Վտանգավոր սրտի ռիթմ. Եկեք պարզապես իմանանք Torsades de Pointes-ի մասին

Հանկարծակի գլխապտույտ զգո՞ւմ եք, կրծքավանդակը խփում է, աչքերը կապույտ են, և զգում եք, որ շուտով ուշաթափվելու եք։ Երբեմն սա կարող է վտանգավոր սրտի ռիթմի նշան լինել։ Այսօր մենք խոսում ենք նման հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ վտանգավոր վիճակներից մեկի մասին։ Այն կոչվում է Torsades de Pointes (ֆրանսերեն բառ, արտասանվում է «torsades de pointes»)։ Անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց կարևոր է իմանալ, թե ինչ է այն նշանակում և ինչ կարող է անել։

Պարզ ասած, ի՞նչ է Torsades de Pointes-ը:

Սա շատ արագ, աննորմալ և վտանգավոր սրտի ռիթմ է, որը սկսվում է ձեր սրտի երկու ստորին խցիկներից (փորոքներից): Ավելի ճշգրիտ՝ սա արագ սրտի բաբախման հատուկ տեսակ է (փորոքային տախիկարդիա): Սովորաբար առողջ մարդու սրտի բաբախյունը րոպեում 60-ից 100 զարկ է: Այնուամենայնիվ, երբ այս վիճակը ի հայտ է գալիս, սրտի բաբախյունը կարող է աճել մինչև 150-ից 300 զարկ րոպեում :

Սա վտանգավոր է, քանի որ կա հանկարծակի սրտային մահվան հավանականություն՝ առանց որևէ նախազգուշացման ։

Եթե ​​նայեք ձեր էլեկտրասրտագրությանը (ԷՍԳ), բժիշկները այս վիճակում նկատում են որոշակի օրինաչափություն։ Դա ալիքների օրինաչափություն է, որոնք պտտվում են առաջ ու ետ, ինչպես պարույրը։ Ֆրանսերեն «Torsades de Pointes» բառը նշանակում է «կետերի պտույտ»։ Այն իր անունը ստացել է ԷՍԳ-ի պտույտ բնույթից։

Այս վիճակը սովորաբար առաջանում է սրտի էլեկտրական ակտիվության մեկ այլ խնդրի հետ մեկտեղ։ Այն կոչվում է երկար QT ինտերվալ։ Պարզ ասած, QT ինտերվալը այն ժամանակն է, որը պահանջվում է սրտի ստորին խցիկներին մեկ անգամ բաբախելու և հաջորդ բաբախմանը պատրաստվելու համար։ Եթե այս ժամանակը անբնականորեն երկար է (երկար QT), կարող է առաջանալ լրացուցիչ բաբախում, որը առաջացնում է Torsades de Pointes (փյունտային տորսադե)։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ամենասարսափելին այն է , որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց ուղիղ կեսը որևէ ախտանիշ չի ունենում ։ Նրանք, ովքեր ախտանիշեր են ունենում, կարող են զգալ հետևյալը։ Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք դրանց հետ կապված։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Դրա համար կան պատճառների երկու հիմնական կատեգորիա։

1. Բնածին պատճառներ. Որոշ մարդիկ ծնվում են «Երկար QT ինտերվալի համախտանիշ» կոչվող գենետիկ հիվանդությամբ: Սա նշանակում է, որ նրանք այս հիվանդությունն ունեն իրենց ընտանիքում: Այս մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու տորսադե դե պուենտես:

2. Ուշացած պատճառներ. Սա ամենատարածվածն է: «QT ինտերվալը» կարող է երկարացվել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման և օրգանիզմում էլեկտրոլիտների մակարդակի նվազման պատճառով: Սա մեծացնում է Torsades de Pointes-ի առաջացման ռիսկը:

Դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ռիսկը.

• Սրտի ռիթմը կարգավորող որոշ դեղամիջոցներ (հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ)
• Որոշ հակաբիոտիկներ
• Որոշ դեղամիջոցներ փսխման դեմ (հակաէմետիկներ)
• Հակասնկային դեղամիջոցներ
• Հակափսիխոտիկները որոշակի հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներ են:
• Որոշ դեղամիջոցներ քաղցկեղի դեմ

Որո՞նք են սրա ռիսկի գործոնները։

Որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը։ Այս ռիսկի գործոններն են՝

• «Երկար QT համախտանիշ» կոչվող վիճակի առկայությունը։
• Սրտի այլ հիվանդությունների առկայությունը։
• Կին լինելը (կանայք ավելի բարձր ռիսկի խմբում են)
• 65 տարեկանից բարձր լինելը։
• Վահանաձև գեղձի թերգործունեություն։
• Ինսուլտ ստանալով։
• Միզամուղների օգտագործումը։
• Դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա):
• Մարմնում կալցիումի, մագնեզիումի կամ կալիումի ցածր մակարդակ։
• Չափազանց լուծ կամ փսխում։

Հնարավո՞ր է նվազեցնել ռիսկը։

Այո, անկասկած կարող եք։ Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել.

• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի «երկար QT համախտանիշ», անցեք հետազոտություն դրա համար։ Եթե դուք ունեք, դիմեք սրտաբանի՝ մարզումների ծրագիր սկսելուց առաջ։
• Զգույշ եղեք ձեր ընդունած դեղամիջոցների հարցում. եթե դուք ընդունում եք դեղամիջոց, որը կարող է երկարացնել «QT ինտերվալը», հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք կարող եք դրա փոխարեն ընդունել մեկ այլ դեղամիջոց: Նոր դեղամիջոց սկսելիս խնդրեք ձեր բժշկին համոզվել, որ այն խնդիրներ չի առաջացնի ձեր ներկայումս ընդունած դեղամիջոցի հետ:
• Մտածեք սննդի մասին. եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս, բարձրացրեք կալցիումի, մագնեզիումի և կալիումի մակարդակը։
• Ժամանակին ընդունեք ձեր դեղորայքը. այս վիճակի կրկնությունը կանխելու համար դեղորայքն օգտագործեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը։
• Խմեք շատ ջուր։ Պահպանեք օրգանիզմում ջրի և աղի բավարար մակարդակը։
• Իմացեք ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը. Իմացեք, թե ինչ է նորմալ սրտի հաճախականությունը և ինչպես չափել այն։
• Եթե ​​ձեզ սրտի մոնիտոր են տվել. Եթե ձեր բժիշկը ձեզ սրտի մոնիտոր է տվել տանը կրելու համար, անպայման կրեք այն։

Ինչպե՞ս է ախտորոշումը կատարվում։

Սա ախտորոշելու հիմնական միջոցը «ԷՍԳ» (էլեկտրասրտագրություն) հետազոտությունն է: Բժիշկները կարող են սա ճանաչել՝ նայելով «ԷՍԳ»-ի վրա տեսանելի առանձնահատուկ «ոլորված» պատկերին և երկար «QT ինտերվալին»:

Բացի այդ, այս թեստերը կարող են իրականացվել նաև.

• Արյան անալիզներ. ստուգեք օրգանիզմում էլեկտրոլիտների մակարդակը, ինչպիսիք են մագնեզիումը և կալիումը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա՝ սրտի կառուցվածքը և գործառույթը ուսումնասիրելու համար նախատեսված սկանավորում։
• Սրտի մոնիտոր. Սարք, որը կրում են մի քանի օր և անընդհատ վերահսկում է սրտի ռիթմը։

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառից: Բնածին երկար QT համախտանիշ ունեցող անձը կարիք կունենա ավելի երկարատև բուժման, քան դեղորայքային հիվանդություն ունեցող անձը:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ստիպված եք մնալ հիվանդանոցում Torsades de Pointes-ի պատճառով, ապա երկու շաբաթ անց անպայման պետք է տուն գնաք հետազոտության համար։ Քանի որ սա հանկարծակի մահվան ռիսկ ունեցող վիճակ է, կարևոր է, որ դուք մնաք սրտաբանի մշտական ​​հսկողության տակ։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ես ծնվու՞մ եմ երկար QT համախտանիշով, թե՞ դա դեղորայքի հետևանք է։
• Որքա՞ն է հավանականությունը, որ այս վիճակը կհայտնվի նաև իմ ընտանիքի մյուս անդամների մոտ։
• Կա՞ արդյոք այլ դեղամիջոց, որը կարող եմ ընդունել այս ռիսկը առաջացրածի փոխարեն։

Բուժման միջոցով այս վիճակը կարող է վերահսկվել, և դուք կարող եք ապրել լավ կյանքով: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, այն կարող է մահացու լինել: Հետևաբար, շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին և այցելել կլինիկաներ նշանակված օրերին: