Դուք էլ ունե՞ք ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ։ Եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին։

Գուցե դուք «սկանավորում» եք արել որևէ այլ պատճառով, օրինակ՝ համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ), և բժիշկն ասել է, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձում փոքրիկ կիստա ունեք։ Երբ նման բան եք լսում, կարող եք հանկարծ մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, այնպես չէ՞։ Ձեր մտքում շատ հարցեր են առաջանում, ինչպիսիք են՝ «Ի՞նչ է սա։ Վտանգավո՞ր է»։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք։ Այսօր եկեք խոսենք ենթաստամոքսային գեղձի այս կիստաների մասին պարզ և հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձի կիստան։

Պարզ ասած՝ ենթաստամոքսային գեղձի կիստան փոքրիկ հեղուկով լցված պարկ կամ փուչիկ է, որը ձևավորվում է ձեր ենթաստամոքսային գեղձի ներսում, կամ երբեմն՝ դրա մակերեսին: Պատկերացրեք այն որպես փոքրիկ ջրային փուչիկ: Կան կիստաների տարբեր տեսակներ, որոնք դասակարգվում են ըստ իրենց կազմված բջջային նյութերի: Որոշ տեսակներ կոչվում են նորագոյացություններ: Նորագոյացությունը նշանակում է, որ դրանցից մի քանիսը ժամանակի ընթացքում կարող են դառնալ քաղցկեղային: Մյուս տեսակները կոչվում են ոչ նորագոյացություններ: Այս ոչ նորագոյացությունները չեն վերածվում քաղցկեղի: Այնպես որ, անհանգստանալու կարիք չկա:

Ի՞նչ է նշանակում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ունենալը։

Հիմա դուք հավանաբար մտածում եք. «Լավ, ուրեմն ի՞նչ է դա նշանակում, եթե ես սրանցից մեկն ունեմ»։ Մինչդեռ որոշ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ կարող են թվալ կապված պանկրեատիտ կոչվող հիվանդության հետ, դրանք մեծ մասամբ զարգանում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, գրեթե պատահաբար։ Կարևորն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների մեծ մասը որևէ խնդիր չի առաջացնում։ Դրանք կարող են պարզապես այնտեղ լինել։

Սակայն, շատ հազվադեպ, «նորագոյացություն» կոչվող ուռուցքի տեսակը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի սկիզբ լինել։ Հատկապես, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը, այսինքն՝ ձեր մայրը, հայրը, եղբայրներն ու քույրերը, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ են ունեցել, այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է, քան մյուսների մոտ։ Սակայն դա բոլորի մոտ տարածված չէ։

Պե՞տք է անհանգստանամ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի համար։

Սա ամենամեծ հարցն է, որը շատերն ունեն։ Եթե ձեր բժիշկը պատկերագրական սկանավորման ժամանակ, օրինակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական տոմոգրաֆիայի ժամանակ, տեսնում է ենթաստամոքսային գեղձի կիստա, նա անմիջապես կդասակարգի այն որպես ցածր, միջին կամ բարձր ռիսկի ։ Այս դասակարգումը հիմնված է սկանավորման վրա երևացող կիստայի բնույթի (օրինակ՝ դրա չափսի և ձևի) և դրա հետ կապված որևէ ախտանիշի առկայության վրա։

Եթե ​​ուռուցքը դասվում է «ցածր ռիսկի» կատեգորիայի մեջ, հավանաբար անհանգստանալու բան չկա։ Դեպքերի մեծ մասում ոչինչ անել հնարավոր չէ։

Եթե ​​ռիսկը «միջին» կամ «բարձր» է, բժիշկները կտրամադրեն անհրաժեշտ բուժումը՝ համաձայն իրենց բժշկական ուղեցույցների։

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները պարզապես «հսկողության» տակ են։ Հսկողությունը նշանակում է, որ բժիշկները ժամանակ առ ժամանակ սկանավորում են դրանք՝ հարցնելով. «Այս ուռուցքը մեծանո՞ւմ է։ Փոխո՞ւմ է ձևը։ Կա՞ արդյոք որևէ նոր բան»։ Եթե ժամանակի ընթացքում ցածր ռիսկի ուռուցքը փոխվում է միջին ռիսկի ուռուցքի, ապա «բիոպսիա» է կատարվում՝ դրա մասին ավելին իմանալու համար։ «Բիոպսիան» կատարվում է՝ բարակ ասեղի նման մի բան մտցնելով, ուռուցքից հյուսվածքի շատ փոքր կտոր վերցնելով և այն մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելով։ Այդպիսով կարելի է որոշել դրա բջիջների ճշգրիտ տեսակը։ Եթե միջին ռիսկի ուռուցքը փոխվում է բարձր ռիսկի ուռուցքի, ինչը նշանակում է, որ այն ավելի հավանական է, որ քաղցկեղային լինի, բժիշկները պլանավորում են վիրահատություն կատարել այն հեռացնելու համար։

Որքա՞ն տարածված են ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները պատահաբար հայտնաբերվում են համակարգչային շերտագրության (ՀՇ) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացման (ՄՌՏ) ենթարկվող մարդկանց մոտ 10%-ի մոտ: Դրանք հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում են այլ պատճառով, օրինակ՝ ստամոքսի խնդիրների պատճառով, անցկացվող պատկերագրական հետազոտությունների ժամանակ: Քանի որ շատ մարդիկ ունեն այս կիստաները և որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում, մենք ճշգրիտ չգիտենք, թե աշխարհում քանի մարդ չգիտի, որ ունի այն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների քանի՞ տոկոսն է դառնում քաղցկեղային։

Սա նույնպես կարևոր կետ է։ Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների 1%-ից պակասն է իրականում վերածվում քաղցկեղի։ Սա շատ փոքր տոկոս է։ Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների մոտ 30%-ը կարող է դառնալ քաղցկեղային։ Դրանք կոչվում են նախաքաղցկեղային կիստաներ։ Ահա թե ինչու բժիշկները միշտ ուշադիր են դրանց նկատմամբ։ Բայց կա լավ նորություն։ Այս նախաքաղցկեղային կիստաները հաճախ շատ մեծանում են և վտանգավոր փոփոխություններ են առաջացնում։ Հետևաբար, կանոնավոր հսկողության, այսինքն՝ պարբերական սկանավորման միջոցով, քաղցկեղային փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել գործընթացի շատ վաղ փուլում։ Այնուհետև բուժումը կարող է արագ սկսվել։

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների տարբեր տեսակները:

Սա մի փոքր մանրամասն է, բժշկական անվանումները շատ են։ Բայց եկեք պարզ լինենք։ Այնտեղ ասվում է, որ կան երկու հիմնական տեսակներ։

Նորագոյացություններ կամ նախաքաղցկեղային կիստաներ

Սրանք նաև կոչվում են «ենթաստամոքսային գեղձի կիստոզ նորագոյացություններ» (ԵԿՆ): Սրանք այն տեսակներն են, որոնք մենք պետք է մի փոքր ավելի մանրամասնորեն դիտարկենք: Դրանցից մի քանիսն են՝

• Ներմուղային պապիլյար լորձային նորագոյացություններ (IPMNs). Սրանք նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակն են։ Դրանք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորանում։ Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը փոքր խողովակ է, որը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող մարսողական հյութերը տեղափոխում է աղիքներ։ Այս ուռուցքների ներսում գտնվող հեղուկը ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի և մուցին կոչվող խիտ նյութի խառնուրդ է։ Մուցինը լորձի բաղադրիչ է։ Այս մուցինը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի այտուցվածության և մեծացման պատճառ դառնալ։
• «Մուցինոզ կիստոզ նորագոյացություններ (ՄԿՆ)»:Սրանք այնքան տարածված չեն, որքան «IPMN»-ները: Դրանք ամենից հաճախ հանդիպում են 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Դրանք ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի միջին մասում («ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը»):
• «Պինդ կեղծ-պապիլյար նորագոյացություններ» (ՊՊՆ): Սրանք շատ հազվադեպ են հանդիպում: Դրանք ունեն և՛ պինդ, և՛ հեղուկ բաղադրիչ: Դրանք սովորաբար զարգանում են 20-30 տարեկան երիտասարդ կանանց մոտ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի կիստիկ նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ (ՊՆԷՈւ). Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոէնդոկրին ուռուցքները (նաև կոչվում են կղզյակային բջջային ուռուցքներ) ուռուցքի հազվագյուտ տեսակ են: Դրանք սովորաբար պինդ ուռուցքներ են, բայց երբեմն կարող են դրսևորվել որպես կիստաներ:

Ոչ քաղցկեղային կիստաներ («Ոչ նեոպլաստիկ» կամ «Բարենորակ կիստաներ»)

Սրանք քաղցկեղ չեն առաջացնում։ Այնպես որ, դրանցից չափազանց վախենալու կարիք չկա։

• Պարզ կիստաներ (կամ ռետենցիոն կիստաներ). Սրանք անվնաս կիստաներ են, որոնք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ներսում՝ ենթաստամոքսային ծորանից անջատված։ Դրանք պատված են էպիթելային բջիջների մեկ շերտով։ Դրանք ամենից հաճախ հանդիպում են փոքր երեխաների մոտ։
• Սերոզ ցիստադենոմաներ. Սրանք նույնպես համեմատաբար տարածված և անվնաս ուռուցքներ են: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք մեծանան, երբեմն կարող են խնդիրներ առաջացնել, ինչպիսիք են մոտակա օրգանների վրա ճնշումը: Այդ դեպքում դրանք երբեմն պետք է հեռացվեն վիրաբուժական եղանակով:
• Մուցինային ոչ ուռուցքային կիստաներ. Սրանք անվնաս, մուցին արտադրող կիստաներ են: Այնուամենայնիվ, բժիշկները պետք է ուշադիր հետազոտեն դրանք՝ ուռուցքային տեսակներից տարբերակելու համար, որոնք կարող են քաղցկեղածին լինել:
• Լիմֆոէպիթելային կիստաներ. Սրանք շատ հազվագյուտ, անվնաս ուռուցքներ են: Դրանք ամենից հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ:

Կարևոր նշում. Կա մեկ այլ բան, որը կոչվում է «ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կիստաներ»: Երբեմն մարդիկ դրանք շփոթում են իրական կիստաների հետ: Այնուամենայնիվ, «կեղծկիստան» նոր գոյացություն չէ, ինչպես «ուռուցքը»: Այն հեղուկով լցված պարկ է, որը ձևավորվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը արտահոսում է ենթաստամոքսային գեղձից՝ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի պատճառով (օրինակ՝ «պանկրեատիտի» պատճառով): «Կեղծկիստաները» բարորակ վիճակ են:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ախտանիշները:

Ահա մի բան, որը կարող է զարմացնել շատերին. ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մեծ մասը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում: Այո, դա ճիշտ է: Դուք կարող է նույնիսկ չնկատել ուռուցքը: Ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ միայն այն ժամանակ, երբ ուռուցքը բավականաչափ մեծանում է՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը, լեղուղիները կամ ստամոքսը կամ աղիքները (ստամոքս-աղիքային (ՍԱ) տրակտ) խցանելու կամ ճնշելու համար: Երբ դա տեղի է ունենում, կարող են տեղի ունենալ հետևյալ բաները.

• Որովայնի ցավ։ Ցավը հաճախ առաջանում է որովայնի վերին հատվածում։
• Մեջքի ցավ. երբեմն որովայնի ցավը կարող է նաև ճառագայթվել դեպի մեջք։
• Ախորժակի կորուստ.Ես կորցնում եմ ուտելու ամբողջ ցանկությունը։
• Անբացատրելի քաշի կորուստ. Դուք հանկարծակի քաշ եք կորցնում, նույնիսկ եթե դիետա չեք պահում կամ մարզումներ չեք անում։
• Փքվածություն՝ լիության զգացում նույնիսկ փոքր քանակությամբ ուտելուց հետո։
• Մարսողության խանգարում. զգացողություն, որ սնունդը չի մարսվում։
• Սրտխառնոց. զգացողություն, որ փսխելու եք։
• Դեղնություն. Աչքերի և մաշկի սպիտակուցները դեղնում են։ Սա տեղի է ունենում, երբ լեղի արտահոսքը նորմալ չի լինում։
• Բաց գույնի, յուղոտ կղանք (կամ ստեատորեա). կղանքը փոխում է գույնը և դառնում յուղոտ։
• Որովայնում ուռուցիկի զգացողություն. Եթե ուռուցքը շատ մեծ է, այն կարող է նույնիսկ շոշափվել։

Ի՞նչն է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները աննորմալ բջջային աճեր են: Պարզ ասած, բջիջները փոքր փոփոխություն ունեն իրենց գեներում («գենետիկ մուտացիա») և սկսում են աննորմալ բաժանվել: Սակայն հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են տեղի ունենում այս գենետիկ փոփոխությունները: Նրանք կարծում են, որ դրանք կարող են լինել գենետիկ նախատրամադրվածության, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և այլ արտաքին գործոնների, ինչպիսին է ծերացումը, համադրություն: Կիստաների շատ փոքր տոկոսը ուղղակիորեն կապված է որոշակի ժառանգական հիվանդությունների հետ:

Որոշ ժառանգական հիվանդություններ, որոնք կարող են կապված լինել ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների հետ, ներառում են.

• Ֆոն Հիպել-Լինդաուի հիվանդություն
• պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդություն (երիկամներում կիստաների մեծ քանակություն)
• «Կիստոզ ֆիբրոզ»

Կան մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են նպաստել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների զարգացմանը.

• Տարիքի աճ. ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։ Հետազոտությունների համաձայն, գնահատվում է, որ 70 տարեկան մարդկանց մոտ մեկ քառորդը (25%) ունեն դրանք։
• Պանկրեատիտ. Որոշ տեսակի ուռուցքներ կապված են պանկրեատիտի հետ: Բացի այդ, որոշ տեսակի ուռուցքներ կարող են պանկրեատիտ առաջացնել:
• Ընտանեկան պատմություն. Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է ունեցել, կամ եթե դուք ունեք ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հետ կապված ժառանգական հիվանդություն, ապա ավելի հավանական է, որ դուք զարգացնեք ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ։

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հնարավոր բարդությունները:

Բարդությունները շատ հազվադեպ են լինում, բայց եթե դրանք առաջանում են, դրանք կարող են ներառել.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի խցանում.Որոշ տեսակի ուռուցքներ, որոնք կոչվում են «մուցինոզ նորագոյացություններ», կարող են ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի մեջ արտազատել «մուցին» կոչվող խիտ նյութ։ Այնուհետև ծորանը կարող է այտուցվել, լցվել և, ի վերջո, խցանվել։ Սա կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող մարսողական ֆերմենտների անցումը ծորանի միջով դեպի ձեր բարակ աղիք։ Այնուհետև ֆերմենտները վերադառնում են ենթաստամոքսային գեղձ՝ վնասելով այն և առաջացնելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (պանկրեատիտ)։ Մինչդեռ ձեր մարսողական համակարգը չի ստանում սնունդը մարսելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտները։
• Լեղածորանի խցանում. Եթե մեծ ուռուցքը սեղմում է լեղածորանը, այն կարող է խցանել լեղու հոսքը: Սա կոչվում է խոլեստազ: Սա առաջացնում է լեղու կուտակում, որը կարող է վնասել լեղածորանը և դրան կապված այլ օրգաններ (օրինակ՝ լյարդը): Լեղին կարող է նաև խառնվել արյան հետ՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսին է դեղնախտը:
• Ստամոքս-աղիքային խցանում. Եթե մեծ ուռուցքը սեղմում է ձեր ստամոքսը կամ աղիները, դուք կարող եք զգալ ստամոքս-աղիքային տարբեր ախտանիշներ, այդ թվում՝ որովայնի ցավ, անհարմարություն, փքվածություն, փորկապություն և ախորժակի կորուստ: Ծանր դեպքերում սնունդը կարող է ընդհանրապես դադարել շարժվել ձեր մարսողական համակարգով:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ուռուցքների շատ փոքր տոկոսը կարող է վերաճել քաղցկեղի: Ամենից հաճախ դրանք ադենոկարցինոմա կոչվող տեսակ են: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը քաղցկեղի տեսակ է, որը հակված է բավականին արագ տարածվել: Հետևաբար, շատ կարևոր է այն հայտնաբերել որքան հնարավոր է շուտ:

Ինչպե՞ս ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը։

Բժիշկները կիրառում են հետևյալ թեստերը՝ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա առկայությունը և, եթե այո, ապա դրա տեսքը որոշելու համար.

• Ռենտգենոլոգիա. Բարձրորակ պատկերագրական մեթոդները, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը կամ ՄՌՏ հետազոտությունը, կարող են հստակ ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները: Որոշ տեսակի ուռուցքներ կարող են հայտնաբերվել սկանավորման միջոցով: Սակայն մյուսները պահանջում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ճշգրիտ որոշելու համար, թե ինչ տեսակի են դրանք կամ արդյոք պարունակում են քաղցկեղի բջիջներ: Այս դեպքերում բժիշկները կարող են անհրաժեշտություն ունենալ վերցնել ուռուցքի նմուշ (բիոպսիա):
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն / բարակ ասեղային ասպիրացիա (EUS-FNA). Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUS) կոչվող միջամտությունը թույլ է տալիս բժշկին բերանի միջով ստամոքս մտցնել շատ փոքր, ճկուն էնդոսկոպ (խողովակ՝ տեսախցիկով և ուլտրաձայնային սարքով)՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքին հասնելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կցույց տա ուռուցքի ճշգրիտ գտնվելու վայրը, և բարակ ասեղ (բարակ ասեղ) կանցկացվի էնդոսկոպի միջով՝ ուռուցքից հյուսվածքի և հեղուկի փոքր նմուշ հանելու համար: Սա կոչվում է բարակ ասեղային ասպիրացիա (FNA): Այնուհետև նմուշը վերլուծվում է լաբորատորիայում:
• Հեղուկի վերլուծություն.ՖՆԱ-ից վերցված կիստոզ հեղուկը վերլուծվում է լաբորատորիայում՝ որոշելու համար, թե ինչ տեսակի է այն պատկանում: Սա նաև կոչվում է ցիտոլոգիա: Նրանք փնտրում են այնպիսի բաներ, ինչպիսին է մուցինը: Մուցինը օգնում է հայտնաբերել լորձային նորագոյացությունները: Նրանք նաև փնտրում են ուռուցքային մարկերներ, ինչպիսին է քաղցկեղածին անտիգենը (CEA): CEA-ն արյան մեջ հայտնաբերված սպիտակուց է, և դրա մակարդակը կարող է որոշակի ակնարկներ տալ քաղցկեղի առկայության մասին:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժման մեթոդները:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ուռուցքի տեսակից, չափից, ախտանիշներից և քաղցկեղի վերածվելու ռիսկից։ Ահա բուժման հիմնական տարբերակները.

• Հսկողություն. Սա նշանակում է ոչինչ չանել, այլ անընդհատ սկանավորել և հետևել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուռուցքը փոխվում է:
• «Բիոպսիա». հյուսվածքի նմուշի վերցում և դրա հետազոտություն՝ ուռուցքի ճշգրիտ բնույթը որոշելու համար:
• Վիրահատական ​​հեռացում. Եթե ուռուցքը համարվում է վտանգավոր կամ խնդիրներ է առաջացնում, այն հեռացվում է վիրաբուժական եղանակով:

Կիստաների մեծ մասը բուժվում է հսկողության ներքո։ Սա նշանակում է, որ դուք ժամանակ առ ժամանակ (յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ, մեկ տարին մեկ կամ ավելի երկար) կանցնեք պատկերագրական հետազոտություններ՝ կիստան ստուգելու համար։ Եթե կան որևէ կասկածելի փոփոխություն, կատարվում է EUS-FNA հետազոտություն և վերլուծվում է հեղուկը։ Եթե արդյունքները վկայում են քաղցկեղի մասին, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հեռացնել այն՝ կախված նրանից, թե արդյոք դուք լավ վիճակում եք վիրահատության ենթարկվելու համար։

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները ինքնուրույն անհետանում են՞

Որոշ բարորակ ուռուցքներ, հատկապես փոքրերը, կարող են ինքնուրույն փոքրանալ կամ երբեմն լիովին անհետանալ: Սակայն նեոպլաստիկ կոչվող տեսակները, որոնք կարող են դառնալ քաղցկեղային, ինքնուրույն չեն անհետանում: Շատ դեպքերում դրանք շարունակում են աճել, բայց շատ դանդաղ: Բժիշկները հետևում են դրանց աճին: Քանի դեռ դրանք փոքր են մնում, եթե չափազանց մեծ չեն դառնում կամ կասկածելիորեն չեն փոխվում, բժիշկները ոչինչ չեն անում դրանց դեմ, նրանք պարզապես հետևում են:

Որքա՞ն արագ են աճում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները։

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների տարբեր տեսակները աճում են տարբեր արագությամբ, բայց ընդհանուր առմամբ դրանք շատ դանդաղ են աճում: Եթե ուռուցքը տարեկան աճում է ավելի քան 3 միլիմետր (3 մմ), բժիշկները մի փոքր կասկածամիտ են և ավելի ուշադիր են: Եթե ուռուցքը ստուգվում է փոփոխությունների համար, այն ստուգվում է ամեն տարի, յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ կամ երբեմն յուրաքանչյուր հինգ տարին մեկ՝ կախված նրանից, թե որքան արագ է այն աճում:

Ե՞րբ պետք է հեռացվեն ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները։

Որոշ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ կարող են անհրաժեշտ լինել հեռացնել, եթե դրանք բարդություններ են առաջացնում կամ կասկածվում են քաղցկեղային լինելու մեջ: Սակայն ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը լուրջ միջամտություն է՝ իր սեփական ռիսկերով և կողմնակի ազդեցություններով: Ահա թե ինչու բժիշկները ուշադիր քննարկում են յուրաքանչյուր ուռուցք: Նրանք հետևում են մանրամասն բժշկական ուղեցույցների՝ որոշելու համար, թե երբ վիրահատել և հեռացնել ուռուցքը:

Ահա մի քանի բան, որոնք նրանք հաշվի են առնում.

• Չափս. 3 սանտիմետրից (3 սմ) մեծ կամ նորմայից արագ աճող ուռուցքները կարող են անհրաժեշտ լինել ստուգել քաղցկեղի ռիսկի համար: Երբեմն, չնայած մեծ ուռուցքները անվնաս են, դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել հեռացնել, քանի որ դրանք անհարմարություն են առաջացնում կամ խանգարում են այլ օրգանների աշխատանքին:
• Տեսակ. Որոշ տեսակի ուռուցքներ (օրինակ՝ բազմակի ցողունային ուռուցքներ, որոշ ինվազիվ ցողունային ուռուցքներ) ունեն քաղցկեղի վերածվելու ավելի բարձր ռիսկ: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրանք վաղ հեռացնել: Բժիշկները կգնահատեն քաղցկեղի ռիսկը և կհամեմատեն այն վիրահատության ռիսկերի հետ՝ հաշվի առնելով անձի ընդհանուր առողջական վիճակը:
• Տեսողական նշաններ. Երբեմն բժիշկները սկանավորման ժամանակ տեսնում են նշաններ, որոնք ենթադրում են, որ ուռուցքը կարող է լինել քաղցկեղային կամ նախաքաղցկեղային: Օրինակ, դուք կարող եք տեսնել, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը մեծացած է, ինչը կարող է նշանակել, որ դուք ունեք լորձային նորագոյացություն, որը մուցին է արտազատում ծորանի մեջ: Կամ դուք կարող եք տեսնել, որ ուռուցքն ունի պինդ մասեր, ինչը կարող է նշանակել, որ դա ոչ թե պարզապես հեղուկով լցված ուռուցք է, այլ պինդ ուռուցք:
• Ձեր վիճակը. Որոշ մարդիկ ունեն այլ առողջական խնդիրներ (օրինակ՝ սրտի հիվանդություն, շաքարախտ) կամ էական գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունն ավելի ռիսկային են դարձնում նրանց համար: Բժիշկները կկշռադատեն այս ռիսկի գործոնները ձեր քաղցկեղի ռիսկի հետ՝ լավագույն որոշումը կայացնելու համար:

Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը։

Եթե ​​ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս հեռացնել ուռուցքը, դա նշանակում է, որ դուք պետք է վիրահատվեք: Այս վիրահատությունները մի փոքր ավելի բարդ են: Երբեմն վիրաբույժը կարող է զգուշորեն կտրել միայն ուռուցքը ձեր ենթաստամոքսային գեղձից: Սակայն ավելի հաճախ անհրաժեշտ կլինի հեռացնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը: Կախված ուռուցքի գտնվելու վայրից, կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել նաև մոտակա այլ օրգանների մասեր (օրինակ՝ փայծաղը կամ բարակ աղիքի մի մասը):

Կան մի քանի տեսակի վիրահատություններ, որոնք կարող են իրականացվել.

• Էնուկլեացիա. Սա ենթաստամոքսային գեղձից մեկ ուռուցքի զգուշորեն հեռացումն է՝ առանց շրջակա առողջ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը վնասելու: Եթե դուք ունեք մեկ, փոքր, բարորակ ուռուցք, այն գտնվում է շոշափելի տեղում և քաղցկեղի տեսք չունի, ապա դուք կարող եք իրավասու լինել այս համեմատաբար փոքր վիրահատության համար:
• Մասնակի ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում.Սա ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի այն մասի հեռացում, որը պարունակում է ուռուցքը կամ ուռուցքները: Պատկերացրեք ձեր ենթաստամոքսային գեղձը մոտավորապես ձկան ձև ունեցող: Այն ունի «գլուխ», «մարմին» և «պոչ»: Կենտրոնական ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման դեպքում հեռացվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջին մասը: Դիստալ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման դեպքում հեռացվում է պոչը: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի պոչը և փայծաղը շատ սերտորեն կապված են, դիստալ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը հաճախ ներառում է նաև փայծաղի հեռացում (սպլենէկտոմիա):
• Ուիպլի վիրահատություն (հայտնի է նաև որպես պանկրեատոդուոդենէկտոմիա). Սա մի փոքր ավելի մեծ վիրահատություն է: Ուիպլի վիրահատությունը հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները: Այս գլխում հաճախ հանդիպում են քաղցկեղային ուռուցքներ, ինչպիսիք են լորձային նորագոյացությունները: Այն նաև շատ ծանրաբեռնված հանգույց է, որտեղ հանդիպում են ձեր բարակ աղիքի վերին մասը (տասներկումատնյա աղիքը), ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը և ընդհանուր լեղածորանը: Եթե քաղցկեղը գտնվում է այս հանգույցի որևէ մասում, այն կարող է տարածվել այլ ճյուղերի վրա, ուստի Ուիպլի վիրահատությունը հեռացնում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, այլև ձեր տասներկումատնյա աղիքը, ընդհանուր լեղածորանը և լեղապարկը, որը կպած է ընդհանուր լեղածորանի մյուս ծայրին:
• Ամբողջական ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում. Սա ներառում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը : Սա կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե դուք ունեք հեռացման ենթակա շատ ուռուցքներ, կամ եթե քաղցկեղը, կարծես, տարածվել է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձով մեկ: Ամբողջական ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը կարող է նաև մոտակա արյան անոթներն ու օրգանները, ինչպիսիք են փայծաղը, լեղապարկը, տասներկումատնյա աղիքը և ստամոքսի ստորին մասը:

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի վիրահատության ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կարող է ազդել դրա բնականոն գործունեության վրա: Ենթաստամոքսային գեղձը անհրաժեշտ է որոշ կարևոր մարսողական ֆերմենտներ և հորմոններ, այդ թվում՝ ինսուլին արտադրելու համար: Ինսուլինը հորմոն է, որը կարգավորում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատությունից հետո հեռացվում են ֆերմենտներ կամ ինսուլին արտադրող չափազանց շատ բջիջներ, ապա դուք ստիպված կլինեք ողջ կյանքի ընթացքում բուժումներ ընդունել դրանք փոխարինելու համար: Օրինակ, ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել ինսուլինի ներարկումներ կամ մարսողական ֆերմենտային հաբեր:

Որոշ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատություններ նաև հեռացնում կամ փոփոխում են այլ օրգաններ: Դրանք կարող են ազդել ձեր մարսողական համակարգի, լեղուղիների համակարգի և իմունային համակարգի վրա: Դրանից հետո դուք կարող եք դժվարություններ ունենալ որոշ սննդամթերքներ մարսելու և որոշ սննդանյութեր (հատկապես ճարպ) կլանելու հարցում: Եթե դուք անցել եք սպլենէկտոմիա, ձեր իմունային համակարգը կարող է մի փոքր թուլացած լինել, և դուք կարող եք ավելի հաճախ վարակվել:

Հատուկ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ, հետևյալն են.

• Շաքարային դիաբետ. Եթե ինսուլին արտադրող բջիջները ոչնչացվում են։
• Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն.Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող մարսողական ֆերմենտների անբավարար քանակ։ Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ սնունդը անցնի ստամոքսով առանց մարսվելու։
• Ճարպի անբավարար կլանում. Ճարպոտ սնունդը դժվար է մարսել:
• Իմունիտետի թուլացում. եթե հեռացվում է փայծաղը։

Վիրահատության լրացուցիչ տարածված ռիսկերն են՝

• Արյունահոսություն
• Վարակներ
• Արյան մակարդուկներ
• Անաստոմոզային արտահոսք (արտահոսք այն հատվածից, որտեղ վիրահատության ընթացքում վերամիանում են աղիքները):

Որքանո՞վ լուրջ է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը։

Վիճակագրորեն, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները ավելի քիչ հավանականություն ունեն լուրջ խնդիրներ առաջացնելու: Բժիշկները ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները բուժում են ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ նրանք ցանկանում են խուսափել ցանկացած ռիսկից: Նրանք կգնահատեն ձեր ուռուցքը և կորոշեն, թե ինչ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել: Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը լուրջ հարց է, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մեծ մասը վիրահատության կարիք չունի: Այսպիսով, մի՛ խուճապի մատնվեք, երբ իմանաք, որ ուռուցք ունեք:

Որքա՞ն է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժումից հետո գոյատևման ժամանակը։

Սա կախված է ուռուցքի տեսակից և դրա տարածման աստիճանից։ Եթե ուռուցքը հեռացվում է մինչև քաղցկեղային դառնալը (նախաքաղցկեղային) կամ երբ քաղցկեղը չի տարածվել (ոչ ինվազիվ), ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտ է 100%-ին։ Սա նշանակում է, որ արդյունքները շատ լավ են։ Ինվազիվ քաղցկեղով մարդկանց համար բուժումից հետո հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտ 65%-75% է։ Սա նաև տատանվում է՝ կախված ուռուցքի տեսակից և քաղցկեղի փուլից։ Ցանկացած խոշոր ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության դեպքում մահացության մակարդակը (վիրահատությունից մահանալու ռիսկը) սովորաբար մոտ 4% է։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների վերաբերյալ։

Երբ պարզվում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ունեք, բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր են առաջանում։ Դուք իրավունք ունեք ձեր բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• «Ի՞նչ տեսակի ուռուցք ունեմ ես»։
• «Կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու իմ ռիսկը ցա՞ր է, միջին, թե՞ բարձր»։
• «Որքա՞ն հաճախ պետք է անցնեմ պատկերագրական հետազոտություն՝ ուռուցքներս ստուգելու համար»։
• «Կմեծանա՞ կուրծքս։ Եթե այո, որքա՞ն արագ»։
• «Չնայած որ ախտանիշներ չունեմ, պե՞տք է հեռացնեմ այս ուռուցքը»։
• «Եթե ես վիրահատության ենթարկվեմ, ի՞նչ ռիսկեր կան։ Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կունենամ»։

Երբ մտածում եք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և վիրահատության մասին, չնայած ռիսկը շատ փոքր է, դա կարող է մեծ անհանգստություն առաջացնել: Սակայն հիշեք, որ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մեծ մասից վախենալու բան չկա: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մոնիթորինգի, հետազոտման և բուժման բժշկական ուղեցույցները նախատեսված են այդ ավելորդ վախը մեղմելու և ձեզ պաշտպանելու համար:

Աննորմալ գոյացությունները (օրինակ՝ կիստաները) տարածված են բազմաթիվ օրգաններում, հատկապես տարիքի հետ։ Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները ընդամենը մեկ այլ օրգան են, որը կարելի է ավելացնել այդ ցանկին։ Այս գոյացությունների քաղցկեղային դառնալու ռիսկը շատ փոքր է։ Եթե անմիջապես հեռացնեք նախաքաղցկեղային կիստան, այն քաղցկեղային դառնալու հնարավորություն չի ունենա։

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք

Մի՛ խուճապի մատնվեք կամ մի՛ վախեցեք, երբ ձեզ ասեն, որ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա ունեք։ Շունչ քաշեք և անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ։

Շատ դեպքերում դրանք անվնաս են, ախտանիշներ չեն ցուցաբերում և հայտնաբերվում են պատահաբար։

Եթե ​​բժիշկն այդպես է ասում, հարցրեք մանրամասների մասին: Բացատրեք, թե ինչ տեսակի ուռուցք ունեք, ինչպես կարող է այն ազդել ձեզ վրա և ինչ պետք է անեք հաջորդիվ:

Չնայած կան քաղցկեղի տեսակներ, որոնք կարող են զարգանալ, այժմ կան առաջադեմ մեթոդներ դրանք հայտնաբերելու և, անհրաժեշտության դեպքում, ճիշտ ժամանակին բուժելու համար: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ուշադիր հետևելն ու ճիշտ ժամանակին հետագա հետազոտություններ անցնելն է: Այդ դեպքում դուք ավելորդ անհանգստանալու կարիք չեք ունենա: Ապրեք առողջ կյանքով:

` Ենթաստամոքսային գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի ախտանիշներ, ենթաստամոքսային գեղձի բուժում, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն