Ձեր վահանաձև գեղձը մի փոքր անսարք է՞։ Եկեք խոսենք ենթակլինիկական հիպոթիրեոզի մասին։

Երբեմն պարզապես հոգնածություն զգո՞ւմ եք։ Կամ զգացողություն ունե՞ք, որ քաշ եք հավաքում՝ առանց ձեր սննդակարգում որևէ էական փոփոխություն կատարելու։ Հնարավոր է՝ դրա պատճառը վահանաձև գեղձի փոքր անսարքությունն է։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման վիճակներից մեկի մասին, որը կոչվում է «Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ»։

Լավ, հիմա դուք հետաքրքրվում եք, թե ինչ է ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը: Պարզ ասած, դա այն է, երբ ձեր արյան մեջ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կամ TSH-ի (վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն) մակարդակը մի փոքր բարձր է: Այնուամենայնիվ, ձեր մյուս կարևոր վահանաձև գեղձի հորմոնի՝ թիրոքսինի (T4) մակարդակը նորմալ է:

«Ենթկլինիկական» բառը նշանակում է, որ սա այնպիսի վիճակ է, որը որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում, կամ ախտանիշները շատ ծանր չեն ։ Սա նշանակում է, որ դուք իրականում չունեք հիպոթիրեոզ, որը վահանաձև գեղձի թերգործունեություն է։ Այնուամենայնիվ, դա նշանակում է, որ կա հնարավորություն, որ այն կարող է զարգանալ այդ վիճակի մեջ։

Այս վիճակը երբեմն կարող է ժամանակավոր լինել, այսինքն՝ այն կարող է ինքնուրույն բարելավվել մի քանի օրվա ընթացքում: Սակայն որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է երկար տևել: Այն կարող է բուժման կարիք ունենալ կամ չպահանջել:

Այսպիսով, ի՞նչ ախտանիշներ կարող են լինել այս դեպքում։

Շատ դեպքերում, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը որևէ հատուկ ախտանիշ չի ցուցաբերում։ Ահա թե ինչն է այն դարձնում յուրահատուկ։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ որոշ աննշան ախտանիշներ։ Ստուգեք, թե արդյոք սրանք ձեզ ծանոթ են թվում։

• Մշտապես հոգնածության և ուժասպառության զգացում։ Կարծես մարմնում կյանք չկա։
• Քաշի ավելացում առանց որևէ պատճառի, նույնիսկ առանց ուտելիքի կամ խմիչքի որևէ փոփոխության։
• Փորկապություն։
• Հոգեկան վիճակներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան։ Տխրության զգացողություններ։
• Ուշադրության պակաս, աշխատանքի վրա պատշաճ կերպով կենտրոնանալու անկարողություն:
• Սառը դիմանալու անկարողություն։ Մյուսներից ավելի ցուրտ զգալը։
• Չոր, կոպիտ մաշկ և մազեր։
• Դիաստոլիկ հիպերտոնիա, ինչը նշանակում է, որ բարձրացված է միայն ձեր արյան ճնշման ցուցմունքի ամենացածր թիվը։
• Կանանց մոտ՝ հաճախակի և առատ դաշտանային արյունահոսություն։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը սովորաբար առաջանում է վահանաձև գեղձի հետ կապված որևէ խնդրի պատճառով: Օրինակ՝ աուտոիմուն հիվանդությունը, ինչպիսին է Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը, կարող է վահանաձև գեղձի բորբոքում առաջացնել:

Հիմա եկեք նայենք, թե ինչպես են այս հորմոնները գործում մեր մարմնում: Մեր էնդոկրին համակարգը կազմված է տարբեր հորմոններից և գեղձերից, որոնք համատեղ աշխատում են մեր արյան մեջ TSH-ի (վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն) մակարդակը վերահսկելու համար: Այս TSH հորմոնը խթանում է վահանաձև գեղձի բջիջները՝ արյան մեջ թիրոքսին (թիրոքսին կամ T4) և տրիիոդթիրոնին (տրիիոդթիրոնին կամ T3) հորմոնները արտազատելու համար: Երբ այս T4 և T3 հորմոնների մակարդակը արյան մեջ բարձրանում է, այն ազդանշան է ուղարկում մեր ուղեղի հիպոֆիզին՝ «դադարեցնելու TSH-ի արտադրությունը»: Սա նման է ավտոմատ կառավարման համակարգի:

Սակայն, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզի դեպքում, չնայած TSH մակարդակը բարձր է, վահանաձև գեղձի կողմից արտազատվող հորմոնների քանակը չի ավելանում այնքան, որքան նորմալ է։ Ահա թե ինչու TSH մակարդակը բարձր է, իսկ T4 մակարդակը՝ նորմալ։

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այս հիվանդությունը (ռիսկի գործոններ)

Որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ կոչվող այս վիճակը։ Եկեք նայենք, թե ովքեր են նրանք։

• 60 տարեկանից բարձր կանայք։
• Եթե ​​դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը վահանաձև գեղձի հիվանդություն ունի։
• Վահանաձև գեղձի հակամարմինները դրական են։ Սա նշանակում է, որ արյան մեջ կան նյութեր, որոնք ազդում են վահանաձև գեղձի դեմ։
• Եթե ​​նախկինում օգտագործել եք կամ ներկայումս օգտագործում եք դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամիոդարոնը կամ լիթիումը:
• Յոդի անբավարարություն (Սա մեր երկրում այժմ մի փոքր ավելի քիչ տարածված է, քանի որ մենք օգտագործում ենք յոդացված աղ):
• Եթե ​​դուք ճառագայթահարվել եք գլխի կամ պարանոցի շրջանում։
• Ճարպակալում։
• 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար։
• Եթե ​​նախկինում բուժում եք ստացել Գրեյվսի հիվանդության նման հիվանդության համար, ինչպիսիք են հակաթիրեոիդային դեղամիջոցները կամ աբլացիան:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Հաճախ նկատվող գլխավոր բանն այն է , որ ենթակլինիկական հիպոթիրեոզության այս վիճակը կարող է ի վերջո վերածվել լիարժեք հիպոթիրեոզի: Այսինքն՝ վահանաձև գեղձի ֆունկցիան զգալիորեն նվազում է, և ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ:

Բացի այդ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել , որ այս վիճակը փոքր-ինչ մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների առաջացման ռիսկը: Օրինակ՝ բարձր արյան ճնշումը և բարձր խոլեստերինը: Սակայն այս կապը դեռևս լիովին հաստատված չէ: Այնպես որ, անհանգստանալու բան չկա, բայց լավ է զգույշ լինել:

Արդյո՞ք սա ազդում է հղիության վրա:

Միացյալ Նահանգներում հղի կանանց 5-ից 1-ից պակասը տառապում է այս հիվանդությամբ, որը կոչվում է ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ:

Ապացույցները որոշ չափով հակասական են այն մասին, թե արդյոք այս վիճակը խնդիրներ է առաջացնում հղիության ընթացքում: Որոշ ավելի հին ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ եթե այս վիճակը առկա է հղիության ընթացքում, կարող են տեղի ունենալ հետևյալ բաները.

• Հղիության ընթացքում բարձր արյան ճնշում և հղիության շաքարախտ։
• Վաղաժամ ծննդաբերություն։
• Վիժում։

Սակայն սա կարևոր է. այս արդյունքները չեն հաստատվել ավելի վերջին ուսումնասիրություններով։

Հետևաբար, բժիշկները սովորաբար այս վիճակը հղիության ընթացքում ստուգում են միայն այն դեպքում, եթե դուք ունեք դրա զարգացման ռիսկի գործոններ:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա (ախտորոշում)

Բժիշկները կարող են ախտորոշել ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը միայն վահանաձև գեղձի արյան անալիզների միջոցով։

Եթե ​​ձեր արյան անալիզների արդյունքները ցույց են տալիս TSH-ի (վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն) բարձր մակարդակ (սովորաբար 5-ից 10 միլիմիջազգային միավոր մեկ լիտրի համար (5-ից 10 մԻՈՒ/լ) ) և ձեր թիրոքսինի (T4) մակարդակը նորմայի սահմաններում է, դա նշանակում է, որ դուք ունեք ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ:

Երբեմն բժիշկները սա ավելի մանրամասն են դասակարգում։ Եթե TSH մակարդակը 4.5-ից 9.9 մԻՈՒ/Լ է, այն կոչվում է 1-ին աստիճան , իսկ եթե TSH մակարդակը 10 մԻՈՒ/Լ կամ ավելի բարձր է, այն կոչվում է 2-րդ աստիճան ։

Սա բուժելու կարիք ունի՞։

Դա իրականում կախված է մի քանի գործոններից։ Ձեր բժիշկը կորոշի՝ հիմնվելով ձեր TSH մակարդակի, ախտանիշների և ընդհանուր առողջական վիճակի վրա։

Մի կողմից, բուժումը կարող է կանխել որոշ մարդկանց մոտ իրական հիպոթիրեոզի զարգացումը: Մյուս կողմից, բուժումը կարող է որոշ մարդկանց, հատկապես 65 տարեկանից բարձր անձանց, ենթարկել թիրոտոքսիկոզ կոչվող հիվանդության զարգացման ռիսկի , որը մարմնում վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում է: Ավելին, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզով շատ մարդիկ ախտանիշներ չունեն և բուժման կարիք չունեն:

Հետևաբար, բժիշկները շատ մարդկանց խորհուրդ են տալիս «սպասել և տեսնել» մոտեցումը: Նրանք չեն խուճապի մատնվում և չեն սկսում բուժումը:

Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ բուժում հետևյալ դեպքերում.

• Նրանք, ովքեր ունեն TSH մակարդակ 10 մԻՈՒ/Լ կամ ավելի բարձր։
• Եթե ​​երիտասարդ և միջին տարիքի մարդիկ ախտանիշներ ունեն։
• Եթե ​​երիտասարդ և միջին տարիքի մարդիկ ունեն այլ ռիսկի գործոններ։

Այսպիսով, ո՞րն է սրա բուժումը։

Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշի, որ դուք պետք է բուժեք ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը, նա ձեզ կնշանակի վահանաձև գեղձի հորմոնի հաբ, որը կոչվում է լևոթիրոքսին : Սա դեղամիջոց է, որը պետք է ընդունվի բերանացի:

Այնուամենայնիվ, նախքան լևոթիրոքսինով բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ ևս մեկ արյան անալիզ անցկացնել՝ ձեր TSH մակարդակը ստուգելու համար՝ TSH թեստի առաջին աննորմալ արդյունքից հետո երեք ամսվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդկանց մեծ մասի TSH մակարդակը ինքնուրույն վերադառնում է նորմալի երեք ամսվա ընթացքում՝ առանց որևէ բուժման:

Դեղորայքի ընդունման ընթացքում ձեր բժիշկը կառաջարկի նաև պարբերաբար արյան անալիզներ անցնել՝ վահանաձև գեղձի մակարդակը ստուգելու համար , քանի որ լևոթիրոքսինի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել հիպերթիրեոզի, որի դեպքում վահանաձև գեղձը չափից շատ վահանաձև հորմոն է արտադրում:

Ի՞նչ եք անում այս դեպքում, երբ անցնում եք բեղմնավորման բուժում։

Եթե ​​ենթակլինիկական հիպոթիրեոզով կանայք անցնում են անպտղության բուժման բուժում, ինչպիսիք են արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) կամ ցիտոպլազմատիկ սերմնահեղուկի ներարկումը (ICSI) , Ամերիկյան վահանաձև գեղձի ասոցիացիան խորհուրդ է տալիս ընդունել լևոթիրոքսին՝ TSH մակարդակը մինչև 2.5 մԻՈՒ/Լ կարգավորելու համար։

Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։

Շատ դեպքերում բժիշկները հետևում են «սպասենք և տեսնենք» մոտեցմանը։

Սակայն, եթե սկսեք հիպոթիրեոզի ախտանիշներ ունենալ, ինչպիսիք են հոգնածությունը և անհասկանալի քաշի ավելացումը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Նա կկատարի վահանաձև գեղձի ևս մեկ արյան ստուգում՝ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք ակնհայտ հիպոթիրեոզ:

Կա՞ արդյոք միջոց սա կանխելու համար։

Անկեղծ ասած, շատ դեպքերում դուք ոչինչ չեք կարող անել այս վիճակի առաջացումը կանխելու համար։

Սակայն, եթե ձեր սննդակարգում բավարար քանակությամբ յոդ չեք ստանում, կարող եք զարգացնել այս հիվանդությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ յոդը կարևոր է վահանաձև գեղձի համար՝ վահանաձև գեղձի հորմոններ արտադրելու համար։ Չնայած մեր երկրում այս քանակը մի փոքր նվազել է, քանի որ մենք այժմ օգտագործում ենք յոդացված աղ, յոդի անբավարարությունը հիպոթիրեոզի հիմնական պատճառն է աշխարհի այլ երկրներում։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ այս իրավիճակից։

Ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը տարբեր կերպ է ազդում յուրաքանչյուր մարդու վրա, և դեպքերի մեծ մասում այն ​​ինքնուրույն անցնում է երեք ամսվա ընթացքում՝ առանց որևէ բուժման:

Այս վիճակի բացահայտ հիպոթիրեոզի զարգացման ռիսկը տարեկան 2%-ից 6% է։

Հետևաբար, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ անել հատկապես ձեր վիճակի համար և որքան հաճախ պետք է արյան անալիզներ հանձնեք։

Այս ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը բուժելու, թե ոչ, դեռևս բանավեճեր կան, քանի որ տարբեր ուսումնասիրություններ հակասական կարծիքներ ունեն։Քանի որ բոլորի իրավիճակը տարբեր է, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր մտահոգությունների և տարբերակների մասին: Նրանք մեծ սիրով կօգնեն ձեզ:

Այսպիսով, ի՞նչ բաներ պետք է հիշենք այս ամենից։

Լավ, թույլ տվեք ամփոփել մեր քննարկածից մի քանի ամենակարևոր կետեր՝

• Ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը վիճակ է, որի դեպքում ձեր TSH հորմոնի մակարդակը մի փոքր բարձր է, բայց ձեր T4 հորմոնի մակարդակը նորմալ է:
• Ժամանակի մեծ մասում լուրջ ախտանիշներ չկան, բայց որոշ մարդիկ կարող են զգալ հոգնածություն և քաշի ավելացում։
• Սա իրական հիպոթիրեոզ չէ, բայց կա փոքր հավանականություն, որ այն կարող է այդպես էլ զարգանալ։
• Բժիշկները, մեծ մասամբ, հետևում են «սպասենք և տեսնենք» մոտեցմանը։ Նրանք բոլորին դեղերը միանգամից չեն տալիս։
• Բուժումը դիտարկվում է միայն այն դեպքում, եթե TSH մակարդակը շատ բարձր է, եթե կան ախտանիշներ կամ եթե կան այլ ռիսկի գործոններ։
• Լևոթիրոքսինը հիմնական բուժումն է, բայց այն պետք է ընդունվի նաև բժշկի նշանակման համաձայն։
• Եթե ​​այս հարցի վերաբերյալ որևէ կասկած կամ հարց ունեք, լավագույն բանը, որ կարող եք անել, ձեր ընտանեկան բժշկին դիմելն ու նրա հետ խոսելն է: Մի անհանգստացեք, սա կառավարելի վիճակ է:

Հիշե՛ք, դուք եք, ով պետք է ամենաշատը հոգ տանի ձեր առողջության մասին։ Այնպես որ, երբեք մի՛ վախեցեք հարցեր տալ և խոսել ձեր բժշկի հետ։

ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ, վահանաձև գեղձ, TSH, թիրոքսին, հիպոթիրեոզ, հորմոններ, ախտանիշներ