Ձեր երեխան փսխո՞ւմ և թքո՞ւմ է կաթ խմելուց հետո: Ավելին, նա նաև նիհարո՞ւմ է և օրեցօր ավելի նիհար տեսք ունի՞: Երբեմն այս ախտանիշները կարող են լինել դրա պատճառը, բայց այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը կարող է առաջանալ փոքր երեխաների մոտ, բայց կարող է լիովին բուժվել բուժման դեպքում: Դա այն վիճակն է, որը կոչվում է պիլորային ստենոզ : Մի անհանգստացեք, եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին:
Ի՞նչ է պիլորային ստենոզը։
Պարզ ասած՝ պիլորային ստենոզը մի վիճակ է, որի դեպքում պիլոր կոչվող մկանը՝ անցքը, որի միջոցով սնունդը անցնում է ձեր երեխայի ստամոքսից դեպի բարակ աղիք, հաստանում և նեղանում է: Այն նման է ջրատար խողովակի, որը խցանվում է և դժվարացնում ջրի հոսքը: Սա բժշկության մեջ հայտնի է որպես հիպերտրոֆիկ պիլորային ստենոզ (ՀՊՍ) :
- Հիպերտրոֆիկ նշանակում է հաստանալ կամ մեծանալ։
- Պիլորայինը վերաբերում է մեր նշած պիլոր կոչվող մկանին։
- Ստենոզը նշանակում է նեղացում։
Այսպիսով, երբ այս պիլորուսը խտանում և նեղանում է, երեխայի խմած կաթը չի կարող ստամոքսից ներքև անցնել։ Այդ ժամանակ է, որ տեղի է ունենում արկային փսխում ։ Սա կարող է երեխայի ջրազրկման պատճառ դառնալ։ Բայց լավ լուրն այն է, որ սա կարող է լիովին բուժվել փոքր վիրահատությամբ։
Ի՞նչ է իրականում կատարվում այս իրավիճակում։
Մեր ստամոքսի վերջում, որտեղ սկսվում է բարակ աղիքը, կա մկանային փական, որը կոչվում է պիլորուս : Այն դռան նման է: Այն սֆինկտեր մկան է, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է բացվել և փակվել: Այն փակվում է, երբ սնունդը մարսվում է ստամոքսում: Երբ սնունդը մարսվում է, այն բացվում է՝ սնունդը բարակ աղիք ուղարկելու համար:
Սակայն, պիլորիկ ստենոզով երեխայի մոտ պիլորուս մկանը չափազանց հաստանում է։ Այդ դեպքում սննդի անցուղին նեղանում է։ Այսպիսով, երեխայի խմած կաթը, լինի դա կաթնախառնուրդ, թե կրծքի կաթ, չի կարող անցնել ստամոքսից դեպի բարակ աղիք և խցանվում է։ Ահա թե ինչու է երեխան հաճախ փսխում։ Երբ երեխան այսպես անընդհատ փսխում է, նա քաշ չի հավաքում , քանի որ օրգանիզմը չի կարողանում պատշաճ կերպով մարսել կերած սնունդը։ Երեխան կարող է փսխել ամեն անգամ, երբ կաթ է խմում, կամ կարող է փսխել միայն երբեմն։
Ե՞րբ է այս վիճակը ի հայտ գալիս նորածնի մոտ։ Որո՞նք են ախտանիշները։
Նորածինները սովորաբար չեն ծնվում այս հիվանդությամբ։ Պիլորուսը սկսում է հաստանալ ծնվելուց մի քանի շաբաթ անց։
Պիլորային ստենոզի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս , երբ ձեր երեխան 3-ից 6 շաբաթական է ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն ախտանիշները կարող են սկսվել ի հայտ գալ արդեն 5 ամսականում։ Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Լավագույնն է բուժել ձեր երեխային, նախքան նրա ջրազրկումը և թերսնումը։
Սա պատահո՞ւմ է ավելի մեծ երեխաների մոտ: Ավելի մեծ երեխաների մոտ շատ հազվադեպ է պատահում պիլորուսի խցանում: Սա սովորաբար առաջանում է պեպտիկ խոցից : Երբեմն այն կարող է առաջանալ նաև հազվագյուտ վիճակից, որը կոչվում է էոզինոֆիլային գաստրոէնտերիտ, որը ստամոքսի բորբոքում է:
Որքանո՞վ է սա տարածված։ Այս հիվանդությունը ախտահարում է 1000 նորածիններից 1-ից 3.5-ը։ Այն նաև ամենատարածված հիվանդությունն է, որը պահանջում է վիրահատություն նորածինների մոտ։
Հիմնական ախտանիշներն են՝
Նույնիսկ եթե ձեր երեխան լավ է խմում, նա կարող է դեռևս դրսևորել հետևյալ ախտանիշները.
- Արկերի փսխում. Սա նման է շատրվանից նետվելուն։ Սովորաբար այն տեղի է ունենում կաթ խմելուց հետո կես ժամից մինչև մեկ ժամվա ընթացքում։
- Որովայնի ցավ. երեխան կարող է անհարմարության կամ ցավի զգացողություն ունենալ։
- Ջրազրկում. Ախտանիշներից են բերանի չորությունը, աչքերի խորքը ընկղմվելը, մաշկի չորությունը, քրտնարտադրության պակասը և մեզի քանակի նվազումը։
- Քաղցած եք նույնիսկ կաթ խմելուց հետո. փսխելուց հետո ձեր ստամոքսը դատարկ է, և դուք կրկին քաղցած եք զգում:
- Մշտական անհանգստություն և լաց (գրգռվածություն):
- Նվազեցված և ավելի փոքր կղանքի ծավալը։
- Կաթ խմելուց հետո, փսխելուց առաջ, ստամոքսը կարող է շարժվել ալիքի պես (ալիքաձև ստամոքսի շարժում): Երբեմն, երբ շոշափում եք երեխայի ստամոքսը, կարող եք զգալ ձիթապտղի նմանվող փոքրիկ ուռուցք: Դա պիլորուսի հաստացած մկանն է:
- Քաշի կորուստ կամ քաշի ավելացում։
Քանի որ երեխաները հաճախ այլապես առողջ են թվում, ծնողները կարող են չգիտակցել, որ սա լուրջ խնդիր է, մինչև երեխան չդառնա խիստ ջրազրկված կամ թերսնված։ Որոշ երեխաների մոտ կարող է նաև դեղնախտ (մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնացում) զարգանալ։
Սա պարզապես կաթի թափո՞ւմ է։ Կամ գուցե ավելին է։
Շատ նորածիններ կերակրվելուց հետո մի փոքր կաթ են թքում: Սա նորմալ է և անհանգստանալու կարիք չկա: Այնուամենայնիվ , ուժեղ կամ ցավոտ փսխումը կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել: Եթե ձեր երեխան այսպես փսխում է կերակրվելուց հետո, անպայման պետք է դիմեք բժշկի:
Ինչո՞ւ է զարգանում պիլորիկ ստենոզը։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
Գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում պիլորային ստենոզ, բայց կարծում են, որ դրա մեջ ներգրավված են գենետիկան և շրջակա միջավայրի գործոնները :
Կան մի քանի ռիսկի գործոններ.
- Ընտանեկան պատմություն. պիլորիկ ստենոզով երեխաների մոտ 15%-ն ունի ընտանիքի անդամ (արյունակից), որը նախկինում ունեցել է այս հիվանդությունը:
- Սեռը՝Ընտանիքի առաջին անդամները և ժամկետում ծնված տղա երեխաները ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը: Աղջիկ երեխաները ավելի քիչ հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը:
- Ռասա. սա ավելի տարածված է սպիտակամորթ երեխաների մոտ, հատկապես եվրոպական ծագում ունեցողների մոտ:
- Ծխելը. Եթե մայրը ծխել է հղիության ընթացքում, ապա երեխայի մոտ այս հիվանդությունը զարգացնելու ռիսկը մեծանում է։
- Հակաբիոտիկներ. Որոշ երեխաներ, որոնց ծննդյան ժամանակ հակաբիոտիկներ են տրվել, կարող են ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել: Բացի այդ, եթե մայրը որոշակի հակաբիոտիկներ է ընդունել հղիության ուշ շրջանում, դա նույնպես կարող է ռիսկ լինել:
- Կերակրման մոտեցումը. Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կաթնախառնուրդով կերակրվող երեխաները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու համար: Այնուամենայնիվ, դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք ռիսկը գալիս է շշից, թե՞ կաթնախառնուրդից: Եթե այն գալիս է շշից, այն կարող է ազդել նաև կրծքով կերակրվող երեխաների վրա:
Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճանաչում։
Ձեր երեխայի բժիշկը կհարցնի ձեզ նրա կերակրման սովորությունների մասին, ապա կկատարի ֆիզիկական զննում : Երբեմն բժիշկները կարող են զգալ ձեր երեխայի ստամոքսում ձիթապտղի նմանվող ուռուցք: Դա պիլորուսի հաստացած մկանն է:
Բժիշկը կարող է նաև արյան անալիզ նշանակել: Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր երեխան ջրազրկված է փսխումից կամ ունի էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն : Էլեկտրոլիտները հանքանյութեր են, որոնք օգնում են ձեր երեխայի օրգանիզմին ճիշտ գործել:
Ինչպիսի՞ թեստեր են անցկացվում։
Եթե բժիշկը չի կարողանում զգալ երեխայի ստամոքսում առկա ուռուցքը, նա կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար։
- Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը զգուշորեն փոքրիկ գործիք (զոնդ) է տեղադրում երեխայի որովայնի վրա։
- Այս սարքը օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ ներսի պատկերներ ստեղծելու համար։
- Այս պատկերներում հաճախ կարելի է տեսնել պիլորիկ մկանների հաստացում:
Երբեմն ֆիզիկական զննումը և ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող են խնդիր չբացահայտել։ Այդ դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել բարիումային ռենտգեն (վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի (ՍՄ) շարք կամ բարիումային ռենտգեն) ։
- Այս դեպքում երեխային տրվում է հատուկ հեղուկ խմելու համար։
- Բժիշկը կարող է ռենտգեն օգտագործել՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է այս հեղուկը տեղափոխվում ստամոքսից դեպի բարակ աղիք։
- Սա կարող է որոշել, թե արդյոք հեղուկը հոսում է ստամոքսից պիլորուսի միջով, թե ոչ։ Եթե այդպես չէ, դա վկայում է պիլորային նեղացման մասին։
Ինչպե՞ս է սա բուժվում։
Պիլորային նեղացումը բուժվում է պիլորոմիոտոմիա կոչվող վիրահատության միջոցով: Սա պիլորոպլաստիկա կոչվող վիրահատության տեսակ է: Երբ ախտորոշվում է պիլորային նեղացումը, ձեր երեխայի վիրաբույժը կքննարկի այս վիրահատությունը ձեզ հետ:
Ի՞նչ եք անում վիրահատությունից առաջ։
Պիլորիկ ստենոզով նորածինների մոտ կարող է ջրազրկում առաջանալ, քանի որ նրանք շատ են փսխում: Վիրահատությունից առաջ բժիշկը անհրաժեշտության դեպքում երեխային կտա ֆիզիոլոգիական լուծույթ՝ երեխային ջրազրկելը վերականգնելու համար: Հիվանդանոցում երեխային հաճախ անհրաժեշտ կլինի ներերակային (ներերակային) ֆիզիոլոգիական լուծույթ տալ: Այս ընթացքում կարող են արյան անալիզներ անցկացվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք երեխայի ջրազրկումը բարելավվում է:
Դուք պետք է դադարեցնեք երեխային կրծքով կերակրելը վիրահատությունից վեց ժամ առաջ։ Սա արվում է անզգայացման ժամանակ փսխման և փսխումը թոքերի մեջ հետ մղելու ռիսկը նվազեցնելու համար։
Ի՞նչ է տեղի ունենում վիրահատության ընթացքում։
Պիլորիկ ստենոզի վիրահատության ժամանակ բժշկական թիմը կանի հետևյալը.
- Երեխային տրվում է ընդհանուր անզգայացում ։ Սա նշանակում է, որ երեխան վիրահատության ընթացքում լիովին քնած է և ցավ չի զգում։
- Փոքր կտրվածք է արվում երեխայի որովայնի ձախ կողմում՝ պորտից անմիջապես վերև։
- Կատարվում է պիլորոմիոտոմիա կոչվող վիրահատություն: Սա նշանակում է, որ հաստացած պիլորուս մկանի վրա կտրվածք է կատարվում, և այն թուլացվում է: Սա ստեղծում է ճանապարհ, որպեսզի սնունդն ու խմիչքը երեխայի ստամոքսից անցնեն աղիքներ:
Այս գործողությունը սովորաբար տևում է մեկ ժամից պակաս։
Ինչպե՞ս է երեխան վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո ձեր երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում մեկից երեք օր: Ահա թե ինչ կարող եք ակնկալել.
- Վիրահատությունից մի քանի ժամ անց դուք կսկսեք ձեր երեխային տալ կաթնախառնուրդ կամ կրծքի կաթ։ Սկզբում տվեք այն փոքր քանակությամբ։ Ձեր վիրաբույժը կպատմի ձեզ ձեր կրծքով կերակրման ծրագրի մասին։
- Եթե դուք կաթնախառնուրդ եք տալիս, բժշկական թիմը աստիճանաբար կավելացնի կաթի քանակը և կոնցենտրացիան՝ ըստ երեխայի կարողության:
- Եթե կրծքով կերակրում եք, առաջին մի քանի կերակրումները պետք է տաք շշով, քանի որ պետք է չափեք ճիշտ քանակը։
Ի՞նչ անել, եթե վիրահատությունից հետո երեխան շարունակ փսխում է։
Պիլորիկ ստենոզի վիրահատությունից հետո երեխաները կարող են դեռ փսխել։ Սա չի նշանակում, որ վիճակը վերադարձել է։ Փսխումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- Վիրահատության ընթացքում տրված անզգայացումը ։
- Կաթ խմելուց հետո նորմալ միզելու բացակայությունը ։
- Միանգամից չափազանց շատ սնունդ տալը, չափազանց արագ տալը ։
Եթե ձեր երեխան շարունակում է շատ փսխել, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտություններ: Բժշկական թիմը կշարունակի փորձել շտկել փսխումը:
Ի՞նչ կլինի երեխայի հետ այս իրավիճակից հետո։ Կա՞ն արդյոք որևէ երկարաժամկետ հետևանքներ։
Հիպերտրոֆիկ պիլորային ստենոզով (HPS) երեխաների կանխատեսումը շատ լավ է : Պիլորային ստենոզի հաջող վիրահատությունից հետո երեխաների մեծ մասը երկարատև խնդիրներ չի ունենում: Նրանք լավ են սնվում, լավ են աճում և առողջ են մնում:
Շատ հազվադեպ է, որ պիլորուսը վիրահատությունից հետո դեռ շատ նեղ լինի։ Եթե դա տեղի ունենա, վիրաբույժները կարող են երկրորդ վիրահատություն կատարել՝ այն մի փոքր ավելի նեղացնելու համար։
Բուժումից հետո երեխան կյանքի հետագա տարիներին որևէ երկարատև խնդիր չի ունենում: Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մարդիկ, ովքեր մանկության տարիներին պիլորոմիոտոմիա են արել, մեծահասակ տարիքում ստամոքսի խնդիրներ չեն ունեցել, ինչպիսին է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը :
Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։
Պիլորիկ ստենոզը կանխելու միջոց չկա: Եթե գիտեք, որ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է պիլորիկ ստենոզ, տեղեկացրեք ձեր երեխայի բժշկին: Այնուհետև բժիշկը կարող է հետևել այս վիճակի նշաններին:
Պիլորիկ ստենոզի ախտանիշների իմացությունը կարող է օգնել ձեզ արագ օգնություն ստանալ: Վաղ բուժումը կարող է օգնել կանխել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են թերսնումը և ջրազրկումը:
Ինչպե՞ս հոգ տանել երեխայի մասին տանը վիրահատությունից հետո։
Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո.
- Քանի որ երեխան կրծքով կերակրվում է սովորականի պես, դուք կարող եք կրծքով կերակրել առանց որևէ խնդրի։
- Եթե ձեր երեխան ցավեր ունի, տվեք նրան ցավազրկող, օրինակ՝ ացետամինոֆեն (օրինակ՝ Թիլենոլ®), ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը:
- Վիրահատությունից հաջորդ օրը ձեր երեխային սպունգով լոգանք տվեք: Երեք օր անց կարող եք նրան լողացնել լոգարանում:
- Կտրվածքի վրա կտեղադրվի Steri-Strip™ կոչվող ժապավենի մի փոքրիկ կտոր։ Մի՛ հանեք այն, այն ինքնուրույն կհեռանա։ Հակառակ դեպքում, ձեր բժիշկը կհեռացնի այն ձեր հաջորդ այցելության ժամանակ։
Ե՞րբ պետք է կրկին դիմել բժշկի։
Կտրվածքի շուրջ որոշակի այտուցվածություն ունենալը նորմալ է, բայց եթե ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք ձեր բժշկին.
- Արյունահոսություն։
- Այտուցված կամ մեծացած որովայն։
- Կտրվածքի շուրջ չափազանց այտուցվածություն։
- Ջերմություն։
- Սովորականից ավելի հազվադեպ միզարձակում (անձեռոցիկի թրջման քանակի նվազում):
- Հաճախակի փսխում։
- Մուգ կանաչ կամ արյունոտ փսխում։
- Աճող ցավ։
- Կտրվածքը կարմիր է կամ դուրս է գալիս թարախանման արտադրություն։
Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։
Եթե ձեր երեխան ունի պիլորիկ ստենոզի ախտանիշներ, դուք կարող եք մի քանի հարցեր ունենալ բժշկին տալու համար.
- Ինչպե՞ս իմանամ, թե արդյոք իմ երեխան պարզապես կաթ է թքում, թե՞ սա պիլորիկ ստենոզ է։
- Պիլորիկ նեղացումը ցավոտ վիճակ է՞:
- Իմ երեխան վիրահատության կարիք ունի՞։ Այլ բուժումներ չկան՞
- Արդյո՞ք իմ երեխան կրկին վիրահատության կարիք կունենա։
Նորածնի համար նորմալ է մի փոքր կաթ թքելը։ Սակայն, եթե ձեր երեխան հաճախակի փսխում է յուրաքանչյուր կամ բազմաթիվ կերակրումներից հետո, նա կարող է ունենալ պիլորիկ ստենոզ։
Վերջապես, ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել
Չնայած նորածնի համար նորմալ է կաթ թքելը, եթե ձեր երեխան հաճախակի է փսխում, հատկապես ուժեղ (ուժեղ փսխում), դա կարող է լինել պիլորային ստենոզի նշան։ Եթե նկատում եք այս նշաններից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր երեխայի բժշկին։ Որքան շուտ ախտորոշվի և բուժվի վիճակը, այնքան լավ։ Բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել ձեր երեխայի ջրազրկման և թերսնման։ Լավ լուրն այն է, որ պիլորային ստենոզը այնպիսի վիճակ է, որը կարող է լիովին բուժվել վիրահատության միջոցով։ Հուսով ենք, որ ձեր երեխան արագ կապաքինվի, առողջ կլինի և երջանիկ կլինի։
👩🏽⚕️ Լրացուցիչ հարցեր (ՀՏՀ)
💬 Պիլորային ստենոզը հիվանդություն է, որը խցանում է առաջացնում երեխայի աղիքներում։
Ոչ։ Սա այն վիճակն է, որի դեպքում պիլորիկ սֆինկտերը, որտեղ ավարտվում է երեխայի ստամոքսը և սկսվում բարակ աղիքը, անբնականորեն մեծանում է (հաստանում) և ամբողջությամբ խոչընդոտում կաթի անցումը աղիքներ։ Սա առավել հաճախ հանդիպում է 3-ից 5 շաբաթական տղա երեխաների մոտ։
💬 Ինչպե՞ս է մայրը իմանում, որ իր երեխան ունի այս խցանումը։
Սրա հիմնական և էական առանձնահատկությունն այն է, որ հենց որ երեխան ավարտում է խմելը, նա կաթը նետում է մի փոքր հեռու (ճնշմամբ)՝ «արկային փսխումով»։ Այս փսխումը չի պարունակում դառը կանաչ լեղի, միայն կաթ։ Հենց որ երեխան ավարտում է փսխումը, նա կրկին շատ քաղցած է դառնում և սկսում է լաց լինել։
💬 Կարելի՞ է երեխային այս ստամոքսի խնդրի համար դեղորայք տալ։
Բացարձակապես ոչ։ Սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել դեղորայք ընդունելով։ Երբ կաթը չի մտնում ստամոքս, և երեխան լաց է լինում, այն արագ ջրազրկվում է։ Դրա համար մանկական վիրաբույժը պետք է անհապաղ կատարի շատ փոքր վիրահատություն (պիլորոմիոտոմիա)՝ հաստացած մկանը կտրելու և աղիքի համար տեղ ազատելու համար։ Վիրահատությունից հետո երեխան 100% նորմալ կլինի։
Պիլորային ստենոզ, մանկական փսխում, մանկական հիվանդություններ, ստամոքսի խնդիրներ, վիրահատություն, ջրազրկում, HPS
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը