Հավանաբար լսել եք, թե ինչպես է ինչ-որ մեկը խոսում այս «սուպերմիջատների» մասին թերթում, հեռուստատեսությամբ կամ անձամբ։ Երբ լսում եք այս անունը, իսկապես մի փոքր վախեցնում եք, այնպես չէ՞։ Ի՞նչ է նշանակում «սուպերմիջատ»։ Արդյո՞ք սա իսկապես վտանգավոր է։ Այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այս մասին, շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։
Ի՞նչ է «սուպերմիկրոբը»։ Պարզ ասած...
Պարզ ասած՝ «սուպերբակտերիան» մանրէի տեսակ է, որը դիմացկուն է հիվանդությունը բուժելու համար մեր կողմից տրված դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ, և որը հեշտությամբ չի կարող ոչնչացվել: Սրանք նաև կոչվում են «բազմակի դեղորայքակայուն մանրէներ», ինչը նշանակում է, որ դրանք դիմացկուն են բազմաթիվ տեսակի դեղամիջոցների նկատմամբ:
Պատկերացրեք, դուք ունեք բակտերիալ վարակ, և բժիշկը ձեզ դեղ է տալիս։ Սովորաբար դեղը սպանում է բակտերիաները։ Բայց եթե սա «սուպերբակտերիա» տեսակի բակտերիա է, այն «հարմարվել» է դեղամիջոցին։ Այսպիսով, նույնիսկ եթե դուք այն տաք դրան, այն չի մահանա։ Այդ ժամանակ է, որ սկսվում է խնդիրը։ Դա նման է նրան, որ երբ մենք մտնում ենք մարտի, թշնամին նախապես պատրաստված է մեր օգտագործած զենքերին։
Այս «սուպերմանրէները» ամենից հաճախ հանդիպում են մանրէների մեջ։ Այսինքն՝ դրանք հաճախ մանրէներ են, որոնք զարգացել են՝ դիմացկուն լինելով մի քանի տեսակի հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, որոշ սնկեր կարող են նաև դառնալ «սուպերմանրէներ», որոնք դիմացկուն են հակասնկային դեղամիջոցների նկատմամբ։
Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչու են բժիշկները միշտ ասում. «Ընդունեք հակաբիոտիկներ ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է, ճիշտ ժամանակով» և «Մի՛ ընդունեք հակաբիոտիկներ, երբ դրանց կարիքը չունեք»։ Դրա հիմնական պատճառը այս «սուպերմանրէների» աճը կանխելն է։
Երբ հարուցիչները բազմիցս ենթարկվում են հակաբիոտիկների ազդեցությանը, նրանք գտնում են դրանցից խուսափելու նոր եղանակներ: Դա նման է գողի, որը ամեն օր դարանակալում է մեզ, երբ մենք քայլում ենք նույն փողոցով: Այսպիսով, եթե մեր մարմին մտնի մի «սուպերմիկրոբ», որը դիմացկուն է շատ դեղամիջոցների նկատմամբ, այն կարող է կյանքին սպառնացող և նույնիսկ անբուժելի լինել:
Որո՞նք են «սուպերբակտերիաների» ամենատարածված տեսակները։
Մինչդեռ ցանկացած մանրէ կարող է զարգացնել հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն, մանրէների որոշ շտամներ հաճախ դառնում են «սուպերմանրէներ»։ Ահա մի քանի օրինակներ՝
- «Staphylococcus aureus» (օրինակ՝ MRSA – մեթիցիլին-ռեզիստենտ Staphylococcus aureus)
- Կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալներ ( ԿՌԲ ) և այլ դեղորայքակայուն էնտերոբակտերիալներ։ Դրանք ներառում են այնպիսի մանրէներ, ինչպիսիք են Klebsiella pneumoniae-ն, E. coli-ն, Salmonella-ն և Shigella-ն։
- Neisseria gonorrhoeae (գոնորեա առաջացնող մանրէ)
- «Պսևդոմոնաս աերուգինոզա»
- `Ացինետոբակտեր բաումանիի`
- Mycobacterium tuberculosis ( տուբերկուլյոզ առաջացնող մանրէ)
- Streptococcus pneumoniae (թոքաբորբ առաջացնող մանրէ)
- «Կամպիլոբակտեր»
- Միկոպլազմա գենիտալիում
- Bordetella pertussis (կապույտ հազ առաջացնող մանրէ)
Սնկային վարակների շարքում Candida auris-ը և Aspergillus fumigatus-ը նույնպես կարող են լինել «սուպերբակտերիաներ»։
Բայց հիշե՛ք հետևյալը. այն, որ դուք վարակվել եք այս ցանկում ներառված մանրէով, չի նշանակում, որ դուք զարգացրել եք «սուպերմանրէ»։ Կան այս մանրէների դեղորայքակայուն շտամներ, ինչպես նաև դեղորայքի նկատմամբ զգայուն (մեռած) շտամներ։
Որո՞նք են «սուպերբակտերիա» վարակի ախտանիշները։
«Սուպերբակտերիա» վարակի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե ձեր մարմնի որ հատվածում է վարակը գտնվում։ Որոշ տարածված ախտանիշներից են՝
- Ջերմություն
- Սառնություն
- Մաշկային ցան կամ մաշկի վրա կարմիր, գունաթափված, ցավոտ, այտուցված կամ թարախով կամ հեղուկով լցված հատված։
- Հազ
- Շնչառության դժվարություն
- Կրծքավանդակի կամ որովայնի (որովայնի) ցավ
- Չափազանց հոգնածություն կամ քնկոտություն («լետարգիա»)
- Մկանային կամ հոդերի ցավ
- Ցածր արյան ճնշում
- Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա)
- Հիպոթերմիա (մարմնի ցածր ջերմաստիճան)
Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ ոչ միայն «սուպերբակտերիաների», այլև շատ այլ վարակների պատճառով։ Այսպիսով, եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, հատկապես, եթե դրանք չեն բարելավվում բուժման ընթացքում, անմիջապես դիմեք բժշկի։
Ինչպե՞ս են առաջանում այս «սուպերբակտերիաները»։
Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու են «սուպերբակտերիաները» դիմացկուն դառնում դեղերի նկատմամբ: Երբեմն դա բնականորեն տեղի է ունենում: Այսինքն՝ դրանք զարգանում են՝ այլ օրգանիզմների հետ միասին ապրելու համար: Այլ դեպքերում մանրէները կամ սնկերը մշակում են պաշտպանական մեխանիզմներ՝ հակաբիոտիկները կամ հակասնկային դեղամիջոցները արգելափակելու կամ ոչնչացնելու համար:
Հատկապես հիվանդանոցներում և այլ առողջապահական հաստատություններում մանրէները կարող են դիմացկուն դառնալ բժիշկների կողմից հաճախ օգտագործվող հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այդ պայմաններում զարգանում են բազմաթիվ «սուպերմանրէներ»: Նույնիսկ հակաբիոտիկների ճիշտ օգտագործման դեպքում դա կարող է դժվար լինել կանխել:
Բակտերիաները կարող են իրենց դիմադրողականության գեները («դիմացկուն գեներ») փոխանցել արդեն իսկ առկա այլ մանրէների: Սա կոչվում է «հորիզոնական գեների փոխանցում»: Բացի այդ, նրանք կարող են դիմանալ հակաբիոտիկներին, բազմանալ և փոխանցել իրենց գեները (դիմադրողականության ունակության հետ մեկտեղ) ուրիշներին:
Ինչպե՞ս է «սուպերմիկրոբը» վարակում մեզ։
Դուք կարող եք «սուպերբակտերիա» ձեռք բերել հետևյալ եղանակներով.
- Վարակված կամ գաղութացված անձի հետ անմիջական շփման միջոցով: Որոշ մարդիկ բնականաբար իրենց մարմնի վրա կամ ներսում կրում են «սուպերբակտերիաներ» կամ սնկեր, բայց չեն հիվանդանում: Սա կոչվում է «գաղութացում»: Եթե դուք այս կերպ կրում եք մանրէ, կարող եք այն փոխանցել ուրիշներին, և նրանք կարող են հիվանդանալ:
- Մանրէներով աղտոտված առարկաներին կամ մակերեսներին դիպչելով։
- Վարակված իրերը ուրիշների հետ կիսելով։ Օրինակ՝ անկողնային պարագաներ, հագուստ, բժշկական կամ սպորտային սարքավորումներ, սրբիչներ, ածելիներ կամ ուտելիքի պարագաներ։
- Ձեր մարմնում առկա են աղտոտված բժշկական սարքավորումներ և բժշկական սարքեր (օրինակ՝ կենտրոնական երակային խողովակ կամ շնչառական խողովակ):
- Աղտոտված սննդից կամ ջրից և չպաստերիզացված կաթնամթերքից։
Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում «սուպերբակտերիա» վարակ զարգացնելու համար։
Դուք կարող եք ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել «սուպերբակտերիա» վարակ զարգացնելու համար, եթե՝
- Եթե ձեր մարմնում տեղադրված է կենտրոնական երակային խողովակ, շնչառական խողովակ, կերակրման խողովակ կամ այլ խողովակ կամ սարք, դրանք կարող են թույլ տալ, որ «սուպերմիկրոբը» դրսից ներթափանցի ձեր մարմին։
- Եթե դուք երկար ժամանակ ընդունել եք հակաբիոտիկներ կամ հաճախակի օգտագործում եք դրանք, հակաբիոտիկների երկարատև ազդեցությունը մեծացնում է բակտերիաների դիմադրողականություն զարգացնելու հավանականությունը: Այն կարող է նաև ոչնչացնել ձեր օրգանիզմում առկա «լավ» (ոչ վնասակար) բակտերիաները: Այս «լավ» բակտերիաներն են, որոնք կանխում են այլ բակտերիաների անվերահսկելի աճը և վարակների առաջացումը:
- Եթե դուք ունեք որևէ առողջական խնդիր, որը թուլացնում է ձեր իմունային համակարգը, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ վարակը, արյան քաղցկեղը կամ շաքարախտը, կամ եթե դուք ենթարկվել եք օրգանի կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման: Այս հիվանդությունները դժվարացնում են ձեր մարմնի համար վարակների դեմ պայքարը:
- Եթե երկար ժամանակ հոսպիտալացված եք կամ գտնվում եք երկարատև խնամքի հաստատությունում։ Բազմաթիվ «սուպերմանրէներ» են հայտնաբերվում առողջապահական հաստատություններում։
Որո՞նք են «սուպերբակտերիաների» բարդությունները։
Եթե բժիշկները չեն կարողանում արագ վերահսկել վարակը, դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Օրինակներ՝
- Սեպսիս և սեպտիկ շոկ (վարակի նկատմամբ ծանր ռեակցիա, որը առաջացնում է արյան ցածր ճնշում, հյուսվածքների վնասվածք և օրգանների անբավարարություն):
- Շնչառական անբավարարություն։
- Վարակված վերջույթների կորուստ (ամպուտացիա):
Սրանք իսկապես վտանգավոր իրավիճակներ են, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչու մենք պետք է այդքան մտահոգված լինենք «սուպերմանրէների» համար։
Ինչպե՞ս ճանաչել «սուպերբակտերիաները»։
Եթե դուք ունեք վարակի ախտանիշներ, և դրանք չեն բարելավվում բուժման ընթացքում, ձեր բժիշկը կարող է մտածել, որ դուք ունեք «սուպերբակտերիա»։ Նրանք կփնտրեն մանրէներ և սնկեր մարմնի հեղուկների կամ հյուսվածքների նմուշներում կամ կփորձեն դրանք կուլտուրա վերցնել։ Այս նմուշները կարող են ներառել՝
- Արյուն
- Մեզ
- Աթոռակ
- վերքից վերցված հեղուկ կամ հյուսվածք
- Խորխ (հազի հետ թոքերից դուրս եկող արտազատուկ՝ «խորխ»)
Եթե ձեր մարմնում տեղադրված են որևէ բժշկական սարք, կամ եթե վերջերս հոսպիտալացվել եք, դրա մասին նաև տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։
Կա՞ արդյոք «սուպերբակտերիաների» դեմ դեղամիջոց։
Ոչ մի առանձին դեղամիջոց չի կարող բուժել «սուպերբակտերիաները»։ Ահա թե ինչու են դրանք այդքան վտանգավոր։ Բժիշկները «սուպերբակտերիաները» բուժում են՝ գտնելով դեղամիջոց, որը գործում է վարակն առաջացրած կոնկրետ մանրէի դեմ։ Վարակի դեմ պայքարելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցների համադրություն, ինչպիսիք են տարբեր տեսակի հակաբիոտիկները։
Բացի այդ, բժիշկները մաշկի վարակները բուժում են բաց վերքերը խնամելով։ Սա կարող է ներառել վերքի ջրահեռացումը և վարակված հյուսվածքի վիրաբուժական հեռացումը։ Նրանք կարող են նաև հեռացնել վարակված բժշկական սարքերը, ինչպիսիք են վերջույթների պրոթեզները։
Որոշակի դիմացկուն սնկային վարակներ, ինչպիսին է Candida auris-ը, կարող են բուժվել էխինոկանդիններ կոչվող հակասնկային դեղամիջոցներով։
Ի՞նչ է պատահում, եթե դուք վարակվեք «սուպերբակտերիայով»։
Եթե վարակվեք «սուպերբակտերիայով», կարող է անհրաժեշտ լինել բուժում ստանալ սպասվածից ավելի երկար կամ մեկից ավելի տեսակի դեղորայքով։ Որոշ մարդկանց մոտ վարակը կարող է կյանքին սպառնացող դառնալ։ Եթե ունեք ծանր կամ ինվազիվ վարակ, ձեզ կհոսպիտալացնեն և կբուժեն, որպեսզի առողջապահության ոլորտի աշխատողները կարողանան ուշադիր հետևել ձեզ։
Եթե դուք ունեք մաշկի վարակ, ձեր բժիշկը կբուժի ձեր վերքերը՝ վիրաբուժական եղանակով հեռացնելով դրանցից հեղուկը: Նրանք կարող են նաև նշանակել մաշկի քսուք կամ բանավոր հակաբիոտիկներ:
Կարո՞ղ եք գոյատևել «սուպերբակտերիաների» վարակից։
Այո՛, մարդիկ ապաքինվում են «սուպերբակտերիաներից» առաջացած վարակներից։ Սակայն, ծանր վարակների կամ արյան մեջ տարածվող վարակների դեպքում մահացության մակարդակը բարձր է՝ որոշ դեպքերում մինչև 50%։ Այսպիսով, սա այն բանը չէ, որ պետք է թեթև ընդունել։
Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։
Եթե ձեր մարմնում տեղադրված է բժշկական սարք կամ եթե ձեր իմունային համակարգը թուլացած է, հարցրեք ձեր բժշկին, թե վարակի որ նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել: Եթե ունեք որևէ կասկածելի ախտանիշ, դիմեք ձեր բժշկին և տեղեկացրեք նրան դրանց մասին:
Նույնիսկ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում կարևոր է լավ կապ պահպանել ձեր բուժանձնակազմի հետ։ Եթե ունեք վարակի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, սրտի հաճախության արագացումը, թուլությունը կամ ջերմությունը, տեղյակ պահեք նրանց։
Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
Եթե ունեք այս ծանր ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք շտապօգնության սենյակ.
- Եթե ջերմությունը 40 աստիճան Ցելսիուսից (103 Ֆարենհայտ) բարձր է։
- Ուժեղ ցավ։
- Նոպաներ։
- Շփոթվածություն կամ ապակողմնորոշում։
- Արյան ճնշման հանկարծակի անկում (ախտանիշներ՝ թուլություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն):
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։
Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը տալը.
- Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
- Ինչպե՞ս պետք է ընդունեմ դեղս։
- Ե՞րբ կարող եմ ակնկալել ապաքինում։
- Ինչպե՞ս ստացա այս վարակը։
- Ի՞նչ կարող եմ անել ապագայում այս տեսակի վարակը կանխելու համար։
Կարո՞ղ են «սուպերբակտերիաները» կանխվել։
«Սուպերմանրէների» զարգացումը կանխելու լավագույն միջոցը հակաբիոտիկների օգտագործումը միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում է։
Կան ուղեցույցներ, որոնք առողջապահության ոլորտի աշխատողները պետք է հետևեն՝ հակաբիոտիկների ավելորդ օգտագործումը կանխելու համար: Այնուամենայնիվ, կան նաև եղանակներ, որոնցով դուք կարող եք նպաստել դրան.
- Ընդունեք բոլոր դեղամիջոցները ըստ նշանակման։ Եթե բժիշկը հակաբիոտիկներ է նշանակում, ընդունեք դրանք նշանակված ողջ ժամանակահատվածում, նույնիսկ եթե ձեզ լավ եք զգում։ Մի՛ դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը կեսից։
- Մի՛ ընդունեք հակաբիոտիկներ, եթե դրանց կարիքը չունեք։ Մրսածության և այլ շնչառական վարակների մեծ մասը առաջանում է վիրուսներից։ Հակաբիոտիկները չեն բուժի դրանք։
Ինչպե՞ս նվազեցնել «սուպերբակտերիաների» տարածումը։
Առողջապահության ոլորտի աշխատողները հետևում են անվտանգության և սանիտարական կանոններին՝ հիվանդանոցային վարակների (հնարավոր է՝ «սուպերբակտերիաների») ռիսկը նվազեցնելու համար։ Դրանք ներառում են՝
- Հաճախակի լվացեք ձեռքերը։
- Մակերեսների ախտահանում։
- Ապահովել, որ մարդկանց հակաբիոտիկներ տրվեն միայն բակտերիալ վարակների դեպքում։
- Բժշկական սարքավորումների ստերիլիզացիա։
- «Սուպերբակտերիաներով» վարակված մարդկանց կարանտինացնելը (մեկուսացնելը)՝ դրանց ուրիշներին տարածումը կանխելու համար։
Չնայած «սուպերմանրէները» տարածված են առողջապահական հաստատություններում, դրանք կարող են տարածվել տարբեր ձևերով: Դուք կարող եք նվազեցնել «սուպերմանրէների» առաջացման ռիսկը՝ հետևելով նույն գործելակերպին, ինչ մենք՝ տարածված վարակիչ հիվանդություններից պաշտպանվելու համար.
- Պահեք վերքերը մաքուր և ծածկված։
- Մի՛ օգտագործեք կրկին ասեղներ (նույնիսկ ձեր սեփականը), որոնք օգտագործվում են ոչ բժշկական դեղեր կամ դեղորայք ներարկելու համար։
- Հաճախակի լվացեք անկողնային պարագաները, սրբիչները և հագուստը՝ ջրի ճիշտ ջերմաստիճանում։
- Օգտագործեք ախտահանիչ՝ հաճախակի դիպչվող մակերեսները, ինչպիսիք են լույսի անջատիչները, հեռակառավարման վահանակները և սպորտային սարքավորումները, մաքրելու համար։
- Պատվաստվեք։ Կան պատվաստանյութեր բազմաթիվ տեսակի մանրէների դեմ, որոնք «սուպերմանրէներ» են, ինչպիսիք են Bordetella pertussis-ը (կապույտ հազ) և Streptococcus pneumoniae-ն (թոքաբորբոս)։
- Պահպանեք հիգիենայի լավ սովորություններ։ Սա ներառում է ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալը, մաքուր, չոր հագուստ կրելը և ձեր անձնական իրերը ուրիշների հետ չկիսելը։
- Հետևեք սննդի անվտանգության կանոններին։ Սա ներառում է սննդի պատշաճ պահպանումը, մսի և ձկան եփումը այնպիսի ջերմաստիճանում, որը ոչնչացնում է մանրէները, ինչպես նաև մրգերի և բանջարեղենի լվացումը կամ մաքրումը ուտելուց առաջ։
- Օգտագործեք պահպանակ կամ ատամնաբուժական պատնեշ ցանկացած սեռական հարաբերության ժամանակ։
- Հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան ժամանակ պետք է բժշկական սարքերը (օրինակ՝ կաթետերները) տեղում պահեք և ինչպես կանխել վարակները սարքի առկայության ընթացքում։
Որքա՞ն տարածված են «սուպերբակտերիաները»։
Միայն Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի գրեթե 3 միլիոն մարդ հիվանդանում է հակաբիոտիկներին դիմացկուն մանրէային վարակներով, և ավելի քան 35,000 մարդ մահանում է դրանցից: Այս սպառնալիքը մեծանում է նաև Շրի Լանկայում:
Ո՞րն է ամենադժվար բուժվող վարակը։
Բակտերիաները, որոնք դիմադրողականություն են զարգացրել բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ, ամենադժվարն են բուժվում: MRSA-ի և CRE-ի նման վարակները հաճախ դիմադրողական են լինում մեկից ավելի հակաբիոտիկների նկատմամբ: Հետևաբար, արդյունավետ դեղամիջոց (կամ միասին գործող դեղամիջոցների համադրություն) գտնելը կարող է դժվար և ժամանակատար լինել:
Չնայած մարդիկ չեն հորինել հակաբիոտիկներ, «սուպերմանրէները» դեռևս գոյություն ունեն. այդպես են նրանք ապրում բնության մեջ: Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկների օգտագործման ձևը, հատկապես, երբ դրանք անտեղի ենք ընդունում, արագացնում է դրանց աճը:
Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)
«Սուպերբակտերիան» մանրէի տեսակ է, որը կարող է առաջացնել լուրջ, դժվար բուժվող և կյանքին սպառնացող վարակներ: Եթե դուք ունեք բակտերիալ կամ սնկային վարակի ախտանիշներ, հատկապես, եթե վերջերս այցելել եք հիվանդանոց կամ առողջապահական հաստատություն, անմիջապես դիմեք բժշկի: Արագ բուժումը կարող է նվազեցնել լուրջ հիվանդանալու ռիսկը:
Ամենակարևորը հետևյալն է.
- Հակաբիոտիկներ ընդունեք միայն բժշկի նշանակման դեպքում։
- Եթե դուք հակաբիոտիկներ եք ընդունում, ընդունեք նշանակված դեղաչափը նշանակված ժամանակահատվածում։ Մի՛ դադարեցրեք դեղաչափը կես ճանապարհին։
- Մի՛ խնդրեք հակաբիոտիկներ վիրուսային հիվանդությունների, ինչպիսին է սովորական մրսածությունը, դեպքում, դրանք չեն օգնի։
- Մշտապես պահպանեք հիգիենայի կանոնները, մասնավորապես՝ ձեռքերի լվացումը։
Այս պարզ քայլերին հետևելը մեծապես կնպաստի մեզ բոլորիս պաշտպանելու այս լուռ թշնամուց, որը կոչվում է «սուպերմիկրոբ»։ Այս քայլերի ձեռնարկումը կարևոր է ձեր և հասարակության առողջությունը պաշտպանելու համար։
գերբակտերիա , հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն, բազմադեղորայքային կայունություն, վարակներ, հակաբիոտիկներ, մանրէներ, սնկեր


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න