիրահատության նման մեթոդների:
Կոնսերվատիվ բուժում
Սկզբում այս բուժումը կատարվում է հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիթորինգի ներքո։
- Հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժում. Եթե կա որևէ հիմքում ընկած հիվանդություն, ինչպիսիք են վարակը կամ սրտի հիվանդությունը, ապա այն բուժվում է նախևառաջ:
- Դեղորայքի դադարեցում. Օգիլվիի համախտանիշ առաջացնող կասկածելի դեղամիջոցները ժամանակավորապես դադարեցվում են:
- Աղիքների հանգստացում. բերանից սնունդ և հեղուկներ ընդունելու ամբողջական դադարեցում:
- IV Ֆիզիոլոգիական լուծույթ. Օրգանիզմի անհրաժեշտ քանակությամբ հեղուկներն ու աղերը տրվում են երակային (IV հեղուկներ) միջոցով:
- Քայլելը և դիրքը փոխելը. Եթե հնարավոր է, խրախուսեք հիվանդին մի փոքր քայլել և դիրքը փոխել անկողնում: Սա կարող է խթանել աղիքների դատարկումը:
- Ինտուբացիա. Քթի միջոցով ստամոքսի մեջ մտցվում է խողովակ («նազոգաստրիկ խողովակ»)՝ ավելորդ օդը և հեղուկը հեռացնելու համար: Հետանցքի միջոցով նաև մտցվում է խողովակ («ուղիղաղիքային խողովակ»)՝ օդը դուրս գալու հնարավորություն տալու համար:
Այս բուժման ընթացքում բժիշկները պարբերաբար կատարում են ռենտգենյան և արյան անալիզներ՝ աղիքների վիճակը և հնարավոր բարդությունները վերահսկելու համար:
Ի՞նչ անել, եթե աջակցող բուժումը անհաջող է։
Եթե վիճակը չի բարելավվում մոտ 72 ժամվա ընթացքում, կամ եթե աղիքը լայնացած է ավելի քան 12 սանտիմետր, բժիշկները կանցնեն հաջորդ քայլին։
- Կոլոնոսկոպիկ դեկոմպրեսիա. Այս դեպքում հետանցքի միջով տեղադրվում է տեսախցիկով խողովակ («կոլոնոսկոպ»), և հաստ աղիքում կուտակված օդը դուրս է մղվում խողովակի միջով։ Սա անմիջապես նվազեցնում է հաստ աղիքի ճնշումը։ Սակայն, քանի որ սա որոշ չափով անհարմար ընթացակարգ է, և երբեմն կա հաստ աղիքի պատռման փոքր ռիսկ, այն կատարվում է մեծ զգուշությամբ։
- Նեոստիգմինի ներարկում. Սա շատ հզոր մկանային խթանիչ է: Այն սովորաբար օգտագործվում է անզգայացումից հետո մկանների վերականգնմանը նպաստելու համար: Երբ այս դեղամիջոցը տրվում է որպես ներերակային (IV) ներարկում Օգիլվիի համախտանիշով մարդկանց, աղիքային մկանները վերսկսում են աշխատանքը, և լավ արդյունքներ են ստացվում: Այնուամենայնիվ, քանի որ այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել սրտի շատ դանդաղ ռիթմ, այն տրվում է միայն վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU) բժշկի խիստ հսկողության ներքո :
- Վիրահատություն (կոլէկտոմիա / կոլոստոմիա). Եթե այս բոլոր բուժումներից հետո աղիքը շարունակում է այտուցվել, կամ եթե առաջանում է լուրջ բարդություն, ինչպիսին է աղիքի պերֆորացիան, վիրահատությունը կարող է լինել վերջին միջոցը: Այս դեպքում աղիքի վնասված մասը կտրվում և հեռացվում է (կոլէկտոմիա): Երբեմն որովայնի խոռոչում անհրաժեշտ է ժամանակավոր կամ մշտական բացվածք անել, որպեսզի կղանքը կարողանա անցնել: Մենք սա անվանում ենք կոլոստոմիա:
Կարո՞ղ է այս վիճակը կյանքին սպառնացող լինել։
Առանց բարդությունների, միայն Օգիլվիի համախտանիշով մարդու մահվան ռիսկը կազմում է մոտ 15%: Այնուամենայնիվ, այս տոկոսը ներառում է նաև հիվանդի այլ բժշկական վիճակների հետևանքները:
Սակայն, եթե առաջանում է լուրջ բարդություն, ինչպիսին է աղիքի պերֆորացիան, մահացության մակարդակը հասնում է մինչև 40%-ի։ Սա ցույց է տալիս, թե որքան լուրջ կարող է լինել այս վիճակը։
Ամենակարևորը ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին, հենց որ դրանք ի հայտ գան, արագ ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել բուժումը։ Եթե դա անեք, կարող եք կանխել լուրջ բարդությունները և արագ ապաքինվել պարզ բուժումների միջոցով։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Օգիլվիի համախտանիշը «կեղծ-խցանում» կոչվող վիճակ է, որի դեպքում աղիքային ֆունկցիան հանկարծակի դադարում է առանց աղիքում իրական խցանման։
- Սա առավել հաճախ հանդիպում է վիրահատված և մի շարք այլ հիվանդություններով տառապող տարեց մարդկանց մոտ։
- Հիմնական ախտանիշներն են փքվածությունը (լցվածության զգացումը) և որովայնի ցավը։
- Եթե այս վիճակը ճիշտ չի ախտորոշվում, այն կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր բարդությունների, ինչպիսին է աղիքային պատռվածքը։
- Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը, հատկապես հիվանդանոցում բուժում ստացող մեկը, զարգացնում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, կարևոր է լուրջ վերաբերվել դրանց և անմիջապես տեղեկացնել ձեր բժշկին։ Արագ բուժումը կարող է կյանք փրկել։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը