Ձեր ոսկորը կոտրվա՞ծ է երկու տեղից, մեջտեղում մի կտոր է բաժանված՞։ Սա հատվածային կոտրվածք է՞։ Եկեք խոսենք այս մասին։

Մենք բոլորս էլ ունեցել ենք աննշան անկումներ և կապտուկներ։ Երբեմն դուք վնասում եք ձեռքը կամ ոտքը, երբեմն՝ մի փոքր այտուցվում։ Բայց պատկերացրեք, որ խոշոր վթարից հետո ձեր ոսկորը կոտրվում է ոչ թե մեկ տեղում, այլ առնվազն երկու տեղում , և այդ երկու կոտրված կետերի միջև ոսկորի մի կտոր ամբողջությամբ անջատվում է մյուս մասերից։ Ահա թե ինչպիսի լուրջ ոսկրային կոտրվածքի մասին ենք այսօր խոսելու, որը կոչվում է հատվածային կոտրվածք ։ Անունը մի փոքր վախեցնող է հնչում, այնպես չէ՞։ Բայց մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ, հստակ և այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է իրականում հատվածային կոտրվածքը։

Պարզ ասած, հատվածային կոտրվածքը ձեր մարմնի երկար ոսկորի առնվազն երկու տեղում կոտրվածք է: Այս երկու կոտրվածքները հանգեցնում են ոսկրի մի փոքր կտորի լրիվ անջատմանը մյուս երկու հիմնական մասերից: Պատկերացրեք դա այնպես, ինչպես փայտի մի կտոր կոտրելիս երկու տեղից մի փոքր կտոր պոկվի մեջտեղից:

Այս տեսակի կոտրվածքները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած երկար ոսկրում: Ամենատարածված տեղակայումներն են՝

• Ազդրոսկր (ձեր հետույքից մինչև ծնկ ընկած ոսկորը)
• Տիբիա (ոտքի ներսի մասում գտնվող հաստ ոսկորը՝ ծնկից մինչև կոճ)
• Ֆիբուլա (ոտքի հետևի մասում գտնվող բարակ ոսկոր, զուգահեռ սրունքոսկրին)
• Վերին բազկի ոսկոր («Humerus» - ուսից մինչև արմունկը ձգվող ոսկորը)
• Երկու ոսկորները՝ արմունկից մինչև դաստակ («ճառագայթային» և «ուսային»՝ նախաբազկի ոսկորներ)
• Անրակ (օձիքի ոսկոր)

Սրանք հիմնական ոսկորներն են, որոնք ամենայն հավանականությամբ կենթարկվեն նման լուրջ կոտրվածքների:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Այս վիճակը, որը կոչվում է «սեգմենտային կոտրվածք», չի առաջանում պարզ անկումից։ Դրանք հաճախ առաջանում են շատ լուրջ վթարների («լուրջ վնասվածքների») պատճառով ։ Հաշվի առեք.

• Լուրջ ավտովթար՝ ավտովթար, հեծանիվի վթար։
• Շատ բարձր տեղից ընկնելը. Եթե դուք ընկնում եք բարձրությունից, օրինակ՝ ծառից, տանիքից կամ փայտամածից։

Միայն այն դեպքում, երբ ոսկորը ենթարկվում է այդքան ուժեղ հարվածի, այն կարող է կոտրվել երկու տեղից, որի մեջտեղում մի կտոր է առանձնանում: Սովորաբար, կոտրվածքները, որոնք առաջանում են սայթաքելիս և ընկնելիս, կամ տնային գործեր անելիս, հազվադեպ են այսքան ծանր լինում: Սրանք իսկապես լուրջ վիճակներ են և հաճախ պահանջում են վիրահատություն՝ ոսկորը վերականգնելու համար :

Ապաքինման ժամանակը կախված է նրանից, թե որ ոսկորն է կոտրված և որքան ծանր է վնասվածքը։ Լիովին ապաքինման համար սովորաբար կարող է պահանջվել մոտ մեկ տարի ։

Ո՞րն է տարբերությունը «սեգմենտային» և «կիսված» կոտրվածքների միջև:

Այս երկու անվանումներն էլ բժիշկների կողմից օգտագործվում են կոտրվածքի բնույթը նկարագրելու համար։ Երկուսն էլ կոտրվածքների լուրջ տեսակներ են։

• Սեգմենտային կոտրվածքը, ինչպես մենք հենց նոր քննարկեցինք, այն է, երբ ոսկորը կոտրվում է երկու տեղում, որի մեջտեղում մի կտոր է առանձնանում:
• Կոտրված կոտրվածքը կոտրվածք է, որի դեպքում ոսկորը կոտրվում է երեք կամ ավելի տեղերում, այսինքն՝ մասերի է բաժանվում ։

Հիմա հասկացաք, չէ՞։ Որոշ հատվածային կոտրվածքներ կարող են մանրացված լինել (այսինքն՝ մեջտեղի կոտրված կտորը կարող է կոտրվել ավելի փոքր կտորների), իսկ որոշները՝ ոչ։

Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե ինչպես է այն կոչվում, ամենակարևորը վթարից հետո հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելն է։

Ո՞վ կարող է նման կոտրվածք ստանալ։ Որքա՞ն տարածված է դա։

Ինչպես մյուս ոսկրային կոտրվածքները, հատվածային կոտրվածքը կարող է պատահել ցանկացածի հետ ։ Քանի որ այս վնասվածքները տեղի են ունենում անկանխատեսելի ժամանակներում, մենք չենք կարող կանխատեսել, թե երբ կամ ինչպես դրանք տեղի կունենան։

Սակայն սրանք շատ հազվադեպ են լինում ։ Պատճառն այն է, որ ոչ բոլորն են առօրյա կյանքում բախվում դրանց պատճառած լուրջ վթարների։ Դա նույնպես որոշ առումով բախտավորություն է։

Որո՞նք են ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Եթե ​​դուք ունեք հատվածային կոտրվածք, կարող եք ունենալ նաև այլ լուրջ ախտանիշներ, որոնք կապված են դրա պատճառած վթարի հետ։ Այս ախտանիշները կտարբերվեն՝ կախված ձեր ունեցած մյուս վնասվածքներից։ Սակայն, ընդհանուր առմամբ, հատվածային կոտրվածքի ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ուժեղ ցավ ։ Ցավը կարող է անտանելի լինել։
• Մարմնի այն մասը շարժելու անկարողություն, որը սովորաբար շարժական է . Դուք կարող եք նույնիսկ չկարողանալ շարժել ձեռքը կամ ոտքը։
• Մարմնի որևէ մասի տեսքի կամ դրա շարժման փոփոխություն . ձեռքը կամ ոտքը կարող է երևալ ձգված կամ անբնական դիրքում։
• Ոսկորը երևում է մաշկի միջով . երբեմն կոտրված ոսկրի բեկորները կարելի է տեսնել մաշկի միջով: Սա շատ վտանգավոր է:
• Այտուց ։ Վնասվածքի տեղը կարող է զգալիորեն այտուցվել։
• Կապտուկներ . այդ հատվածի մաշկը կարող է կապույտ/մանուշակագույն դառնալ։

Բաց և փակ ընդմիջումներ

Բժիշկը ձեր կոտրվածքը կդասակարգի որպես «բաց կոտրվածք» կամ «փակ կոտրվածք» ։

• Բաց կոտրվածքը այն է, երբ կոտրված ոսկորը դուրս է ցցված մաշկի միջով։ Այս կոտրվածքները ավելի երկար են ապաքինվում և ավելի հավանական է, որ վարակներ և այլ բարդություններ առաջացնեն ։
• Փակ կոտրվածքը նույնպես լուրջ վիճակ է, բայց ոսկորը մաշկից դուրս չի եկել։

Ինչպե՞ս է բժիշկը հաստատում սա։

Բժիշկը կհաստատի հատվածային կոտրվածքի առկայությունը՝ ֆիզիկական զննման և տարբեր պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով: Երբեմն այս հետազոտությունները կատարվում են անմիջապես, եթե դուք վթարից հետո ընդունվել եք շտապօգնության բաժանմունք:

Եթե ​​ձեզ տեղափոխեն շտապօգնության բաժանմունք, բժշկական թիմը կաշխատի ձեր վիճակը կայունացնելու և ձեզ բուժելու համար՝ ըստ ծանրության աստիճանի, հատկապես, եթե ձեր վնասվածքները կյանքին սպառնացող են: Ձեր կայունացումից հետո կիրականացվեն պատկերագրական թեստեր՝ կոտրվածքը հաստատելու համար:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար։

Ձեր կոտրվածքի հստակ պատկերը ստանալու համար, կարող է անհրաժեշտ լինել անցնել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ռենտգեն. Ռենտգենը կարող է հաստատել, թե արդյոք կան հատվածային կամ այլ կոտրվածքներ և որքան վնաս է հասցվել ոսկորներին:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ). Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել ՄՌՏ՝ ձեր ոսկորների և շրջակա հյուսվածքի վնասվածքի ամբողջական պատկերը ստանալու համար: Սա կարող է օգնել ձեզ ճշգրիտ տեսնել, թե ինչպես է վնասվածքը ազդել ձեր ոսկորների շուրջ գտնվող մկանների, շարակցական հյուսվածքի և օրգանների վրա:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Համակարգչային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս բժշկին կամ վիրաբույժին ստանալ ոսկրերի և շրջակա հյուսվածքների ավելի մանրամասն և պարզ պատկեր, քան ռենտգենյան ճառագայթը:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինվելու համար։

Գրեթե բոլոր հատվածային կոտրվածքները բուժվում են վիրահատական ​​եղանակով: Կան մի քանի տարբեր վիրաբուժական տեխնիկաներ՝ այս կոտրված ոսկորները վերականգնելու համար: Ձեր վիրաբույժի կողմից օգտագործվող տեխնիկան կախված կլինի ձեր վնասվածքներից, կոտրված ոսկորներից և այն բանից, թե արդյոք դուք ունեք որևէ այլ բարդություններ վթարից հետո:

Վիրաբույժը կվերադասավորի (կտեղադրի) ձեր կոտրված ոսկորները և կամրացնի դրանք միասին ։ Սա այն ժամանակն է, երբ դրանք սկսում են միաձուլվել, աճել և լավանալ։ Սա հաճախ արվում է ներքին ֆիքսացիայի միջոցով։ Սա նշանակում է, որ վիրաբույժը մետաղական կտորներ է մտցնում ձեր ոսկորի մեջ և պահում դրանք տեղում մինչև ոսկորի լավանալը։ Կան ներքին ֆիքսացիայի մի քանի տեսակներ՝

• Ձողեր՝ մետաղական ձող, որը մտցվում է ոսկորի մեջտեղով՝ վերևից ներքև։
• Թիթեղներ և պտուտակներ. Մետաղական թիթեղներ, որոնք տեղադրվում են ոսկորի վրա և ամրացվում պտուտակներով:
• Մեխեր և մետաղալարեր. Մեխերն ու մետաղալարերը օգտագործվում են ոսկրի փոքր կտորները միասին ամրացնելու համար, որոնք այլ ամրացնող սարքերը չեն կարող պահել: Դրանք սովորաբար օգտագործվում են ձողերի կամ թիթեղների հետ միասին:

Որոշ մարդիկ այս մետաղական բեկորները իրենց մարմիններում ունենում են ամբողջ կյանքի ընթացքում, և երբեմն դրանք հեռացնելու համար կարող է լրացուցիչ վիրահատության կարիք լինել։

Արտաքին ֆիքսացիա

Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արտաքին ֆիքսացիա («Արտաքին ֆիքսացիա») : Սա հաճախ ժամանակավոր լուծում է: Այն արվում է կոտրվածքը կայուն պահելու համար, մինչև ձեր մյուս վնասվածքները լավանան: Վիրաբույժը պտուտակներ է մտցնում ձեր մարմնի ներսում գտնվող ոսկորի մեջ՝ կոտրվածքի երկու կողմերում, և պտուտակները միացնում է ձեր մարմնից դուրս գտնվող շրջանակին («բրեկետ կամ բրեկետ»):

Երբեմն վիրաբույժները խորհուրդ են տալիս այս արտաքին ֆիքսացիան որպես առաջին քայլ՝ ներքին խոշոր ֆիքսացիայից առաջ։ Եթե դուք ունեք բազմաթիվ այլ վնասվածքներ, կարող է անհրաժեշտ լինել որոշ ժամանակ սպասել, մինչև ձեր մարմինը բավականաչափ վերականգնվի՝ ներքին ֆիքսացիան հաղթահարելու համար։ Այն նաև օգտագործվում է ոսկորը կայունացնելու համար, մինչ մարմնի ներսում այտուցը նվազում է։

Սեգմենտալ կոտրվածքի վիրահատությունները ամբուլատոր միջամտություններ են: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք նույն օրը տուն գնալ: Այնուամենայնիվ, քանի որ դուք, հավանաբար, այլ վնասվածքներ ունեք վթարից, որոնք առաջացրել են այս տեսակի կոտրվածքը, դուք , հավանաբար, ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մինչև ապաքինվելը :

Վիրահատությունից հետո ձեր մարմնի այն մասը, որտեղ կոտրված ոսկորն է, անշարժացվելու է: Կախված նրանից, թե որտեղ է այն գտնվում, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել կրել բրեկետ, սպլինտ կամ գիպս : Սա անհրաժեշտ կլինի, նախքան դուք կրկին կկարողանաք ծանրություն բարձրացնել այդ հատվածի վրա կամ օգտագործել այն, ինչպես անում էիք վթարից առաջ:

Ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում բուժման համար։

ՈՍՀԲԴ-ները (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ), որոնք սովորաբար օգտագործվում են որպես ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ իբուպրոֆենը, կարող են առաջացնել արյունահոսություն և այլ բարդություններ վիրահատությունից հետո: Հետևաբար, ձեր վիրաբույժը ձեզ կասի, թե ինչ դեղամիջոցներ կարող եք ընդունել վիրահատությունից հետո ցավը նվազեցնելու համար:

Կա՞ն արդյոք որևէ բարդություններ այս վիրահատությունների հետ կապված։

Այո, հատվածային կոտրվածքի վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Սուր կոմպարտմենտային համախտանիշ (ՍԿՀ). Մկանի ներսում ճնշման բարձրացումը կարող է խաթարել հյուսվածքի արյան հոսքը։ Սա կարող է առաջացնել մկանների և նյարդերի անդառնալի վնաս։
• Մալունիոն. վիճակ, որի դեպքում կոտրված ոսկորները լավ չեն միանում միմյանց ապաքինման ընթացքում:
• Անմիացում. Վիճակ, որի դեպքում ոսկորները լիովին կամ ճիշտ չեն միաձուլվում միմյանց հետ։
• Ոսկրային վարակ («օստեոմիելիտ»). Եթե դուք ունեցել եք բաց կոտրվածք (որտեղ ոսկորը դուրս է եկել մաշկի միջով), դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք զարգացնելու բակտերիալ վարակ։
• Այլ ներքին վնասվածքներ.Կոտրվածքները կարող են նաև վնասել վնասվածքի շուրջ գտնվող մկանները, նյարդերը, արյան անոթները, ջլերը և կապանները:

Բացի այդ, կան նախկինում նշված «ՈՍՀԲԴ» տեսակի ցավազրկողների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.

• Արյունահոսություն
• Ստամոքսի խոցեր
• Ստամոքսի ցավ
• Աղիքային բարդություններ

Ի՞նչ պետք է սպասեմ վերականգնվելու ընթացքում։

Ախտանիշների անհետացման համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել ։ Կախված վիրահատության տեսակից և կոտրվածքի աստիճանից, դուք կարող եք կրկին շարժվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, եթե ուժեղ ցավ ունեք, որը չի անցնում, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Վերականգնման ընթացքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի ֆիզիկական թերապիա ։ Սա նշանակում է, որ դուք պետք է կատարեք հատուկ վարժություններ՝ վնասված մարմնի մասում ուժը և շարժումների տիրույթը վերականգնելու համար։ Այս բուժումը կլինի ձեր մյուս վնասվածքների ընդհանուր վերականգնման ծրագրի մի մասը։

Սեգմենտային կոտրվածքների մեծ մասի ապաքինումը տևում է մոտ մեկ տարի ։ Ոսկորի ապաքինման ճշգրիտ ժամանակը կախված է կոտրվածքի ծանրությունից և այլ բարդությունների առկայությունից։

Այս ընթացքում դուք կարող եք չկարողանալ գնալ աշխատանքի կամ դպրոց : Թե որքան ժամանակ պետք է հեռու մնաք աշխատանքից, դպրոցից և այլ գործունեությունից, կախված կլինի ձեր ունեցած վնասվածքներից և կոտրվածքներից: Համոզվեք, որ խորհրդակցում եք ձեր վիրաբույժի կամ բժշկի հետ, նախքան որևէ ֆիզիկական ակտիվություն ունալը մինչև ապաքինվելը:

Ի՞նչ կարող ենք անել նման վթարները նվազեցնելու համար։

Դժվար է լիովին կանխել նման լուրջ վթարները։ Որովհետև վթարները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մենք դրանց ամենաքիչն ենք սպասում։ Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք անել հետևյալը՝ մեր առօրյա կյանքում վթարների ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Մեքենայով երթևեկելիս միշտ կապեք անվտանգության գոտին։ Հեծանիվ և մոտոցիկլետ վարելիս կրեք սաղավարտ։
• Սպորտով և այլ ակտիվ գործունեությամբ զբաղվելիս կրեք համապատասխան պաշտպանիչ միջոցներ։
• Պահպանեք ձեր տունն ու աշխատավայրը կոկիկ և զերծ պահեք այն իրերից, որոնք կարող են սայթաքելու և ընկնելու պատճառ դառնալ։
• Երբ վերևի հարկում գտնվող որևէ բանի եք հասնում, միշտ օգտագործեք համապատասխան գործիքներ կամ սանդուղքներ։ Երբեք մի բարձրացեք աթոռների կամ սեղանների վրա՝ իրերը ձեռքը մեկնելու համար։
• Հետևեք սննդակարգի և վարժությունների ծրագրի, որը կօգնի պահպանել ոսկորների լավ առողջությունը։
• Եթե ​​դուք 50 տարեկանից բարձր եք, կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է օստեոպորոզով, խոսեք ձեր բժշկի հետ ոսկրային խտության ստուգման մասին։

Սրանք այն բաներն են, որոնք մենք կարող ենք անել։ Բայց հիշեք, որ հատվածային կոտրվածքները հաճախ առաջանում են վթարների պատճառով, ուստի դրանք լիովին կանխելը շատ դժվար է։

Ե՞րբ պետք է անմիջապես գնալ հիվանդանոց։

Եթե ​​կարծում եք, որ ունեք հատվածային կոտրվածք՝ կամ որևէ այլ ոսկրային կոտրվածք, պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի։ Անմիջապես դիմեք շտապօգնության, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝

• Շատ ուժեղ ցավ։
• Մարմնի այն մասը շարժելու անկարողություն, որը սովորաբար կարող է շարժվել։
• Մարմնի որևէ մասի տեսքի կամ դրա շարժման փոփոխություն՝ իր նախկին դիրքից։
• Մաշկի միջով տեսանելի ոսկոր։
• Ուռուցք։
• Այս մյուս ախտանիշների հետ մեկտեղ, հայտնվում են նոր կապտուկներ։

Հատկապես, եթե լուրջ վթարի եք ենթարկվել, անմիջապես գնացեք հիվանդանոց։

Կարևոր հարցեր բժշկին տալու համար

Եթե ​​նման իրավիճակի եք բախվում, մի մոռացեք ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը տալ.

• Ո՞ր ոսկորն է կոտրված։
• Ի՞նչ տեսակի վիրահատություն պետք է անեմ։
• Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ ավելի շատ վիրահատություններ անել։
• Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինվելու համար։

Վերջապես, տուն տանող ուղերձ

Սեգմենտային կոտրվածքները շատ լուրջ վնասվածքներ են։ Դրանք առաջացնող վնասվածքները կարող են կյանքին սպառնացող լինել։ Այս վնասվածքների ամենավտանգավոր բանն այն է, որ մենք չենք կարող նախապես պատրաստվել դրանց։

Բայց լավ լուրն այն է, որ հատվածային կոտրվածքների վերականգնման վիրահատությունների հաջողության մակարդակը շատ բարձր է : Չնայած լուրջ վնասվածքից ապաքինումը երբեմն կարող է թվալ ծանրաբեռնված, ձեր վերականգնման ճանապարհը քայլ առ քայլ կատարեք և ուրախացեք ճանապարհին արձանագրված յուրաքանչյուր փոքր առաջընթացով: Երբեք մի՛ կորցրեք հույսը: Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում:

Կոտրվածքներ , հատվածային կոտրվածքներ, ոսկրային վիրահատություններ, վթարներ, վերականգնման ժամանակահատված, վիրաբուժական բարդություններ, ֆիզիկական թերապիա