Երբևէ ունեցե՞լ եք հանկարծակի, ուժեղ գլխացավ, որը զգացվել է այնպես, կարծես կայծակը հարվածել է ձեր գլխին: Շատերը նկարագրում են այն որպես «ամենավատ գլխացավը, որ երբևէ ունեցել եք»: Նման հանկարծակի, ուժեղ գլխացավը այն է, ինչ մենք երբեք չպետք է թեթևամտորեն ընդունենք: Այն կարող է լինել ուղեղի ներսում լուրջ արյունահոսության նշան: Այսօր մենք խոսելու ենք նման բժշկական արտակարգ իրավիճակներից մեկի՝ սուբարախնոիդալ արյունազեղման (ՍԱՀ) մասին:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է սուբարախնոիդալ արյունազեղումը (ՍՀՀ):
Լավ, այս անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց եկեք պարզ լինենք։ Ձեր ուղեղը պարզապես չի գտնվում ձեր գլխի հետևի մասում։ Այն պաշտպանված է հյուսվածքի եռաշերտ շերտով։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք ուղեղապատյաններ։
Պատկերացրեք այն որպես սոխ։ Սոխի ներքին մասը շրջապատված է բարակ կեղևով , և այդպես են տեղակայված այս թաղանթները ուղեղի շուրջը։
1. Կարծր թաղանթ. Սա գանգի անմիջապես տակ գտնվող արտաքին, ամուր թաղանթն է։
2. Արախնոիդ. Սա մեջտեղում գտնվող բարակ, սարդոստայնանման թաղանթն է։
3. Pia mater: Սա ուղեղի հյուսվածքին կպած ամենաներքին թաղանթն է:
Այժմ, միջինում գտնվող սարդոստայնային թաղանթի և ներքին շերտի խորշիկի միջև ընկած տարածությունը կոչվում է «սուբարախնոիդային տարածություն»: «Ենթ» նշանակում է «ներքև»: Այսպիսով, սա վերաբերում է սարդոստայնային թաղանթի տակ գտնվող տարածությանը: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով արյունահոսություն է տեղի ունենում այս տարածությունում, դա մենք անվանում ենք սուբարախնոիդային արյունազեղում (ՍԱՀ) :
Սա շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե դուք ունեցեք այս ախտանիշները, անհապաղ պետք է դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Ո՞րն է տարբերությունը սուբդուրալ հեմատոմայի և SAH-ի միջև:
Դուք գուցե լսած լինեք նաև «Սուբդուրալ հեմատոմա» կոչվող հիվանդության մասին: Երկուսն էլ արյունահոսություն են ուղեղի այդ հատվածում: Բայց տարբերությունն այն է, թե որտեղ է արյունահոսությունը տեղի ունենում: Եկեք սա հստակ բացատրենք:
| Հատկանիշ | Սուբարախնոիդային արյունազեղում (ՍՀՀ) | Սուբդուրալ հեմատոմա |
|---|---|---|
| Արյունահոսության կետ | Սարդոստայնաձև թաղանթի տակ (ենթարախնոիդային տարածությունում) | Կարծր թաղանթի տակ (ենթադուրալ տարածությունում) |
| Հիմնական ախտանիշ | Կայծակի հարվածով գլխացավ | Գլխացավերը կարող են աստիճանաբար ուժեղանալ, կարող է առաջանալ շփոթություն և թուլություն։ |
| Հաճախ պատճառը | Գլխուղեղի վնասվածք կամ պատռված ուղեղային անևրիզմա։ | Երակի պատռվածք, որը հաճախ առաջանում է գլխի վնասվածքի պատճառով։ |
Երկու վիճակների ախտանիշները երբեմն կարող են նման լինել։ Եվ երկուսն էլ արտակարգ իրավիճակներ են, որոնք կարող են ուղեղի վնասվածք առաջացնել։ Հետևաբար, կարևոր է դիմել բժշկի, հենց որ ախտանիշները ի հայտ գան։
Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնում այս հիվանդությունը։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
Չնայած յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել ենթանոթային արյունազեղում (ՍՀՀ), այն առավել հաճախ հանդիպում է 40-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։
ՍԱՀ-ն ամենից հաճախ առաջանում է գլխի վնասվածքից տարեց մարդկանց մոտ։ Այն կարող է առաջանալ, երբ նրանք ընկնում և գլխին հարվածում են։ Երիտասարդների մոտ հիմնական պատճառը ավտովթարներն են։
Բացի այդ, կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են ՍԱՀ-ի զարգացման ռիսկը: Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք:
- Անպատռված անևրիզմա ուղեղում կամ մարմնի որևէ այլ մասում. անևրիզմը արյան անոթի պատի թուլացում է, որը փուչիկի պես ուռչում է։ Այն կարող է պայթել ցանկացած պահի։
- Նախկինում ուղեղի պատռված անևրիզմայի պատմություն ունենալը։
- Ծխելը։ Ծխելը լրջորեն վնասում է արյան անոթները։
- Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա). Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը կարող է վնասել արյան անոթները, մեծացնել անևրիզմների առաջացման և պայթելու ռիսկը:
- Որոշ գենետիկական հիվանդություններ՝ շարակցական հյուսվածքին ազդող հիվանդություններ, ինչպիսիք են ֆիբրոմկանային դիսպլազիան (ՖՄԴ) և Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշը։
- Պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդություն ունենալը։
- Թմրանյութերի օգտագործում. Հատկապես խթանիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կոկաինը և մեթամֆետամինը:
- Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում։
- Արյան նոսրացնող դեղամիջոցների օգտագործումը. օրինակ՝ վարֆարին:
- Անևրիզմների ուժեղ ընտանեկան պատմություն ունենալը։
Որո՞նք են ՍԱՀ-ի ախտանիշները:
Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, հիմնական և ամենաանմիջական ախտանիշը հանկարծակի, տանջալից գլխացավն է, որը կոչվում է «որոտացող գլխացավ»։ Սա իր գագաթնակետին է հասնում մի քանի վայրկյանի ընթացքում։
Պատկերացրեք, որ դուք անում եք ձեր սովորական աշխատանքը։ Առանց որևէ նախազգուշացման, հանկարծակի գլխում սուր ցավ եք զգում, կարծես ձեր ներսում ռումբ է պայթել, կամ ինչ-որ մեկը ձեզ մուրճով է հարվածել։ Ահա թե ինչ է սա զգացվում։
Եթե դուք ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը նման գլխացավի հետ մեկտեղ, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Սա այնպիսի բան չէ, որը կարող եք տանը սպասել:
| Ախտանիշների կատեգորիա | Նկարագրություն |
|---|---|
| Գիտակցության հետ կապված խնդիրներ | Գիտակցության նվազում, քնկոտություն, շուրջը կատարվողի նկատմամբ ուշադրության կորուստ, գիտակցության կորուստ: |
| Ֆիզիկական բնութագրեր | Սրտխառնոց և փսխում, պարանոցի կարկամություն (պարանոցը ծռելու դժվարություն), հանկարծակի թուլություն, մարմնի որոշ մասերի թմրություն։ |
| Հոգեկան և վարքային փոփոխություններ | Տրամադրության և անհատականության փոփոխություններ, հանկարծակի զայրույթ և հիշողության կորուստ։ |
| Տեսողության խնդիրներ | Զգայունություն պայծառ լույսի նկատմամբ (ֆոտոֆոբիա), կրկնակի տեսողություն, տեսողության մեջ սև կետեր, մեկ աչքի տեսողության ժամանակավոր կորուստ։ |
| Այլ առանձնահատկություններ | Գլխապտույտ, մկանային ցավ (հատկապես պարանոցի և ուսերի շրջանում), ցնցումներ։ |
Որո՞նք են ՍԱՀ-ի հիմնական պատճառները։
Հիմա եկեք նայենք այս վտանգավոր իրավիճակի հիմնական պատճառներին։
- Գլխի ծանր վնասվածքներ. ՍԱՀ-ի ամենատարածված պատճառը գլխի ուժեղ հարվածն է, ինչպիսիք են լուրջ անկումը կամ ավտովթարը:
- Անևրիզմայի պատռվածք. Սա անվնաս առաջացող անևրիզմայի դեպքերի մոտ 85%-ի պատճառն է, որոնք տեղի են ունենում առանց վթարի: Ուղեղի արյան անոթի թույլ կետը փուչիկի պես այտուցվում է և հանկարծակի պայթում: Այնուհետև արյունը բարձր ճնշման տակ թափվում է ենթասարախնոիդալ տարածություն:
- Արյան անոթների անոմալիաներ. արյունահոսություն կարող է առաջանալ նաև արյան անոթների խճճվածության պատճառով, ինչպիսին է զարկերակային մալֆորմացիան (ԱՎՄ):
- Արյունահոսության խանգարումներ՝ վիճակներ, որոնց դեպքում արյունը հեշտությամբ չի մակարդվում։
- Արյան նոսրացնող դեղամիջոցների օգտագործումը:
- Թմրանյութերի օգտագործում. Կոկաինի նման թմրանյութերը կարող են առաջացնել արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում և արյան անոթների պայթեցում:
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։
Երբ դուք նման ախտանիշներով հիվանդանոց եք գնում, բժիշկները դա դիտարկում են որպես արտակարգ իրավիճակ և արագորեն թեստեր են անցկացնում։
1. ՀՏ սկանավորում (համակարգչային տոմոգրաֆիա). Սա առաջին և ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն պատկերում է գլխի ներսը և թույլ է տալիս հստակ տեսնել, թե արդյոք ուղեղի շուրջ արյուն կա: Երբեմն կատարվում է հատուկ սկանավորում, որը կոչվում է ՀՏ անգիոգրաֆիա (ՀՏԱ): Այս դեպքում երակի մեջ ներարկվում է ներկանյութ՝ արյան անոթների վիճակը ստուգելու համար:
2. Գոտկային պունկցիա. Երբեմն համակարգչային շերտագրությունը կարող է չհայտնաբերել արյունահոսության շատ փոքր քանակություն: Նման դեպքերում բժիշկներն են կատարում այս հետազոտությունը: Այս դեպքում շատ բարակ ասեղ է մտցվում մեջքի ստորին հատված, և ուղեղի և ողնուղեղի շրջակայքից հանվում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) փոքր քանակություն: Հեղուկը ստուգվում է կարմիր արյան բջիջների կամ քսանտոխրոմիայի (դեղնացում) առկայության համար: Այս հեղուկը դեղնում է արյունահոսության կարճ ժամանակահատվածից հետո:
3. ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Եթե կա վերջերս արյունահոսության կասկած, այս թեստը կարող է հայտնաբերել այն:
Ախտորոշումը հաստատվելուց հետո կարող են իրականացվել լրացուցիչ թեստեր, ինչպիսիք են ուղեղային անգիոգրաֆիան՝ արյունահոսության ճշգրիտ պատճառը որոշելու համար:
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Քանի որ ՍԱՀ-ն կյանքին սպառնացող է, հիվանդը սովորաբար ընդունվում է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) և բուժում է ստանում նյարդաբանական հիվանդությունների մասնագիտացված բժիշկների թիմը: Բուժման հիմնական նպատակներն են՝
- Հիվանդի կյանքը փրկելը։
- Վերացրեք արյունահոսության պատճառը։
- Ախտանիշների վերահսկում։
- Բարդությունների կանխարգելում (օրինակ՝ անոթային սպազմ, հիդրոցեֆալիա):
Կյանքը փրկելու և ախտանիշները վերահսկելու բուժումներ.
- Կյանքի աջակցություն տրամադրելը:
- Գլխուղեղում ճնշումը նվազեցնելու համար ջրահեռացման խողովակի տեղադրում։
- Շնչառական ուղիները պաշտպանելու համար միջոցներ ձեռնարկելը։
- Արյան ճնշումը կարգավորելու համար ներերակային (IV) դեղորայքի տրամադրում։
- Արյան անոթների նեղացումը (վազոսպազմ) կանխելու համար դեղորայքի ընդունում:
- Ուժեղ գլխացավերի դեպքում ցավազրկողների և հակատագնապային դեղամիջոցների տրամադրում։
- Ցնցումները կանխելու կամ վերահսկելու համար դեղորայքի տրամադրում։
Արյունահոսության պատճառի բուժումը.
- Եթե անևրիզմը պատռվել է. կատարվում է վիրահատություն այն վերականգնելու համար: Դա կարող է իրականացվել այնպիսի տեխնիկաների միջոցով, ինչպիսիք են՝ «վիրաբուժական կլիպինգը» (անևրիզմայի պարանոցը կլիպով փակելը) կամ «էնդովասկուլյար պարույրը» (անևրիզմայի փակումը մետաղալարե պարույրով արյան անոթի միջով):
- Եթե արյուն է կուտակվել վթարի պատճառով. կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ ուղեղի վրա ճնշումը նվազեցնելու և կուտակված արյունը հեռացնելու համար։
Սովորաբար, ՍԱՀ-ով անձը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդանոցում մնալ 10-ից 20 օր կամ ավելի՝ կախված վիճակից և վերականգնողական կարիքներից:
Որո՞նք են այս վիճակի երկարատև հետևանքներն ու բարդությունները։
Սա շատ լուրջ վիճակ է: Վիճակագրության համաձայն, ՍԱՀ-ով տառապող մարդկանց մոտ կեսը հանկարծամահ է լինում: Հիվանդանոց դիմողներից՝
- Մեկ երրորդը մահանում է հիվանդանոցում։
- Երեքից մեկը ապրում է որևէ տեսակի հաշմանդամությամբ։
- Մեկ երրորդը վերադառնում է բնականոն կյանքին։
ՍԱՀ-ն կարող է ուղեղի վնասվածք առաջացնել, ինչը կարող է հանգեցնել երկարատև կամ մշտական խնդիրների:
- Ֆիզիկական խնդիրներ՝ մշտական հոգնածություն և քնկոտություն, մարմնի մասերի թմրություն կամ թուլություն, կուլ տալու դժվարություն, հավասարակշռության կորուստ։
- Կոգնիտիվ խնդիրներ՝ հիշողության խնդիրներ, կենտրոնանալու դժվարություն, պլանավորման և բարդ առաջադրանքներ կատարելու դժվարություն:
- Խոսքի դժվարություններ՝ անորոշ խոսք, դանդաղ խոսք, ճիշտ բառեր գտնելու դժվարություն:
- Հոգեկան առողջության խնդիրներ. Քանի որ սա կյանքի լուրջ տրավմա է, կարող են առաջանալ այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, ընդհանրացված անհանգստությունը և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (PTSD):
Այս երկարատև բարդությունները կառավարելու համար մեծ օգնություն կարող են ցուցաբերել այնպիսի բուժումներ, ինչպիսիք են ֆիզիկական թերապիան, էրգոթերապիան, խոսքի թերապիան և հոգեթերապիան:
Ի՞նչ կարող ենք անել ռիսկը նվազեցնելու համար։
Քանի որ ՍԱՀ-ի հիմնական պատճառները գլխի վնասվածքներն ու անևրիզմի պատռվածքն են, լավագույնն է միջոցներ ձեռնարկել այս երկու դեպքերը կանխելու համար:
Գլխի վնասվածքները կանխելու համար.
- Միշտ սաղավարտ կրեք հեծանիվ կամ մոտոցիկլ վարելիս կամ ռիսկային սպորտաձևերով զբաղվելիս։
- Վարեք անվտանգ և հետևեք երթևեկության կանոններին։
- Եթե հաճախ եք ընկնում, խորհրդակցեք ֆիզիկական թերապևտի հետ և սովորեք, թե ինչպես կանխել ընկնելը և ձեր տունն ավելի անվտանգ դարձնել։
Անևրիզմայի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար՝
- Վերահսկեք բարձր արյան ճնշումը։ Ընդունեք ձեր դեղորայքը ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը։ Կատարեք կենսակերպի փոփոխություններ (նվազեցրեք աղի օգտագործումը, մարզվեք)։
- Ամբողջովին դադարեցրեք ծխելը։
- Կանոնավոր մարզվեք, բայց խուսափեք միաժամանակ ծանր կշիռներ բարձրացնելուց, քանի որ չափազանց ծանրաբեռնվածությունը կարող է անևրիզմայի պայթելու պատճառ դառնալ։
- Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ։
- Լիովին խուսափեք ալկոհոլի և թմրանյութերի օգտագործումից, հատկապես խթանիչներից, ինչպիսին է կոկաինը։
Եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասել է, որ դուք ունեք չպատռված անևրիզմա, խոսեք նրա հետ բուժման տարբերակների և առկա կառավարման մեթոդների մասին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ենթամաշկային արյունազեղումը (ՍՀՀ) ուղեղի և այն շրջապատող թաղանթների միջև արյունահոսություն է: Սա շատ լուրջ, անհետաձգելի բժշկական վիճակ է:
- Հիմնական ախտանիշը հանկարծակի «որոտացող գլխացավն» է, որը նկարագրվում է որպես ձեր կյանքի ամենասարսափելի գլխացավը։
- Եթե այս տեսակի գլխացավի հետ մեկտեղ ունեք սրտխառնոց, փսխում, պարանոցի կարկամություն և գիտակցության կորուստ նման ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Հիմնական պատճառները գլխի վնասվածքներն ու ուղեղի պատռված անևրիզմներն են։
- Բարձր արյան ճնշման վերահսկումը, ծխելուց խուսափելը և թմրանյութերի օգտագործումից խուսափելը կարող են նվազեցնել ռիսկը։
- Վաղ ախտորոշումը և պատշաճ բուժումը մեծացնում են կյանքը փրկելու և բարդությունները նվազեցնելու հնարավորությունները։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը