Հանկարծակի գլխապտույտ զգո՞ւմ եք, կրծքավանդակը խփում է, աչքերը կապույտ են, և զգում եք, որ շուտով ուշաթափվելու եք։ Երբեմն սա կարող է վտանգավոր սրտի ռիթմի նշան լինել։ Այսօր մենք խոսում ենք նման հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ վտանգավոր վիճակներից մեկի մասին։ Այն կոչվում է Torsades de Pointes (ֆրանսերեն բառ, արտասանվում է «torsades de pointes»)։ Անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց կարևոր է իմանալ, թե ինչ է այն նշանակում և ինչ կարող է անել։
Depression Test (PHQ-9)
Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method
Պարզ ասած, ի՞նչ է Torsades de Pointes-ը:
Սա շատ արագ, աննորմալ և վտանգավոր սրտի ռիթմ է, որը սկսվում է ձեր սրտի երկու ստորին խցիկներից (փորոքներից): Ավելի ճշգրիտ՝ սա արագ սրտի բաբախման հատուկ տեսակ է (փորոքային տախիկարդիա): Սովորաբար առողջ մարդու սրտի բաբախյունը րոպեում 60-ից 100 զարկ է: Այնուամենայնիվ, երբ այս վիճակը ի հայտ է գալիս, սրտի բաբախյունը կարող է աճել մինչև 150-ից 300 զարկ րոպեում :
Սա վտանգավոր է, քանի որ կա հանկարծակի սրտային մահվան հավանականություն՝ առանց որևէ նախազգուշացման ։
Եթե նայեք ձեր էլեկտրասրտագրությանը (ԷՍԳ), բժիշկները այս վիճակում նկատում են որոշակի օրինաչափություն։ Դա ալիքների օրինաչափություն է, որոնք պտտվում են առաջ ու ետ, ինչպես պարույրը։ Ֆրանսերեն «Torsades de Pointes» բառը նշանակում է «կետերի պտույտ»։ Այն իր անունը ստացել է ԷՍԳ-ի պտույտ բնույթից։
Այս վիճակը սովորաբար առաջանում է սրտի էլեկտրական ակտիվության մեկ այլ խնդրի հետ մեկտեղ։ Այն կոչվում է երկար QT ինտերվալ։ Պարզ ասած, QT ինտերվալը այն ժամանակն է, որը պահանջվում է սրտի ստորին խցիկներին մեկ անգամ բաբախելու և հաջորդ բաբախմանը պատրաստվելու համար։ Եթե այս ժամանակը անբնականորեն երկար է (երկար QT), կարող է առաջանալ լրացուցիչ բաբախում, որը առաջացնում է Torsades de Pointes (փյունտային տորսադե)։
Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։
Ամենասարսափելին այն է , որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց ուղիղ կեսը որևէ ախտանիշ չի ունենում ։ Նրանք, ովքեր ախտանիշեր են ունենում, կարող են զգալ հետևյալը։ Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք դրանց հետ կապված։
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Գլխապտույտ | Այն առաջանում է, երբ սիրտը ճիշտ չի մղում արյունը, ինչի հետևանքով նվազում է ուղեղի արյան մատակարարումը։ |
| Սրտխփոցներ | Դուք սկսում եք զգալ, որ ձեր սիրտը արագ կամ անկանոն բաբախում է։ |
| Գլխապտույտ | Զգում եմ, որ գիտակցությունս կորցնելու եմ։ |
| Ուշաթափություն | Այն կարող է առաջանալ ուղեղի արյան մատակարարման ժամանակավոր ընդհատման պատճառով։ |
| Սրտի կանգ | Սա շատ վտանգավոր վիճակ է։ Սիրտը հանկարծակի դադարում է բաբախել։ |
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։
Դրա համար կան պատճառների երկու հիմնական կատեգորիա։
1. Բնածին պատճառներ. Որոշ մարդիկ ծնվում են «Երկար QT ինտերվալի համախտանիշ» կոչվող գենետիկ հիվանդությամբ: Սա նշանակում է, որ նրանք այս հիվանդությունն ունեն իրենց ընտանիքում: Այս մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու տորսադե դե պուենտես:
2. Ուշացած պատճառներ. Սա ամենատարածվածն է: «QT ինտերվալը» կարող է երկարացվել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման և օրգանիզմում էլեկտրոլիտների մակարդակի նվազման պատճառով: Սա մեծացնում է Torsades de Pointes-ի առաջացման ռիսկը:
Դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ռիսկը.
- Սրտի ռիթմը կարգավորող որոշ դեղամիջոցներ (հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ)
- Որոշ հակաբիոտիկներ
- Որոշ դեղամիջոցներ փսխման դեմ (հակաէմետիկներ)
- Հակասնկային դեղամիջոցներ
- Հակափսիխոտիկները որոշակի հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներ են:
- Որոշ դեղամիջոցներ քաղցկեղի դեմ
Կարևոր է. Եթե դուք ընդունում եք այս տեսակի դեղամիջոցներ, մի՛ խուճապի մատնվեք: Ոչ բոլորն են այս վիճակը զգալու: Սակայն շատ կարևոր է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ և տեղյակ լինել ռիսկերի մասին:
Որո՞նք են սրա ռիսկի գործոնները։
Որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը։ Այս ռիսկի գործոններն են՝
- «Երկար QT համախտանիշ» կոչվող վիճակի առկայությունը։
- Սրտի այլ հիվանդությունների առկայությունը։
- Կին լինելը (կանայք ավելի բարձր ռիսկի խմբում են)
- 65 տարեկանից բարձր լինելը։
- Վահանաձև գեղձի թերգործունեություն։
- Ինսուլտ ստանալով։
- Միզամուղների օգտագործումը։
- Դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա):
- Մարմնում կալցիումի, մագնեզիումի կամ կալիումի ցածր մակարդակ։
- Չափազանց լուծ կամ փսխում։
Հնարավո՞ր է նվազեցնել ռիսկը։
Այո, անկասկած կարող եք։ Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել.
- Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի «երկար QT համախտանիշ», անցեք հետազոտություն դրա համար։ Եթե դուք ունեք, դիմեք սրտաբանի՝ մարզումների ծրագիր սկսելուց առաջ։
- Զգույշ եղեք ձեր ընդունած դեղամիջոցների հարցում. եթե դուք ընդունում եք դեղամիջոց, որը կարող է երկարացնել «QT ինտերվալը», հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք կարող եք դրա փոխարեն ընդունել մեկ այլ դեղամիջոց: Նոր դեղամիջոց սկսելիս խնդրեք ձեր բժշկին համոզվել, որ այն խնդիրներ չի առաջացնի ձեր ներկայումս ընդունած դեղամիջոցի հետ:
- Մտածեք սննդի մասին. եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս, բարձրացրեք կալցիումի, մագնեզիումի և կալիումի մակարդակը։
- Ժամանակին ընդունեք ձեր դեղորայքը. այս վիճակի կրկնությունը կանխելու համար դեղորայքն օգտագործեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը։
- Խմեք շատ ջուր։ Պահպանեք օրգանիզմում ջրի և աղի բավարար մակարդակը։
- Իմացեք ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը. Իմացեք, թե ինչ է նորմալ սրտի հաճախականությունը և ինչպես չափել այն։
- Եթե ձեզ սրտի մոնիտոր են տվել. Եթե ձեր բժիշկը ձեզ սրտի մոնիտոր է տվել տանը կրելու համար, անպայման կրեք այն։
Ինչպե՞ս է ախտորոշումը կատարվում։
Սա ախտորոշելու հիմնական միջոցը «ԷՍԳ» (էլեկտրասրտագրություն) հետազոտությունն է: Բժիշկները կարող են սա ճանաչել՝ նայելով «ԷՍԳ»-ի վրա տեսանելի առանձնահատուկ «ոլորված» պատկերին և երկար «QT ինտերվալին»:
Բացի այդ, այս թեստերը կարող են իրականացվել նաև.
- Արյան անալիզներ. ստուգեք օրգանիզմում էլեկտրոլիտների մակարդակը, ինչպիսիք են մագնեզիումը և կալիումը:
- Էխոկարդիոգրաֆիա՝ սրտի կառուցվածքը և գործառույթը ուսումնասիրելու համար նախատեսված սկանավորում։
- Սրտի մոնիտոր. Սարք, որը կրում են մի քանի օր և անընդհատ վերահսկում է սրտի ռիթմը։
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառից: Բնածին երկար QT համախտանիշ ունեցող անձը կարիք կունենա ավելի երկարատև բուժման, քան դեղորայքային հիվանդություն ունեցող անձը:
| Բուժման տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Դեղորայք | |
| Դադարեցնելով խնդիրը առաջացնող դեղամիջոցը | Առաջին հերթին բժիշկը պետք է դադարեցնի այն դեղորայքի ընդունումը, որը, նրա կարծիքով, առաջացնում է սա։ |
| Մագնեզիում և/կամ կալիում | Եթե այս աղերի մակարդակը օրգանիզմում ցածր է, դրանք ներարկվում են ներերակային՝ դրանք նորմալ վիճակին վերականգնելու համար։ |
| Բետա-բլոկլերներ | Այն տրվում է սրտի բաբախյունը կարգավորելու և «երկար QT ինտերվալի համախտանիշ» ունեցողներին։ |
| Այլ մեթոդներ և սարքեր (պրոցեդուրաներ) | |
| Սրտխփոց | Շատ ցածր սրտի բաբախյուն ունեցողների համար տեղադրվում է փոքր սարք՝ այն պատշաճ ռիթմի մեջ պահելու համար։ |
| Իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր (ICD) | Սա նույնպես մի սարք է, որը տեղադրվում է օրգանիզմում։ Երբ այն հայտնաբերում է վտանգավոր սրտի ռիթմ, այն ավտոմատ կերպով էլեկտրական ցնցում է տալիս՝ սիրտը վերականգնելու համար։ |
| Էլեկտրական կարդիովերսիա/դեֆիբրիլյացիա | Արտակարգ իրավիճակում կրծքավանդակին էլեկտրական ցնցում հասցնելը՝ սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու համար։ |
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Եթե դուք ունենում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արագ զարկերակը, կրծքավանդակի ցավը, գլխապտույտը, կապույտ աչքերը կամ գիտակցության կորուստը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Սա արտակարգ իրավիճակ է:
Եթե դուք ստիպված եք մնալ հիվանդանոցում Torsades de Pointes-ի պատճառով, ապա երկու շաբաթ անց անպայման պետք է տուն գնաք հետազոտության համար։ Քանի որ սա հանկարծակի մահվան ռիսկ ունեցող վիճակ է, կարևոր է, որ դուք մնաք սրտաբանի մշտական հսկողության տակ։
Դուք կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.
- Ես ծնվու՞մ եմ երկար QT համախտանիշով, թե՞ դա դեղորայքի հետևանք է։
- Որքա՞ն է հավանականությունը, որ այս վիճակը կհայտնվի նաև իմ ընտանիքի մյուս անդամների մոտ։
- Կա՞ արդյոք այլ դեղամիջոց, որը կարող եմ ընդունել այս ռիսկը առաջացրածի փոխարեն։
Բուժման միջոցով այս վիճակը կարող է վերահսկվել, և դուք կարող եք ապրել լավ կյանքով: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, այն կարող է մահացու լինել: Հետևաբար, շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին և այցելել կլինիկաներ նշանակված օրերին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պուանտային տորսադեսը շատ արագ, կյանքին սպառնացող սրտի ռիթմ է:
- Սա կարող է պայմանավորված լինել գենետիկական հիվանդությամբ («երկար QT ինտերվալի համախտանիշ») կամ որոշակի դեղամիջոցներով և օրգանիզմում աղի անբավարարությամբ։
- Եթե ունեք կրծքավանդակի հանկարծակի ցավ, գլխապտույտ կամ գիտակցության կորուստ, ապա դա արտակարգ իրավիճակ է։ Անմիջապես դիմեք շտապ օգնության բաժանմունք (ETU) :
- Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց բժշկի խորհրդատվության։
- Եթե այս վիճակը ախտորոշվում է, անհրաժեշտ է կանոնավոր բուժում և սրտաբանի հսկողության ներքո հսկողություն ։
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.