Բժիշկը երբևէ ասե՞լ է ձեզ կամ ձեր ընկերոջը, որ նրանք «սրտի բլոկ» ունեն: Հնարավոր է՝ դուք ինքներդ զգում եք կրծքավանդակի սեղմում, ցավ և շնչառության դժվարություն, երբ բարձրանում եք աստիճաններով կամ մի փոքր ծանրաբեռնվում եք: Այսօր մենք խոսելու ենք այն բուժման մասին, որը բժիշկները անվանում են «Անգիոպլաստիկա» կամ «PCI»: Մի վախեցեք, երբ լսեք այս անունը, սա այնքան մեծ կամ ինվազիվ վիրահատություն չէ, որքան կարող եք մտածել: Եկեք ամեն ինչի մասին խոսենք պարզ:
Ի՞նչ է PCI-ն։ Պարզ ասած...
Պարզ ասած՝ մաշկային կորոնար միջամտությունը (ՊԿԻ) միջամտություն է, որը վերացնում է արյունը դեպի սիրտ տանող զարկերակների խցանումը (մենք դրանք անվանում ենք կորոնար զարկերակներ) և թույլ է տալիս վերականգնել արյան հոսքը: Պատկերացրեք դա որպես ջրատար, որի մեջ խցանում կա և այն ճիշտ չի հոսում: ՊԿԻ-ն նման է խցանումը հեռացնելուն և խողովակը կրկին մաքրելուն:
Շատերը այս բուժումը գիտեն որպես անգիոպլաստիկա : Դուք գուցե լսել եք դրա մասին նախկինում: Այն ներառում է բարակ խողովակի (կաթետրի) անցկացում ձեր ձեռքի կամ ոտքի երակի միջով դեպի սրտի նեղացած զարկերակը, ապա խողովակի ծայրին փոքրիկ փուչիկի փչում՝ նեղացած հատվածը լայնացնելու համար:
Երակը լայնացնելուց հետո տեղադրվում է փոքրիկ ցանցանման խողովակ՝ այն կրկին չփլուզվելուց պաշտպանելու համար: Սա մենք անվանում ենք ստենտ : Այն նման է թունելի ներսում գտնվող հենարանի, որը շուտով կփլուզվի:
Նոր ստենտներից շատերը պարունակում են դեղամիջոց, որը նվազեցնում է զարկերակի կրկին խցանման ռիսկը: Մենք դրանք անվանում ենք «դեղորայքով պատված ստենտներ»: Սա հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների:
Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։
Ժամանակի ընթացքում մեր արյան անոթներում կուտակվում են ճարպ և խոլեստերին՝ առաջացնելով հաստ շերտ։ Դա նման է հին ջրատարի ներսում կուտակվող ժանգի։ Բժշկության մեջ մենք այս շերտը անվանում ենք «վնասվածք » ։ Այն վիճակը, որի դեպքում այս վահանիկները կուտակվում են զարկերակներում՝ նեղացնելով և հաստացնելով դրանց պատերը, կոչվում է աթերոսկլերոզ ։
Սա հանգեցնում է երակների նեղացմանը, և սիրտը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Սա տեղի է ունենում, երբ՝
- Երբ դուք մի փոքր ծանրաբեռնում եք ձեզ, բարձրանում եք աստիճաններով կամ արագ քայլում, դուք ցավ կամ սեղմում եք զգում կրծքավանդակում ։ Սա կոչվում է անգինա ։
- Շնչելը դժվարանում է, զգում եմ, որ խելագարվում եմ։
Այս ախտանիշներով մարդկանց մոտ PCI բուժումը կատարվում է խցանումը վերացնելու և արյան հոսքը վերականգնելու համար:
Նաև՝ հանկարծակի սրտի կաթվածՍրտի կաթված ստացած մարդու համար PCI-ն կյանք փրկող կարևոր բուժում է: Սրտի կաթվածը տեղի է ունենում, երբ արյան անոթը լիովին խցանվում է, ինչը դադարեցնում է արյան հոսքը դեպի սրտի որևէ հատված: Այնուհետև խցանումը պետք է հնարավորինս արագ բացվի, և արյունը կարող է մղվել ներս: PCI-ն կարող է դա անել արագ և զգալիորեն նվազեցնել սրտին հասցված վնասը:
Կա՞ն դեպքեր, երբ PCI բուժումը չպետք է իրականացվի։
Ձեր սրտաբանը կորոշի՝ արդյոք ձեզ սա անհրաժեշտ է, արդյոք կարող եք այն կարգավորել միայն դեղորայքով, թե՞ ձեզ անհրաժեշտ է լուրջ վիրահատություն, որը կոչվում է կորոնար զարկերակների շրջանցիկ վիրահատություն (CABG): Սա տարբեր է յուրաքանչյուր անձի համար:
Որոշում կայացնելիս բժիշկը հաշվի է առնում հետևյալ գործոնները.
- Քանի՞ երակ է խցանված ձեր երակներից, որքան ծանր է խցանումը և որտեղ են դրանք գտնվում։
- Բացի սրտի հիվանդությունից, ունե՞ք այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ երիկամների հիվանդությունը:
- Ինչպե՞ս է ձեր սրտի մկանի պոմպային գործառույթը, օրինակ՝ ձեր տարիքը։
Հետևաբար, բժիշկը ձեզ կբացատրի, թե որ բուժումն է ձեզ համար ամենահարմարը։
Ի՞նչ պետք է անել բուժումից առաջ։
Եթե դա հանկարծակի սրտի կաթված չէ, ձեր բժիշկը ձեզ որոշ խորհուրդներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել դրան։
- Սնվել և խմել. Սովորաբար ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը բուժումից 6-8 ժամ առաջ:
- Դեղորայք. Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ կամ որևէ այլ դեղամիջոց, պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Նրանք կարող են խնդրել ձեզ դադարեցնել դրանց ընդունումը բուժումից մի քանի օր առաջ: Հակառակ դեպքում, բուժման ընթացքում կարող է արյունահոսության ուժեղացում լինել: Դուք պետք է դա անեք ճիշտ այնպես, ինչպես ձեզ ասել է ձեր բժիշկը: Երբեք մի դադարեցրեք կամ փոխեք ձեր դեղորայքը ինքնուրույն:
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Մի՛ վախեցեք, երբ սա լսեք, սա այնքան էլ մեծ խնդիր չէ, որքան կարծում եք։ Սա անում է սրտի հիվանդությունների բուժման հատուկ վերապատրաստում անցած բժիշկ (ինտերվենցիոն սրտաբան)։ Ձեզ կտրվի թեթև անզգայացում՝ հանգստանալու և հանգստություն պահպանելու համար։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա, բայց արթուն կլինեք։ Դուք կլսեք, թե ինչ կասի բժիշկը։
Ահա բուժման պարզ քայլերը.
| Քայլեր | Ի՞նչ է կատարվում։ |
|---|---|
| 1. Մուտքի ստացում | Փոքրիկ խողովակը (պատյան) տեղադրվում է ձեր թևի մեծ երակի մեջ, դաստակի մոտ (ճառագայթային զարկերակ) կամ աճուկի մեջ (ազդրային զարկերակ): Սա նման է դարպասի, որի միջով անցնում են այլ գործիքներ: |
| 2. Կաթետերի ուղարկում | Շատ բարակ, ճկուն խողովակ (կաթետեր) է անցկացվում նախապես տեղադրված խողովակի միջով սրտի պսակաձև զարկերակի մեջ։ Դուք դա չեք զգա։ |
| 3. Բլոկի խնամքը | Ռենտգենյան պատկերի վրա հստակ երևացող հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկանյութ) ներարկվում է երակի մեջ կաթետերի միջոցով։ Այնուհետև բժիշկը կարող է ռենտգենյան մոնիտորի վրա տեսնել, թե որտեղ է գտնվում երակը և որքանով է այն խցանված։ |
| 4. Երակի բացում | Հաջորդը, բլոկի միջով անցկացնում են փուչիկով մեկ այլ բարակ մետաղալար, և փուչիկը փչվում է՝ արյան շերտը սեղմելով երակի պատին՝ ստեղծելով արյան հոսքի ուղի։ |
| 5. Ստենտի տեղադրում | Զարկերակի կրկին խցանումը կանխելու համար ստենտ է տեղադրվում և ամրացվում բացվածքի մեջ։ |
| 6. Ավարտում | Աշխատանքն ավարտվելուց հետո կաթետերը և այլ սարքավորումները հանվում են, ճնշում է գործադրվում խողովակի տեղադրման վայրի վրա, և տեղադրվում է վիրակապ։ |
Ամբողջ գործընթացը կարող է տևել 30 րոպեից մինչև մոտ երկու ժամ՝ կախված ձեր երակների խցանման բնույթից։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
PCI-ից հետո ձեզ մի քանի ժամ կպահեն վերականգնողական բաժանմունքում՝ ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը և արյան ճնշումը վերահսկելու համար: Կաթետերի տեղադրման վայրում կարող է լինել որոշակի կապտուկ կամ ցավ: Սա նորմալ է և մի քանի օրից կանհետանա: Դեպքերի մեծ մասում դուք կկարողանաք տուն գնալ նույն գիշերը կամ հաջորդ առավոտյան:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բուժում, սա էլ ունի իր առավելություններն ու փոքր ռիսկերը։
Հիմնական առավելությունները
- Արագ վերականգնում. Քանի որ սա մեծ վիրահատություն չէ, դուք կարող եք ավելի արագ վերականգնվել և վերադառնալ բնականոն կյանքին, քան շունտավորման վիրահատության դեպքում:
- Ախտանիշների թեթևացում. զգալիորեն նվազում են կրծքավանդակի ցավը (անգինա պեկտոր) և ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչառության դժվարությունը (դիսպնոե):
- Կյանքեր փրկելը. Սա կարող է կյանքեր փրկել՝ նվազագույնի հասցնելով սրտի վնասը սրտի կաթվածի ժամանակ։
Հնարավոր ռիսկեր
Չնայած PCI-ն շատ անվտանգ միջամտություն է, կան մի քանի հազվագյուտ բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ:
- Արյունահոսություն կամ վարակ խողովակի ներդրման տեղում։
- Ստենտի ներսում արյան մակարդուկների առաջացում (դեղորայք է տրվում դա կանխելու համար):
- Բուժված երակը ժամանակի ընթացքում կրկին խցանվում է։
- Երիկամների վնասում (հատկապես նախկինում երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ):
- Շատ հազվադեպ է տեղի ունենում կաթված։
Բայց հիշեք, որ երբ բժիշկները օգտագործում են դեղապատ ստենտ, զարկերակի կրկին խցանման հավանականությունը 5%-ից պակաս է։ Սա նշանակում է, որ 100 դեպքից 95-ում խնդիրը չի առաջանա։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար և ինչի՞ մասին պետք է մտահոգվել։
Սովորաբար կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը մեկ շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք աշխատանք, որը պահանջում է ծանրություններ բարձրացնել կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել, մինչև կարողանաք վերադառնալ աշխատանքի: Այս մասին խոսեք ձեր բժշկի հետ:
Սա ամենակարևորն է.
Բուժումից հետո բժիշկը ձեզ կնշանակի հակակոագուլյանտներ (օրինակ՝ Կլոպիդոգրել, Պրասուգրել, Տիկագրելոր): Կարևոր է այս դեղամիջոցներն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է՝ առանց բաց թողնելու ոչ մի օր: Այս դեղամիջոցները կանխում են ստենտի ներսում արյան մակարդուկների առաջացումը: Հետևաբար, ճշգրիտ հետևեք բժշկի ցուցումներին:
Ե՞րբ պետք է կրկին այցելեմ բժշկի։
Եթե բուժումից հետո տուն գնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
| Ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել |
|---|
| Կա անընդհատ արյունահոսություն, թարախանման հեղուկի արտահոսք խողովակի տեղադրման տեղից կամ չափազանց այտուցվածություն տեղում: |
| Կրծքավանդակի ցավի (անգինա պեկտորիս) կամ շնչառության կարճացման կրկնություն, ինչպես բուժումից առաջ։ |
| Սառնության զգացում և ջերմություն։ |
| Թմրություն կամ սառնություն ձեռքում կամ ոտքում, որտեղ խողովակը տեղադրվել է։ |
| Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն (սինկոպե): |
| Շնչառության դժվարության նոր սկիզբ (դիսպնոե): |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- PCI-ն սրտի զարկերակների խցանումը բացելու ոչ վիրաբուժական, բարձր արդյունավետ և անվտանգ բուժման մեթոդ է։
- Սա զգալիորեն նվազեցնում է կրծքավանդակի ցավի և շնչառության դժվարության նման ախտանիշները: Այն նաև կարևոր է կյանքեր փրկելու համար սրտի կաթվածի դեպքում:
- Բուժումից հետո անհրաժեշտ է բժշկի կողմից նշանակված արյան նոսրացնող դեղամիջոցները ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է՝ առանց մեկ օր բաց թողնելու: Դա շատ կարևոր է ձեր կյանքի համար:
- Նույնիսկ բուժումից հետո լավ ապրելակերպի ընդունումը (հավասարակշռված սննդակարգ, ֆիզիկական վարժություններ, ծխելուց և ալկոհոլից խուսափելը, ինչպես նաև սթրեսի նվազեցումը) կարող է մեծապես նպաստել զարկերակների կրկին խցանման կանխարգելմանը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը