Պատկերացրեք, որ դուք ունեք ջերմություն, մարմնի ցավեր և սկսում եք ընդունել բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցը: Ի՞նչ անել, եթե մի քանի օրվա, գուցե մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում ձեր մարմնի վրա հանկարծակի կարմիր բծեր, բերանում, աչքերում և սեռական օրգաններում խոցեր առաջանան, և ձեր մաշկը սկսի բշտիկներ առաջացնել և թեփոտվել, կարծես այրված լինի: Սա իսկապես վախեցնող, շատ վտանգավոր և հազվագյուտ վիճակ է: Այսօր մենք խոսելու ենք Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (ՍՋՀ) կոչվող այս վիճակի մասին: Շատ կարևոր է, որ բոլորը տեղյակ լինեն դրա մասին:
Ի՞նչ են SJS-ը և TEN-ը։ Ո՞րն է տարբերությունը երկուսի միջև։
Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը (ՍՋՀ) ծանր գերզգայունության ռեակցիա է, որը սովորաբար առաջանում է դեղամիջոցի նկատմամբ: Այն ներառում է մեր մաշկի և լորձաթաղանթների վնասում, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան և մաշկի թեփոտման: Լորձաթաղանթները նուրբ, խոնավ թաղանթներ են, որոնք պատում են մեր բերանը, քիթը, աչքերը, սեռական օրգանները և հետանցքը:
Կա այս վիճակի մեկ այլ ծանր ձև, որը մենք անվանում ենք թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (ՏԷՆ) : Պարզ ասած, ՍՋՍ-ն և ՏԷՆ-ը նույն հիվանդության երկու կողմերն են:
- Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (SJS): Այս դեպքում մարմնի մաշկի մակերեսի 10%-ից պակասն է հեռացվում:
- TEN (Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ). Սա շատ լուրջ և պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, որի դեպքում կորչում է մարմնի մաշկի ավելի քան 30%-ը :
Այս երկու վիճակներն էլ շատ լուրջ են, ուստի հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի , երբեմն՝ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) կամ այրվածքների բաժանմունքում։
Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ հիվանդանում այս հիվանդությամբ։
Չնայած ՍՋՍ-ն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ հանդիպում է 30 տարեկանից փոքր երեխաների և երիտասարդների մոտ: Այն կարող է առաջանալ նաև տարեց մարդկանց մոտ: ՍՋՍ-ն մի փոքր ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ:
Պատճառը դիտարկելիս կա մի փոքր տարբերություն.
- Երեխաների մոտ ՍՋՍ-ի հիմնական պատճառը վարակիչ վիճակներն են, ինչպիսին է թոքաբորբը :
- Մեծահասակների մոտ SJS/TEN-ի հիմնական պատճառը դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է։
Որո՞նք են SJS-ի ախտանիշները։
Շատ կարևոր է տեղյակ լինել այս ախտանիշներից, քանի որ որքան շուտ դրանք ճանաչեք, այնքան շուտ կարող եք դիմել բուժման: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս դեղորայքի ընդունումը սկսելուց մեկ կամ երեք շաբաթվա ընթացքում:
Առաջին ախտանիշները սովորական մրսածության ախտանիշներն են, ինչպիսիք են ջերմությունը, մարմնի ցավերը, գլխացավը և հազը: Սա դժվարացնում է ՍՋՍ-ի ախտորոշումը վաղ օրերին: Միայն այդ դեպքում են ի հայտ գալիս մաշկի ծանր ախտանիշներ:
Ստորև ներկայացված են SJS-ի հիմնական ախտանիշները։
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Մաշկի ուժեղ ցավ | Զգում եք այնքան ուժեղ այրոց, որ չեք կարողանում դիպչել մաշկին։ |
| Ջերմություն և մարմնի ցավեր | Ախտանիշներից են բարձր ջերմությունը, մարմնի ցավերը և գլխացավը։ |
| Կարմիր բծեր և բծեր | Կարմիր բծեր կամ վնասվածքներ, որոնք սկսվում են դեմքից և կրծքավանդակից և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ։ |
| Բշտիկներ և վերքեր | Բշտիկներ և ցավոտ խոցեր մաշկի վրա, բերանի խոռոչում, կոկորդում, աչքերում, սեռական օրգաններում և ուղիղ աղիքում։ |
| Մաշկի կլեպ | Փուչիկները պայթում են, և մաշկի վերին շերտը մեծ թեփուկներով պոկվում է։ |
| Բերանից թուք դուրս թքելը | Թքարտադրություն բերանի խոցերի պատճառով, բերանը փակ պահելու անկարողություն։ |
| Աչքի շփում | Աչքերի մեջ բշտիկներ և այտուցվածություն, ինչը դժվարացնում է աչքերի բացումը։ |
| Ցավ միզարձակման ժամանակ | Միզարձակման ժամանակ ուժեղ ցավ՝ լորձաթաղանթների վրա բշտիկների առաջացման պատճառով։ |
ՍՋՍ-ի առաջացման հիմնական պատճառներն ու դեղերի տեսակները
ՍՋՍ-ի հիմնական պատճառը որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է: Սակայն դա բոլոր դեղամիջոցների դեպքում տեղի չի ունենում: Կան մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք ավելի հավանական է, որ ՍՋՍ առաջացնեն:
| Պատճառ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ալերգիա դեղամիջոցների նկատմամբ | Սա SJS և TEN դեպքերի մեծամասնության պատճառն է։ |
| Վարակներ | Հատկապես երեխաների մոտ այն կարող է առաջանալ այնպիսի վարակների պատճառով, ինչպիսիք են միկոպլազմային թոքաբորբը, հերպեսը և հեպատիտ A-ն։ |
| Այլ պատճառներ | Պատվաստանյութն ընդդեմ տիրոջ հիվանդություն, բարդություն, որը առաջանում է ոսկրածուծի փոխպատվաստումից, պատվաստանյութերից (շատ հազվադեպ) հետո, և երբեմն պատճառը չի կարող հայտնաբերվել։ |
ՍՋՍ-ի առաջացման ավելի բարձր ռիսկ ունեցող դեղամիջոցներ
- Հակաբակտերիալ սուլֆա դեղամիջոցներ. Որոշ տեսակի հակաբիոտիկներ:
- Հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ. Օրինակ՝ այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ «Ֆենիտոինը (Դիլանտին®)», «Կարբամազեպինը (Տեգրետոլ®)», «Լամոտրիգինը (Լամիկտալ®), «Ֆենոբարբիտալը (Լումինալ®):
- Ալոպուրինոլ. դեղամիջոց, որն օգտագործվում է պոդագրայի և երիկամների քարերի որոշ տեսակների բուժման համար (`Aloprim®`, `Zyloprim®`):
- Ցավազրկողներ (ՈՍՀԴ). Ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ, ինչպիսիք են՝ «Պիրոքսիկամը (Ֆելդենե®), «Դիկլոֆենակը» (Կամբիա®, Ֆլեկտոր®): Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ «Նեվիրապինը (Վիրամունե®):
- Այլ հակաբիոտիկներ. Որոշ այլ տեսակի հակաբիոտիկներ նույնպես կարող են սա առաջացնել:
Կարևոր է. այստեղ թվարկված դեղամիջոցներից ոչ բոլորն են կարող ՍՋՍ զարգացնել։ Միլիոնավոր մարդիկ օգտագործում են դրանք։ Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները նույնացվել են որպես ՍՋՍ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկ ունեցող դեղամիջոցներ։ Երբեք մի դադարեցրեք բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցի ընդունումը՝ հիմնվելով այս հոդվածի վրա։
Հիվանդության ախտորոշում և բուժում
Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը զգում է վերը նշված ախտանիշները, հատկապես, եթե նոր եք սկսել նոր դեղորայք ընդունել, անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
Բժիշկները այս հիվանդությունը ախտորոշում են հետևյալ կերպ.
- Ձեր մաշկը և լորձաթաղանթները (օրինակ՝ բերանը, աչքերը) զննելով։
- Հարցնելով ձեր զգացած ցավի մակարդակի մասին։
- Նայելով մաշկի ախտանիշների տարածման արագությանը և դրանց տարածման աստիճանին։
- Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է վերցնել մաշկի մի փոքր կտոր և զննել (մաշկի բիոպսիա):
SJS-ի բուժում
ՍՋՍ-ի բուժման հիմնական նպատակներն են՝ դադարեցնել հիվանդությունն առաջացրած դեղամիջոցի ընդունումը, վերահսկել ախտանիշները, կանխել բարդությունները և օգնել մաշկի վերականգնմանը: Դրա համար հոսպիտալացումը պարտադիր է:
Ստորև ներկայացված են բուժման որոշ մեթոդներ.
| Բուժման մեթոդ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Պատճառական դեղամիջոցի դադարեցում | Սա առաջին և ամենակարևոր քայլն է։ Սթրես-Ջրհեղեղի համախտանիշ առաջացնող կասկածելի դեղամիջոցի ընդունումը անմիջապես դադարեցվում է։ |
| Մարմնին հեղուկների և աղերի մատակարարում | Մաշկի թեփոտումը հանգեցնում է օրգանիզմից մեծ քանակությամբ հեղուկի կորստի, ուստի անհրաժեշտ հեղուկներն ու էլեկտրոլիտները ապահովելու համար օգտագործվում են ներերակային հեղուկներ։ |
| Մաշկի բուժում | Վնասված մաշկը ծածկվում է հատուկ ոչ կպչուն վիրակապերով, ինչպես այրվածքի բուժման դեպքում։ |
| Սննդի ապահովում | Դժվար է ուտել բերանի վերքերի պատճառով։ Քանի որ վերքը բուժելու համար շատ էներգիա է պահանջվում, բարձր կալորիականությամբ սնունդը տրվում է քթի միջով ստամոքս մտցվող խողովակի միջոցով (խողովակային սնուցում)։ |
| Ցավի վերահսկում | Սա շատ ցավոտ վիճակ է, ուստի տրվում են ուժեղ ցավազրկողներ։ |
| Մասնագիտացված բժշկական ծառայություն | Դիմեք մաշկաբանի օգնությանը, իսկ եթե աչքերը վնասված են, ապա՝ ակնաբույժի։ |
SJS-ի բարդությունները և հետևանքները վերականգնումից հետո
ՍՋՍ-ը շատ լուրջ վիճակ է, որը կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան: ՍՋՍ-ով հիվանդների մոտ 10%-ը և ավելի ծանր ձևի՝ TEN-ի դեպքում հիվանդների մինչև 50%-ը մահանում են: Մահվան հիմնական պատճառները ծանր բարդություններն են, ինչպիսիք են սեպսիսը, թոքաբորբը և բազմաօրգանային անբավարարությունը:
Նույնիսկ եթե հիվանդությունը բուժվի, որոշ մարդիկ կարող են երկարատև հետևանքներ ունենալ։
- Մաշկի փոփոխություններ՝ չոր մաշկ, քոր, մաշկի գունաթափում։
- Աչքի խնդիրներ՝ չոր աչքեր, հաճախակի անհարմարություն աչքերում, մշուշոտ տեսողություն, լույսը տեսնելու դժվարություն (ֆոտոֆոբիա):
- Այլ՝ չափազանց քրտնարտադրություն, թոքերի վնասվածք, եղունգների կորուստ կամ դեֆորմացիա, մազաթափություն, համի խանգարումներ:
Շատ կարևոր է. եթե դուք կրկին ենթարկվում եք ՍՋՍ-ն առաջացրած դեղամիջոցի ազդեցությանը, երկրորդ անգամ վիճակը կարող է շատ ավելի ծանր լինել, քան առաջին անգամ։ Հետևաբար, կարևոր է հիշել ՍՋՍ-ն առաջացրած դեղամիջոցի և նմանատիպ դեղամիջոցների անվանումը ձեր ողջ կյանքի ընթացքում և տեղեկացնել յուրաքանչյուր բժշկի, որին այցելում եք։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը (ՍՋՀ) ծանր, կյանքին սպառնացող մաշկային ռեակցիա է, որը սովորաբար առաջանում է դեղամիջոցի պատճառով։
- Սկզբնական ախտանիշներից են ջերմությունը և մարմնի ցավերը, սակայն հետագայում դրանք զարգանում են՝ մաշկի վրա առաջացնելով ցավոտ կարմիր բծեր, բշտիկներ և մաշկի թեփոտում։
- Եթե նոր դեղորայքի ընդունումը սկսելուց հետո ի հայտ են գալիս այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Հիմնական բուժումը հիվանդությունն առաջացրած դեղամիջոցի հայտնաբերումն ու դադարեցումն է, ինչպես նաև հիվանդանոցում աջակցող խնամքի ապահովումը։
- Հիշե՛ք այն դեղամիջոցի անունը, որն առաջացրել է ձեր ՍՋՍ-ը ձեր ողջ կյանքի ընթացքում և ամեն անգամ բուժման գնալիս տեղեկացրեք ձեր բժշկին դրա մասին: Սա կարող է փրկել ձեր կյանքը:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը