Դժվար է բառերով արտահայտել, թե ինչ են զգում մայրը կամ հայրը, երբ իմանում են, որ իրենց նորածին երեխան լուրջ սրտի խնդիր ունի: Սակայն այսօր բժշկությունը շատ է զարգացել: Երբեմն կան փոքր, բայց շատ կարևոր բուժումներ, որոնք կարող են երեխային կենդանի պահել մինչև լուրջ վիրահատություն կատարելը: Այսօր մենք խոսում ենք այդպիսի կյանք փրկող բուժման մասին: Սա կոչվում է սեպտոստոմիա:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է սեպտոստոմիան։
Սեպտոստոմիան կյանքեր փրկող միջամտություն է, որն օգնում է բնածին սրտի արատներով երեխաներին գոյատևել մինչև սրտի վերականգնման համար լուրջ վիրահատություն կատարելը: Այն նաև կոչվում է «բալոնային նախասրտերի սեպտոստոմիա»:
Սա բաց սրտի վիրահատություն չէ։ Այստեղ բժիշկը փոքրիկ ասեղ է մտցնում երեխայի մաշկի միջով և շատ բարակ խողովակ (կաթետեր) անցկացնում դրա միջով դեպի սիրտ։ Այս խողովակի ծայրին փոքրիկ փուչիկ է։ Այս փուչիկը օգտագործվում է երեխայի սրտում բնականորեն առկա փոքրիկ անցքը մեծացնելու համար։
Այս անցքը թույլ է տալիս թթվածնով հարուստ և թթվածնով աղքատ արյանը խառնել ։ Այնուհետև, որոշակի քանակությամբ թթվածնով հարուստ արյուն է շրջանառվում երեխայի մարմնով մեկ։ Եթե այս բուժումը չի իրականացվում, երեխայի մարմնում շրջանառվում է միայն շատ ցածր թթվածնով արյուն։ Սա շատ վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար։
Հիշե՛ք, սա սրտի լուրջ վիրահատություն չէ։ Սա պարզապես ժամանակավոր լուծում է՝ երեխայի անվտանգությունը պահպանելու համար, մինչև նա պատրաստ լինի լուրջ վիրահատության։
Ինչպիսի՞ երեխային է պետք այս բուժումը։
Սրտի բնածին արատներով որոշ երեխաների մաշկը կապտավուն է։ Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է ցիանոզ ։ Սա տեղի է ունենում, քանի որ մարմինը արյունից բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում։ Սա նշանակում է, որ թթվածնով աղքատ արյունը ուղիղ գնում է թոքեր և չի մաքրվում, այլ տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն ։
Սեպտոստոմիան ամենից հաճախ անհրաժեշտ է ցիանոտիկ սրտի հիվանդություն ունեցող նորածինների համար: Կան երկու հիմնական սրտային հիվանդություն, որոնց դեպքում այս բուժումը առավել հաճախ կիրառվում է:
| Սրտի հիվանդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Մեծ զարկերակների դեքստրոտրանսպոզիցիա (d-TGA) | Սա այն դեպքն է, երբ սրտից արյունը դուրս բերող երկու հիմնական արյան անոթները (թոքային զարկերակը և աորտան) փոխվում են։ Դա նման է տան երկու ջրատար խողովակների փոխվելուն։ Արդյունքում, թթվածնով աղքատ արյունը մտնում է մարմին, իսկ թթվածնով հարուստ արյունը վերադառնում է թոքեր։ Սա խանգարում է մարմնին թթվածին ստանալ։ |
| Եռակի ատրեզիա | Այս վիճակում եռափեղկ փականը, որը պատասխանատու է աջ նախասրտից աջ փորոք արյան հոսքի համար, պատշաճ կերպով չի գործում: Դրա փոխարեն առաջանում է հաստացած հյուսվածք, որն ամբողջությամբ խոչընդոտում է արյան հոսքը: Սա կանխում է արյան հոսքը դեպի թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար: |
Ի՞նչ պատմություն ունի այս փոքրիկ անցքը, որը կոչվում է Օվալաձև անցք։
Սա հասկանալու համար մենք պետք է մի փոքր հետ գնանք այն ժամանակներին, երբ երեխան մոր որովայնում էր։
Երբ երեխան արգանդում է, նրա թոքերը չեն աշխատում: Երեխան անհրաժեշտ թթվածինը ստանում է մորից՝ պորտալարի միջոցով: Այսպիսով, այս թթվածնով հարստացված արյունը ուղղակիորեն ուղարկվում է մարմին՝ առանց թոքեր գնալու, և այս ձվաձև անցքը սրտի բնական փոքր բացվածք է: Այն գտնվում է սրտի երկու վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև ընկած պատում:
Երեխայի ծնվելուց հետո թոքերը սկսում են աշխատել։ Այնուհետև, քանի որ այս փոքրիկ բացվածքն այլևս անհրաժեշտ չէ, այն սովորաբար ինքնուրույն փակվում է։
Այսպիսով, ինչո՞ւ է այս անցքը կարևոր սեպտոստոմիայի բուժման համար:
Սրտի հիվանդություն ունեցող այն երեխաների մոտ, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, որոնք կապտում են, այս անցքը, որը կոչվում է ձվաձև անցք, օգնում է նրանց գոյատևել ծնվելուց հետո մի քանի օր: Դրա միջոցով թթվածնով հարուստ արյան մի մասը խառնվում է թթվածնով աղքատ արյան հետ և մտնում օրգանիզմ:
Սակայն, երբ այս անցքը սկսում է ինքնուրույն փակվել, այդ բացվածքը փակվում է։ Այդ ժամանակ երեխայի կյանքը դառնում է շատ վտանգավոր։ Այդ ժամանակ է, որ սեպտոստոմիայի բուժումը դառնում է անհրաժեշտ։ Բժիշկները այդ փուչիկն օգտագործում են ՝ ձվաձև անցքի փակվելիք անցքը մի փոքր ավելի մեծացնելու և այն բաց պահելու համար ։ Այնուհետև երեխային կարելի է կենդանի պահել մինչև խոշոր վիրահատությունը։
Երբեմն, եթե այս անցքը լիովին խցանված է, բժիշկները կարող են օգտագործել հատուկ շեղբերով խողովակ՝ նոր անցք ստեղծելու համար: Կարող է տարօրինակ թվալ սրտում անցք բացելու մասին մտածելը, բայց դա կարող է լինել այսպիսի նորածինների կյանքը փրկելու միակ միջոցը:
Ինչպե՞ս է կատարվում սեպտոստոմիայի այս բուժումը։
Այս բուժումը կատարվում է կամ հիվանդանոցի սրտաբանական բաժանմունքի հատուկ լաբորատորիայում (կաթետերիզացիայի լաբորատորիա), կամ նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք): Այն իրականացվում է սրտաբանի կողմից, ով անցել է այս նպատակով հատուկ վերապատրաստում:
1. Մուտքի ապահովում. Սկզբում բժիշկը փոքրիկ ասեղ է մտցնում երեխայի աճուկի մեծ արյունատար անոթի մեջ: Երբեմն դա կարելի է անել պորտալարի միջոցով:
2. Կաթետերի տեղադրում. Այնուհետև ասեղը հանվում է, և բարակ խողովակ (կաթետեր)՝ փուչիկով, մտցվում է անցքի միջով արյան անոթի մեջ։
3. Շարժում դեպի սիրտ. Բժիշկը զգուշորեն ուղղորդում է այս խողովակը արյան անոթների միջով դեպի սիրտ ՝ միաժամանակ դիտելով էխոկարդիոգրաֆիայի պատկերները :
4. Անցքի մեծացում. Երբ խողովակը հայտնվում է սրտի աջ նախասրտում, այն ձվաձև անցքով անցնում է ձախ նախասրտի մեջ։ Այնուհետև խողովակի ծայրին գտնվող փուչիկը փչվում է և քաշվում դեպի աջ կողմը։ Այս քաշումը մեծացնում է փոքրիկ անցքը։
5. Բուժման ավարտ. Երբ անցքը բավականաչափ մեծանա, փուչիկը փչվում է, և խողովակը զգուշորեն հանվում է:
Այս ամբողջ գործընթացը կատարվում է երեխային անհրաժեշտ անզգայացում և ցավազրկողներ տալով, ինչպես նաև երեխային ուշադիր հետևելով:
Ինչպե՞ս են բժիշկները որոշում, թե արդյոք բուժումը հաջող է։
Բժիշկները հաշվի են առնում մի քանի գործոններ՝ որոշելու համար, թե արդյոք բուժումը հաջող է։
- Նրանք ստուգում են, թե արդյոք երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը բարձրացել է առնվազն 10%-ով ։
- Նրանք ստուգում են, թե արդյոք սրտում արված անցքը մեծացել է առնվազն 33%-ով, քան նախկինում էր։
- Մենք ստուգում ենք, թե արդյոք սրտի աջ և ձախ նախասրտերի միջև արյան ճնշման էական տարբերություն կա՞ ։
Եթե այս գործոններից մեկը կամ մի քանիսը բավարարված են, բուժումը համարվում է հաջողված։
Որո՞նք են սրա օգուտներն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
Այս բուժման ամենամեծ առավելությունն այն է , որ այն կարող է փրկել երեխայի կյանքը : Սրտի հիվանդության պատճառով թթվածնի պակաս ունեցող երեխային կարող է արագ թթվածին մատակարարվել և նրան հնարավորություն տրվել ապրել մինչև լուրջ վիրահատությունը:
Ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, կան ռիսկեր: Լուրջ սրտի հիվանդություն ունեցող նորածինների ցանկացած բուժում ռիսկեր է պարունակում: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այս բուժումը կարող է կաթվածներ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, դեռևս պարզ չէ, թե դա պայմանավորված է բուժմամբ, թե՞ սրտի հիվանդության պատճառով օրգանիզմին թթվածնի պակասով:
Բայց ամենակարևորն այն է, որ այս հիվանդությունը չբուժելու ռիսկերը շատ ավելի բարձր են, քան բուժման ռիսկերը: Առանց բուժման, d-TGA-ի նման հիվանդությամբ երեխան մեկ շաբաթ ապրելու ցածր հավանականություն ունի՝ մոտ 30%:
Ինչպիսի՞ն կլինի երեխայի ապագան բուժումից հետո։
Սեպտոստոմիայի ենթարկված նորածինների միայն 94%-ն է ողջ մնում ։ Այնուհետև նրանք ստիպված են լինում լուրջ վիրահատության ենթարկվել՝ սրտի խնդիրը շտկելու համար։
Օրինակ՝ d-TGA ունեցող երեխաները ծնվելուց կարճ ժամանակ անց ենթարկվում են զարկերակային փոխարկման վիրահատություն (ASO): Սա ներառում է երկու փոխարկված արյան անոթների կտրումը և դրանց պատշաճ կերպով վերամիացումը: Այս վիրահատությունից հետո երեխաների 97%-ից 98%-ը լավ է ապաքինվում :
Այսպիսի լուրջ վիրահատությունից հետո ձեր երեխան կարիք կունենա շարունակական բժշկական հսկողության: Սա նշանակում է պարբերաբար այցելել բժշկի, անցնել թեստեր և լավ հոգ տանել ձեր երեխայի մասին: Քանի որ յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տալ լավագույն տեղեկատվությունը ձեր երեխայի ապագայի մասին:
Բաներ, որոնք դուք պետք է իմանաք որպես ծնող
Բնական է վախենալ, անհանգստանալ և շատ հարցեր ունենալ, երբ իմանում եք, որ ձեր փոքրիկը լուրջ հիվանդություն ունի: Շատ դժվար է նաև հեռու լինել ձեր երեխայից, երբ նա հիվանդանոցում է: Բժշկական անձնակազմը հասկանում է ձեր զգացմունքները:
- Մի վախեցեք հարցեր տալ. տվեք բժշկին կամ բուժքույրական անձնակազմին ձեր երեխային տրվող դեղամիջոցի, բուժման կամ հետագա գործողությունների վերաբերյալ ձեր ցանկացած հարց: Եթե չեք հասկանում, խնդրեք նրանց կրկին պարզ բացատրել:
- Փնտրեք աջակցություն. նմանատիպ փորձառություններ ունեցած այլ ծնողների հետ խոսելը կարող է մեծ խրախուսանքի աղբյուր լինել: Հարցրեք ձեր բժշկին աջակցության խմբերի մասին:
Այս տեսակի սրտի հիվանդությունները կարող են հազվադեպ լինել, բայց դուք միայնակ չեք։ Սեպտոստոմիան կարող է լինել ձեր երեխայի կյանքի առաջին և ամենակարևոր քայլը։ Ճիշտ բժշկական օգնության, ձեր սիրո և հոգատարության շնորհիվ կարող եք վստահ լինել, որ ձեր երեխային կպարգևեք առողջ ապագա։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Սեպտոստոմիան բաց սրտի վիրահատություն չէ: Այն ժամանակավոր բուժում է, որը կատարվում է խոշոր վիրահատությունից առաջ՝ սրտի լուրջ խնդիրներ ունեցող նորածինների կյանքը փրկելու համար:
- Սա ենթադրում է սրտի բնական անցքի (foramen ovale) մեծացում, որը թույլ է տալիս խառնել ավելի շատ թթվածնով հարուստ և պակաս թթվածնով հարուստ արյունը։
- Այս բուժումը առավել հաճախ կիրառվում է ցիանոտիկ սրտի հիվանդությունների, ինչպիսիք են d-TGA-ն և եռափոր զարկերակի ատրեզիան, դեպքում։
- Բուժումը շատ արդյունավետ է, և ռիսկերը շատ ցածր են։ Չբուժելու ռիսկերը շատ ավելի բարձր են։
- Որպես ծնող, մի վախեցեք բժշկական անձնակազմին հարցնել այն ամենի մասին, ինչը չեք հասկանում: Նրանք միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը