Սա՞ է ձեր պարանոցի, ուսերի և ձեռքերի ցավի պատճառը։ Եկեք իմանանք կրծքային ելքի համախտանիշի մասին։

Երբեմն զգո՞ւմ եք տարօրինակ ցավ կամ թմրություն, որը տարածվում է ձեր պարանոցից և ուսից դեպի ներքև՝ ձեր ձեռքով։ Այս ցավը, կարծես, ուժեղանում է, երբ բարձրացնում եք ձեր ձեռքը։ Շատերը կարծում են, որ սա նորմալ է, կամ որ դա պարզապես ձեր պարանոցի մի փոքրիկ երակի սեղմում է, բայց պատճառը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել, քան դուք կարծում եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը կարող է նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել, բայց շատերը դրա մասին չեն լսել։ Դա կրծքային ելքի համախտանիշն է (ԿԵՀ):

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է կրծքային ելքի համախտանիշը (ԿԵՀ):

Այս անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել։ Բայց եկեք պարզ լինենք։ Պատկերացրեք, որ մեր պարանոցի և կրծքավանդակի միջև կա մի փոքրիկ թունելանման տարածություն։ Ավելի ճշգրիտ՝ անրակի տակ և առաջին կողոսկրի վերևում գտնվող տարածությունը։ Այս տարածությունն է, որը բժշկության մեջ մենք անվանում ենք «կրծքային ելք»։

Այս թունելը շատ կարևոր է, քանի որ այս փոքր տարածությամբ են անցնում նյարդերի խոշոր խուրձը, որը ապահովում է մեր թևի զգայունությունն ու շարժումը (կոչվում է բազկային հյուսակ ), ինչպես նաև թևին արյուն մատակարարող գլխավոր զարկերակը ( ենթանրակային զարկերակ ) և գլխավոր երակը, որը արյունը թևից հետ է տանում դեպի սիրտ ( ենթանրակային երակ ):

Սովորաբար այս նյարդերն ու արյան անոթները կարող են անցնել այս տարածությամբ առանց որևէ խոչընդոտի: Բայց ի՞նչ անել, եթե այս թունելը ինչ-ինչ պատճառներով խցանվի: Այսինքն՝ ի՞նչ է պատահում, եթե այս նյարդերը կամ արյան անոթները սեղմվեն շրջակա մկանների, ոսկորների և այլնի կողմից: Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք կրծքային ելքի համախտանիշ (ԿԵՀ) : Այս սեղմումն է առաջացնում բազմաթիվ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, թմրությունը և ձեռքի այտուցը:

Կա՞ն արդյոք TOS-ի հիմնական տեսակներ:

Այո, TOS-ը բաժանվում է երեք հիմնական տեսակի՝ կախված այս ճնշման առաջացման պատճառներից: Սա իմանալը շատ կարևոր է բուժման համար:

Ե՛վ երակային, և՛ զարկերակային տեսակները միասին հայտնի են որպես անոթային կրծքային ելքի համախտանիշ : Երկու տեսակներն էլ սովորաբար պահանջում են վիրահատություն: Այնուամենայնիվ, ավելի տարածված նեյրոգեն տեսակը հաճախ լավ է արձագանքում ֆիզիկական թերապիային:

Որո՞նք են TOS-ի ախտանիշները:

Ախտանիշները կախված են նրանից, թե արդյոք նյարդը, թե արյունատար անոթը սեղմված է։ Այս ախտանիշները սովորաբար նկատվում են մի կողմում (պարանոց, կրծքավանդակի վերին հատված, ուս, ձեռք կամ ձեռք)։

Հաճախ հանդիպող ախտանիշներ.

• Ցավ. Այս ցավը կարող է ուժեղանալ, երբ դուք բարձրացնում եք ձեռքը: Որոշ մարդիկ կարող են սա զգալ որպես թույլ ցավ:
• Թմրություն. «Քորոցիկի և ասեղի ծակծկոցի» զգացողություն, նման այն զգացողությանը, երբ ձեռքը թմրած է:
• Թմրություն՝ ձեռքի որոշ հատվածներում զգայունության կորուստ։
• Թուլություն՝ ձեռքի կամ մատների ուժի նվազում, առարկաներ բռնելու դժվարություն։
• Այտուց կամ ծանրություն. ձեռքը կարող է այտուցվել և ծանրություն զգալ, հատկապես, երբ երակը նեղացած է։
• Մաշկի գույնի փոփոխություններ. ձեռքը կարող է գունատ կամ կապույտ դառնալ։
• Սառը ձեռքեր. Երբ զարկերակը նեղանում է և արյան հոսքը նվազում, ձեռքը կարող է ավելի սառը դառնալ, քան մյուս ձեռքը։
• Մատների վերքերի ուշացած լավացում. սա կարող է պայմանավորված լինել արյան վատ շրջանառությամբ։

Կարո՞ղ է այս ցավը կապված լինել սրտի կաթվածի հետ։

Սա շատ կարևոր հարց է: Քանի որ TOS-ը կարող է ցավ պատճառել կրծքավանդակի վերին հատվածում, ոմանք կարող են վախենալ, որ սա սրտի կաթված կամ անգինա է: Այնուամենայնիվ, երկուսի միջև կան հստակ տարբերություններ:

• TOS ցավ. Սովորաբար ուժեղանում է, երբ դուք բարձրացնում եք վնասված ձեռքը : Այս ցավը չի ուժեղանում քայլելիս կամ վարժություններ անելիս:
• Անգինայի ցավ. Սա ցավ է, որն առաջանում է սրտին արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով։ Այն սովորաբար ուժեղանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, օրինակ՝ քայլելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս ։ Այն թեթևանում է հանգստի ժամանակ։ Այն կարող է նաև ուղեկցվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը և քրտնարտադրությունը։

Նմանապես, մարմնի մի կողմի թուլությունը կարող է լինել կաթվածի ախտանիշ: Այնուամենայնիվ, կաթվածը կարող է նաև առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են բերանի մի կողմի կախվածությունը, խոսելու դժվարությունը և տեսողության փոփոխությունները:

Ի՞նչն է առաջացնում TOS-ը։

Բժիշկները թոքային դիսֆունկցիայի պատճառները բաժանում են երեք հիմնական կատեգորիայի։

Երբեմն, նույնիսկ եթե կա բնածին ռիսկ (օրինակ՝ լրացուցիչ կող), ախտանիշները կարող են չհայտնվել մինչև վթարի կամ երկարատև անպատշաճ գործունեության առաջացումը:

Սա՞ լուրջ վիճակ է։ Ի՞նչ կլինի, եթե այն չբուժվի։

Այո, TOS-ը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, եթե չբուժվի, մասնավորապես՝ արյան անոթների նեղացման տեսքով:

• Թրոմբոզ. երակների նեղացման պատճառով ձեռքում կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ: Եթե այս արյան մակարդուկը պոկվի և կանգնի թոքերում, այն կարող է առաջացնել լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակ, որը կոչվում է թոքային թրոմբոէմբոլիա :
• Քրոնիկ այտուցվածություն և ցավ. ձեռքի մշտական ​​այտուցվածություն և ցավ։
• Հյուսվածքների մահ (գանգրենա). Եթե զարկերակը խցանվում է, և ձեռքի արյան շրջանառությունը լիովին դադարում է, մատների հյուսվածքը կարող է մահանալ։
• Չբուժվող վերքեր. մատների վրա վերքերը կարող են չբուժվել վատ արյան շրջանառության պատճառով։
• Մշտական ​​նյարդերի վնասում. Նյարդերի երկարատև սեղմումը կարող է մշտական ​​​​վնաս պատճառ դառնալ:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում TOS-ը։

Թոքերի օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը երբեմն կարող է մի փոքր դժվար լինել, քանի որ ախտանիշները կարող են նման լինել շատ այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Բժիշկը նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կզննի ձեզ:

Այս ֆիզիկական զննման ընթացքում բժիշկը կխնդրի ձեզ կատարել որոշակի շարժումներ: Օրինակ՝

• Բարձրացրեք ձեր ձեռքերը վերև և խնդրեք նրանց ծալել և ձգել ափերը (բարձրացված ձեռքերի լարվածության թեստ):
• Նրանք խնդրում են ձեզ պարանոցը շրջել տարբեր ուղղություններով։

Ձեր բժիշկը կարող է պատկերացում կազմել այս մասին՝ դիտարկելով, թե արդյոք դուք այս շարժումները կատարելիս ունենում եք ցավի կամ թմրության նման ախտանիշներ, և թե ինչպես են դրանք առաջանում:

Բացի այդ, ախտորոշումը հաստատելու և այլ հիվանդություններ բացառելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ թեստերը.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն. ստուգեք լրացուցիչ կողոսկրի (պարանոցային կողոսկրի) առկայությունը։
• Համակարգչային կամ ՄՌՏ հետազոտություն. Որպեսզի տեսնեք, թե որտեղ են սեղմված պարանոցի և կրծքավանդակի կառուցվածքները, ինչպես նաև նյարդերն ու արյան անոթները։
• Էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ) / Նյարդային հաղորդականության հետազոտություն. Ստուգում է նյարդերի ֆունկցիան և վնասը։
• Անգիոգրաֆիա (ՄՌՏ կամ ՀՏ անգիոգրաֆիա). ստուգվում է արյան անոթներում արյան հոսքը և արդյոք կա որևէ խցանում կամ արյան մակարդուկ։

Որո՞նք են TOS-ի բուժումները:

Բուժումը կախված է ձեր ունեցած TOS-ի տեսակից, ախտանիշների ծանրությունից և պատճառից:

1. Ֆիզիկական թերապիա. Սա նեյրոգեն TOS-ի առաջին և ամենակարևոր բուժումն է: Ֆիզիկական թերապևտը ձեզ կսովորեցնի հատուկ վարժություններ՝ պարանոցի և ուսերի մկանները ամրապնդելու, ճկունությունը բարձրացնելու և ճիշտ կեցվածքը պահպանելու համար: Շատերի մոտ այս բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ախտանիշները:

2. Դեղեր:

• Ցավազրկողներ. Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները՝ ցավը վերահսկելու համար:
• Հակակոագուլյանտներ. Եթե արյան անոթներում արյան մակարդուկներ են առաջացել կամ դրանց առաջացման վտանգ կա, տրվում են արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ: Երբեմն կարող են նշանակվել հատուկ ներարկումներ (թրոմբոլիտիկ թերապիա)՝ թրոմբը լուծելու համար:

3. Վիրահատություն։

• Զարկերակային և երակային TOS-ները (արյան անոթների ստենոզի տեսակները) հաճախ պահանջում են վիրահատական ​​միջամտություն՝ լուրջ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով:
• Վիրահատությունը դիտարկվում է նաև նեյրոգեն TOS ունեցող այն հիվանդների համար, ովքեր չեն արձագանքում ֆիզիկական թերապիայի բուժմանը:
• Վիրահատությունը ներառում է նյարդերի կամ արյան անոթների սեղմման պատճառի վերացումը: Օրինակ՝ ավելորդ կողոսկրի հեռացում կամ լարված մկանի կտրում (դեկոմպրեսիայի վիրահատություն):

Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի ձեզ, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն, ինչ է այն ենթադրում և ինչ ռիսկեր կան։