Պատկերացրեք, որ մեր մարմնի արյան անոթները նման են քաղաքի ճանապարհների ցանցի: Հենց այս ճանապարհներով է արյունը շարժվում՝ տեղափոխելով թթվածին և սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջջի: Երբ ամեն ինչ լավ է ընթանում, այս երթևեկությունը տեղի է ունենում առանց որևէ խոչընդոտի: Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե հանկարծ մեծ խոչընդոտ, ինչպիսին է մեծ քարը, փակի այս գլխավոր ճանապարհը: Երթևեկությունը լիովին դադարում է, այնպես չէ՞: Նույնը պատահում է, եթե մեր արյան անոթներից մեկում արյան մակարդուկ (թրոմբ) է առաջանում: Սա դադարեցնում է արյան հոսքը՝ մեծ վնաս հասցնելով այդ երակից սնուցվող օրգանին և նույնիսկ կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կատարվում է նման վտանգավոր իրավիճակում կյանքեր փրկելու համար:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թրոմբէկտոմիան։
Թրոմբէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է հեռացնել արյան մակարդուկը , որը խցանվել է ձեր արյան անոթում (կամ զարկերակում, կամ երակում): Դա նման է ջրատար խողովակի խցանումը հեռացնելուն և դրա հոսքը վերականգնելուն: Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է վերականգնել արյան նորմալ հոսքը, որը խցանվել է արյան մակարդուկի պատճառով:
Այս արյան մակարդուկները կարող են առաջանալ մեր մարմնի տարբեր մասերում: Ամենատարածվածներն են՝
- Ոտքերի մեջ
- Ձեռքերում
- Աղիքային
- Ուղեղում
- Թոքերում
- Սրտում
Երբեմն այս վիրահատությունը պետք է կատարվի մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ եթե այն ճիշտ չկատարվի, մեծ է վերջույթը կամ նույնիսկ կյանքը կորցնելու հավանականությունը։
Ո՞ւմ է իրականում պետք այս վիրահատությունը։
Եթե դուք ունեք արյան մակարդուկ, ձեր բժիշկը նախ կփորձի այն բուժել դեղորայքով: Օրինակ, ձեզ կարող են նշանակվել հակակոագուլյանտներ կամ թրոմբոլիտիկներ: Այնուամենայնիվ, եթե այս դեղամիջոցները չեն վերահսկում մակարդուկը, կամ եթե մակարդուկը մեծ է և արտակարգ իրավիճակ է, ձեր բժիշկը կարող է որոշել կատարել թրոմբէկտոմիա:
Այս վիրահատության հիմնական պատճառներն են՝
- Կանխել կյանքին սպառնացող բարդությունները. եթե արյան մակարդուկ է առաջանում դեպի ուղեղ կամ սիրտ տանող խոշոր արյան անոթում, այն կարող է մահացու լինել։
- Մշտապես կանխեք օրգանների վնասումը. Եթե ձեռքի կամ ոտքի արյան մատակարարումը կտրվի, այդ օրգանի հյուսվածքը կսկսի մահանալ: Եթե արյան հոսքը արագ չվերականգնվի, օրգանը կարող է հաշմանդամ դառնալ կամ նույնիսկ անդամահատվել:
- Կանխել էմբոլիան. Սա այն դեպքն է, երբ մեկ տեղում առաջացած արյան մակարդուկը պոկվում է, արյան հետ միասին շարժվում և խրվում մարմնի մեկ այլ մասում, օրինակ՝ թոքերում: Սա նույնպես շատ վտանգավոր վիճակ է:
Կա՞ն արդյոք որևէ պատճառ թրոմբէկտոմիայի վիրահատություն չանելու համար:
Այո՛, ոչ բոլորը կարող են ենթարկվել այս վիրահատությանը։ Որոշ դեպքերում, դրա վնասը կարող է գերազանցել օգուտը։ Եթե դուք ունեք հետևյալ հիվանդություններից որևէ մեկը, ձեր բժիշկը կարող է որոշել չանել այս վիրահատությունը.
- Եթե արյան մակարդուկը գտնվում է այնպիսի տեղում, որը շատ դժվար է հասնել վիրահատության ժամանակ։
- Եթե արյան մակարդուկը շատ փոքր արյան անոթում է, մակարդուկը հեռացնելու համար գործիքները նման տեղում մտցնելը կարող է վնասել երակն ինքը։
- Եթե կարող եք դեղորայքով լավ կարգավորել ձեր արյան մակարդելիությունը ։
- Եթե նախկինում ունեք արյան հիվանդություն ։
- Եթե ուղեղի ներսում արյունահոսություն կա (գանգային արյունահոսություն) :
- Եթե ունեք բարձր արյան ճնշում, որը չի կարող կարգավորվել նույնիսկ դեղորայքով։
- Եթե արյան թրոմբը ավելի քան 30 օր է և քրոնիկ է ։
Ամենակարևորն այն է, որ միայն ձեր առողջական վիճակը ուշադիր ուսումնասիրող բժիշկը կարող է որոշել՝ թրոմբէկտոմիա է անհրաժեշտ, թե ոչ։
Թրոմբէկտոմիայով բուժվող հիմնական վիճակները
Այս վիրահատությունը կիրառվում է տարբեր բժշկական վիճակների համար։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։
| Վիճակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Խորանիստ երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ) | Արյան մակարդուկի առաջացում մարմնի խորքում գտնվող երակում (հաճախ՝ ոտքում): |
| Սուր վերջույթների իշեմիա | Ձեռքին կամ ոտքին արյուն մատակարարող զարկերակի հանկարծակի խցանում արյան մակարդուկի կողմից: |
| Կաթված | Ուղեղի մի մասի վնասում՝ արյան մակարդուկի պատճառով, որը խցանում է ուղեղին արյուն մատակարարող արյան անոթը։ |
| Սրտի կաթված (միոկարդի ինֆարկտ) | Սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակների խցանում արյան մակարդուկի միջոցով։ |
| Թոքային էմբոլիա | Մարմնի այլ մասում (հաճախ՝ ոտքում) առաջացած արյան մակարդուկը պոկվում է և խցանվում թոքերի երակներից մեկում։ |
| Սուր միջընդերային իշեմիա | Աղիքներին արյուն մատակարարող երակի հանկարծակի խցանում։ |
Որո՞նք են թրոմբէկտոմիայի վիրահատությունների տեսակները:
Այս վիրահատությունը կատարելու երկու հիմնական մեթոդ կա։ Եկեք նայենք երկուսի միջև եղած տարբերություններին։
| Վիրաբուժական / բաց թրոմբէկտոմիա | Մաշկային / նվազագույն ինվազիվ թրոմբէկտոմիա |
|---|---|
| Այս դեպքում վիրաբույժը կտրում է մաշկը այն երակի վրայով, որտեղ գտնվում է արյան մակարդուկը, բացում է արյան անոթը և անմիջապես հեռացնում արյան մակարդուկը։ Ավելի կոնկրետ՝ կտրվում է արյան անոթը, դրա մեջ տեղադրվում է փոքրիկ փուչիկի նման սարք, և արյան մակարդուկը հանվում է։ Այնուհետև երակը նորից կարվում է։ | Սա մեծ կտրվածք չի ենթադրում։ Մաշկի վրա փոքրիկ անցք է բացվում, և արյան անոթի մեջ տեղադրվում է շատ բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր։ Այնուհետև, օգտագործելով պատկերագրական տեխնիկա, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, այս խողովակը ուղղորդվում է արյան մակարդուկի տեղ։ Այնտեղ օգտագործվում են հատուկ սարքավորումներ՝ արյան մակարդուկը կտորների բաժանելու կամ այն փոշեկուլի նման դուրս քաշելու համար։ |
| Սա սովորաբար արվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։ | Սա հաճախ արվում է հիվանդին հանգստացնող (սեդատիվ) դեղամիջոց տալով։ Լուրջ անզգայացում անհրաժեշտ չէ։ |
Ի՞նչ պետք է անել վիրահատությունից առաջ։
Երբեմն սա արվում է որպես անհետաձգելի վիրահատություն, ուստի դուք կարող է ժամանակ չունենաք նախապատրաստվելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե դա պլանավորված վիրահատություն է, ձեր բժիշկը ձեզ կասի հետևյալը.
- Պատկերագրական թեստեր. Նրանք կարող են նշանակել թեստեր, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ՄՌՏ-ն կամ համակարգչային շերտագրությունը ՝ արյան մակարդուկի ճշգրիտ չափը և տեղը տեսնելու համար:
- Ծխելը թողնելը. Եթե ծխող եք, պետք է հնարավորինս շուտ թողնեք ծխելը վիրահատությունից առաջ: Ծխելը կարող է բարդություններ առաջացնել վիրահատությունից հետո:
- Որոշակի դեղամիջոցների դադարեցում. Դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին, ներառյալ վիտամինները և բուսական դեղամիջոցները: Ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել արյան նոսրացնող (հակակոագուլյանտներ) դեղամիջոցների ընդունումը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Այս գործընթացը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վիրահատության տեսակից։ Կախված արյան մակարդուկի չափից և տեղակայումից՝ ընթացակարգը կարող է տևել մեկ կամ մի քանի ժամ։ Ընդհանուր առմամբ, տեղի է ունենում հետևյալը.
1. Անզգայացում/հանգստացնող միջոց. Ձեր թևի երակի մեջ կներարկվի անզգայացնող միջոց կամ հանգստացնող միջոց, որպեսզի դուք ցավ չզգաք:
2. Կտրվածք/ծակում. Ուղիղ վիրահատության դեպքում մաշկը կտրվում է այնտեղ, որտեղ գտնվում է արյան անոթը: Փոքր կտրվածքի մեթոդի դեպքում մաշկի միջով փոքրիկ անցք է բացվում դեպի երակը:
3. Կանուլացիա (մաշկային մեթոդ). Կանուլան (կաթետերը) և մետաղալարերը մտցվում են երակի մեջ անցքի միջով և ուղղորդվում արյան մակարդուկի տեղամաս՝ սկանավորման ընթացքում։
4. Արյան մակարդուկի հեռացում. Անմիջական վիրահատության դեպքում մակարդուկը հանվում է փուչիկավոր կանուլայի միջոցով: Այլ մեթոդներով մակարդուկը մանրացվում, լուծվում կամ ներծծվում է հատուկ գործիքներով:
5. Փակում. Ուղիղ վիրահատության դեպքում կտրված արյան անոթը և մաշկը կարվում են իրար: Մյուս մեթոդի դեպքում կանուլան հանվում է, և անցքը կամ սեղմակով փակվում է, կամ անցքը փակելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք (անոթային փակման սարք):
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Եվ որո՞նք են ռիսկերը։
Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն դիտարկման բաժանմունք, և ձեր կենսական ցուցանիշները (արյան ճնշում, սրտի զարկերակ և այլն) ուշադիր կհսկվեն: Որոշ մարդիկ կարող են նույն օրը տուն գնալ: Սակայն որոշ մարդիկ ստիպված կլինեն մնալ հիվանդանոցում մի քանի օր: Դա կախված է ձեր վիճակից:
Տուն վերադառնալիս բժիշկը ձեզ կպատմի հետևյալի մասին.
- Ինչպես հոգ տանել կտրման ուղու մասին։
- Դեղամիջոցներ, որոնք պետք է ընդունել և չընդունել։
- Ե՞րբ կարող է վերսկսվել բնականոն աշխատանքը։
Ինչպես բոլոր վիրահատությունները, թրոմբէկտոմիան նույնպես որոշակի ռիսկեր ունի, սակայն այդ ռիսկերը սովորաբար փոքր են՝ համեմատած արյան մակարդուկի պատճառած վնասի հետ։
Եկեք նայենք հիմնական առավելություններին և ռիսկերին։
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Կարողանալով կյանքեր փրկել։ | Արյան անոթի վնասում կամ դրա նեղացում (ստենոզ): |
| Վերջույթի, օրինակ՝ ձեռքի կամ ոտքի կորստի կանխարգելում։ | Չափազանց արյունահոսություն։ |
| Նվազեցնելով ուղեղի վնասը, որը պայմանավորված է այնպիսի վիճակներով, ինչպիսին է կաթվածահարությունը։ | Մաշկի տակ արյան կուտակում (հեմատոմա): |
| Արագ վերականգնել արյան շրջանառությունը և դադարեցնել օրգանների վնասը։ | Վարակիչ պայմաններ։ |
| Արյան մակարդուկը պոկվում է և խրվում թոքերում (թոքային էմբոլիա): | |
| Եվս մեկ արյան մակարդուկ։ |
Արտակարգ իրավիճակներ, որոնք պահանջում են բժշկի այց
Եթե վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, պետք է անհապաղ զանգահարեք ձեր բժշկին։ Կամ դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
- Արյունահոսություն. Եթե վիրահատության տեղից արյունահոսություն կա։
- Կրծքավանդակի ցավ. Եթե հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ կամ լարվածություն եք զգում։
- Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե). Եթե հանկարծակի դժվարանում եք շնչել։
- Շփոթվածություն. Եթե գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ եք զգում, կամ եթե զգում եք, որ կորցնում եք գիտակցությունը:
- Գլխապտույտ կամ հավասարակշռության կորուստ. Եթե գլխապտույտ եք զգում և դժվարանում եք քայլել։
- Ջերմություն. Եթե ջերմություն ունեք, դա կարող է վարակի նշան լինել։
- Ցավ, այտուցվածություն կամ թմրություն ձեռքերում կամ ոտքերում։
- Կտրվածքից թարախանման հեղուկ է արտահոսում։
Այս ախտանիշները կարող են լուրջ բարդությունների նշան լինել, ուստի մի անտեսեք դրանք։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թրոմբէկտոմիան կարևոր, կյանք փրկող բուժում է, որը վիրաբուժական եղանակով հեռացնում է արյան անոթում խրված արյան մակարդուկը:
- Ոչ բոլոր արյան մակարդուկները պահանջում են այս վիրահատությունը: Դրանց մեծ մասը կարող է բուժվել դեղորայքով: Այս վիրահատությունը կատարվում է շտապ և լուրջ դեպքերում:
- Այս վիրահատությունը կատարելու երկու հիմնական մեթոդ կա (ուղիղ վիրահատություն և նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն): Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը:
- Վիրահատությունից հետո արյան մակարդուկների կրկին առաջացումը կանխելու համար շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին (դեղորայք, կենսակերպի փոփոխություններ):
- Ուշադիր եղեք վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ նախազգուշացնող նշաններ: Եթե նման նշաններ են ի հայտ գալիս, անմիջապես դիմեք բժշկի:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը