Ձեր վահանաձև գեղձը մի փոքր գերակտիվ է թվում՞: Եկեք խոսենք ենթակլինիկական հիպերթիրեոզի մասին:

Վերջերս արյան անալիզում ձեր բժիշկն ասե՞լ է, որ ձեր TSH մակարդակը մի փոքր ցածր է։ Կամ դուք ունեք որոշ տարօրինակ, դժվար հասկանալի ախտանիշներ։ Դուք կարող եք ունենալ ենթակլինիկական հիպերթիրեոզ կոչվող հիվանդություն։ Մի անհանգստացեք, այն սովորաբար լուրջ չէ։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ և հստակ։

Ի՞նչ է ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը։

Պարզ ասած՝ «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» վիճակ է, երբ ձեր վահանաձև գեղձը աշխատում է նորմայից մի փոքր ավելի շատ։ Սակայն այն այնքան ծանր չէ, որքան «բացահայտ հիպերթիրեոզը» ։

Մեր ուղեղի հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է «TSH» (վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն) կոչվող հորմոն: Այս «TSH»-ն հրահանգում է մեր պարանոցում գտնվող վահանաձև գեղձին արտադրել երկու հորմոն՝ թիրոքսին («T4»- թիրոքսին) և տրիիոդթիրոնին («T3»- տրիիոդթիրոնին): Այս «T3»-ը և «T4»-ը օգնում են մեր մարմնի նյութափոխանակությանը, այսինքն՝ մեր կերած սնունդը վերածում են էներգիայի և օգտագործում այն ​​մեր օրգանիզմի համար:

«Ենթակլինիկական հիպերթիրեոզի» դեպքում ձեր արյան մեջ «TSH» մակարդակը ցածր է, բայց ձեր «T3» և «T4» մակարդակները նորմալ են: Դա նշանակում է, որ վահանաձև գեղձը մի փոքր գերակտիվ է, ուստի հիպոֆիզի գեղձն ասում է. «Լավ, ես հիմա «TSH» կարիք չունեմ, իմ վահանաձև գեղձը լավ է աշխատում», և դա նվազեցնում է «TSH» արտադրությունը: Բայց վահանաձև գեղձի հորմոնները («T3», «T4») դեռևս զգալիորեն բարձրացված չեն: Ահա թե ինչ է նշանակում «ենթակլինիկական»՝ հիմքում ընկած վիճակ, որը ակնհայտ ախտանիշներ չի ցուցաբերում:

Այս վիճակը երբեմն կարող է ժամանակավոր լինել , այսինքն՝ այն կարող է ինքնուրույն բարելավվել մի քանի օրվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է մշտական ​​լինել։ Ոչ բոլորն են բուժման կարիք ունենում։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ ձեռք կբերի այս վիճակը։

«Եբկլինիկական հիպերթիրեոզ» կարող է զարգանալ ցանկացած մարդ, սակայն հետևյալ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են.

• Մարդիկ, ովքեր հիպոթիրեոզի համար ընդունում են վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիա (օրինակ՝ լևոթիրոքսին): Երբեմն դա կարող է տեղի ունենալ, եթե դեղամիջոցի դեղաչափը մի փոքր բարձրացվի:
• 65 տարեկանից բարձր անձանց համար։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Սա այնքան էլ տարածված իրավիճակ չէ Ամերիկայի նման երկրներում։

Բնակչության մոտ 0.7%-ը ունի «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ», երբ TSH մակարդակը ցածր է 0.1 մԻՈՒ/լ-ից: Եվս 1.8%-ի մոտ TSH մակարդակը ցածր է 0.4 մԻՈՒ/լ-ից:

Սակայն, յոդի անբավարարություն ունեցող երկրներում, հատկապես 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այս վիճակը կարող է հասնել մինչև 15%-ի։ Շրի Լանկայում այս ռիսկը ցածր է, քանի որ մենք սովորաբար օգտագործում ենք յոդացված աղ, բայց լավ է զգույշ լինել։

Որո՞նք են ախտանիշները։

Շատ դեպքերում «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ» ունեցող մարդիկ որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում ։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է «ենթկլինիկական»։

Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող եք ունենալ հիպերթիրեոզի հետ կապված մեղմ ախտանիշներ: Այդպիսի դեպքերում կարող եք զգալ հետևյալը.

• Զգացողություն, որ ձեր սիրտը արագ է բաբախում (սրտխփոցներ):
• Ասես մարմինս դողում է, պարզապես նյարդայնանում եմ։
• Քաշի կորուստ (չնայած ախորժակին):
• Ախորժակի ավելացում։
• Դիարեա կամ հաճախակի աղիքների դատարկում։
• Մաշկը զգացվում է բարակ, տաք և խոնավ։
• Կանանց դաշտանային ցիկլի փոփոխություններ («դաշտանային փոփոխություններ»):

Կարևոր է. Այս ախտանիշների առկայությունը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք ունեք «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ»: Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշները շարունակվում են, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Սովորաբար մեր էնդոկրին համակարգը գործում է որպես թիմ։ Պատկերացրեք այն որպես մեծ ընկերություն։

Հիպոթալամուսը, որը գտնվում է ուղեղի հիմքում, արտազատում է վահանաձև գեղձի արտազատող հորմոն (TRH): Սա հրահանգում է հիպոֆիզին արտադրել TSH:

Այնուհետև «TSH»-ը գնում և հրահանգում է վահանաձև գեղձին արտադրել «T3» (մոտ 20%) և «T4» (մոտ 80%): Երբ այս «T3»-ը և «T4»-ը արյան մեջ ավելանում են, այն կրկին ազդանշան է ուղարկում հիպոֆիզին՝ ասելով. «Լավ, դադարեցրեք «TSH»-ի արտադրությունը հիմա, հորմոնը բավարար է»: Սա կոչվում է « հետադարձ կապի ցիկլ »: Երբ «T3»-ը և «T4»-ը նվազում են, այս ցիկլը սկսվում է նորից սկզբից:

Սակայն, «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզի» դեպքում, վահանաձև գեղձի որոշ խնդիրների պատճառով, չնայած «TSH»-ի մակարդակը ցածր է, վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը չի նվազում, ինչպես սպասվում էր։ Ահա թե ինչու «TSH»-ը ցածր է, բայց «T3»-ը և «T4»-ը նորմալ մակարդակներում են։

«Ենթկլինիկական հիպերթիրեոզի» պատճառները մեծ մասամբ նույնն են, ինչ ակնհայտ հիպերթիրեոզի պատճառները։ Ահա մի քանի հիմնական պատճառներ՝

• Հիպոթիրեոզի (վահանաձև գեղձի թերգործունեության) դեպքում տրվող հորմոնալ թերապիայի (լևոթիրոքսին) դեղաչափի ավելացում: Սա ամենատարածված պատճառն է:
• Բազմահանգույցային տոքսիկ խպիպ։ Սա վիճակ է, որի դեպքում վահանաձև գեղձում առաջանում են ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ (հանգույցներ), որոնք ստիպում են այն արտադրել չափազանց շատ վահանաձև հորմոն։
• Գրեյվսի հիվանդությունը։ Սա աուտոիմունային վիճակ է։ Սա նշանակում է, որ մեր մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է վահանաձև գեղձի վրա՝ խթանելով այն ավելի շատ հորմոններ արտադրելու համար։
• Թիրոիդիտ. Երբ վահանաձև գեղձը բորբոքվում է, հորմոնների մակարդակը կարող է ժամանակավորապես բարձրանալ։

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստերը միակ միջոցն են՝ հաստատելու համար, թե արդյոք դուք ունեք «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ», թե ոչ։(Միայն վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր։ Սրանք արյան ռուտինային անալիզներ են։)

Ոչ հղի չափահասի մոտ TSH-ի (նաև կոչվում է թիրոտրոպինի) մակարդակի նորմալ միջակայքը 0.4-ից 4.5 միլի-միջազգային միավոր/լիտր է (մՄՄ/Լ):

Եթե ​​ձեր արյան անալիզները ցույց են տալիս, որ ձեր TSH մակարդակը ցածր է (0.1-ից 0.4 մԻՈՒ/Լ-ի սահմաններում կամ 0.1 մԻՈՒ/Լ-ից պակաս), բայց ձեր T4 (թիրոքսին) և T3 (տրիյոդթիրոնին) մակարդակները նորմայի սահմաններում են, ապա դուք ունեք ենթակլինիկական հիպերթիրեոզ։

«Ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» կարելի է բաժանել երկու հիմնական կատեգորիայի՝

• Թեթև. ԹԻՀ մակարդակը ցածր է, բայց դեռևս հայտնաբերելի՝ սովորաբար 0.1-ից 0.4 մՄ/Լ սահմաններում: Այս մակարդակը առկա է ենթակլինիկական հիպերթիրեոզով տառապող մարդկանց 65%-ից 75%-ի մոտ:
• Ծանր. TSH մակարդակը 0.1 մԻՈՒ/Լ-ից ցածր է: Սա ազդում է մարդկանց 25%-ից 35%-ի վրա:

Սա բուժման կարիք ունի՞։

Իրականում բժիշկների շրջանում կան տարբեր կարծիքներ «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» բուժելու, թե ոչ, քանի որ դեռևս բավարար հետազոտություններ չկան բուժման հստակ առավելությունների վերաբերյալ։

Հաճախ բժիշկները ենթակլինիկական հիպերթիրեոզով հիվանդներին խորհուրդ են տալիս «սպասել և տեսնել» մոտեցումը։ Այսինքն՝ նրանք սպասում են, մինչև վիճակը ինքնուրույն բարելավվի՝ առանց բուժում սկսելու։

Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է խորհուրդ տրվել նրանց, որոնց TSH մակարդակը մշտապես ցածր է 0.1 մԻՈՒ/Լ-ից, հատկապես հետևյալ դեպքերում՝

• Եթե ​​դուք 65 տարեկան կամ ավելի մեծ եք։
• Եթե ​​դուք 65 տարեկանից փոքր եք, ունեք սրտի հիվանդություն, օստեոպորոզ կամ հիպերթիրեոզի ախտանիշներ։
• Եթե ​​դուք հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կին եք, 65 տարեկանից փոքր եք և չեք ընդունում էստրոգեն կամ բիսֆոսֆոնատներ (դեղամիջոցների տեսակ, որն օգտագործվում է ոսկրային խնդիրների բուժման համար):

Հղիության ընթացքում ենթակլինիկական հիպերթիրեոզը սովորաբար բուժում չի պահանջում։

Եթե ​​բուժում է տրամադրվում, ապա ի՞նչ է դա։

Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշի, որ բուժումը անհրաժեշտ է, այն կախված կլինի ենթակլինիկական հիպերթիրեոզի պատճառից։

• Եթե ​​դուք ունեք թունավոր բազմահանգույց խպիպ (պարանոցի ուռուցք) կամ վահանաձև գեղձի վրա մեկ հանգույց, ամենատարածված բուժումը ռադիոակտիվ յոդն է: Սա դեղամիջոց է, որը դուք ընդունում եք բերանացի: Վահանաձև գեղձի գերակտիվ բջիջները կլանում են յոդը: Ռադիոակտիվ յոդը վնասում է այդ բջիջները, ինչի հետևանքով վահանաձև գեղձը կծկվում է, իսկ հորմոնների մակարդակը նվազում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
• Եթե ​​դուք ունեք Գրեյվսի հիվանդություն, ամենատարածված բուժումները հակաթիրեոիդային դեղամիջոցներն ու ռադիոակտիվ յոդն են: Հակաթիրեոիդային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են մեթիմազոլը (Տապազոլ) և պրոպիլթիոուրացիլը (ՊՏՈՒ), գործում են՝ արգելափակելով վահանաձև գեղձի հորմոններ արտադրելու ունակությունը:

Կարելի՞ է կանխել սա։

Շատ դեպքերում մենք ոչինչ չենք կարող անել «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզի» կամ բացահայտ «հիպերթիրեոզի» զարգացումը կանխելու համար։

Այնուամենայնիվ, եթե ձեր սննդակարգում բավարար քանակությամբ յոդ չեք ստանում (կամ չափից շատ եք ստանում) , կարող եք զարգացնել «ենթկլինիկական» կամ «բացահայտ հիպերթիրեոզ»՝ «թունավոր խպիպի» պատճառով: Չնայած սա տարածված չէ այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Շրի Լանկան, քանի որ մենք օգտագործում ենք յոդացված աղ, այս վիճակը կարելի է տեսնել այն երկրներում, որտեղ յոդի անբավարարությունը տարածված է:

Ի՞նչ կարող ենք ակնկալել այս վիճակից։ Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր։

Ենթակլինիկական հիպերթիրեոզը հազվադեպ է զարգանում դեպի ակնհայտ հիպերթիրեոզ։ Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է շատ ցածր TSH մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ (0.1 մՄ/Լ-ից պակաս):

Քանի որ պատճառները բազմաթիվ են, բոլորի «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» տարբեր է։

Նույնիսկ եթե այն չի վերածվում «բացահայտ հիպերթիրեոզի», «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» կարող է որոշ բարդություններ առաջացնել։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ( անկանոն սրտի բաբախյուն):
• Սրտային անբավարարություն (սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկ ):
• Սրտի կորոնար հիվանդություն (սրտի կորոնար հիվանդություն ):
• Ոսկրային կորուստ և կոտրվածքներ։
• Դեմենցիա ( հիշողության կորստի վիճակ, որը կարող է առաջանալ տարիքի հետ):

Այս ռիսկերը հատկապես բարձր են 65 տարեկանից բարձր մարդկանց և ծանր ենթակլինիկական հիպերթիրեոզով տառապողների համար։

Եթե ​​​​մտահոգված եք այս ռիսկերի համար, ապա լավագույնն է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Շատ դեպքերում, եթե ձեր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դուք ունեք «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ», բժիշկները կընտրեն «սպասենք և տեսնենք» մոտեցումը։

Այնուամենայնիվ, եթե սկսեք հիպերթիրեոզի ախտանիշներ ունենալ (անհանգստություն, անհանգստություն, սրտխփոց), անպայման դիմեք ձեր բժշկին: Նա այնուհետև կկատարի վահանաձև գեղձի ևս մեկ արյան ստուգում՝ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք «բացահայտ հիպերթիրեոզ»:

Հիշե՛ք, որ դեռևս կան բազմաթիվ տարբեր կարծիքներ «ենթկլինիկական հիպերթիրեոզի» բուժման վերաբերյալ: Բոլորը, յուրաքանչյուր իրավիճակ տարբեր է: Հետևաբար, լավագույն բանը, որ կարող եք անել, ձեր բոլոր հարցերն ու վախերը քննարկելն է ձեր բժշկի հետ: Նա պատրաստ է և ցանկանում է օգնել ձեզ:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, ահա մի քանի բան, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

• «Ենթկլինիկական հիպերթիրեոզը» վիճակ է, որի դեպքում վահանաձև գեղձը միայն թեթևակի գերակտիվ է, բայց չի ցուցաբերում էական ախտանիշներ։
• Սա ախտորոշվում է արյան անալիզով, որը ցույց է տալիս TSH-ի ցածր մակարդակ (բայց T3-ի և T4-ի նորմալ մակարդակ):
• Քանի որ հաճախ ախտանիշներ չկան, բուժումը կարող է անհրաժեշտ չլինել: Ձեր բժիշկը կարող է «սպասել և տեսնել» մոտեցում ցուցաբերել:
• Որոշ մարդիկ, հատկապես տարեցները կամ այլ առողջական խնդիրներ ունեցողները, կարող են բուժման կարիք ունենալ։
• Եթե ​​դուք ի հայտ եք գալիս հիպերթիրեոզի ախտանիշներ (օրինակ՝ սրտի հաճախացում, դող, քաշի կորուստ), անմիջապես դիմեք բժշկի։
• Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է, այս մասին բացահայտ խոսել բժշկի հետ և հետևել նրա խորհուրդներին։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ մնացեք։

Ենթակլինիկական հիպերթիրեոզ, վահանաձև գեղձ, TSH, T3, T4, հորմոններ, Գրեյվսի հիվանդություն, խպիպ