Ձեր երեխայի ուսը կպած է՞: Եկեք իմանանք ուսի դիստոցիայի մասին, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ:

Նրանց համար, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ, ծննդաբերությունը կյանքի ամենամեծ ուրախություններից մեկն է, բայց երբեմն այն կարող է նաև մի փոքր վախեցնող լինել: Շատ դեպքերում ամեն ինչ լավ և սահուն է ընթանում, բայց երբեմն կարող են անսպասելի խնդիրներ առաջանալ: Այո, սա հազվագյուտ վիճակ է, որի մասին մենք բոլորս պետք է տեղյակ լինենք ծննդաբերության ժամանակ (ուսի դիստոցիա) : Եկեք այս մասին խոսենք մի փոքր ավելի մանրամասն, բայց շատ պարզ, լա՞վ:

Սա ի՞նչ է (ուսի դիստոցիա), բժիշկ։

Պարզ ասած՝ ուսերի դիստոցիան այն է, երբ մեկ կամ երկու ուսերը, կամ երկուսն էլ, խրվում են կոնքի մեջ՝ գոտկատեղի շուրջը գտնվող ոսկրային շրջանակում, այն բանից հետո, երբ երեխայի գլուխը դուրս է գալիս հեշտոցից: Պատկերացրեք, որ երբ երեխան փորձում է դուրս գալ, ուսերը խրվում են ինչ-որ տեղ, ինչը դժվարացնում է մարմնի մնացած մասի դուրսբերումը: Հունարեն «դիստոկիա» բառը նշանակում է «դժվար ծննդաբերություն»:

Սա բժիշկների կողմից համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ ։ Քանի որ եթե արագ չբուժվի, և՛ մայրը, և՛ երեխան կարող են որոշակի խնդիրներ ունենալ։ Բայց ամենակարևորն այն է, որ ժամանակի մեծ մասում բժիշկներն ու բժշկական թիմերը շատ հմտորեն են կառավարում այս իրավիճակը և պահպանում մոր և երեխայի անվտանգությունը։ Այնպես որ, մի՛ վախեցեք ավելորդից։

Որքանո՞վ է սա տեսանելի։

Ուսի դիստոցիան իրականում համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է: Դժվար է ճշգրիտ վիճակագրություն տալ, քանի որ այն երբեմն կարող է չափազանց կամ թերախտորոշվել: Եվ թիվը տատանվում է երեխայի ծննդյան քաշից կախված:

Միջին հաշվով, այս հիվանդությունը ազդում է 2.5-ից 4 կիլոգրամ (5 ֆունտ 8 ունցիա - 8 ֆունտ 13 ունցիա) քաշ ունեցող նորածինների 0.6%-ից 1.4%-ի վրա: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան կշռում է ավելի քան 4 կիլոգրամ (8 ֆունտ 13 ունցիա), այս ռիսկը մեծանում է մինչև 5% և 9%:

Կարո՞ղ ենք սա վաղ ճանաչել։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Ահա կարևորը. ուսի դիստոցիան որևէ հատուկ ախտանիշ չի ցուցաբերում : Այսինքն՝ ծննդաբերությունից առաջ չկան նշաններ, որոնք ստիպեն մտածել. «Օ՜, սա ինձ հետ էլ է պատահելու»: Չնայած կան որոշ ռիսկի գործոններ, այս վիճակը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ:

Բժիշկը սա հասկանում է միայն այն ժամանակ, երբ երեխայի գլուխը դուրս է գալիս։ Երեխայի գլուխը, կարծես, դուրս է գալիս, ապա մի փոքր հետ է քաշվում։ Դա նման է կրիայի, որը գլուխը դուրս է հանում, ապա վախենալիս այն հետ է քաշում։ Բժիշկները սա անվանում են «կրիայի նշան»։ Այդ ժամանակ է, որ բժիշկները հասկանում են, որ երեխայի ուսը խրված է։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Ուսի դիստոցիայի հիմնական պատճառն այն է, երբ երեխայի ուսը խրվում է մոր կոնքի առջևի մասում գտնվող ցողունային ոսկրի ետևում: Դրան կարող են նպաստել մի քանի գործոններ՝

• Պտղի մակրոսոմիա. Սա հավանական է, եթե երեխան կշռում է ավելի քան 4 կիլոգրամ (8 ֆունտ և 13 ունցիա):
• Երեխայի սխալ դիրքը. Երեխայի դիրքը արգանդում նույնպես կարող է խնդիր լինել:
• Մոր կոնքի բացվածքը փոքր է. Որոշ մայրերի կոնքը կարող է բնականաբար մի փոքր նեղ լինել:
• Մոր դիրքը ծննդաբերության ժամանակ. Որոշ դիրքեր կարող են սահմանափակել կոնքի համար հասանելի տարածքը:

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճանաչում։

Բժիշկը կեզրակացնի, որ դուք ունեք ուսի դիստոցիա, եթե բավարարվեն երեք հիմնական գործոններ՝

1. Երեխայի գլուխը դուրս է եկել, բայց մայրը չի կարողանում երեխայի ուսերը դուրս մղել։

2. Երեխայի գլուխը դուրս գալուց անցել է մեկ րոպեից էլ քիչ, բայց մարմինը դեռ դուրս չի եկել։

3. Երեխային հաջողությամբ ծննդաբերելու համար անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Եթե ​​բժիշկը նախապես կարծում է, որ դուք ռիսկի խմբում եք՝ կա՛մ շաքարախտի առկայության, կա՛մ երեխայի շատ մեծ լինելու պատճառով, նա կարող է առաջարկել վաղաժամ կեսարյան հատում (կեսարյան հատում) :

Այնուամենայնիվ, եթե բնական ծննդաբերություն ունեցող անձը կարծում է, որ սա ռիսկ է, բժիշկներն ունեն անվտանգության ստուգաթերթիկ ։ Այսինքն՝ նրանք ունեն այսպիսի արտակարգ իրավիճակներում անելիքների ցանկ։

Երբ ախտորոշվում է ուսի դիստոցիա, ծննդատանը աշխատանքը մի փոքր ավելի եռուն է դառնում : Բժիշկն ու բուժքույրական թիմը համատեղ կաշխատեն՝ տարբեր մանևրներ կիրառելով երեխային դուրս բերելու համար: Նրանք կարող են փորձել փոխել ձեր դիրքը՝ ձեր կոնքի համար ավելի շատ տեղ ազատելու համար, կամ կարող են փորձել փոխել երեխայի դիրքը՝ ձեր ուսերը ազատելու համար:

HELPERR մեթոդը

Հեշտ հիշվող մեթոդ, որը բժիշկներն օգտագործում են նման ժամանակներում, HELPERR-ն է: Դրա յուրաքանչյուր տառ նշանակում է ինչ-որ բան անել:

• Հ — Օգնություն. Բժիշկն անմիջապես օգնություն է խնդրում ուրիշներից։ Նա օգտագործում է վերը նշված անվտանգության ցանկը։ Նա օգնություն է խնդրում անեսթեզիոլոգից, նեոնատոլոգից և լրացուցիչ բուժքույրերից։ Նա արագորեն անհրաժեշտ սարքավորումները բերում է սենյակ։
• Ե — Գնահատեք էպիզիոտոմիան. Բժիշկը կորոշի՝ կատարել էպիզիոտոմիա ՝ հեշտոցի և շեքի միջև փոքր կտրվածք, թե ոչ՝ հեշտոցի բացվածքը մեծացնելու և ծննդաբերությանը նպաստելու համար: Սա արվում է միայն այն դեպքում, եթե պտտական ​​մանևրների համար ավելի շատ տարածք է անհրաժեշտ:
• L — Ոտքեր. Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել ՄաքՌոբերտսի մանևրը : Սա ենթադրում է ազդրերի սեղմում որովայնին: Սա հարթեցնում է կոնքը և թեթևակի պտտում այն՝ մեծացնելով տարածությունը:
• P — Ճնշում։ Բժիշկ , վերորովայնային ճնշում։Կարող եք օգտագործել այն։ Այսինքն՝ դուք սեղմում եք որովայնի ստորին հատվածը՝ անմիջապես ցողունային ոսկրից վերև։ Սա ճնշում է գործադրում երեխայի ուսի վրա՝ փորձելով պտտել այն և դուրս հանել։
• Ե — Մուտքի մանևրներ. Բժիշկը կարող է կատարել ներքին պտույտներ : Սա նշանակում է, որ նա կփորձի պտտել երեխային՝ ձեռքը հեշտոցի մեջ մտցնելով:
• R — Հեռացրեք ետևի ձեռքը. Բժիշկը կարող է կիրառել Ժակեմիեի մանևրը : Սա ենթադրում է երեխայի ձեռքերից մեկը հանել ծննդաբերական ջրանցքից: Սա կհեշտացնի ուսերի դուրս գալը:
• R — Հիվանդին գլորեք. Բժիշկը կարող է կիրառել Գասկինի մանևրը , որը ենթադրում է ձեզ ձեռքերի և ծնկների վրա գլորել:

Մի փոքր ավելի բարդ դեպքերում

Շատ ծանր դեպքերում, երբ վերը նշված մեթոդները արդյունավետ չեն, բժիշկը կարող է նաև օգտագործել հետևյալ մեթոդները.

• Անրակի կոտրվածք. երեխայի անրակը միտումնավոր կոտրվում է ուսը ազատելու համար:
• Զավանելիի մանևր. երեխայի գլուխը հետ է մղվում արգանդի մեջ, և կատարվում է անհապաղ կեսարյան հատում (կեսարյան հատում):
• Սիմֆիզիոտոմիա. Սա միջամտություն է, որը լայնացնում է կոնքի բացվածքը՝ կտրելով երկու ցողունային ոսկորների միջև գտնվող աճառը: Սրանք այսօր շատ հազվադեպ միջամտություններ են:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել մոր և երեխայի համար։

Ուսի դիստոցիան կարող է բարդություններ առաջացնել և՛ մոր, և՛ երեխայի համար ծննդաբերության ժամանակ: Հիշե՛ք, որ դրանք բոլորի հետ չեն պատահում , բայց լավ է զգույշ լինել:

Հետևանքները մոր վրա.

• Ծննդաբերությունից հետո առատ արյունահոսություն (հետծննդյան արյունահոսություն) :
• Հեշտոցի և հետանցքի (շեռնակի) միջև ընկած հատվածի ուժեղ պատռվածք։
• Հոդացավային ֆիստուլա. Սա հեշտոցի և հետանցքի միջև անբնական կապ է:
• Արգանդի պատռվածք ։
• Փորոսկրերի տարանջատումը կոնքի մեջ։

Հետևանքները երեխայի վրա.

Նորածինների մոտ ուսի դիստոցիայի ամենատարածված բարդությունը բազկային հյուսակի կաթված կոչվող վիճակն է: Բազկային հյուսակը նյարդերի խումբ է, որը ձգվում է երեխայի ողնուղեղից՝ պարանոցից մինչև ձեռքը: Այս նյարդերը ապահովում են ուսի, ձեռքի և ձեռքի զգայունությունն ու շարժումը: Եթե այս նյարդերը վնասվում են, այդ կողմի ձեռքը կարող է թուլանալ կամ նույնիսկ կաթվածահար լինել:

Այլ բարդություններ՝

• Երեխայի անրակի (անրակային) և/կամ վերին բազկի (բազկային ոսկորի) կոտրվածք:
• Հորների համախտանիշ. Հազվագյուտ հիվանդություն, որը ազդում է երեխայի աչքերի և դեմքի վրա:
• Սեղմված պորտալար.Պորտալարը կարող է խցանվել երեխայի թևի և մոր կոնքի ոսկորի միջև։ Սա կարող է հանգեցնել երեխային թթվածնի և արյան հոսքի պակասի, ինչը կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան։ Սա շատ հազվադեպ երևույթ է։

Ո՞վ է ավելի շատ ռիսկի ենթարկվում։

Ուսի դիստոցիան կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ ։ Այն ամենից հաճախ հանդիպում է նորմալ քաշ ունեցող նորածինների մոտ։ Այնուամենայնիվ, կան որոշակի ռիսկի գործոններ, որոնք մեծացնում են այս վիճակի առաջացման հավանականությունը։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք՝

• Շաքարային դիաբետ. Անկախ նրանից, թե դուք ունեք նախկինում առկա շաքարային դիաբետ, թե հղիության շաքարային դիաբետ, ձեր երեխան կարող է մի փոքր ավելի մեծ լինել: Շաքարային դիաբետով մայրերի մոտ 20%-ը ունենում է 4 կիլոգրամից (8 ֆունտ, 13 ունցիա) ավելի քաշ ունեցող երեխաներ:
• Մակրոսոմիա. Սա նշանակում է, որ երեխան ծննդյան պահին կշռում է ավելի քան 4 կիլոգրամ (8 ֆունտ, 13 ունցիա): Եթե երեխան շատ մեծ է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կեսարյան հատում:
• Հանկարծակի ծննդաբերություն (ուսի դիստոցիա)
• Երկվորյակներ կամ ավելի երեխաներ արգանդում կրելը։
• Հղիության ընթացքում ավելորդ քաշի ավելացում կամ ճարպակալում։
• Մոր կարճ հասակը։
• Կոնքի աննորմալ կառուցվածքի առկայությունը։
• 35 տարեկանից բարձր լինելը։
• Ծննդաբերությունը տեղի է ունենում նախատեսված ժամկետից հետո։

Ծննդաբերության ընթացքում որոշ վիճակներ նույնպես կարող են մեծացնել այս ռիսկը: Դրանցից ամենակարևորը հեշտոցային ծննդաբերությունն է, ինչը նշանակում է, որ բժիշկը պետք է օգտագործի վակուումային էքստրակտոր կամ աքցան՝ երեխային դուրս բերելու համար:

Այլ ռիսկի գործոններ՝

• Ծննդաբերությունը սկսելու համար օքսիտոցին կոչվող դեղամիջոցի ընդունումը։
• Էպիդուրալ անզգայացում ստանալը։
• Ծննդաբերության առաջին փուլը (կծկումների փուլ) շատ երկար է տևում։
• Ծննդաբերության երկրորդ փուլը (հրման փուլ) կամ չափազանց կարճ է, կամ չափազանց երկար։
• Անպատշաճ ճնշման կամ մեթոդների կիրառում՝ երեխային դուրս հրելու համար։

Կարո՞ղ ենք որևէ բան անել սա կանխելու համար։

Անկեղծ ասած, ուսի դիստոցիան հաճախ դժվար է կանխել , հատկապես, եթե երեխան նորմալ քաշ ունի։ Դա տեղի է ունենում այնքան անսպասելիորեն։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Եթե ​​շաքարախտ ունեք, լավ վերահսկեք այն ։
• Պահպանեք առողջ քաշը ողջ հղիության ընթացքում։
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ և պարզեք, թե արդյոք կարող եք անհրաժեշտության դեպքում վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել ։
• Եթե ​​ժամկետը լրացել է, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին։
• Քննարկեք կեսարյան հատման (կեսարյան հատում) հարցը ձեր բժշկի հետ (հատկապես, եթե կան ռիսկի գործոններ):
• Երկու անգամ մտածեք ծննդաբերության ժամանակ տրվող որոշ ցավազրկողների, օրինակ՝ էպիդուրալ դեղերի մասին (քննարկեք նաև ձեր բժշկի հետ):

Ի՞նչ է լինելու այս իրավիճակից հետո։ Ի՞նչ է սպասվում ապագայում։

Դուք կարող եք մի փոքր վախենալ սա լսելուց, բայց կա լավ նորություն ։

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ուսի դիստոցիայով ծնված երեխաների կեսը երեք ամսականում լիովին նորմալ են։ 18 ամսականում երեխաների 82%-ը լիովին առողջ է։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի բազկային հյուսակի վնասվածք , արդյունքը սովորաբար լավ է։ Այնուամենայնիվ, որոշ միջամտություններ կարող են ազդել երեխայի երկարատև վիճակի վրա։ Նրանք կարող են որոշակի դժվարություններ ունենալ նուրբ շարժիչ հմտությունների և վնասված ձեռքի օգտագործման հետ կապված։ Այնուամենայնիվ, այս վնասվածքների ավելի քան 90%-ը անհետանում է 6-12 ամսվա ընթացքում ։ Դեպքերի 10%-ից պակասը հանգեցնում է մշտական ​​հաշմանդամության։

Եթե ​​դուք ունեցել եք ուսի դիստոցիայով երեխա, դրա կրկնվելու հավանականությունը մոտ 15% է: Այսպիսով, եթե մտածում եք ավելի շատ երեխաներ ունենալու մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին: Եթե դուք կեսարյան հատում եք ունեցել ուսի դիստոցիայի պատճառով, կեսարյան հատումից հետո հեշտոցային ծննդաբերությունը (VBAC) սովորաբար խորհուրդ չի տրվում :

Ուսի դիստոցիան բարդություն է, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Բնական է անհանգստանալ այն մասին, թե ինչ կարող է սխալ ընթանալ ծննդաբերության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ այս իրավիճակները հազվադեպ են , և որ ձեր բժշկական թիմը լավ պատրաստված է դրանց հետ գործ ունենալու համար: Եթե այս հազվագյուտ բարդությունը տեղի է ունենում, մի՛ խուճապի մատնվեք և վստահեք ձեր բժիշկներին: Նրանք կանեն ամեն ինչ, որպեսզի ձեզ և ձեր երեխային անվտանգ պահեն և ձեր երեխային դուրս բերեն առանց որևէ երկարատև բարդությունների:

Ամենակարևոր բանը, որ մենք պետք է հիշենք (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Հուսով եմ՝ դուք հիմա ավելի լավ եք հասկանում այսօր քննարկված վիճակը (ուսի դիստոցիա): Հիշելու հիմնական բաներն են՝

• Սա արտակարգ իրավիճակ է, չնայած հազվադեպ է լինում ։
• Շատ դեպքերում բժշկական թիմերը լավ են կարգավորում սա ։
• Նույնիսկ եթե վաղ նախազգուշացման նշաններ չկան, կարևոր է տեղյակ լինել ռիսկի գործոնների մասին ։
• Շաքարային դիաբետի վերահսկումը և առողջ քաշի պահպանումը կարող են որոշ չափով նվազեցնել ռիսկը ։
• Նորածինների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է ։

Ծննդաբերությունը զարմանալի փորձառություն է: Հուսով ենք, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար այդ ճանապարհորդությանը նախապատրաստվելիս: Երբեք մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին: Մաղթում ենք ձեզ և ձեր երեխային ամենայն բարիք:

`Ուսի դիստոցիա, ծննդաբերություն, երեխայի խեղդում, ուսի խեղդում, ծննդաբերության բարդություններ, հղիություն, ծննդաբերության բարդություններ