Մենք բոլորս հաճախ ենք լսել «սրտի կաթված» բառը, այնպես չէ՞։ Հնարավոր է՝ մեր ընտանիքի անդամներից մեկը կամ ընկերը ունեցել է դա։ Բայց գիտեի՞ք, որ կան սրտի կաթվածի տարբեր տեսակներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի տեսակի մասին, որը մի փոքր ավելի լուրջ է և պահանջում է անհապաղ բուժում։ Բժիշկները սա անվանում են STEMI։ Մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք այս մասին պարզ։
Ինչո՞ւ է այն կոչվում STEMI: Ի՞նչ է դա նշանակում:
Պարզ ասած՝ սրտի կաթվածը այն է, երբ սիրտը արյուն մատակարարող զարկերակը հանկարծակի խցանվում է՝ կտրելով սրտի մկան արյան հոսքը։ Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է «միոկարդի ինֆարկտ»։
Հիմա տեսնենք, թե ինչպես է առաջացել STEMI անվանումը։ Դուք հավանաբար տեսել եք հիվանդանոցում արված ԷՍԳ։ Դա սրտի էլեկտրական ակտիվությունը ստուգող թեստ է։ Այստեղ սրտի զարկերը ներկայացված են գծային գրաֆիկի տեսքով։ Այն նման է ալիքավոր գծի, ինչպես բլուր կամ թեքություն։
Այս ԷՍԳ-ում կա մի հատուկ մաս, որը կոչվում է «ST հատված»։ Առողջ մարդու մոտ այս մասը սովորաբար հարթ է։ Սակայն, երբ սիրտը արյուն մատակարարող հիմնական զարկերակը լիովին խցանվում է, այսինքն՝ երբ տեղի է ունենում լուրջ սրտի կաթված, այս ST հատվածը բարձրանում է վերև։ Ինչպես փոքրիկ բլուր։
Սա կոչվում է ST-բարձրացումով միոկարդի ինֆարկտ, քանի որ ԷՍԳ-ի վրա ST հատվածը բարձրացված է։ Դրա հապավումն է STEMI ։
Այս ԷՍԳ փոփոխությունը շատ կարևոր նշան է բժիշկների համար, քանի որ դա նշանակում է, որ սրտի մեծ մասը բավարար արյուն չի ստանում, և սրտի այդ մասը մահանում է: Սա նշանակում է, որ բուժումը պետք է անհապաղ սկսել՝ առանց մեկ րոպե անգամ հապաղելու :
Ինչպե՞ս է առաջանում STEMI-ն։ Ի՞նչ է կատարվում օրգանիզմի ներսում։
Շատ դեպքերում սա առաջանում է ատամնափառից՝ սրտի արյան անոթների (կորոնար զարկերակների) ներսում ճարպի և խոլեստերինի կուտակումից։ Պատկերացրեք դա ջրատարի ներսում ժանգի առաջացման նման։
Այս վահանիկները աստիճանաբար մեծանում են։ Մի օր այս վահանիկներից մեկը կարող է հանկարծակի պայթել։ Հետո մեր մարմինը կարծում է, որ այնտեղ վնասվածք կա։ Այսպիսով, այն արյան մակարդուկ է առաջացնում՝ այդ վնասվածքը բուժելու համար։ Բայց այս արյան մակարդուկը հանկարծակի մեծանում է և ամբողջությամբ խցանում է այդ երակը։
Այդ ժամանակ է սկսվում իրական խնդիրը։
1. Երբ զարկերակը լիովին խցանվում է, դրանից արյուն ստացող սրտամկանի բջիջները զրկվում են թթվածնից։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք «(իշեմիա)»։
2. Առանց թթվածնի, մսի այս կտորները դանդաղորեն սկսում են մեռնել։
3. Եթե սրտի մեծ մասը այս կերպ ձախողվի, սիրտը չի կարող բավարար քանակությամբ արյուն մղել մարմին: Սա կարող է հանգեցնել «կարդիոգեն շոկ» կոչվող մահացու վիճակի:
4. Բացի այդ, սրտի մկանի վնասումը կարող է խաթարել սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, ինչը կհանգեցնի սրտի հանկարծակի դադարմանը (սրտի կանգ):
STEMI-ն սովորաբար ավելի լուրջ սրտի կաթված է։ Ահա թե ինչու կարևոր է հիվանդանոց դիմել ախտանիշների ի հայտ գալուն պես։ Եթե կարողանաք արագ բացել խցանված զարկերակը և վերականգնել արյան հոսքը, կարող եք զգալիորեն նվազեցնել սրտին հասցված վնասը։
Ի՞նչ տարբերություն կա STEMI-ի և NSTEMI-ի միջև։
Դուք կարող է նաև լսել NSTEMI-ի մասին։ Երկուսի միջև կան որոշ հիմնական տարբերություններ։
| Բնութագիր | STEMI (ծանր տեսակ) | NSTEMI (ավելի քիչ ծանր տեսակ) |
|---|---|---|
| Արյան անոթի խցանում | Լիովին խցանված է։ Արյան շրջանառությունը լիովին դադարել է։ | Միայն դրա մի մասն է խցանված։ Որոշակի քանակությամբ արյունահոսություն դեռևս տեղի է ունենում։ |
| ԷՍԳ փոփոխություն | ST հատվածը հստակ բարձրացված է (ST-Elevation): | ST հատվածի բարձրացում բացակայում է։ Կարող են նկատվել այլ աննշան փոփոխություններ։ |
| Սրտի վնասվածք | Սովորաբար ավելի շատ վնաս է պատճառվում։ | Վնասվածքը համեմատաբար ցածր է։ |
| Նույնականացում | Այն կարող է անմիջապես հայտնաբերվել ԷՍԳ-ի միջոցով։ | Այն հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է արյան մեջ տրոպոնին կոչվող ֆերմենտի առկայությունը որոշող թեստ։ |
Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում սա զարգացնելու ռիսկի։
Սրտի կաթվածի ռիսկի գործոնները կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ նրանք, որոնք մենք կարող ենք վերահսկել, և նրանք, որոնք չենք կարող վերահսկել։
| Ռիսկի գործոններ, որոնք կարող ենք փոփոխել | Ռիսկի գործոններ, որոնք մենք չենք կարող փոխել |
|---|---|
| 🚬 Ծխելը. Սա ամենամեծ թշնամին է։ | 👴 Տարիք. Ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։ |
| 🍔 Բարձր խոլեստերին. Սնունդ, որը հարուստ է յուղով և ճարպով։ | 👨👩👧 Ընտանեկան պատմություն. Ծնողների, քույրերի և եղբայրների կողմից սրտի հիվանդություն ունենալը փոքր տարիքում: |
| 🩺 Բարձր արյան ճնշում. անվերահսկելի։ | 🧍♂️ Սեռ. Տղամարդիկ, որպես կանոն, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում ավելի երիտասարդ տարիքում: Կանայք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում դաշտանադադարից հետո: |
| 🍬 Շաքարային դիաբետ. արյան մեջ շաքարի մակարդակի անվերահսկելիություն։ | 🧬 Գենետիկ պատճառներ. որոշ հիվանդություններ, որոնք առկա են ծննդյան ժամանակ։ |
| ⚖️ Չափազանց ճարպակալում և դուրս ցցված որովայն։ | |
| 🏃 Ֆիզիկական վարժությունների պակաս և նստակյաց ապրելակերպ։ | |
| 😥 Չափազանց սթրես։ |
Ի՞նչ ախտանիշներ կարելի է նույնականացնել։
Սրտի կաթվածի ախտանիշները բոլորի մոտ նույնը չեն, բայց ամենատարածված ախտանիշներն են՝
- Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն. Սա հիմնական ախտանիշն է: Այն կարող է զգացվել որպես կրծքավանդակի կենտրոնում լարվածության, ծանրության կամ սեղմման զգացողություն: Այս ցավը կարող է տևել մի քանի րոպեից ավելի:
- Ցավի տարածում այլ հատվածներ. Կրծքավանդակի ցավը կարող է տարածվել ձախ ձեռքին, երկու ձեռքերին, ուսերին, պարանոցին, ծնոտին, մեջքին կամ որովայնի վերին հատվածին։
- Շնչառության դժվարություն. կարող եք շնչառության պակաս զգալ՝ կրծքավանդակի ցավով կամ առանց դրա:
- Քրտնարտադրություն. Դուք կարող եք հանկարծակի մրսածություն զգալ և սկսել քրտնարտադրությունը։
- Սրտխառնոց և փսխում. կարող է զգացվել ստամոքսի խանգարման նման, ինչպես գաստրիտը:
- Գլխապտույտ և ուշագնացություն. գլխապտույտի զգացում և կանգնելու անկարողություն:
- Մեծ վախի զգացում. Դուք կարող եք մեծ վախ զգալ, նույնիսկ մահվան վախ՝ առանց որևէ պատճառի:
Կանանց համար բնորոշ առանձնահատկություններ
Կանայք երբեմն կարող են կրծքավանդակի սովորական ցավը այդքան ուժեղ չզգալ։ Դրա փոխարեն նրանք կարող են ունենալ հետևյալ ախտանիշները։
- Անսովոր հոգնածություն. մի քանի օր շարունակ ծայրահեղ հոգնածության զգացողություն։
- Անքնություն։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
- Ցավ մեջքի, ուսերի և ծնոտի հատվածում։
- Սրտխառնոց և փսխում։
Ամենակարևորն այն է, որ եթե նման ախտանիշներ եք ունենում, մի՛ ենթադրեք պարզապես. «Սա կարող է գաստրիտ լինել», այլ անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Ի՞նչ տեսակի բուժում է իրականացվում հիվանդանոցում։
STEMI-ի դեպքում ժամանակը կենսական նշանակություն ունի կյանքեր փրկելու համար, ուստի բուժումը շատ արագ է։
1. Անհապաղ ախտորոշում. Հենց որ ձեզ բերեն ԷԹՈՒ, կկատարվի ԷՍԳ՝ հաստատելու համար, թե արդյոք դա STEMI է:
2. Արյան մակարդուկը լուծող դեղամիջոցներ. Որոշ հիվանդանոցներում ներարկում (թրոմբոլիզ) է կատարվում՝ խցանված արյան մակարդուկը լուծարելու համար:
3. Անգիոպլաստիկա և ստենտի տեղադրում (PCI). Սա STEMI-ի լավագույն և ամենաժամանակակից բուժումն է: Այս դեպքում շատ բարակ խողովակ է մտցվում ձեռքի կամ ոտքի երակի միջով դեպի սիրտ՝ խցանված զարկերակը: Այնուհետև խողովակի ծայրին գտնվող փոքրիկ փուչիկը փչվում է՝ խցանված զարկերակը բացելու համար, և այդ տեղում տեղադրվում է ցանցանման սարք, որը կոչվում է «ստենտ», որպեսզի կանխվի դրա կրկին խցանումը: Սա կոչվում է «(Մաշկային կորոնար միջամտություն - PCI)»:
4. Շունտավորման վիրահատություն (CABG վիրահատություն). Եթե մի քանի արյան անոթներ խցանված են կամ PCI-ն հնարավոր չէ, կատարվում է վիրահատություն՝ նոր արյան անոթներ ստեղծելու համար: Սա նման է նոր «էստակադ» կառուցելուն՝ խցանված ճանապարհը շրջանցելու համար:
5. Այլ դեղամիջոցներ՝Այս բուժումներից բացի, մի շարք դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները (օրինակ՝ ասպիրինը), խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցները (ստատինները) և սրտի հաճախությունը կարգավորող դեղամիջոցները (բետա-ադրենոբլոկատորները), պետք է ընդունվեն ձեր կյանքի մնացած մասի ընթացքում։
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե արտակարգ իրավիճակ լինի։ Զանգահարե՞մ 1990։ Կամ մեքենայով գնա՞մ։
Սա շատ կարևոր հարց է։ Եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեզ մտերիմներից մեկը սրտի կաթվածի ախտանիշներ ունի, երբեք ինքներդ մեքենայով հիվանդանոց չգնաք։ Երբեք մի խնդրեք ուրիշին ձեզ մեքենայով տանել։
Ամենալավ բանը, որ կարելի է անել, անմիջապես շտապօգնության ծառայություն կանչելն է, ինչպես 1990 թվականին։
ինչո՞ւ է դա այդպես։
- Շտապօգնության մեքենայի աշխատակիցները հատուկ պատրաստված են այս տեսակի արտակարգ իրավիճակների համար: Նրանք կարող են սկսել տրամադրել հիմնական բուժում (օրինակ՝ թթվածին), մինչ ձեզ տեղափոխում են հիվանդանոց:
- Նրանք կարող են նախապես տեղեկացնել հիվանդանոցի ETU-ին և տրամադրել հիվանդի մասին մանրամասներ: Այնուհետև, երբ դուք ժամանեք, բժիշկներն ու բուժքույրերը պատրաստ կլինեն բուժել ձեզ: Դա խնայում է արժեքավոր ժամանակ:
- Եթե տեղի է ունենում արտակարգ իրավիճակ, օրինակ՝ սրտի կանգ, շտապօգնության մեքենան ունի անհրաժեշտ սարքավորումները (օրինակ՝ դեֆիբրիլյատոր) այն բուժելու համար: Դուք չեք կարող դա անել տնային մեքենայում:
Հիշե՛ք, որ STEMI-ի ժամանակ յուրաքանչյուր վայրկյանը կարևոր է։ Այսպիսով, ճիշտ որոշում կայացնելը կարող է կյանք փրկել։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- STEMI-ն սրտի կաթվածի շատ լուրջ տեսակ է, որն առաջանում է սրտին արյուն մատակարարող զարկերակի լրիվ խցանման հետևանքով։
- Հիմնական ախտանիշներն են կրծքավանդակի մեջտեղի ուժեղ ցավը, շնչառության դժվարությունը և քրտնարտադրությունը: Մի անտեսեք դա, քանի որ դա գաստրիտ է:
- Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անհապաղ զանգահարեք շտապօգնության մեքենա և գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
- Ժամանակը շատ կարևոր է։ Եթե բուժումը կարող է արագ սկսվել, սրտին հասցված վնասը կարող է զգալիորեն նվազել։
- Այս վիճակը կարելի է կանխարգելել՝ ծխելուց խուսափելով, խոլեստերինի, արյան ճնշման և շաքարախտի մակարդակը վերահսկելով, առողջ սննդակարգով և մարզվելով։ Այս մասին պարբերաբար խոսեք ձեր բժշկի հետ։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න