Դուք, հավանաբար, շատ վախեցած եք եղել, երբ բժիշկն ասել է ձեզ, որ ձեր փոքրիկը բնածին սրտի արատ ունի։ Այնուհետև, հնարավոր է, նրանք ասել են ձեզ, որ ձեր երեխայի կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ կլինի միջամտություն, որը կոչվում է սեպտոստոմիա։ Բնական է, որ այս խոսքերը լսելիս ճնշված և շփոթված զգաք։ Բայց մի անհանգստացեք։ Այսօր մենք խոսելու ենք այն մասին, թե ինչ է դա, ինչու է այն արվում և ինչպես է այն արվում՝ շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ։
Ի՞նչ է իրականում սեպտոստոմիան։
Պարզ ասած, սեպտոստոմիան հատուկ միջամտություն է, որը օգնում է որոշակի բնածին սրտի հիվանդություններով երեխաներին գոյատևել մինչև վիճակը շտկելու համար լուրջ վիրահատության պատրաստ լինելը: Որոշ մարդիկ այն անվանում են նաև «բալոնային նախասրտերի սեպտոստոմիա»:
Պատկերացրեք, մեր սրտի երկու վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև կա մի փոքրիկ պատ։ Այս բուժման ժամանակ այդ պատում բնականաբար առկա մի փոքրիկ անցքը մի փոքր մեծացվում է փուչիկի նման մի բանի միջոցով։
Սա բաց սրտի լայնածավալ վիրահատություն չէ ։ Այն կատարվում է որպես ժամանակավոր լուծում ՝ երեխային կենդանի պահելու համար, մինչ նրանք պատրաստվում են լայնածավալ վիրահատության։
Երբ այս անցքը մեծանում է, ավելի շատ թթվածնով արյունը (լավ արյուն) և ավելի քիչ թթվածնով արյունը (վատ արյուն) սկսում են խառնվել։ Այնուհետև այս խառը արյան մի մասը շրջանառվում է երեխայի մարմնով մեկ։ Հակառակ դեպքում, երեխայի մարմնով շրջանառվում է միայն թթվածնից զուրկ արյուն, ինչը շատ վտանգավոր է կյանքի համար։
Ինչպիսի՞ երեխային է պետք այս բուժումը։
Որոշ երեխաներ ծնվում են որոշակի սրտի արատներով: Այս արատների պատճառով օրգանիզմում թթվածնով աղքատ արյունը չի հասնում թոքեր և չի մաքրվում: Այնուհետև երեխայի հյուսվածքները չեն ստանում անհրաժեշտ թթվածինը: Մենք այս վիճակը անվանում ենք «ցիանոզ»: Դուք կարող է տեսած լինեք կապույտ մաշկով որոշ երեխաների: Սա դրա հիմնական ախտանիշն է: Սա շատ վտանգավոր վիճակ է և պետք է անհապաղ բուժվի:
Այս միջամտությունը, որը կոչվում է սեպտոստոմիա, առավել հաճախ կիրառվում է սրտի երկու տեսակի հիվանդությունների դեպքում։
| Սրտի հիվանդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Մեծ զարկերակների d-տրանսպոզիցիա (d-TGA) | Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ սրտից արյունը դուրս բերող երկու հիմնական արյան անոթները (աորտան և թոքային զարկերակը) փոխվում են։ Դա նման է երկու հիմնական ճանապարհների փոխվելուն։ Արդյունքում, թթվածնով հարստացված արյունը վերադառնում է թոքեր, իսկ թթվածնից զուրկ արյունը շրջանառվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ |
| Եռակի ատրեզիա | Այս դեպքում սրտի աջ կողմում գտնվող փականը (եռափեղկ փական) ճիշտ չի ձևավորվում։ Հետևաբար, արյունը չի կարող հոսել սրտի վերին խցիկից ստորին խցիկ, անցումը խցանված է։ |
Ի՞նչ է այս «բնական անցքը», որը կոչվում է օվալաձև անցք։
Սա շատ տարօրինակ բան է։ Մոր արգանդում գտնվելու ընթացքում յուրաքանչյուր երեխա սրտի աջ և ձախ կողմերի միջև ունի մի փոքրիկ անցք պատի (միջնապատի) վրա։ Այն կոչվում է ձվաձև անցք։
Երբ նրանք արգանդում են, երեխաները չեն շնչում թոքերով։ Նրանք թթվածին են ստանում մոր ընկերքից՝ պորտալարի միջոցով։ Այս թթվածնով հարստացված արյունը գալիս է երեխայի սրտի աջ կողմից, ուղիղ այդ անցքով անցնում է ձախ կողմ։ Այնտեղից այն տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Դա նշանակում է, որ երբ նրանք արգանդում են, արյունը չի գնում թոքեր։
Սակայն, հենց որ երեխան ծնվում է, թոքերը սկսում են աշխատել։ Այդ դեպքում այդ անցքի կարիքը չկա։ Հետևաբար, անցքը բնականաբար փակվում է ծնվելուց մի քանի օր անց։
Այսպիսով, վերը նշված սրտի հիվանդություն ունեցող երեխայի համար ամենամեծ խնդիրն այն է, երբ այս անցքը փակվում է: Քանի դեռ այդ անցքը կա, թթվածնով հարուստ արյան մի մասը խառնվում է թթվածնազուրկ արյան հետ և մտնում օրգանիզմ: Հենց որ այն փակվում է, այդ ուղին կորչում է, և երեխան բավարար թթվածին չի ստանում: Սեպտոստոմիան կրկին բացում է այդ փակված կամ փակ անցքը և այն մի փոքր մեծացնում:
Դա նշանակում է, որ չնայած սրտի անցքը սովորաբար հիվանդություն է, այսպիսի հատուկ դեպքում հենց այդ անցքն է փրկում երեխայի կյանքը ։
Ինչպե՞ս է կատարվում սեպտոստոմիան:
Սա արվում է հիվանդանոցի սրտաբանական բաժանմունքի (կաթետերիզացիայի լաբորատորիա) կամ նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքի (ՆԻԲ) հատուկ սենյակում: Այն կատարում է սրտաբանը, ով անցել է հատուկ վերապատրաստում դրա համար:
1. Նախապատրաստում. Երեխային տրվում է անհրաժեշտ դեղորայքը՝ հանգիստ և ցավազուրկ մնալու համար:
2. Կաթետերի տեղադրում. Սովորաբար, փոքրիկ ասեղով ծակվում է երեխայի աճուկի մեծ արյունատար անոթը, և դրա միջով տեղադրվում է բարակ, ճկուն խողովակ (կաթետեր): Այս խողովակի ծայրին կա փոքրիկ փուչիկ: Երբեմն դա արվում է նաև պորտալարի մեջ գտնվող խողովակի միջոցով:
3. Սրտի ուղղությամբ շարժում. Բժիշկը նայում է սկանավորող սարքին, օրինակ՝ «էխոկարդիոգրաֆիային», և զգուշորեն ուղղորդում է խողովակը արյան անոթների միջով դեպի սիրտ:
4. Խոռոչի մեծացում.Խողովակը մտնում է սրտի աջ նախասրտի մեջ, որտեղից այն ձվաձև անցքի միջոցով մտցվում է ձախ նախասրտի մեջ։ Այնուհետև խողովակի ծայրին գտնվող փուչիկը փչվում է և քաշվում դեպի աջ կողմը։ Այնուհետև անցքը ձգվում և մեծանում է։
5. Ավարտ. Երբ աշխատանքն ավարտվի, հեռացրեք օդը փուչիկից և զգուշորեն հանեք խողովակը։
Այս ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է մեկ ժամից պակաս։
Ինչպե՞ս իմանալ, թե սա հաջողված է, թե ոչ։ Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը։
Բժիշկները որոշում են, թե արդյոք բուժումը հաջող է, հիմնվելով հետևյալ գործոնների վրա.
- Երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը նախորդի համեմատ ավելանում է առնվազն 10%-ով։
- Սրտի անցքը դառնում է առնվազն մեկ երրորդով ավելի մեծ, քան նախկինում էր։
- Սրտի աջ և ձախ նախասրտերի միջև արյան ճնշման մեծ տարբերությունը վերանում է։
Հիմնական առավելությունն այն է, որ սա փրկում է երեխայի կյանքը: Երեխան, որը չի կարող թթվածին ստանալ այլ կերպ, հնարավորություն ունի գոյատևելու մինչև լուրջ վիրահատությունը:
Ռիսկերի մասին խոսելով՝ ցանկացած բժշկական միջամտություն ունի որոշակի ռիսկեր։ Հատկապես սրտային լուրջ խնդիրներ ունեցող նորածինների համար, ամեն ինչ ռիսկային է։ Որոշ ուսումնասիրություններ հնարավոր կապ են հայտնաբերել այս բուժման և կաթվածի միջև, բայց դա վերջնականապես ապացուցված չէ։ Հնարավոր է՝ ռիսկը պայմանավորված չէ բուժմամբ, այլ սրտի հիվանդության պատճառով օրգանիզմին թթվածնի պակասով։
Բայց ամենակարևորն այն է, որ այս բուժումը չստանալու ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան այն ստանալու ռիսկը ։ Եթե նման սրտի հիվանդություն ունեցող երեխան արագ չբուժվի, նրա կյանքը փրկելը շատ դժվար է։
Ինչպիսի՞ն է երեխայի ապագան բուժումից հետո։
Սեպտոստոմիայի ենթարկված նորածինների շատ բարձր տոկոսը՝ 94%-ը, հաջողությամբ ավարտում է վիրահատությունը: Դրանից հետո սրտի արատը վերականգնելու համար համապատասխան ժամանակին կատարվում է խոշոր վիրահատություն (օրինակ՝ զարկերակային փոխարկման վիրահատություն): Այս վիրահատությունների հաջողության մակարդակը ներկայումս շատ բարձր է՝ 97-98%:
Նույնիսկ վիրահատությունից հետո ձեր երեխան կարիք կունենա շարունակական բժշկական խնամքի: Դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի նշանակմանը, անցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություններ և ընդունեք դեղորայք: Յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է, ուստի ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տրամադրել լավագույն տեղեկատվությունը ձեր երեխայի առաջընթացի մասին:
Ես հասկանում եմ այն վախն ու անհանգստությունը, որը դուք զգում եք, երբ ստիպված եք նման բան անել ձեր երեխայի հետ։ Բայց հիշեք, որ բժշկական գիտությունն այսօր շատ զարգացած է։ Կա հմուտ բժիշկների և բուժքույրերի թիմ, որը հոգ է տանում ձեր երեխայի մասին։ Մի վախեցեք նրանց տալ ձեր ցանկացած հարց կամ կասկած։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Սեպտոստոմիան կյանքեր փրկող բուժում է, որը օգնում է բնածին սրտի արատներով երեխաներին գոյատևել մինչև խոշոր վիրահատություն կատարելը:
- Սա բաց սրտի վիրահատություն չէ ։
- Սա ներառում է սրտի բնականորեն առաջացող անցքի (foramen ovale) մեծացումը փուչիկի միջոցով, որը թույլ է տալիս թթվածնով հարուստ և թթվածնազուրկ արյանը խառնել:
- Այս բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը շատ բարձր են։
- Խոսե՛ք ձեր երեխային բուժող բժշկական թիմի հետ ձեր ունեցած ցանկացած մտահոգության կամ կասկածի մասին։ Նրանք միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න