Ձեր հիպոֆիզում ուռուցք կա՞։ Եկեք իմանանք հիպոֆիզի ադենոմայի (Pituitary Adenoma) մասին:

Երբևէ պատահե՞լ է, որ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի հաճախակի գլխացավեր ունենաք: Կամ գուցե նկատել եք, որ ձեր տեսողությունը փոքր-ինչ վատացել է, հատկապես կողմնային (պերիֆերիկ) տեսողությունը, կարծես չեք տեսնում այն, ինչ կատարվում է ձեր կողքերում: Իսկ միգուցե զգացե՞լ եք անբացատրելի հոգնածություն կամ փոփոխություններ ձեր մարմնում, որոնք կապված են հորմոնալ դիսբալանսի հետ: Այս բոլոր ախտանիշները կարող են անհանգստացնող լինել, բայց երբեմն դրանց հետևում թաքնված է մեկ ընդհանուր պատճառ՝ ձեր գլխուղեղի հիմքում գտնվող փոքրիկ գեղձի՝ հիպոֆիզի (մակուղեղի) վրա առաջացած փոքրիկ ուռուցքը: Այսօր մենք մանրամասնորեն կխոսենք հիպոֆիզի ադենոմայի (Pituitary Adenoma) մասին: Մի անհանգստացեք, սա քաղցկեղ չէ, և ժամանակակից բժշկությունը հիանալի միջոցներ ունի այն բուժելու համար:

Ի՞նչ է իրենից ներկայացնում հիպոֆիզի ադենոման:

Պարզ ասած, հիպոֆիզի ադենոման բարորակ (ոչ քաղցկեղային) ուռուցք է, որն առաջանում է հիպոֆիզում (Pituitary Gland): Ամենակարևոր բանը, որ պետք է հիշել, այն է, որ սա քաղցկեղ (Cancer) չէ, այն չի տարածվում (մետաստազներ չի տալիս) մարմնի այլ մասեր: Սակայն, խնդիրն այն է, որ այս ադենոման կարող է աստիճանաբար մեծանալ, և քանի որ այն գտնվում է գանգի ներսում՝ սահմանափակ տարածության մեջ, կարող է ճնշում գործադրել շրջակա կարևոր կառույցների՝ նյարդերի և արյան անոթների վրա: Հենց այս ճնշման, ինչպես նաև հորմոնալ փոփոխությունների հետևանքով են առաջանում տարբեր ախտանիշներ:

Իսկ ի՞նչ է հիպոֆիզը (մակուղեղը):

Պատկերացրեք մի փոքրիկ, սիսեռի հատիկի չափ ունեցող գեղձ, որը գտնվում է գլխուղեղի հիմքում՝ քթի հետևի մասում, և ուղղակիորեն կապված է հիպոթալամուսի (Hypothalamus) հետ: Այդ փոքրիկ, բայց չափազանց հզոր գեղձը հիպոֆիզն է: Չնայած իր փոքր չափերին՝ այն հաճախ անվանում են «գլխավոր գեղձ», քանի որ այն կառավարում է մարմնի բազմաթիվ կենսական գործընթացներ և վերահսկում է այլ էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը:

Հիպոֆիզը բաղկացած է երկու հիմնական բլթերից.

• Առաջային բիլթ (Anterior Lobe): Այն արտադրում է բազմաթիվ կարևոր հորմոններ:
• Հետին բիլթ (Posterior Lobe): Այն պահպանում և արտազատում է հիպոթալամուսի կողմից արտադրված հորմոնները:

Այս երկու բլթերն արտադրում և արյան մեջ են արտազատում տարբեր տեսակի հորմոններ (Hormones): Հորմոնները նման են քիմիական սուրհանդակների, որոնք կառավարում և համակարգում են մեր մարմնի տարբեր գործառույթները: Նրանք արյան միջոցով շրջանառվում են ամբողջ մարմնում՝ անհրաժեշտ հրամաններ հասցնելով տարբեր օրգանների, մկանների և հյուսվածքների:

Հիպոֆիզի կողմից արտադրվող կարևոր հորմոնները

• Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն (ACTH կամ Corticotropin): Խթանում է մակերիկամները՝ արտադրելու կորտիզոլ (սթրեսի հորմոն):
• Հակամիզամուղային հորմոն (ADH կամ Vasopressin): Կարգավորում է ջրի հաշվեկշիռը օրգանիզմում և ազդում արյան ճնշման վրա:
• Ֆոլիկուլախթանիչ հորմոն (FSH): Կարևոր է վերարտադրողական համակարգի գործունեության համար (ձվարանների և ամորձիների աշխատանք):
• Լյուտեինացնող հորմոն (LH): Աշխատում է FSH-ի հետ միասին՝ ապահովելով նորմալ վերարտադրողական ֆունկցիա:
• Աճի հորմոն (GH): Պատասխանատու է ոսկորների և մկանների աճի, ինչպես նաև նյութափոխանակության համար:
• Օքսիտոցին (Oxytocin): Կարևոր դեր ունի ծննդաբերության (արգանդի կծկումներ) և կրծքով կերակրման ժամանակ, ինչպես նաև համարվում է «կապվածության հորմոն»:
• Պրոլակտին (Prolactin): Խթանում է կրծքի կաթի արտադրությունը կանանց մոտ ծննդաբերությունից հետո:
• Թիրեոտրոպ հորմոն (TSH): Խթանում է վահանաձև գեղձը՝ արտադրելու վահանագեղձի հորմոններ, որոնք կառավարում են նյութափոխանակությունը:

Ինչպես տեսնում եք, հիպոֆիզը «ազդանշաններ» է ուղարկում մարմնի այլ էնդոկրին գեղձերին (Endocrine Glands): Ուստի, եթե հիպոֆիզում որևէ խնդիր է առաջանում, օրինակ՝ ադենոմա, այն կարող է ազդել մեկ կամ մի քանի հորմոնների արտադրության և գործունեության վրա՝ առաջացնելով շղթայական ռեակցիա ամբողջ մարմնում:

Ինչպե՞ս են դասակարգվում ադենոմաները:

Բժիշկները հիպոֆիզի ադենոմաները դասակարգում են հիմնականում երկու չափանիշներով.

1. Ըստ հորմոնալ ակտիվության (Արտադրու՞մ են արդյոք հորմոններ)

• Ակտիվ (Ֆունկցիոնալ կամ Secreting) ադենոմաներ: Այս տեսակի ադենոմաները ավելցուկային քանակությամբ արտադրում են մեկ կամ մի քանի հիպոֆիզային հորմոններ: Այդ ավելցուկային հորմոնների պատճառով առաջանում են տարբեր ախտանիշներ և համախտանիշներ:
• Ոչ ակտիվ (Ոչ ֆունկցիոնալ կամ Non-secreting) ադենոմաներ: Այս ադենոմաները հորմոններ չեն արտադրում: Սակայն, երբ դրանք մեծանում են, կարող են սեղմել ուղեղի հարակից կառույցները կամ նյարդերը՝ առաջացնելով ախտանիշներ (օրինակ՝ տեսողության խանգարում կամ գլխացավ): Բժիշկները հաճախ հանդիպում են հենց այս տեսակի ադենոմաների:

2. Ըստ չափի

• Միկրոադենոմաներ (Microadenomas): Սրանք փոքր ուռուցքներ են, որոնց տրամագիծը 10 միլիմետրից (1 սանտիմետրից) փոքր է:
• Մակրոադենոմաներ (Macroadenomas): Սրանք 10 միլիմետրից մեծ ուռուցքներ են: Մակրոադենոմաները մոտ երկու անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան միկրոադենոմաները: Իրենց մեծ չափերի պատճառով դրանք կարող են ճնշել հիպոֆիզի առողջ հյուսվածքը՝ հանգեցնելով մեկ կամ մի քանի հորմոնների մակարդակի նվազմանը (Հիպոպիտուիտարիզմ - Hypopituitarism):

Արդյո՞ք սա գլխուղեղի ուռուցք է:

Տեխնիկապես հիպոֆիզը էնդոկրին համակարգի մաս է և ոչ թե բուն գլխուղեղի հյուսվածք, սակայն այն կապված է գլխուղեղի հիմքին: Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկայում հիպոֆիզի ադենոմաները հաճախ դասակարգվում են որպես գլխուղեղի ուռուցքներ (Brain Tumors): Իրականում, գլխուղեղի առաջնային ուռուցքների մոտ 10%-ը կազմում են հենց հիպոֆիզի ադենոմաները:

Ո՞ւմ մոտ են առավել հաճախ հանդիպում: Որքանո՞վ են դրանք տարածված:

Հիպոֆիզի ադենոմաներ կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց առավել հաճախ հանդիպում են 30-ից 40 տարեկան անձանց մոտ: Կանանց մոտ այս ուռուցքների առաջացման հավանականությունը փոքր-ինչ ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ:

Որքանո՞վ են դրանք տարածված: Գանգի ներսում զարգացող բոլոր ուռուցքների 10%-ից 15%-ը բաժին է ընկնում հիպոֆիզի ադենոմաներին: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ յուրաքանչյուր 100,000 մարդուց մոտ 77-ի մոտ ախտորոշվում է այս վիճակը: Սակայն հետազոտողները կարծում են, որ իրական թիվը շատ ավելի մեծ է: Հնարավոր է, որ մարդկանց մինչև 20%-ը իրենց կյանքի ընթացքում ունենա հիպոֆիզի ադենոմա, պարզապես միկրոադենոմաների մեծ մասը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում և մնում է չբացահայտված:

Որո՞նք են հիպոֆիզի ադենոմայի ախտանիշները:

Ախտանիշները խիստ անհատական են և կախված են մի քանի գործոններից.

• Արդյոք ուռուցքը բավականաչափ մեծ է՝ հարակից կառույցները ճնշելու համար (Mass Effect):
• Արդյոք այն ակտիվ (Ֆունկցիոնալ) ադենոմա է, և եթե այո, ապա ո՞ր հորմոնն է արտադրվում ավելցուկային քանակությամբ:

Մակրոադենոմաների (մեծ ուռուցքների) հետ կապված ճնշման (Mass Effect) ախտանիշներ

Մեծ ադենոմաները հիմնականում առաջացնում են ախտանիշներ՝ ճնշելով շրջակա հյուսվածքները: Պատկերացրեք մի փոքրիկ սենյակ, որտեղ տեղադրվում է մեծ իր. մնացած ամեն ինչ սեղմվում է:

• Տեսողական խնդիրներ. Մեծ հիպոֆիզի ադենոմա ունեցողների 40-60%-ը ունենում է տեսողության վատացում (մշուշոտ տեսողություն, երկվություն): Դա տեղի է ունենում, քանի որ ուռուցքը ճնշում է տեսողական նյարդերի խաչվածքը (Optic Chiasm): Հատկապես հաճախ տուժում է կողմնային (պերիֆերիկ) տեսողությունը, առաջանում է այսպես կոչված բիտեմպորալ հեմիանօպսիա՝ կարծես նայում եք թունելի միջով:
• Գլխացավեր (Headaches). Հաճախակի և անբացատրելի գլխացավերը շատ տարածված են, որոնք առաջանում են ուռուցքի՝ շրջակա թաղանթների և կառույցների վրա ճնշման հետևանքով: Սակայն գլխացավը ունի բազմաթիվ այլ պատճառներ, ուստի այն միշտ չէ, որ վկայում է ադենոմայի մասին:
• Հորմոնալ անբավարարություն (Hormonal Deficiency - Hypopituitarism). Մեծ ուռուցքը կարող է վնասել հիպոֆիզի առողջ բջիջները, ինչը կհանգեցնի մեկ կամ մի քանի հորմոնների պակասի.
  • LH և FSH անբավարարություն (Հիպոգոնադիզմ): Կանանց մոտ իջնում է էստրոգենի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ տեստոստերոնի մակարդակը: Սա կարող է առաջացնել դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, հեշտոցային չորություն, առատ քրտնարտադրություն, տղամարդկանց մոտ՝ Էրեկտիլ դիսֆունկցիա (Erectile Dysfunction), դեմքի և մարմնի մազածածկույթի նվազում, ինչպես նաև երկու սեռերի մոտ տրամադրության անկում և սեռական ցանկության նվազում:
  • TSH անբավարարություն (Հիպոթիրեոզ): Վահանաձև գեղձը բավարար հորմոններ չի արտադրում: Ախտանիշներն են՝ հոգնածություն, փորկապություն, սրտի ռիթմի դանդաղում, չոր մաշկ, վերջույթների այտուցվածություն և մրսկանություն:
  • ACTH անբավարարություն (Մակերիկամների անբավարարություն): Նվազում է կորտիզոլի մակարդակը, ինչը բերում է արյան ցածր ճնշման (Low Blood Pressure), սրտխառնոցի, փսխման, որովայնի ցավի և ախորժակի կորստի:
  • GH (Աճի հորմոնի) անբավարարություն: Մեծահասակների մոտ առաջացնում է հոգնածություն և մկանային զանգվածի նվազում: Երեխաների մոտ կարող է հանգեցնել աճի հապաղման:

Ակտիվ (Ֆունկցիոնալ) ադենոմաների ախտանիշները

Քանի որ այս ադենոմաները արտադրում են հավելյալ հորմոններ, դրանք առաջացնում են յուրահատուկ համախտանիշներ.

• Պրոլակտինոմաներ (Prolactinomas): Սրանք արտադրում են հավելյալ պրոլակտին (Prolactin) հորմոն: Հիպոֆիզի ադենոմաների մոտ 40%-ը պրոլակտինոմաներ են: Սա ադենոմայի ամենատարածված տեսակն է: Պրոլակտինի բարձր մակարդակը կարող է խաթարել վերարտադրողական համակարգը:
  • Կանանց և տղամարդկանց մոտ կարող է առաջանալ անպտղություն (Infertility):
  • Կանանց մոտ կարող է դիտվել կրծքերից կաթնանման արտադրություն, անգամ եթե նրանք հղի չեն կամ չեն կերակրում (Գալակտորեա - Galactorrhea):
• Սոմատոտրոպ ադենոմաներ (Somatotroph Adenomas): Արտադրում են ավելցուկային աճի հորմոն (Growth Hormone): Հանդիպում են ադենոմաների մոտ 20% դեպքերում:
  • Մեծահասակների մոտ: Առաջանում է Ակրոմեգալիա (Acromegaly) կոչվող վիճակը: Ոսկորները և հյուսվածքները անբնական են աճում՝ մեծացնելով ձեռքերը, ոտքերը, գլուխը և փոխելով դեմքի դիմագծերը: Կարող են առաջանալ արյան շաքարի խնդիրներ և սրտամկանի մեծացում:
  • Երեխաների և դեռահասների մոտ: Առաջանում է Գիգանտիզմ (Gigantism)՝ անբնական բարձր հասակ և արագ աճ:
• Կորտիկոտրոպ ադենոմաներ (Corticotroph Adenomas): Արտադրում են հավելյալ ACTH հորմոն: Կազմում են դեպքերի 10%-ը: ACTH-ն ստիպում է մակերիկամներին արտադրել մեծ քանակությամբ կորտիզոլ՝ առաջացնելով Քուշինգի համախտանիշ (Cushing’s Syndrome):
  • Բարձր արյան ճնշում (High Blood Pressure):
  • Մկանային թուլություն:
  • Հեշտությամբ առաջացող կապտուկներ:
  • Մանուշակագույն զոլեր (ստրիաներ) որովայնի շրջանում:
  • Ոսկորների նոսրացում (Օստեոպորոզ - Osteoporosis):
  • Տիպ 2 շաքարային դիաբետ:
• Թիրեոտրոպ ադենոմաներ (Thyrotroph Adenomas): Արտադրում են հավելյալ TSH (Թիրեոտրոպ հորմոն): Սրանք չափազանց հազվադեպ են: Առաջացնում են վահանաձև գեղձի գերակտիվություն (Հիպերթիրեոզ - Hyperthyroidism): Ախտանիշներն են՝ սրտխփոց, քաշի անբացատրելի կորուստ, հաճախակի աղիների գործունեություն, քրտնարտադրություն, ձեռքերի դող և տագնապայնություն:
• Գոնադոտրոպ ադենոմաներ (Gonadotroph Adenomas): Արտադրում են հավելյալ Լյուտեինացնող (LH) և Ֆոլիկուլախթանիչ (FSH) հորմոններ: Նույնպես խիստ հազվադեպ են հանդիպում: Ախտանիշները կարող են ներառել դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, տղամարդկանց մոտ ամորձիների մեծացում, իսկ երեխաների մոտ՝ վաղաժամ սեռական հասունացում:

Որո՞նք են հիպոֆիզի ադենոմայի առաջացման պատճառները:

Գիտնականները դեռևս ստույգ չգիտեն, թե ինչն է հրահրում հիպոֆիզի ադենոմայի զարգացումը: Սակայն հայտնի է, որ դրանց մեծ մասը կապված է բջիջների գենետիկ մուտացիաների (DNA) հետ: Այս գենետիկ փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ հիպոֆիզի բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն բազմանալ՝ ձևավորելով ուռուցք: Այդ մուտացիաները կարող են լինել ժառանգական, կամ կարող են առաջանալ պատահականորեն մարդու կյանքի ընթացքում:

Բացի այդ, գոյություն ունեն որոշ հազվադեպ հանդիպող գենետիկական համախտանիշներ, որոնք բարձրացնում են հիպոֆիզի ադենոմա ունենալու ռիսկը.

• Բազմակի էնդոկրին նեոպլազիա տիպ 1 (MEN1) և տիպ 4 (MEN4)
• Կառնիի կոմպլեքս (Carney complex)
• X-LAG համախտանիշ
• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1 (Neurofibromatosis type 1)
• Վոն Հիպել-Լինդաուի համախտանիշ (Von Hippel–Lindau syndrome)

Այս համախտանիշներից որևէ մեկն ունեցող մարդկանց մոտ ռիսկը բարձր է, սակայն ադենոմաների գերակշիռ մեծամասնությունը հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն որևէ ժառանգական հակվածություն:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիպոֆիզի ադենոման:

Ախտորոշման գործընթացը կախված է ուռուցքի տեսակից և առկա ախտանիշներից:

Հաճախ, երբ կա ֆունկցիոնալ ադենոմա, բժիշկը նախ ախտորոշում է հորմոնալ դիսբալանսի հետևանքով առաջացած հիվանդությունը (օրինակ՝ Քուշինգի համախտանիշ կամ Ակրոմեգալիա), իսկ հետո միայն, որպես պատճառ, հայտնաբերվում է ադենոման: Շատ հաճախ էլ, մարդիկ գլխի ՄՌՏ (MRI) կամ ՀՏ (CT) հետազոտություն են անցնում լրիվ այլ պատճառով (օրինակ՝ գլխի վնասվածք), և ադենոման հայտնաբերվում է պատահականորեն (Incidental Finding):

Ո՞ր հետազոտություններն են անհրաժեշտ

Եթե բժիշկը կասկածում է հիպոֆիզի ադենոմա, ձեզ կարող են նշանակվել հետևյալ հետազոտությունները.

• Արյան քննություններ (Blood Tests): Ստուգելու համար հիպոֆիզի և այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների մակարդակը:
• Պատկերային հետազոտություններ (Imaging Tests): ՄՌՏ (Magnetic Resonance Imaging) կամ ՀՏ (CT) սկանավորում: ՄՌՏ-ն համարվում է ամենազգայուն և նախընտրելի մեթոդը հիպոֆիզի ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
• Ակնաբուժական հետազոտություն (Eye Exam): Ստուգվում է ձեր տեսողության դաշտը (Visual Field Test)՝ պարզելու համար, արդյոք ուռուցքը ճնշում է տեսողական նյարդերը:

Ինչպե՞ս է բուժվում հիպոֆիզի ադենոման:

Բուժման մոտեցումները հիմնականում երեքն են՝ վիրահատություն (Surgery), դեղորայքային բուժում (Medication) և ճառագայթային թերապիա (Radiation Therapy): Երբեմն անհրաժեշտ է լինում այս մեթոդների համակցումը: Բուժման ծրագիրը խիստ անհատական է և կազմվում է բժշկական թիմի կողմից՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների, ուռուցքի տեսակի և չափի վրա:

Վիրահատական միջամտություն (Surgery)

Եթե ադենոման առաջացնում է հորմոնալ խանգարումներ կամ ճնշում է տեսողական նյարդերը, վիրահատությունը հաճախ լավագույն լուծումն է: Նպատակն է ամբողջությամբ կամ մասնակի հեռացնել ուռուցքը:

Ամենատարածված վիրահատական մեթոդը կոչվում է Տրանսսֆենոիդալ վիրահատություն (Transsphenoidal Surgery): Այս դեպքում վիրաբույժը մոտենում է հիպոֆիզին քթի խոռոչի և սֆենոիդ ծոցի (Sphenoid Sinus) միջոցով: Հիպոֆիզի ուռուցքների 95%-ը հեռացվում է այս անվտանգ և նվազ ինվազիվ եղանակով, որը չի պահանջում գանգի բացում: Շատ հազվադեպ, եթե ուռուցքը չափազանց մեծ է և բարդ տեղակայված, կարող է պահանջվել տրանսկրանիալ (գանգի բացումով) վիրահատություն:

Դեղորայքային բուժում (Medications)

Հատկապես Պրոլակտինոմաների (ամենատարածված տեսակը) դեպքում դեղորայքային բուժումը չափազանց արդյունավետ է: Օգտագործվում են դոպամինի ագոնիստներ, ինչպիսիք են Cabergoline (Dostinex®) կամ Bromocriptine (Cycloset®):

Լավ նորությունն այն է, որ դեպքերի 80%-ում այս դեղամիջոցները կարող են փոքրացնել ուռուցքի չափերը և նորմալացնել պրոլակտինի մակարդակը՝ վերացնելով վիրահատության անհրաժեշտությունը:

Ճառագայթային թերապիա (Radiation Therapy)

Օգտագործվում են բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ՝ ուռուցքի բջիջները ոչնչացնելու և դրա աճը կանգնեցնելու համար: Ժամանակակից մեթոդներից է Ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժությունը (Stereotactic Radiosurgery, օրինակ՝ Gamma Knife®), որտեղ ճառագայթման ճշգրիտ թիրախավորված ճառագայթներն ուղղվում են հենց ուռուցքի վրա՝ նվազագույնի հասցնելով առողջ ուղեղային հյուսվածքների վնասումը: Սա հաճախ կիրառվում է վիրահատությունից հետո մնացած ուռուցքային հյուսվածքները ոչնչացնելու կամ երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ:

Որո՞նք են բուժման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտություն, այստեղ ևս հնարավոր են բարդություններ.

• Վիրահատությունից և ճառագայթումից հետո հիվանդների մոտ 60%-ի մոտ կարող է զարգանալ Հիպոպիտուիտարիզմ (Hypopituitarism): Թեև սա ցմահ վիճակ է, այն հեշտությամբ կառավարվում է հորմոնափոխարինող դեղամիջոցների (Hormone Replacement Medications) միջոցով, ինչը թույլ է տալիս վարել լիարժեք կյանք:
• Վիրահատության հնարավոր բարդությունները. Արյունահոսություն, ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (CSF) արտահոսք քթից, մենինգիտ (ուղեղաթաղանթների բորբոքում), ոչ շաքարային դիաբետ (Diabetes Insipidus՝ արտահայտված ուժեղ ծարավով և առատ միզարձակմամբ):
• Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները. Գլխացավ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, հազվադեպ՝ իմպուլսիվ վարքագիծ (Compulsive Behavior):
• Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները. Հետագայում հորմոնալ անբավարարության զարգացում, անպտղություն, և խիստ հազվադեպ՝ տեսողության կորուստ կամ տարիներ անց նոր ուռուցքի առաջացում:

Կարելի՞ է կանխարգելել հիպոֆիզի ադենոման:

Ցավոք, չկա որևէ հատուկ միջոց այս ուռուցքների առաջացումը կանխելու համար: Դրանց մեծ մասն առաջանում է անսպասելիորեն: Եթե ձեր ընտանիքում առկա են հազվադեպ գենետիկական համախտանիշներ (օրինակ՝ MEN1), կարող եք դիմել բժշկի գենետիկական թեստավորման (Genetic Testing) և խորհրդատվության համար, որպեսզի հնարավոր ուռուցքը վաղ հայտնաբերվի և բուժվի ժամանակին:

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը (Prognosis):

Հիպոֆիզի ադենոմայի կանխատեսումը կախված է ուռուցքի տեսակից, չափից և կիրառվող բուժումից:

Լավ նորությունն այն է, որ բուժման ճիշտ ռազմավարության դեպքում ադենոմաների ճնշող մեծամասնությունը կարող է ամբողջությամբ հեռացվել կամ վերահսկվել, ինչը թույլ է տալիս պացիենտներին վերադառնալ նորմալ, առողջ կյանքի:

Քանի որ ադենոմաները կարող են կրկնվել (Recur) (ոչ ֆունկցիոնալների 18%-ը, պրոլակտինոմաների մինչև 25%-ը), կարևոր է մշտական հսկողության տակ մնալ բժշկի (էնդոկրինոլոգի) մոտ և պարբերաբար անցնել համապատասխան հետազոտություններ:

Հնարավո՞ր է արդյոք նորմալ ապրել հիպոֆիզի ադենոմայով:

Այո, միանգամայն: Եթե ուռուցքը փոքր է և ախտանիշներ չի առաջացնում, կարող եք ապրել ձեր սովորական կյանքով՝ պարզապես գտնվելով բժշկի հսկողության տակ: Սակայն, եթե ուռուցքը մեծանում է կամ առաջացնում է հորմոնալ խանգարումներ և տեսողական խնդիրներ, անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ առանց բուժման:

Առանց բուժման թողնելու դեպքում մակրոադենոմաները և ակտիվ ադենոմաները կարող են հանգեցնել լուրջ առողջական խնդիրների: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է վնասել սիրտ-անոթային համակարգը, ոսկորները և նյութափոխանակությունը:

Ամենավտանգավոր, թեև հազվադեպ բարդությունը «Հիպոֆիզի ապոպլեքսիան է» (Pituitary Apoplexy): Սա հրատապ բժշկական իրավիճակ է (Medical Emergency), որի ժամանակ ուռուցքի մեջ կամ դրանից դուրս տեղի է ունենում արյունահոսություն՝ առաջացնելով հիպոֆիզի կտրուկ մեծացում և վնասում:

Ապոպլեքսիայի ախտանիշները զարգանում են արագորեն և կարող են սպառնալ կյանքին.

• Չափազանց ուժեղ, հանկարծակի գլխացավ (երբևէ զգացած ամենաուժեղ ցավը):
• Աչքի մկանների կաթված, ինչի հետևանքով տեսողությունը դառնում է երկակի կամ կոպը իջնում է:
• Տեսողության կտրուկ վատացում կամ ամբողջական կորուստ մեկ կամ երկու աչքում:
• Սուր մակերիկամային անբավարարության պատճառով՝ արյան ճնշման կտրուկ անկում, սրտխառնոց և փսխում:
• Ուղեղի անոթների ճնշման պատճառով գիտակցության խանգարումներ, շփոթվածություն:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, ԱՆՀԱՊԱՂ զանգահարեք 103 (Շտապօգնություն) կամ 112 կամ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք:

Ե՞րբ դիմել բժշկի:

• Եթե ունեք տեսողության հետ կապված ցանկացած խնդիր (մշուշոտություն, երկվություն, պերիֆերիկ տեսողության կորուստ) և/կամ չանցնող, կրկնվող ուժեղ գլխացավեր:
• Եթե արդեն ունեք ախտորոշված հիպոֆիզի ադենոմա, պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին՝ վիճակը վերահսկելու և բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Վերջաբան

«Ուռուցք» (Tumor) բառը լսելիս վախն ու անհանգստությունը միանգամայն բնական են: Բայց հիպոֆիզի ադենոմայի վերաբերյալ ամենակարևոր փաստն այն է, որ սրանք ճնշող մեծամասնությամբ (99%-ից ավելի) բարորակ (Benign) են, և բուժումը շատ արդյունավետ է:

Հիշեք, որ ձեր բժիշկը ձեր գլխավոր դաշնակիցն է: Երբեք մի վարանեք կիսվել ձեր մտահոգություններով, ախտանիշներով կամ հարցերով: Ճիշտ տեղեկատվության և ժամանակին իրականացված բուժման դեպքում դուք հաստատ կարող եք հաջողությամբ հաղթահարել այս վիճակը և վայելել առողջ ու երջանիկ կյանք: