Որպես շաքարախտով տառապող անձ, որքա՞ն եք մտածում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի մասին օրվա ընթացքում: Ինչպե՞ս են դրանք առավոտյան, ինչպե՞ս են ճաշից հետո, ինչպե՞ս են քնելուց առաջ և այլն: Բժշկի հետ խոսելիս հաճախ լսվող բաներից մեկը «A1C» տերմինն է: Այն հաճախ օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք ձեր շաքարախտը վերահսկողության տակ է: Բայց արդյո՞ք A1C-ն է ամբողջ պատմությունը: Այսօր մենք խոսելու ենք նոր և շատ ավելի օգտակար մեթոդի մասին, որը ձեզ ավելի խորը պատկերացում կտա ձեր շաքարախտի մասին, քան A1C-ն: Մենք այն անվանում ենք «Ժամանակը տիրույթում» կամ «TIR»:
Ի՞նչ է TIR-ը (Time in Range):
Պարզ ասած՝ «Ժամանակը տիրույթում» (TIR) օրվա ընթացքում այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է ձեր «նպատակային տիրույթի» սահմաններում։ Սա սովորաբար չափվում է տոկոսային հարաբերությամբ։
Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե որն է այս «նպատակային միջակայքը»։ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով մեծահասակների մեծամասնության, բայց ոչ բոլորի համար , այս նպատակային միջակայքը արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի 70 մգ/դլ-ից մինչև 180 մգ/դլ սահմաններում լինելն է։
Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը (TIR) պահել 70%-ից բարձր ։ Սա պարզապես նշանակում է, որ ձեր շաքարի մակարդակը պետք է լինի այդ սահմաններում օրական առնվազն 17 ժամ ՝ օրական 24 ժամից։
Ինչպե՞ս ենք չափում այս TIR-ը։
Ձեր TIR-ը ճշգրիտ չափելու լավագույն և ամենահեշտ ձևը անընդհատ գլյուկոզի մոնիթոր (CGM) կոչվող սարքն է: Սա փոքր սարք է, որը դուք կրում եք ձեր մարմնի վրա: Այն չափում և գրանցում է գլյուկոզի մակարդակը ձեր մաշկի տակ գտնվող միջբջջային հեղուկում օրական 24 ժամ: Այնուհետև դուք կարող եք այդ տվյալները ներբեռնել հավելված կամ ծրագրակազմ՝ ձեր TIR-ը ճշգրիտ տեսնելու համար:
Իրականում, մատից արյուն վերցնելու սովորական մեթոդը նույնպես կարող է որոշակի պատկերացում տալ TIR-ի մասին: Բայց դրա համար դուք պետք է օրական մի քանի անգամ ստուգեք ձեր շաքարը: Այնուամենայնիվ, CGM-ից ստացված տվյալների քանակը շատ ավելին է: Հետևաբար, ստացված TIR արժեքը նույնպես շատ ճշգրիտ է:
Այս CGM տեխնոլոգիայի շնորհիվ շաքարախտով տառապող շատ մարդիկ և նրանց բժիշկները այժմ դիտարկում են այս TIR արժեքը՝ գնահատելու համար, թե որքան լավ է իրենց շաքարախտի կառավարումը գործում: Այս տվյալների միջոցով դուք և ձեր բժիշկը կարող եք նոր նպատակներ սահմանել և անհրաժեշտ փոփոխություններ կատարել ձեր բուժման ծրագրում:
Ինչպե՞ս դիտել «Ժամանակը տիրույթում» հաշվետվությունը։
Եթե օգտագործում եք CGM, TIR հաշվետվությունը սովորաբար ցույց է տալիս գունավոր ուղղահայաց գիծ։ Սա հեշտ է հասկանալ։ Կանաչը ցույց է տալիս, թե երբ է ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը եղել թույլատրելի սահմաններում։ Մյուս գույները (դեղին, նարնջագույն, կարմիր) ցույց են տալիս, թե երբ է ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը եղել թույլատրելի սահմաններից դուրս (ցածր կամ բարձր)։
Եկեք նայենք, թե ինչպես է CGM-ի բնորոշ հաշվետվությունը ցուցադրում տեղեկատվությունը:
| Շաքարի մակարդակը (մգ/դլ) | Նշանակություն (կարգավիճակ) |
|---|---|
| 54-ից պակաս (< 54) | Շատ ցածր / միջակայքից ցածր |
| 54-ից մինչև 69 | Ցածր / Ցածր միջակայքից |
| 70-ից 180 | Հեռավորության վրա - սովորաբար նշված է կանաչ գույնով: |
| 181-ից մինչև 250 | Բարձր / գերազանցող միջակայք |
| Ավելի քան 250 (> 250) | Շատ բարձր / գերազանցում է սահմանը |
Ձեր CGM զեկույցը կարող է այս տեղեկատվությունը տարբեր կերպ ցուցադրել: Եթե ունեք որևէ հարց այս մասին, դիմեք ձեր բժշկին պարզաբանման համար:
Որքա՞ն պետք է լինի իմ ժամանակահատվածը տիրույթում։
Սա շատ կարևոր է. Ձեր գլյուկոզի թիրախային միջակայքը և TIR թիրախը եզակի են ձեզ համար։ Սա նշանակում է, որ դրանք կարող են տարբերվել այլ մարդկանց նպատակներից։
Դուք և ձեր բժիշկը միասին կորոշեք, թե որ նպատակներն են ձեզ համար լավագույնը: Բացի այդ, այս նպատակները նույնը չեն մնում ձեր ողջ կյանքի ընթացքում և կարող են փոխվել ժամանակի ընթացքում:
Ձեր նպատակները որոշելիս դեր են խաղում հետևյալ գործոնները.
- Որքա՞ն ժամանակ եք շաքարախտ ունեցել։
- Ձեր տարիքը և կյանքի տևողությունը։
- Դուք ունե՞ք այլ բժշկական խնդիրներ, որոնք ազդում են ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա (օրինակ՝ երիկամների դիսֆունկցիա, գաստրոպարեզ):
- Դուք սրտանոթային հիվանդություն ունե՞ք։
- Դուք անգիտակցությո՞ւն ունեք հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ, որը մի վիճակ է, երբ դուք չեք զգում արյան մեջ ցածր շաքարի (հիպո) ախտանիշները։
- Հղի՞ եք, թե՞ հույս ունեք հղիանալ։
Լավ, եկեք նայենք TIR-ի որոշ ընդհանուր ընդունված նպատակների։ Կրկին, սրանք ընդամենը ընդհանուր առաջարկություններ են։ Ձեր նպատակը կարող է տարբեր լինել սրանից։
| Ընդհանուր նպատակներ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով մեծահասակների մեծամասնության համար | |
|---|---|
| Կարգավիճակ | Նպատակ (օրվա ընթացքում ժամանակի տոկոսը) |
| Նշված սահմաններում (70-180 մգ/դլ) | Առնվազն 70% |
| Ցածր մակարդակ (54-69 մգ/դլ) | 4%-ից պակաս |
| Շատ ցածր մակարդակ (< 54 մգ/դլ) | 1%-ից պակաս |
| Բարձր մակարդակ (181-250 մգ/դլ) | 25%-ից պակաս |
| Շատ բարձր մակարդակ (> 250 մգ/դլ) | 5%-ից պակաս |
| Նպատակային է հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի ենթարկվածներին | |
|---|---|
| Նշված սահմաններում (70-180 մգ/դլ) | Առնվազն 50% |
| Ցածր մակարդակ (< 70 մգ/դլ) | 1%-ից պակաս |
| Շատ բարձր մակարդակ (> 250 մգ/դլ) | 10%-ից պակաս |
| Հղիության ընթացքում 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար թիրախային ցուցանիշներ | |
|---|---|
| Նորմայի սահմաններում (63-140 մգ/դլ) | Առնվազն 70% |
| Ցածր մակարդակ (< 63 մգ/դլ) | 4%-ից պակաս |
| Բարձր մակարդակ (> 140 մգ/դլ) | 25%-ից պակաս |
Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի նպատակները կարող են տարբեր լինել, ուստի կարևոր է ձեր բժշկի հետ քննարկել, թե որ նպատակներն են ձեզ համար առավել օգտակար և իրատեսական:
Ի՞նչ կապ կա A1C-ի և TIR-ի միջև։
Շատ կարևոր է հասկանալ այս երկուսի միջև եղած տարբերությունը։
- TIR-ը (Time in Range - Ժամանակի սահմաններում) չափում է, որը տեղեկատվություն է տրամադրում ձեր շաքարի մակարդակի տատանումների մասին ժամերի կամ օրերի ընթացքում։
- A1C-ն արյան անալիզ է, որը ցույց է տալիս ձեր արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը վերջին 2-3 ամիսների ընթացքում ։
Պատկերացրեք A1C-ն որպես գրքի որևէ գլխի համառոտ ընթերցում։ Այն ձեզ մի փոքր պատկերացում է տալիս։ Բայց TIR-ը նման է ամբողջ գլուխը, յուրաքանչյուր բառը, յուրաքանչյուր նախադասությունը կարդալուն։ Դուք հստակ հասկանում եք յուրաքանչյուր մանրուք։ A1C-ն ձեզ որևէ տեղեկատվություն չի տալիս այն մասին, թե որքան բարձր կամ ցածր է ձեր շաքարի մակարդակը։
Ինչո՞ւ կարող է A1C-ն մոլորեցնող լինել։
Մտածեք այս երկու մարդկանց մասին։
1. Առաջին դեմք. Նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը տատանվում է օրվա ընթացքում: Երբեմն այն շատ ցածր է (հիպո), երբեմն՝ շատ բարձր:
2. Երկրորդ մարդ. Նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է բավականին կայուն ամբողջ օրվա ընթացքում՝ մոտ 154 մգ/դլ:
Այս երկու մարդկանց մոտ էլ A1C-ն կարող է լինել 7%, քանի որ A1C-ն պարզապես միջին ցուցանիշ է։ Սակայն նրանց TIR արժեքները բոլորովին տարբեր են։ Առաջին մարդու TIR-ը շատ ավելի ցածր է։ Դա նշանակում է, որ նրանց օրգանիզմը ավելի բարձր ռիսկի տակ է շաքարախտի կողմնակի ազդեցությունները զարգացնելու համար։
Բացի այդ, հետևյալ հիվանդություններով մարդիկ կարող են ունենալ A1C-ի սխալ արժեքներ՝
- Անեմիա
- Հեմոգլոբինի տարբերակներ
- Երկաթի անբավարարություն
- Հղիություն
- Լյարդի հիվանդություն
Առայժմ TIR թեստը լիովին չի փոխարինի A1C թեստին: Տասնամյակների հետազոտությունները ցույց են տվել, որ A1C մակարդակը կարող է կանխատեսել շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկը: Ահա թե ինչու բժիշկները միասին օգտագործում են և՛ A1C-ն, և՛ TIR-ը՝ ձեր շաքարախտի կառավարման ավելի ամբողջական և ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար:
Ինչո՞ւ է կարևոր ժամանակի տիրույթում (TIR) հաշվարկը։
TIR-ը ձեզ շատ ավելի պարզ պատկեր է տալիս շաքարախտի հետ կապված արյան մեջ շաքարի մակարդակի տատանումների մասին: Արյան մեջ շաքարի մակարդակին ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են մեր ուտած սնունդը, մեր կատարած ֆիզիկական վարժությունները, մեր ընդունած դեղամիջոցները և մեր սթրեսի մակարդակը: Երբ նայում եք ձեր TIR տվյալներին, կարող եք հասկանալ, թե ինչպես են այս գործոններից յուրաքանչյուրն անմիջականորեն ազդում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա:
Օրինակ, պատկերացրեք, որ մեկ շաբաթ ջերմություն եք ունեցել։ Երբ նայում եք ձեր TIR հաշվետվությանը այդ շաբաթ, տեսնում եք, որ ձեր TIR արժեքը զգալիորեն նվազել է։ Այնուհետև, հաջորդ անգամ, երբ հիվանդանաք, կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես պատրաստվել դրան և նախապես կառավարել ձեր շաքարախտը։
TIR և շաքարախտի բարդություններ
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կա կապ ցածր TIR արժեքների և շաքարախտի առաջացրած բարդությունների միջև։
Գլիկեմիկ փոփոխականությունը կարող է մեծացնել օքսիդատիվ սթրեսը և բորբոքումը մարմնում, ինչը կարող է վնասել մարմնի բջիջները: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակի այս բարձր փոփոխականությունը մեծացնում է հետևյալի ռիսկը.
- Հիպոգլիկեմիայի հաճախականության աճ:
- Սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի բարձրացում:
- Մտավոր և մտավոր գործառույթների խանգարում (ճանաչողական գործառույթ):
- Կյանքի որակի անկում։
Ավելին, մեկ ուսումնասիրություն պարզել է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, որոնք ունեին ցածր TIR և արյան մեջ շաքարի բարձր տատանողականություն, ավելի հավանական է, որ ունենան շաքարախտի հետ կապված ռետինոպաթիայի ծանր դեպքեր: Մեկ այլ ուսումնասիրություն հայտնաբերել է ցածր TIR-ի և սրտանոթային ինքնավար նեյրոպաթիայի միջև ուժեղ կապ:
Այս ամենը ցույց է տալիս, թե որքան կարևոր է ձեր TIR արժեքը պահել առավելագույն մակարդակի վրա։
Ինչպե՞ս կարող եմ բարելավել իմ «Ժամանակը տիրույթում» ռեժիմը։
Ձեր TIR-ը բարելավելու հիմնական միջոցը շաքարի մակարդակին ազդող գործոնների ճշգրիտ նույնականացումն է: Սա կարող է որոշ ժամանակ պահանջել: Այն կարող է իսկապես անվերջ գիտական փորձի տպավորություն թողնել:
Այսպիսով, բարի եղեք ինքներդ ձեզ հետ ։ Մի փորձեք ամեն ինչ միանգամից փոխել, կենտրոնացեք մեկ բանի վրա միաժամանակ։
Պատկերացրեք, որ նկատում եք, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը սահմաններից դուրս է գալիս միայն ամեն օր նախաճաշից հետո։ Այսպիսով, ուշադրություն դարձրեք ձեր սովորություններին և գործունեությանը այդ ժամին։
Օրինակ, այսպիսի բաները կարող են արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ բարձրացում առաջացնել նախաճաշից հետո.
- Ժամանակն է ընդունել շաքարախտի դեղամիջոցները (օրինակ՝ ինսուլինը):
- Դեղամիջոցի դեղաչափը։
- Ձեր ուտած սննդի և դրանցում պարունակվող սննդանյութերի (ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ) հավասարակշռությունը։
- Առավոտյան ընդունվող այլ դեղամիջոցներ։
- Առավոտյան կոֆեին պարունակող ինչ-որ բան խմելը, օրինակ՝ սուրճը։
Սա ընդամենը մեկ օրինակ է։ Շաքարային դիաբետը շատ բարդ վիճակ է։ Կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնք կարող են օգնել բարելավել ձեր TIR-ը։ Միշտ հիշեք, որ ձեր բուժման ծրագրում որևէ փոփոխություն կատարելուց առաջ խոսեք շաքարախտի մասնագետի հետ, ինչպիսիք են էնդոկրինոլոգը կամ շաքարախտի խնամքի և կրթության վկայագրված մասնագետը (CDCES), կամ առնվազն ձեր սովորական բժշկի հետ։
Ժամանակի միջակայքը (TIR) շաքարախտի կառավարումը չափելու նոր և շատ օգտակար չափանիշ է: Սկզբում կարող է մի փոքր դժվար թվալ հասկանալ այս ամբողջ TIR տեղեկատվությունն ու տվյալները: Բայց մի անհանգստացեք: Ձեր բժիշկը կբացատրի ամեն ինչ և կօգնի ձեզ օգտագործել այս TIR արժեքը ձեր օգտին: Միասին դուք կարող եք հետևել, թե ինչպես է ձեր TIR-ը փոխվում ժամանակի ընթացքում և համապատասխանաբար ճշգրտել ձեր կառավարման պլանը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- «Ժամանակը սահմաններում» (TIR) այն ժամանակի տոկոսն է, որի ընթացքում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը գտնվում է նպատակային սահմաններում։
- Սա շատ ավելի պարզ և մանրամասն պատկեր է տալիս այն մասին, թե ինչպես է ձեր շաքարի մակարդակը փոխվում օրվա ընթացքում, քան A1C թեստը։
- Ձեր անձնական TIR նպատակը որոշվում է ձեր և ձեր բժշկի կողմից համատեղ։ Այն բոլորի համար նույնը չէ։
- TIR տվյալներն օգտագործելով՝ դուք և ձեր բժիշկը կարող եք ավելի լավ որոշումներ կայացնել բուժման վերաբերյալ։
- Ձեր TIR միավորը բարելավելով՝ դուք կարող եք նվազեցնել շաքարախտի հետևանքով առաջացած երկարատև բարդությունների ռիսկը։
- Սա ճանապարհորդություն է։ Ամեն ինչ միանգամից չի ստացվի։ Բարի եղեք ինքներդ ձեզ հետ, փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը