Ձեր արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը ցածր է՞։ Եկեք խոսենք այս մասին (թրոմբոցիտոպենիա):

Ինչպե՞ս եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը կարող է մի փոքր լուրջ թվալ, բայց եթե ճիշտ հասկանաք, այն կարող է մեծապես վերահսկվել։ Դա արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազումն է, որը բժշկական լեզվով կոչվում է (թրոմբոցիտոպենիա)։ Դուք կարող է այս բառը լսել եք բժշկից կամ տեսել եք արյան անալիզի մեջ։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ են իրենցից ներկայացնում այս արյան թրոմբոցիտները և ինչո՞ւ են դրանք այդքան կարևոր մեզ համար։

Մտածեք այսպես. թրոմբոցիտները մեր արյան անոթներով անցնող փոքրիկ, զինվորանման կառուցվածքներ են: Ավելի ճշգրիտ՝ դրանք շատ փոքր, անգույն բջիջների տեսակ են: Մեր արյան մյուս բջիջների նման, թրոմբոցիտները նույնպես արտադրվում են մեր ոսկորների ներսում գտնվող փափուկ հյուսվածքում, որը կոչվում է ոսկրածուծ:

Հիմա դուք հարցնում եք՝ ինչո՞ւ են մեզ պետք այս փոքրիկ զինվորները։ Ահա կարևորը. երբ մենք ինչ-որ տեղ վիրավորվում ենք և սկսում ենք արյունահոսել, օրինակ՝ երբ գնում ենք պատերազմի, այս թրոմբոցիտներն առաջինն են շտապում այնտեղ և միանում՝ առաջացնելով արյան մակարդուկ («(մակարդուկ)»)՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Դա նման է այն դեպքին, երբ պատի անցքի մեջ ցեմենտ եք լցնում։ Այսպիսով, առանց թրոմբոցիտների, նույնիսկ փոքր վերքը կարող է չկարողանալ դադարեցնել արյունահոսությունը։ Հասկանո՞ւմ եք, թե որքան կարևոր է դա։

Այսպիսով, ի՞նչ է թրոմբոցիտների ցածր քանակը կամ թրոմբոցիտոպենիան:

Պարզ ասած՝ թրոմբոցիտոպենիան այն է, երբ ձեր արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը նորմայից պակաս է։ Սովորաբար առողջ մարդը մեկ միկրոլիտր արյան մեջ ունի 1.5-ից 4.5 միլիոն թրոմբոցիտ։ Երբ այս թիվը նվազում է այս թվից, մենք դա անվանում ենք թրոմբոցիտոպենիա։

Բայց ահա թե ինչն է խնդիրը. թրոմբոցիտների փոքր-ինչ նվազումը միշտ չէ, որ մեծ խնդիր է։ Դա կախված է նրանից, թե որքան ցածր է այն, ինչու է այն նվազել և որքան արագ է այն նվազել։ Ահա թե ինչու կարևոր է դիմել բժշկի։

Ինչո՞ւ ենք մենք ունենում թրոմբոցիտների ցածր քանակ։ Որո՞նք են պատճառները։

Արյան թրոմբոցիտների ցածր մակարդակի պատճառները կարող են բազմազան լինել։ Եկեք դրանք բաժանենք երեք հիմնական կատեգորիայի։

1. Եթե ոսկրածուծի կողմից թրոմբոցիտների արտադրությունը նվազում է.

Մենք ավելի վաղ խոսել ենք այն մասին, թե ինչպես են թրոմբոցիտները արտադրվում ոսկրածուծում: Այսպիսով, եթե այս ոսկրածուծի հետ կապված խնդիր կա և թրոմբոցիտների արտադրությունը նվազում է, արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը նվազում է: Դրա համար կան մի քանի հնարավոր պատճառներ.

• Որոշ վիրուսային վարակներ. Օրինակ՝ դենգեի տենդը, C հեպատիտը և ՄԻԱՎ-ը կարող են առաջացնել ոսկրածուծի անբավարարություն:
• Որոշակի դեղամիջոցներ. քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները (քիմիաթերապիա), որոշ հակաբիոտիկներ և միզամուղներ նույնպես կարող են ազդել ոսկրածուծի վրա:
• Ալկոհոլի չափազանց օգտագործումը. սա կարող է նաև վնասել ոսկրածուծը։
• Վիտամինի անբավարարություն. Եթե օրգանիզմը բավարար քանակությամբ վիտամին B12-ի («(Վիտամին B12)») կամ ֆոլաթթվի («(Ֆոլատ)») պակաս ունի, արյան թրոմբոցիտների արտադրությունը կարող է նվազել:
• Արյան քաղցկեղ. Արյան քաղցկեղը, ինչպիսին է լեյկեմիան, կարող է հանգեցնել ոսկրածուծի կողմից նորմալ բջիջների արտադրության դադարեցմանը:
• Ապլաստիկ անեմիա. Սա այն դեպքն է, երբ ոսկրածուծը չի արտադրում արյան բջիջներ ինչպես հարկն է։
• Միելոդիսպլաստիկ համախտանիշներ. Սա նաև այն վիճակն է, որի դեպքում ոսկրածուծը պատշաճ կերպով չի գործում:
• Հազվագյուտ գենետիկական հիվանդություններ. երբեմն թրոմբոցիտների ցածր արտադրությունը կարող է պայմանավորված լինել ծննդյան ժամանակ առկա գենետիկ պատճառներով:

2. Եթե արտադրված թրոմբոցիտները արագ քայքայվում են կամ եթե դրանք չափից շատ են օգտագործվում օրգանիզմի կողմից.

Երբեմն, նույնիսկ եթե ոսկրածուծը բավարար քանակությամբ թրոմբոցիտներ է արտադրում, եթե դրանք արագորեն քայքայվում են մարմնի ներսում, կամ եթե դրանք չափից շատ են օգտագործվում խոշոր արյունահոսության պատճառով, թրոմբոցիտների քանակը կարող է նվազել։

• ITP (իմունային թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա). Սա այն դեպքն է, երբ մեր իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում և ոչնչացնում է մեր սեփական արյան թրոմբոցիտները: Սա կարող է առաջանալ փոքր երեխաների մոտ վիրուսային տենդից հետո, բայց կարող է առաջանալ նաև մեծահասակների մոտ:
• Սա կարող է պատահել նաև այլ աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են լուպուսը և ռևմատոիդ արթրիտը։
• Որոշակի դեղամիջոցներ. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ստիպել իմունային համակարգին ոչնչացնել արյան թրոմբոցիտները, նույնիսկ որպես ալերգիկ ռեակցիա:
• Ծանր վարակներ (սեպսիս). Ծանր վարակների դեպքում կարող են առաջանալ այնպիսի վիճակներ, ինչպիսին է դիսեմինացված ներանոթային մակարդումը (DIC), որը հանգեցնում է արյան թրոմբոցիտների արագ սպառման:
• Թրոմբոտիկ թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա (ԹԹՊ) («(Թրոմբոտիկ թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա)») և ՀԵՄ (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ) («(հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ)»): Սրանք հազվագյուտ, բայց վտանգավոր վիճակներ են: Այս վիճակում արյան անոթների ներսում առաջանում են փոքր արյան մակարդուկներ, և թրոմբոցիտները սպառվում են:

3. Եթե փայծաղը մեծանում է և այնտեղ թրոմբոցիտներ են կուտակվում.

Փայծաղը օրգան է, որը գտնվում է մեր որովայնի վերին ձախ կողմում: Այն զտում է արյունը և հեռացնում հին արյան բջիջները: Եթե փայծաղը մեծանում է որոշակի հիվանդությունների պատճառով (օրինակ՝ լյարդի հիվանդություն՝ ցիռոզ, որոշակի վարակներ, արյան քաղցկեղ), այն կարող է կուտակել նորմայից ավելի շատ թրոմբոցիտներ, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ թրոմբոցիտների թվի նվազմանը:

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող են առաջանալ, երբ արյան թրոմբոցիտները ցածր են։

Թրոմբոցիտների ցածր քանակի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դա նաև կախված է նրանից, թե որքան ցածր են ձեր թրոմբոցիտները և որքան արագ են դրանք նվազում։ Երբեմն թրոմբոցիտների ցածր քանակ ունեցող մարդիկ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ։ Այնուամենայնիվ, ահա ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսը.

• Կապտուկներ. Կապտուկները մաշկի վրա մեծ, կապույտ կամ մանուշակագույն բծեր են: Նույնիսկ փոքր ուռուցքը ցանկացած տեղում կարող է մեծ կապտուկ առաջացնել:
• Մաշկի վրա փոքր կարմիր կետեր;Երբեմն ոտքերի և ձեռքերի վրա մարմնի ամբողջ երկայնքով հայտնվում են փոքրիկ կարմիր կամ մանուշակագույն կետեր («(պետեխիաներ)»՝ փոքրիկ մրջյունների նման։ Դրանք չեն անհետանում դրանց նայելիս։
• Վնասվածքից հետո արյունահոսությունը դադարելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում։
• Լնդերի արյունահոսություն, հաճախակի քթային արյունահոսություն։
• Արյունահոսություն մեզի կամ կղանքի մեջ (մեզի գույնը կարող է լինել կարմիր, կղանքը՝ սև կամ արյունոտ):
• Կանանց մոտ դաշտանը ավելի առատ է և տևում է ավելի շատ օրեր, քան սովորաբար։
• Հոգնածության, հոգնածության զգացում։
• Երբեմն, եթե դա կապված է լյարդի խնդրի հետ, աչքերը կարող են դեղնել (դեղնուկ):

Կարևոր է. Եթե դուք ունենում եք գլխացավի, թուլության կամ խոսելու դժվարության նման ախտանիշներ, անմիջապես պետք է գնաք հիվանդանոց, քանի որ սա կարող է լինել ուղեղի ներսում արյունահոսության նշան։

Եթե ​​մենք նման ախտանիշներ ունենք, ի՞նչ պետք է անենք։ Պե՞տք է բժշկի դիմենք։

Այո՛, անկասկած։ Եթե ունեք որևէ անսովոր արյունահոսություն, մաշկի վրա արյան հետքեր կամ ծայրահեղ հոգնածություն, մի՛ անտեսեք դա և դիմեք բժշկի։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, բայց նաև մի՛ հետաձգեք։ Բժիշկը ձեզ հարցեր կտա, կզննի ձեզ և անհրաժեշտության դեպքում կուղարկի հետազոտությունների։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։ Ի՞նչ տեսակի հետազոտություններ է նա անցկացնում։

Երբ դուք այցելեք բժշկի, նա նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների, ընդունվող դեղամիջոցների և այն մասին, թե արդյոք ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը նմանատիպ խնդիրներ է ունեցել: Այնուհետև նրանք կզննեն ձեզ և կստուգեն արյունահոսության, մաշկի գունաթափման և մեծացած փայծաղի առկայությունը:

Բացի այդ, հնարավոր է անցկացնել այնպիսի թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Արյան լրիվ հաշվարկ (ԼԼՀ) . Սա հիմնական հետազոտությունն է, որը որոշում է արյան մեջ թրոմբոցիտների ճշգրիտ քանակը: Այն նաև տեղեկատվություն է տրամադրում կարմիր և սպիտակ արյան բջիջների մասին:
• Ծայրամասային արյան քսուք . Սա ներառում է արյան նմուշ վերցնելը և թրոմբոցիտների ձևի ու չափի մանրադիտակի տակ ուսումնասիրությունը: Երբեմն նրանք նաև ստուգում են, թե արդյոք թրոմբոցիտները կպչուն են միմյանց, կամ կան արդյոք որևէ աննորմալ բջիջներ:
• Այլ արյան անալիզներ. Կան այլ թեստեր, որոնք կարող են օգնել պարզել պատճառը: Օրինակ՝ լյարդի ֆունկցիան ստուգող թեստեր (լյարդի ֆունկցիայի թեստեր), երիկամների ֆունկցիայի թեստեր, վիրուսային վարակների ստուգող թեստեր և աուտոիմուն մարկերների ստուգող թեստեր:
• Ոսկրածուծի ասպիրացիա և բիոպսիա . Երբեմն, եթե միայն արյան անալիզները չեն բացահայտում պատճառը, այս հետազոտությունը կատարվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք ոսկրածուծը ճիշտ է արտադրում թրոմբոցիտներ: Սա ներառում է անզգայացման տակ փոքր քանակությամբ ոսկրածուծի վերցում փոքր հատվածից, օրինակ՝ կոնքազդրային հոդից:

Որո՞նք են արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակի բուժման մեթոդները։

Սա շատերի համար խնդիր է։ Թրոմբոցիտների ցածր մակարդակի բուժումը լիովին կախված է դրա առաջացման պատճառներից և վիճակի լրջությունից։ Բոլորի համար միատեսակ լուծում չկա։

• Թրոմբոցիտների քանակի թեթևակի ցածր մակարդակ ունեցողների համար. Եթե թրոմբոցիտների քանակը շատ ցածր չէ և արյունահոսության նշաններ չկան, երբեմն բուժում անհրաժեշտ չէ, պարզապես դիտարկում՝ կանոնավոր արյան անալիզներով:
• Հիմքում ընկած պատճառի բուժումը.
• Եթե ​​որևէ դեղամիջոցի պատճառով թրոմբոցիտների քանակը նվազել է, բժիշկը կամ կասի դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը, կամ կփոխարինի ձեզ մեկ այլ դեղամիջոցի: Կարծում եք՝ ավելի լավ է չդադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը:
• Եթե ​​դա պայմանավորված է վարակով, այդ վարակը բուժվում է։
• Եթե ​​դա աուտոիմուն հիվանդություն է, այն բուժվում է։
• Արյան ցածր թրոմբոցիտների համար հատուկ բուժումներ.
• Կորտիկոստերոիդներ . օրինակ՝ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է պրեդնիզոլոնը: Դրանք տրվում են իմունային համակարգի կողմից արյան թրոմբոցիտների ոչնչացումը կանխելու համար (ինդոպրոթեզային թոքային բորբոքման (ITP) նման հիվանդությունների դեպքում):
• Ներերակային իմունոգլոբուլին (IVIG). Սա ֆիզիոլոգիական լուծույթի նման դեղամիջոց է, որը ներարկվում է երակի մեջ: Այն օգտագործվում է թրոմբոցիտների քանակը արագորեն մեծացնելու համար ծանր դեպքերում, երբ իմունային համակարգը ոչնչացնում է արյան թրոմբոցիտները:
• Այլ իմունային համակարգը կարգավորող դեղամիջոցներ (իմունաճնշիչներ). Դրանք տրվում են, եթե ստերոիդները չեն ազդում կամ եթե կողմնակի ազդեցությունները չափազանց ծանր են:
• Թրոմբոպոետինի ընկալիչների ագոնիստներ (TPO-RAs): Այս դեղամիջոցները խթանում են ոսկրածուծը՝ ավելի շատ թրոմբոցիտներ արտադրելու համար:
• Թրոմբոցիտների փոխներարկում. Եթե դուք ուժեղ արյունահոսություն ունեք կամ եթե ձեր թրոմբոցիտների քանակը շատ ցածր է և վտանգավոր ցածր (օրինակ՝ վիրահատությունից առաջ), ձեզ կարող են թրոմբոցիտներ ներարկել արտաքինից։ Սակայն սա միայն ժամանակավոր լուծում է։
• Սպլենէկտոմիա. Եթե պարզվի, որ թրոմբոցիտների քայքայման պատճառը փայծաղն է, և այլ բուժումները արդյունավետ չեն (հատկապես երկարատև ԻԹՊ-ի դեպքում), կարող է կատարվել վիրահատություն՝ փայծաղը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, փայծաղի հեռացումը մեծացնում է վարակի ռիսկը:
• Պլազմայի փոխանակում (կամ պլազմաֆերեզ). Այս բուժումը կիրառվում է հատուկ դեպքերում, ինչպիսին է TTP-ն:

Ինչի՞ մասին պետք է մտահոգվենք այս վիճակում ապրելիս։

Արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ ունեցող մարդիկ պետք է մի փոքր զգույշ լինեն իրենց առօրյա կյանքում։

• Խուսափեք այնպիսի գործողություններից, որոնք կարող են ընկնել և վնասվածքներ պատճառել: Օրինակ՝ կոնտակտային սպորտաձևերը հարմար չեն:
• Շատ զգույշ եղեք սուր գործիքներ օգտագործելիս կամ բանջարեղեն կտրատելիս։
• Ատամները մաքրելիս օգտագործեք փափուկ ատամի խոզանակ ։ Զգույշ եղեք, որ չվնասեք լնդերը։
• Արյան նոսրացնող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ասպիրինը, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (օրինակ՝ իբուպրոֆեն) ընդունումը առանց բժշկի խորհրդատվությանՄի՛ օգտագործեք սրանք։ Դրանք կարող են մեծացնել արյունահոսությունը։ Ասացեք բոլոր բժշկին և ատամնաբույժին, որ դուք ունեք թրոմբոցիտների ցածր քանակ։
• Ուշադիր եղեք արյունահոսության ցանկացած նշանի նկատմամբ (մաշկի բծեր, քթից արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն): Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե նկատեք որևէ նոր ախտանիշ:
• Սնվեք հավասարակշռված։ Եթե ձեր թրոմբոցիտների քանակը ցածր չէ վիտամինների անբավարարության պատճառով, միայն դիետան չի կարող բուժել այն։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է ստանալ ձեր մարմնին անհրաժեշտ սննդարար նյութերը։
• Սահմանափակեք կամ ամբողջությամբ դադարեցրեք ալկոհոլի օգտագործումը ։

Կարո՞ղ է սա լուրջ լինել։ Որո՞նք են բարդությունները։

Այո, սա կարող է լուրջ վիճակ լինել, եթե թրոմբոցիտների քանակը զգալիորեն կամ հանկարծակի նվազի։

Հիմնական ռիսկը ծանր արյունահոսությունն է։ Սա կարող է լինել տեսանելի (վերքից, քթից) կամ ներքին (օրինակ՝ ուղեղից, ստամոքսից, աղիքներից)։ Ներքին արյունահոսությունը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։

Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր բուժումը ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես բժիշկն է նշանակել և զգույշ լինել։

Ամփոփում և եզրափակիչ խոսքեր

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում, թե ինչի մասին խոսեցինք այսօր (թրոմբոցիտոպենիա) կամ արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ։ Հիշե՛ք, սա նշանակում է, որ արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը նորմայից ցածր է։ Կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ, և ախտանիշները տարբեր են յուրաքանչյուր մարդու մոտ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, ինքնուրույն որոշումներ կայացնելու կամ առցանց դեղորայք փնտրելու փոխարեն, գտեք լավ բժիշկ, գտեք ճշգրիտ պատճառը և ստացեք ճիշտ բուժումը։

Մի անհանգստացեք, ժամանակի մեծ մասում, պատշաճ բուժման և կառավարման միջոցով, դուք կարող եք վերահսկել այս վիճակը և ապրել լավ կյանքով: Բաց և անկեղծ եղեք ձեր բժշկի հետ ամեն ինչի մասին և տվեք ձեր ունեցած բոլոր հարցերը: Սա կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ սա և ավելի լավ հաղթահարել այն:

թրոմբոցիտոպենիա , թրոմբոցիտների քանակ, թրոմբոցիտներ, ոսկրածուծ, արյունահոսություն, կապտուկներ, ITP, արյան հիվանդություններ, սինհալական բժշկական հոդված, պետեխիաներ