Ձեր երեխան ուղեղային կաթված ունի՞: Եկեք իմանանք այս SDR վիրահատության (ընտրովի դորսալ ռիզոտոմիա) մասին:

Որպես ծնող, որքա՞ն տխրություն եք զգում, երբ տեսնում եք, որ ձեր երեխան տառապում է ուղեղային կաթվածով, դժվարանում է քայլել, վազել, ցատկել և կատարել առօրյա գործերը: Հատկապես դժվար է դիտել, թե ինչպես է երեխան տառապում ոտքերի ծայրահեղ կարկամությունից, այսինքն՝ մկանների կարկամությունից (սպաստիկություն), այնպես չէ՞: Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կարող է օգնել նման երեխաներին:

Ի՞նչ է ընտրողական դորսալ ռիզոտոմիան (SDR):

Պարզ ասած, ընտրողական դորսալ ռիզոտոմիան (SDR) վիրաբուժական միջամտություն է, որը կատարվում է ուղեղային կաթվածով երեխաների մոտ մկանային կոշտությունը (սպաստիկությունը) մշտապես նվազեցնելու համար:

Սա ենթադրում է ողնաշարի ստորին հատվածում գտնվող որոշ զգայուն նյարդային մանրաթելերի ընտրողաբար կտրում և հեռացում, որոնք առաջացնում են երեխայի ոտքերի կոշտությունը: Բայց մի անհանգստացեք, այս վիրահատությունը չի կաթվածահարի երեխայի ոտքերը: Այն նաև չի ազդի ոտքերի շարժման վրա:

Բայց մի բան պետք է հիշել. այս վիրահատությունից լավագույն արդյունքներ ստանալու համար վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է անցնել ինտենսիվ ֆիզիկական թերապիա և վերականգնողական ծրագրեր: Բացի այդ, այս վիրահատությունը հարմար չէ ուղեղային կաթված ունեցող բոլոր երեխաների համար:

Ի՞նչ վիճակներ են բուժվում SDR վիրահատությամբ։

Բժիշկները այս SDR վիրահատությունն օգտագործում են ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ մկանային կոշտությունը (սպաստիկությունը) բուժելու համար:

Մանկական ուղեղային կաթվածը ( ՄԿ ) մի վիճակ է, որը ազդում է երեխայի մկանները կառավարելու ունակության վրա: Այն առաջանում է ուղեղի այն հատվածների վնասվածքից, որոնք վերահսկում են շարժումը և կոորդինացիան: ՄԿ-ով շատ երեխաներ ունեն սպաստիկություն կոչվող վիճակ: Սա նշանակում է, որ երբ երեխան փորձում է շարժվել, կամ երբեմն նույնիսկ պարզապես կանգնել, որոշ մկաններ հանկարծակի կծկվում և կոշտանում են: Սա կարող է դժվարացնել քայլելը , ցավ պատճառել և խանգարել առօրյա գործունեությանը:

SDR վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է սպաստիկ դիպլեգիկ ուղեղային կաթվածով (որն ախտահարում է միայն երկու ոտքը) և սպաստիկ քառակողմանի ուղեղային կաթվածով (որը ծանր ախտահարում է բոլոր չորս վերջույթները) երեխաների մոտ։

Ինչպե՞ս է գործում այս վիրահատությունը։

Պատկերացրեք, մեր մարմնի մկանների նորմալ լարվածությունը կարգավորվում է ողնուղեղի նյարդային համակարգում տեղի ունեցող գործընթացով։ Այս դեպքում զգայական նյարդը տեղեկատվությունը մկանից հասցնում է ողնուղեղ, ապա շարժիչ նյարդը վերադառնում է այդ մկան և ստիպում է այն կծկվել։

Սովորաբար այս գործընթացը կառավարվում է մեր ուղեղից եկող հաղորդագրություններով։ Դա նշանակում է, որ մենք կարող ենք կառավարել մեր մկանները այնպես, ինչպես ուզում ենք։ Սակայն, ուղեղային կաթվածի դեպքում ուղեղի սա կառավարելու ունակությունը նվազում է։ Արդյունքում, որոշ մկաններ անընդհատ կծկվում և կոշտանում են։

SDR վիրահատությունը կարող է վերացնել այս չափազանց կոշտությունը (սպաստիկությունը): Վիրաբույժն ընտրում և կտրում է միայն այն աննորմալ զգայական նյարդի արմատները, որոնք առաջացնում են այս կոշտությունը: Ահա թե ինչու հնարավոր է նվազեցնել կոշտությունը՝ առանց ազդելու այլ գործառույթների վրա: Վիրահատության ընթացքում այս բոլոր նյարդերը ստուգվում են՝ պարզելու համար, թե ճիշտ որ նյարդերն են լավ աշխատում և որ նյարդերն են խնդիրը:

Երբ այս կոշտությունը վերանում է, հիմքում ընկած մկանները կարող են սկսել բնականոն գործել։ Այնուհետև երեխայի շարժումները, օրինակ՝ քայլելը, կբարելավվեն։ Բացի այդ, եթե այս կոշտությունը շարունակվում է, այս վիրահատության միջոցով կարելի է կանխել մկանների սպիացման և հոդերի ու ոսկրերի դեֆորմացիաների (կոնտրակտուրաների) առաջացման հնարավորությունը։

Ինչպե՞ս պատրաստել երեխային SDR վիրահատության համար։

Քանի որ SDR վիրահատությունը հարմար չէ բոլոր երեխաների համար, ձեր երեխան կանցնի հատուկ սկրինինգային գործընթաց՝ պարզելու համար, թե արդյոք դա օգտակար կլինի նրա համար: Դրա համար մի քանի մասնագիտացված բժիշկներ կզննեն երեխային:

Այս բոլոր մարդիկ զննում են երեխային և միասին աշխատում որպես թիմ՝ որոշելու համար, թե արդյոք SDR վիրահատությունը հարմար է երեխայի համար: Բացի այդ, կարող են իրականացվել մի շարք այլ թեստեր.

• Վիրահատությունից հետո բուժումը պլանավորելու համար ֆիզիկական և էրգոթերապևտները տեսաձայնագրում են երեխայի շարժումներն ու գործողությունները:
• Գլխուղեղի ՄՌՏ՝ այլ նյարդաբանական խանգարումների բացակայության համար։
• Հանդիպեք նյարդավիրաբույժի հետ՝ վիրահատության ռիսկերը և վերականգնման գործընթացը բացատրելու համար։
• Հանդիպեք անեսթեզիոլոգի հետ ՝ համոզվելու համար, որ անզգայացումը անվտանգ է երեխայի համար։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Սրանք այն քայլերն են, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում SDR վիրահատության ժամանակ:

1. Անզգայացում. Անզգայացնողը երեխային անզգայացում է տալիս: Սա վիրահատության ընթացքում երեխային քնկոտ և ցավազուրկ է դարձնում:

2. Կտրվածք. Նյարդավիրաբույժը փոքրիկ կտրվածք է անում երեխայի մեջքի ստորին հատվածի մեջտեղում:

3. Նյարդերի բացահայտում. Այդ կտրվածքի միջոցով ողնաշարի ոսկորների և ողնուղեղը ծածկող թաղանթի (կարծր թաղանթ) միջև փոքրիկ «պատուհան» է բացվում, և դրա տակ գտնվող նյարդային մանրաթելերը բացվում են։

4. Նյարդերի բաժանում. Հաջորդը, շարժիչ և զգայական նյարդերն առանձնացվում են: Շարժիչ նյարդերը պաշտպանված են վնասը կանխելու համար:

5. Նյարդերի թեստավորում. Էլեկտրոդների միջոցով զգայական նյարդերը խթանելու համար օգտագործվում է էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ) կոչվող տեխնիկան: Սա կարող է օգնել պարզել, թե որ աննորմալ նյարդերն են առաջացնում սպաստիկություն, և որոնք են նորմալ նյարդերը:

6. Նյարդային կտրվածք։Այնուհետև, հայտնաբերված աննորմալ զգայական նյարդերի որոշակի տոկոսը կտրվում է: Կտրված նյարդերի քանակը տարբերվում է երեխայից երեխա:

7. Կտրվածքի կարում. Նյարդի կտրումն ավարտվելուց հետո կտրվածքը կարվում է շերտ առ շերտ փակ վիճակում:

8. Վերակենդանացման սենյակ. Վիրահատությունից հետո երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ)՝ հսկողության տակ:

Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ չորս կամ հինգ ժամ։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Եվ որո՞նք են դրա առավելությունները։

Վիրահատությունից հետո երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում մոտ հինգ օր: Առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում երեխան պետք է մնա անկողնային: Ֆիզիկական թերապիան կսկսվի մի քանի օրվա ընթացքում:

Առավելություններ միայն ոտքերը ախտահարող ՍՊ ունեցող երեխաների համար (սպազմային դիպլեգիկ ՍՊ).

• Բարելավված քայլք և շարժունակություն։
• Բարձրացված դիմացկունություն։
• Նվազեցված անկումներ և բարելավված հավասարակշռություն։
• Լավ նստած և կանգնած կեցվածք։
• Սպաստիկության պատճառով առաջացած ցավի նվազեցում։

Առավելություններ սպաստիկ քառակողմանի համախտանիշ ունեցող երեխաների համար.

• Ավելի երկար ժամանակ ավելի հարմարավետ նստելու ունակությունը։
• Զուգարանի նստատեղ օգտագործելու կարողություն։
• Անվասայլակ ինքնուրույն վարելու ունակություն։

Բացի այդ, քանի որ մկանները պակաս կոշտ են, խնամողների համար ավելի հեշտ է դառնում փոխել երեխայի տակդիրը և կերակրել նրան:

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, SDR-ները նույնպես ունեն աննշան ռիսկեր:

Կարճաժամկետ բարդություններ.

• Վարակ
• Արյունահոսություն
• Գլխուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) արտահոսք

Մշտական ​​բարդություններ (շատ հազվադեպ).

• Հպման նկատմամբ գերզգայունություն (հիպերեստեզիա), երբեմն ուղեկցվում է ցավով:
• Միզարձակման վերահսկողության կորուստ (միզուղիների անզսպություն):
• Աղիքների գործունեության վերահսկողության կորուստ (աղիքների անզսպություն):
• Քայլելու նախկին ունակության թուլություն կամ կորուստ։

Մի անհանգստացեք, ձեր երեխայի բժշկական թիմը վիրահատությունից առաջ մանրամասն կբացատրի ձեզ այս բոլոր ռիսկերը:

Վերականգնման ժամանակահատվածը և ֆիզիկական թերապիայի կարևորությունը

Վիրահատությունից հետո ֆիզիկական թերապիան և էրգոթերապիան չափազանց կարևոր են: Այս վերականգնողական ծրագիրը կարևոր է վիրահատության արդյունքների հասնելու համար:

Ֆիզիկական թերապևտը կանի վարժություններ՝ երեխայի մկանները ամրապնդելու, ձգելու և բարելավելու համար: Աշխատանքային թերապևտը կօգնի երեխային ավելի անկախ դառնալ տանը և դպրոցում:

Մինչև ձեր երեխայի հիվանդանոցից դուրս գրվելը, թերապևտները ձեզ հստակ բացատրություն կտան տանը անհրաժեշտ վարժությունների և բուժումների մասին: Դուք պետք է այս բուժումները կատարեք շաբաթական մի քանի օր՝ 3-6 ամիս շարունակ:

Եթե ​​ձեր երեխայի վիրահատությունից հետո նկատում եք բարդության որևէ նշան, ինչպիսիք են վերքի վարակը կամ միզարձակման վերահսկողության կորուստը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։